MDS血象、骨髓象特点及与巨幼红细胞贫血的鉴别

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)血象、骨髓象特点及与巨幼红细胞贫血(MA)的鉴别诊断。方法:选取2018年1月-2022年12月本院收治的33例MDS患者(MDS组)、31例MA患者(MA组)作为研究对象,均接受外周血细胞计数、外周血镜检分类和骨髓涂片检查。比较两组血象、骨髓象特点和外周血三系比例、血常规指标及骨髓涂片结果。结果:MDS血象特点为以红细胞减少为主的不同程度血细胞减少,骨髓象特点为增生明显活跃,粒系胞浆颗粒减少或缺如等病态造血,部分可见双核晚幼粒细胞或杆状核粒细胞等表现。MDS组和MA组外周血三系占比差异无统计学意义(P>0.05);MDS组MCV水平低于MA组(P<0.05);两组RBC、PLT、RDW、Hb水平差异无统计学意义(P>0.05);两组红系巨幼(样)变、粒系巨幼(样)变、红系其他病态造血、粒系其他病态造血、淋巴样小巨核及原始细胞增多的构成比差异显著(P<0.05)。结论:MDS表现为外周血细胞减少、外周血及骨髓病态造血,可出现原始细胞数量增多和淋巴样小巨核细胞,骨髓象结果在MDS和MA鉴别诊断中具有一定的临床意义。

手法治疗腰椎间盘突出症疗效以及解除神经根受压的MRM分析

目的:观察腰椎间盘突出症患者治疗前后疗效及MRI、MRM变化,为手法治疗解除腰椎间盘突出症神经根受压提供客观的影像学依据,并进一步探讨手法治疗机制.方法:选取腰椎间盘突出症患者80例,其中男53例,女27例;年龄25～58岁,平均41岁.随机分为2组,手法治疗组40例,男27例,女13例,平均年龄40.5岁;药物治疗组40例,男26例,女14例,平均年龄41.5岁.两组间性别、年龄及所患病情均无统计学差异.分别进行手法及药物治疗,比较治疗前后疗效、MRI及MRM资料进行分析.结果:①手法治疗组疗效明显优于药物治疗组(P＜0.01).②两组患者治疗前后MRI突出髓核无明显变化.③MRM显示手法治疗组与药物治疗组患者神经根鞘袖的改变差异有显著性意义(P＜0.01),手法治愈患者神经根鞘袖外观由明显受压恢复到基本正常.结论:MRM为手法治疗彻底解除神经根受压提供了客观的影像学依据.手法治疗前后MRI未见突出髓核还纳,应从手法治疗改变脊柱、椎间盘、突出髓核生物力学特性出发,进一步研究其获效机制.

腰椎屈伸活动对腰骶硬膜囊的影响

本文报告了10例正常人尸体腰椎标本脊髓造影屈/伸侧位片的测量结果。以观察腰椎屈伸活动对腰骶硬膜囊位置与形状的影响。结果表明,腰椎由屈曲位转为伸展位时,硬膜囊矢状径和长度均明显减小,硬膜囊尾端向下移动,硬膜囊前间隙矢状径在椎体中平面减小,椎间平面增大。本文还讨论了硬膜囊的动态变化及其影响因素和临床意义。

肝郁脾虚证模型大鼠免疫细胞分化和增殖变化规律研究

目的探讨实验条件下的肝郁脾虚证大鼠骨髓和外周血淋巴细胞和中性粒细胞分化和增殖的变化规律。方法采用夹尾激怒、束缚应激、过度疲劳与饮食失节的复合方法复制肝郁脾虚证动物模型。检测空白对照组和模型2、6、9周组雄性大鼠外周血象、骨髓象和骨髓细胞增殖周期。结果外周血象显示:与空白对照组比较,模型大鼠2周组白细胞和中性粒细胞数量升高(P<0.05,P<0.01),9周组淋巴细胞数量降低(P<0.05)。骨髓象显示:与空白对照组比较,模型大鼠2周组成熟中性粒细胞升高、淋巴细胞比例降低(P<0.05),9周组淋巴细胞比例升高(P<0.05)。骨髓细胞周期显示:与空白对照组比较,模型大鼠2周组S期和G2/M期升高(P<0.05),2周、6周组增殖指数升高(P<0.05,P<0.01)。结论肝郁脾虚因素会影响机体免疫细胞的分化和增殖,早期可促进骨髓增殖。

