心肌炎患儿心脏磁共振成像检测的临床意义

目的评价心脏磁共振成像（CMR）检测对心肌炎患儿的意义。方法选取2011年4月至2015年5月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的有心肌损害症状的患儿50例，均行CMR检查，根据心肌炎临床诊断标准分为临床诊断心肌炎组（29例）及心肌损害组（21例），分别对2组心肌成像特点及心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）指标变化进行统计分析。结果29例心肌炎组患儿CMR均可见阳性表现，13例符合CMR诊断心肌炎标准；16例不符合CMR诊断心肌炎标准，其中13例患儿（病程均＜1个月）CMR可见T2增强信号，1例（病程＞1个月）早期对比增强，2例（1例病程＜1个月）延迟对比增强。21例心肌损害组患儿中17例CMR可见阳性表现，4例符合CMR诊断心肌炎标准；17例不符合CMR诊断心肌炎标准，其中9例患儿（7例病程＜1个月）CMR可见T2信号增强，4例（2例病程＜1个月）延迟对比增强，4例CMR无异常改变。T2信号增强提示心肌存在水肿，符合心肌炎早期改变；早期对比增强提示心肌组织出现毛细血管渗漏或纤维化；延迟对比增强提示心肌坏死或纤维化。心肌炎组CMR阳性率高于心肌损害组［100.0%（29/29）比81.0%（17/21）］，差异有统计学意义（P＜005），2组符合CMR诊断心肌炎标准的阳性率比较［44.8%（13/29）比19.0%（4/21）］，差异无统计学意义（P＞0.05）。心肌炎组cTnI阳性率明显高于心肌损害组［69.0%（20/29）比28.6%（6/21）］，差异有统计学意义（P＜0.05），CKMB阳性率比较［41.4%（12/29）比19.0%（4/21）］，差异无统计学意义（P＞0.05）。心肌炎组符合CMR诊断心肌炎标准的阳性率与cTnI阳性率和CKMB阳性率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），cTnI阳性率与CKMB阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论CMR可动态、直观地呈现心肌组织的病理改变，判断心肌炎的严重程度更为准确，更利于指导治疗、判断预后。

基于磁共振T2驰豫时间图技术的急性心肌梗死心肌水肿定量检测研究

目的:探讨基于磁共振T 2驰豫时间图(T 2 mapping)技术的急性心肌梗死心肌水肿定量检测的临床意义。 方法:选择温州市人民医院2018年7月至2019年2月诊断为急性心肌梗死在介入治疗后行心脏核磁共振成像检查的患者20例(观察组),另选择健康志愿者20例为对照组。收集观察组患者图像资料,并对图像资料进行后处理,通过图像信息测算并记录梗死心肌及其对侧正常心肌的T 2值、水肿面积和微循环障碍区域,对梗死心肌及其对侧正常心肌T 2值进行比较,比较两组心脏核磁共振、心功能、血清学指标及心力衰竭相关产物。 结果:观察组患者通过自身梗死心肌与正常心肌进行对照,远侧梗死心肌的T 2值为(90.14±6.51)ms,大于正常心肌区域的(60.71±5.15)ms,两者差异有统计学意义( t=8.49, P<0.05)。观察组远侧梗死心肌微血管阻塞(MVO)数为17例,对照组为0例,两组差异有统计学意义(χ 2=41.45, P<0.05)。观察组左心室舒张末期容积[(88.5±16.2)mL]高于对照组[(72.4±15.1)mL],差异有统计学意义( t=12.51, P<0.05)。观察组射血分数为(54.1±11.2)%,低于对照组的(71.2±7.9)%( t=18.71, P<0.05);观察组T 2值为(69.4±6.4)ms,高于对照组的(55.2±11.4)ms( t=11.98, P<0.05)。观察组心肌延迟显像(LGE)血管梗阻程度为13%,对照组为0%,差异有统计学意义( Z=27.62, P<0.05)。T 2 mapping显示心肌梗死灵敏度、阳性预测值均较高,但其特异度相对较低。 结论:定量T 2 mapping在急性心肌梗死后心肌水肿的评估中具有较高的临床价值,通过T 2 mapping可对急性心肌梗死患者进行病变范围分析。