心脉通胶囊对急性心肌梗死患者存活心肌血流灌注的影响

目的 :探讨心脉通胶囊对急性心肌梗死 (AMI)患者存活心肌的保护作用及机制。方法 :4 6例急性心肌梗死患者随机分为治疗组 (2 3例 ,用常规西药加心脉通胶囊治疗 )与对照组 (2 3例 ,单用常规西药治疗 ) ,通过比较两组治疗前后核素分布异常节段计数、计分及核素心肌显像缺损范围分数和严重程度积分的变化 ,观察心脉通胶囊对心肌缺血区血流灌注的影响。结果 :治疗组患者治疗后的核素分布异常节段计数、计分及核素心肌显像缺损范围分数和严重程度积分下降 ,与对照组比较差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :心脉通胶囊具有较好改善冠脉血流量 ,增加心肌缺血区灌注的作用 。

^（99m）Tc－MIBISPECT检测梗塞区存活心肌（与^（18）F－FDGPET结果比较）

评价９９ｍＴｃ-甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）ＳＰＥＣＴ定量分析在心肌梗塞（ＭＩ）区存活心肌判断中的准确性，及视觉判断９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ结果在缺血与坏死心肌鉴别中的局限性．方法：３４例ＭＩ患者进行了９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ心肌灌注显像及１８Ｆ标记的脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ显像．结果：当局部心肌９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩ放射性小于左室心肌峰计数的４０％，存活心肌存在的可能性仅为２４％左右；相反，当局部９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩ放射性大于左室心肌峰计数的４０％，则９０％以上的心肌节段均为存活心肌．故视觉判断不可逆性缺损明显低估存活心肌．约５９％的不可逆性缺损节段在ＰＥＴ显像中有明确１８Ｆ-ＦＤＧ摄取，提示为存活心肌．结论：９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ定量分析能明显提高存活心肌的定位诊断，慎重判断及定义心肌灌注显像中的不可逆性缺损区，重视定量分析的研究及应用对ＭＩ区存活与坏死心肌的鉴别诊断有重要价值．

小剂量多巴酚丁胺超声心动图与硝酸甘油介入^(99m)Tc-MIBI的心肌灌注显像估测存活心肌

目的 探讨小剂量多巴酚丁胺超声心动图 (LDDE)与含服硝酸甘油 (NTG)介入99mTc 甲氧基异丁基异睛 (MIBI)的心肌灌注显像在心肌存活估测中的价值。方法 对 17例心肌梗死患者分别行静息 NTG介入99mTc MIBI和小剂量多巴酚丁胺超声心动图的检查 ,经皮冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术后一个月重复基础超声心动检查 ,并进行对比分析。结果 17例患者于基础超声心动检查 ,共有 94个心肌节段运动异常 ,在其中 5 0个低动力心肌节段中 ,两种方法一致性节段 2 9个 (5 8% ,P >0 .0 5 ) ;在 44个无动力心肌节段中两种方法一致性节段 16个 (36 % ,P<0 .0 5 )。两种方法对低动力心肌节段功能恢复的预测差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ;而对无动力心肌节段 ,LDDE较NTG介入 99m Tc MIBI心肌灌注显像有较高的特异性 (90 .9%vs 6 4.7% ,P <0 .0 5 )和较低的敏感性 (6 3.6 %vs88.9% ,P <0 .0 5 )。对整个运动障碍节段功能恢复的预测 ,LDDE较NTG介入99mTc MIBI心肌灌注显像有较高的特异性 (87.2 %vs 6 8.2 % ,P <0 .0 5 )。结论 两种方法对低动力心肌节段的预测有良好的一致性 ,LDDE对整个运动障碍节段功能恢复的预测有较高的特异性。

多种方案心肌灌注断层显像在存活心肌检测中的对比研究

目的：比较２０１Ｔ１再注射显象、再注射后２０ｈ延迟显象、ＮＴＧ显象和ＧＩＫ显象四种心肌灌注断层显象方案，在存活心肌判定中的差别。材料和方法：２５例ＭＩ患者均行上述四种显象方案，其中１２例于ＰＴＣＡ术后、６例于ＣＡＢＧ术后复查了静态心肌断层显象。采用圆周剖面法进行定量分析，以存活分数作为心肌有无活性的判断指标。结果：四种显象方案对存活心肌的检出率分别为３５５％，３７１％，３８６％和４１７％，四种显象方案之间无显著性差异，并具有良好的相关性。与１８例ＰＴＣＡ或ＣＡＢＧ患者术后显象比较，四种显象方案检测存活心肌的阳性符合率分别为７９２％，８１３％，８５４％和９１７％。结论：在对ＭＩ患者存活心肌的检出率上，四种显象方案之间没有显著性差异。

选择性冠状动脉^(99m)Tc-MIBI介入心肌灌注显像评价心肌梗死后存活心肌的实验研究

目的 探讨选择性冠状动脉99mTc-MIBI介入心肌灌注显像检测心肌梗死后存活心肌的价值。方法 以犬的实验性心肌梗死模型为研究对象,采用自身对照方法,先后行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像、硝酸甘油(NTG)静滴99mTc-MIBI。心肌灌注显像和选择性冠状动脉99mTc-MIBI介入心肌灌注显像,采用四点计分法对各节段核素分布进行半定量评价。结果 与NTG静息心肌灌注显像比较,选择性冠状动脉99mTc-MIBI介入心肌灌注显像对心肌梗死后存活心肌有更高的检出率[(5.1±1.5)vs(6.3±1.4)分,P<0.05]。结论 选择性冠状动脉99mTc-MIBI介入心肌灌注显像诊断存活心肌,具有准确、快速、可与冠状动脉造影同步的优点,具有实用价值。