海洛因依赖者血清铁、骨髓铁及骨髓象的初步研究

为探讨海洛因滥用后对血液系统的危害，我们给１３例烫吸海洛因依赖者做血红蛋白、血清铁、骨髓细胞内、外铁测定及骨髓幼红细胞形态学观察。结果表明：５例（３８．５％）血清蛋白低于正常值，５例（３８．５％）血清铁下降，３例（２３．１％）骨髓红细胞外铁消失，４例（３０．８％）骨髓细胞内铁减少，３例（２３．１％）骨髓中、晚幼红细胞个体小胞浆蓝，边缘不整齐，核固缩呈典型缺铁性贫血改变。１例红系统巨幼样变，提示红细胞核ＤＮＡ合成受限。因此。

马尾神经根松弛症的椎管造影诊断研究

报告了１５例马尾神经根松弛症（ＲＮＲ）的椎管造影结果。发现ＲＮＲ均发生于腰椎管狭窄症的基础上，在椎管梗阻上方造影剂呈不规则充盈缺损，马尾神经根呈现波浪状或蛇形卷曲，甚至＂打结＂。腰椎屈曲时，上述影像缓解或消失，而伸展位时又重现或加重。造影检查发现ＲＮＲ的程度与椎管狭窄程度无相关关系。

贫血性疾病中医证型与血象、骨髓象的关系初探

目的应用临床流行病学研究方法探讨贫血性疾病中医证型与血象、骨髓象的相关性规律。方法对广东省中医院2006年10月—2009年1月收治的贫血性疾病患者573例进行回顾性调查,采集纳入患者的血象、骨髓象资料,并进行中医证候分型,分析中医证型与微观指标的相关性。结果脾虚血亏型以小细胞及正细胞贫血为主。脾虚血亏型以中重度贫血为主;肾虚髓亏、肾虚血瘀以轻中度贫血为主。脾虚血亏型血红蛋白最低,肾虚血瘀型最高。除肾虚髓亏型外,其余各证型均以增生性贫血为主。骨髓增生减低主要见于肾虚髓亏、肾虚血瘀、脾肾亏虚型3型,其中肾虚髓亏型尤甚。骨髓病态造血主要见于肾虚类证型。结论脾虚类证型多表现为小细胞及正细胞贫血,以单系或两系减少为主,骨髓增生活跃。肾虚类证型骨髓增生不良,多以三系减少为主,正细胞贫血为主。

系统型结节性脂膜炎骨髓受累分析

目的 探讨系统型结节性脂膜炎患者骨髓受累情况。方法 对 13例住院患者同时进行血象和骨髓象的检查与分析。结果 ①血象中红细胞减少 12例 ;白细胞减少 10例 ,其中中性粒细胞降低伴淋巴细胞增高 7例 ;3例白细胞总数增多。②骨髓象中骨髓增生活跃 12例 ,减低 1例 ;粒系增生减低 9例 ,活跃 3例 ;红系增生减低 3例 ,活跃 3例 ;淋巴系增生活跃 2例 ,余正常。结论 ①患者的血象异常来源于其骨髓受累 ,异常表现为红系和粒系有不同程度受抑、淋巴系受累较轻 ;②骨髓受累程度与病情轻重相关 ,轻症患者骨髓受损较轻 ,积极治疗可阻止病情发展 ;

64例骨髓转移癌骨髓象诊断分析

目的探讨通过骨髓象检查诊断骨髓转移癌的价值,以及骨髓转移癌骨髓象变化的特点。方法常规髂前或髂后上棘抽取骨髓液涂片,同时制备血涂片,行瑞-姬复合染色后显微镜检查,找到转移癌(瘤)细胞,即诊断为骨髓转移癌(瘤)。结果64例患者均由骨髓涂片骨髓象检查发现癌(瘤)细胞而确诊。其中1次检查即明确诊断者52例(81.2%),2次检查明确诊断者11例(17.2%),3次检查明确诊断者1例(1.6%)。癌(瘤)细胞主要出现在涂片的尾部及边缘,有17例(26.6%)涂片所见主要为癌(瘤)细胞。根据涂片中出现的癌(瘤)细胞的形态、排列方式,结合临床表现,骨髓象检查诊断为癌细胞骨髓转移(未分类)32例(50.0%),腺癌骨髓转移29例(45.3%),神经母细胞瘤骨髓转移3例(4.7%)。结论诊断恶性肿瘤骨髓转移,骨髓象检查阳性率高,简便易行,只要涂片中找到癌(瘤)细胞,即可直接获得骨髓转移癌的病理诊断。但当骨髓有核细胞增生活跃,癌细胞单个散在或癌细胞团不典型时,诊断及判断细胞来源需慎重。

牛角地黄汤对ITP大鼠外周血细胞因子IL-10和TGF-β1的影响

目的:探讨牛角地黄汤对ITP大鼠血清细胞因子IL-10、TGF-β1及血象、骨髓象的影响。方法:将30只SD大鼠随机分成实验组、模型组和正常大鼠组,每组各10只。实验组和模型组SD大鼠用APS法建立ITP大鼠模型。于造模第7天实验组ITP大鼠予牛角地黄汤干预,模型组ITP大鼠和正常大鼠组大鼠予等体积的生理盐水干预。4周后处死各组大鼠,用ELISA检测各组大鼠血清细胞因子IL-10、TGF-β1浓度,全自动血细胞分析仪检测外周血WBC、HGB及PLT三系变化,骨髓HE染色观察巨核细胞数。结果:与正常大鼠组比较,模型组ITP大鼠血清中IL-10、TGF-β1浓度及PLT数减低,差异有统计学意义(P<0.05);骨髓巨核细胞数明显降低(P<0.05)。与模型组ITP大鼠比较,实验组ITP大鼠血清中IL-10、TGF-β1浓度及PLT数上升,骨髓巨核细胞数增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牛角地黄汤能使ITP大鼠血清IL-10、TGF-β1浓度上升,促进ITP大鼠外周血PLT数增多,具有免疫调节作用。

腰椎间盘纤维环膨隆症站立位动态脊髓造影的临床意义

目的：在ＭＲＩ或附检查的腰腿痛病人中，通过站立位动态脊髓造影，了解椎间盘纤维环在腰椎中立、过屈、过伸三位置下的变化，并探讨其临床意义，筛选出具有手术指征的ＬＤＨ病人，决定手术方式．方法：对８６例ＬＤＨ患者，行站立或平卧中立、过屈、过伸脊髓造影，对比分析两组动态变化．鉴别出ＬＤＢ，选择性行有限椎板减压，或保留其椎间盘．结果：脊髓造影侧位像“拿破仑帽”状影，站立三位置均明显大于平卧位，差异非常显著（Ｐ＜０．０１），在动态变化中平卧位者改成由中至屈曲位时，硬膜囊受压影较站立位者明显缩小，差异非常显著（Ｐ＜ ０．０１），站立由中至伸时，压迫影较平卧位增大，差异显著（Ｐ＜ ０．０５）．其中２８例，行有限椎板切除或保留其椎间盘，效果优良．结论：站立位会使ＬＤＢ加重、临床症状加重，因站立过伸位使腰椎管狭窄病人症状加重．而平卧位造影时因重力负荷减轻，（拿破仑帽）影像不明显或消失，而出现假阴性．

124例初诊骨髓增生异常综合征的骨髓象及骨髓活组织检查

目的 探讨初诊骨髓增生异常综合征 (MDS)病人的骨髓象及骨髓活组织检查结果。方法 对 12 4例确诊为MDS病人的骨髓象、临床表现、血液学检查结果及部分病人骨髓活组织检查结果进行分析。结果 12 4例病人均表现为贫血 ,部分还表现为全血细胞减少 ,骨髓象表现三系或二系或一系病态造血 ,骨髓活组织检查可见幼稚前期细胞异常定位(ALIP)。结论 诊断MDS的关键是病态造血 ,根据骨髓象特点排除其他相似疾病易诊断MDS ,同步进行骨髓活组织检查 ,能提高检出率。

骨髓转移癌82例诊断分析

目的:探讨骨髓转移癌(MCBM)的发病机制及临床与血液学特征,以提高诊断水平。方法:回顾分析82例MCBM患者的临床表现、X线检查、实验室检查、血象与骨髓象等资料。结果:82例MCBM患者中,临床表现以贫血(70.7%)、骨痛(57.3%)、发热(37.8%)及出血(25.6%)最常见。82例骨髓涂片均找到MCBM细胞,其中43例(52.4%)找到原发肿瘤,以肺癌(19.5%)、乳腺癌(10.9%)和胃肠道癌(4.9%)最多见。结论:临床上,当患者出现不明原因的贫血、骨痛、发热及(或)出血等症状时,应考虑MCBM可能,可作骨髓穿刺或骨髓活检,寻找原发癌的来源。

人工环境对中国树鼩血象和骨髓象的影响

采用血和骨髓涂片的常规检测方法 ,观察人工环境条件对中国树鼠句血象和骨髓象的影响。结果表明 :与野生树鼠句相比 ,在人工环境条件下 ,树鼠句血液各类细胞明显降低 ,其中红细胞降低 8.90 % ,血红蛋白降低 1 3.2 0 % ,血小板降低 49.90 % ,白细胞降低 43% ;相反 ,胸骨骨髓各类细胞数值比野生树鼠句的高 ,其中中性杆状粒细胞增加 9.1 0 % ,巨核细胞增加 0 .0 8% ,单核细胞增加 1 .6 0 %。检测说明在人工环境条件下 ,树鼠句活动减少 ,耗氧量少 ,红细胞减少 ;人工环境污染少 ,白细胞相应减少。同时 ,由于血液各类血细胞减少 ,反馈性刺激骨髓加速造血 ,使骨髓各类细胞数值增加。

不同原因贫血患者183例血象和骨髓象分析

目的通过对缺铁性贫血(IDA)、巨幼红细胞性贫血(MA)、再生障碍性贫血(AA),溶血性贫血(HA)、病原微生物感染性贫血、慢性疾病性贫血(ACD)的血象和骨髓象的比较分析,以探讨不同原因贫血的实验室鉴别诊断。方法用CD-1700血球记数仪进行全血分类记数。骨髓形态学检查采用瑞氏染色,普鲁士蓝染色,观察细胞内外铁。结果不同原因贫血在血象和骨髓象方面既有共同点又具有明显不同点。结论对贫血患者的实验室诊断,要从血象和骨髓象上全面分析考虑,方能做出正确的实验室诊断,为临床进一步诊断和治疗提供重要依据。

骨髓检查在临床诊断中的价值:附722例分析

目的 :探讨骨髓像对临床 ,尤其是血液病诊断的意义。方法 :结合 72 2例骨髓穿刺检查结果进行回顾性分析 ,其中 2 10例进行了骨髓活检。结果 :对各类型白血病、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、部分恶性组织细胞病及疟疾可确诊。可协助增生性贫血、再障等疾病的诊断及与某些疾病的鉴别诊断。结论 :骨髓检查、周围血检查及临床资料对诊断血液系统疾病。

磁共振脊髓成像的临床应用

目的:探讨磁共振脊髓成像(MR Myelogram,MRM)的应用价值。材料与方法:对58例患者进行了常规MR及MRM检查。结果:58例中10例正常,32例椎间盘突出,12例脊柱外伤,2例脊髓血管畸形,2例脊柱侧弯畸形,全部病例MRM 3D MIP重建显示脊髓结构清晰。结论:MRM与其他脊髓造影方法相比是一项快速、准确、有效的方法。

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏患者骨髓象特点及相关临床资料分析

目的分析抗甲状腺药物(ATD)治疗导致粒细胞缺乏症患者骨髓象特点及相关临床资料,探索骨髓象特点与粒细胞恢复情况及临床预后的关系。方法对33例服用抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏的住院患者骨髓检查结果及临床资料进行回顾性分析。结果 33例粒缺患者中骨髓象为成熟障碍型13例(39.4%)、再生障碍型20例(60.6%),成熟障碍型患者粒细胞上升至正常平均(4.7±1.0)d,而再生障碍型为(8.0±2.8)d,发热天数成熟障碍型(3.6±2.5)d,再生障碍型为(8.6±3.1)d,2例死亡患者均为再生障碍型。结论 ATD导致粒细胞缺乏骨髓象以再生障碍型为主。成熟障碍型较再生障碍型患者粒细胞恢复快,发热时间短,预后好。

诱导化疗早期骨髓检查判断急性淋巴细胞白血病高危因素的价值

为分析小儿急性淋巴细胞白血病诱导化疗早期骨髓象与预后的关系,对108例初治小儿急性淋巴细胞白血病进行MIC分型并随访,于诱导化疗第8天行骨髓检查,以骨髓幼稚细胞≤0.20为A组,骨髓幼稚细胞>0.20为B组。结果:(1)A组生存率明显高于B组(分别为84.2％和18％,P<0.05)。(2)A组中临床高危型比例明显低于B组(分别为27％和66％,P<0.05)。(3)临床普危型的病例中A组复发率明显低于B组(分别为3.9％和46％,P<0.05)。对临床难以分型的小儿急性淋巴细胞白血病,诱导化疗第8天骨髓检查对高危型判断有重要价值。

反复短暂肢体缺血对高脂饮食兔血液系统和造血功能的影响

目的观察反复短暂肢体缺血对高脂饮食兔血液系统及造血功能的影响。方法新西兰白兔28只随机分为正常组、高脂组、假缺血组和缺血组，每组7只。正常组饲以正常饲料，其余3组采用高脂饲料，其中高脂组不做任何处理，假缺血组除不造成缺血外其他处理同缺血组，缺血组在高脂饮食的同时给予每天一次的反复短暂肢体缺血：用血压计袖带环扎兔左大腿根部加压至200mmHg造成肢体缺血5min、松开袖带使肢体再灌注5min、重复6个循环。实验12周后取外周血检测血红蛋白、红系细胞数、白系细胞数和血小板数，取骨髓涂片进行细胞分类计数分析。结果缺血组、高脂组和假缺血组与正常组相比，外周血血红蛋白、红细胞计数均出现一定程度的下降，网织红细胞比例出现一定程度的上升（P〈0．05）；但前3组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。缺血组与其他3组相比，骨髓中的中幼红细胞百分比增加（P〈0．05），中性粒细胞、中性中幼粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜酸性中幼粒细胞以及嗜酸性晚幼粒细胞的百分比均减少（P〈0．05），粒红比值明显下降（P〈0．05）。结论持续12周的反复短暂肢体缺血对高脂饮食兔外周血不产生明显的影响；可能会在一定程度上促进高脂饮食兔骨髓红系增生、抑制中性粒系和嗜酸性粒系的增生。