胃癌术后的中医外治研究进展

手术是治疗胃癌的主要措施,胃癌患者术后普遍存在胃肠动力障碍、生活质量不高等问题。中医外治包括药物外治及非药物外治法(针刺、灸法、穴位贴敷、耳穴疗法、中药灌肠等),具有易于操作、使用安全的特点,能够调理胃癌患者术后的胃肠气机,具有燮理气血阴阳的功效,体现中医内病外治的诊疗思路。中医外治法有助于改善胃癌患者术后胃肠功能,促进机体修复。中医外治的现代化发展有助于实现传统中医与前沿科技的优势互补,值得深入研究。

Technical operation specification for pricking-cupping therapy

Pricking-cupping therapy is a Traditional Chinese Medicine(TCM)nursing technology that can adjust the viscera of the human body,make the meridians smooth,and Yin and Yang balanced mainly by means of relieving heat and detoxification,harmonizing Qi and blood,promoting blood circulation and removing blood stasis,dredging meridians and activating collaterals,reducing swelling and pain,purging heat and calming shock,clearing heat,and opening orifices.Pricking-cupping therapy has a long history and wide application.After thousands of years of development,it has made great progress.They are widely used to treat lumbar disc herniation,herpes zoster,acute arthritis,migraine,and other diseases in China.Through the clinical practice and theoretical exploration of physicians of past dynasties,the therapeutic mechanism and application scope of pricking-cupping therapy have been greatly enriched.Modern TCM practitioners have conducted in-depth researches on the operation norms of the therapy on the basis of the ancients,hoping to grasp the essence of the disease more accurately and make the rational use of the operation technology of the therapy.

中西醫結合術後治療結直腸癌患者136例療效觀察

目的觀察中西醫結合治療圍手術期結直腸癌患者的臨床療效。方法將2019年1月~2022年6月收治的結直腸癌患者術後136例按照治療方式的不同分為觀察組(66例)和對照組(70例)。兩組患者均接受手術治療。觀察組接受中西結合治療,對照組接受西醫治療。比較兩組患者術後肛門排氣、排便時間、兩組手術後拔除第1、第2條引流管時間及兩組總住院時間及手術後住院時間。結果經過治療,觀察組手術後排氣排便時間優於對照組;兩組手術後拔除第1、第2條引流管時間及兩組總住院時間及手術後住院時間對比大致相同。結論中西醫結合治療圍手術期的結直腸癌患者的效果明顯,可有效地緩解其術後併發症,促進腸道功能恢復。

中药对食管癌术后患者生活质量和免疫功能的影响

目的探讨中药对食管癌手术患者生活质量的影响及可能机制。方法前瞻性对照研究方法将本院2001年2月-2002年2月食管癌手术后患者128例随机分为唯纯中药组、单纯化疗组和中药加化疗组3组进行治疗，分析3组患者生活质量差异。结果治疗后生活质量改善中药组69．0％，中药加化疗组改善58.1％，化疗组改善37．2％。有明显统计学差异（X^2=6．10，P〈0．05），含中药组免疫状况也明显提高。结论食管癌术后含中药方案可以改善患者生活质量，其机制与中药具有抗癌作用及可以改善患者的免疫功能有关。

对桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者手术结合中药治疗的疗效评价

目的 :评价手术结合中药治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的方法及疗效。方法 :综合分析2 0 0 0年 4月— 2 0 0 3年 4月采用不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者的治疗效果。 32例患者根据 AO原则进行分类 ,按不同类型骨析相应采用钛板螺钉内固定、简单内固定加外固定架固定及单纯外固定架固定手术治疗 ,其中 7例患者术后加中药外敷。结果 :随访了全部患者 ,功能满意者 2 6例 ,占 81.2 5 % ;功能尚可者 5例 ,占 15 .6 2 % ;功能不满意者 1例 ,占 3.13%。加敷中药者 X线片显示骨折愈合时间及住院时间均显著缩短。结论 :经合理的手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折 ,能最大限度地恢复桡 (尺 )骨的相对长度、关节面平整、掌倾角及尺偏角 ,术后配合合理的锻炼 ,可以使腕关节功能得到最大恢复 。

早期手术与中药治疗肘关节创伤性骨化性肌炎

目的 探讨治疗肘关节创伤性骨化性肌炎的新方法。方法 采用手术清除肘关节周围的异生骨及松解肘关节 ,术后内服关节活络方和用舒筋洗药熏洗肘关节 ,治疗不同病程的肘关节创伤性骨化性肌炎 1 1 9例 ,随访 1 0 0例。结果 1 0 0例肘关节活动度平均增加了 99.0 3°± 2 4 .2 0°。病程 3个月以内术后肘关节活动范围的增加值 ( 1 0 4 .1 5°± 2 0 .3 1°)与病程 3～ 6个月 ( 1 0 0 .89°± 2 5 .93°)比较差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 ) ,而与病程 6～ 1 2个月 ( 90 .3 3°± 2 7.1 5°)和病程 1 2个月以上 ( 84 .2 8°± 2 3 .70°)比较差异具有显著性意义 ( P <0 .0 5 )。病程与术后肘关节增加的活动范围具有明显的负相关 ( r=- 0 .982 3 ,P <0 .0 5 ) ;6个月以内与 6个月以上两者术后关节增加活动范围比较其差异亦具有显著性意义 ( P <0 .0 5 )。结论 早期手术可明显改善肘关节功能 ,而结合活血祛瘀、舒筋活络的中药内服外洗 ,理气血、顺筋络 ,有利于肘关节功能的恢复。

胃癌的中医治疗策略浅析

目的:探讨胃癌的中医药治疗策略。方法:对中医在胃癌治疗中的作用进行探讨,并制定胃癌中医治疗策略。结果:将中医治疗与西医治疗紧密结合,配合手术、化疗制定科学、合理的中医治疗策略,将中医治疗贯穿于胃癌治疗的始终,从而达到延长生命、改善生活质量的目的。结论:通过对胃癌的中医治疗策略的分析发现,利用中医药治疗胃癌疗效确切,可达延长生命、改善生活质量的目的。

粘连性肠梗阻的临床治疗效果研究

目的:探讨粘连性肠梗阻的临床治疗效果。方法:选取我院2000年7月至2012年9月收治的粘连性肠梗阻患者130例为研究对象,随机分为保守治疗组和手术治疗组各65例,保守治疗组在西医常规治疗基础上,结合祖国医学,利用中药胃管注入和保留灌肠、针灸等技术,手术组采用常规开腹手术治疗,观察比较两组的疗效。结果:两组患者在经过一周系统治疗后发现,保守治疗组痊愈31例,好转23例,治疗有效54例,治疗后一周复发7例,临床有效率为83.05%,复发率为10.77%。手术治疗组痊愈20例,好转22例,治疗有效54例,治疗后一周复发24例,临床有效率64.62%,复发率为36.92%。对比两组患者的临床有效率和复发率,保守治疗组的治疗效果优于手术治疗组,且差异具有统计学意义,P<0.05。结论:保守治疗粘连性肠梗阻,临床效果满意,复发率低,值得推广运用。

膝关节骨性关节炎治疗进展

从非手术治疗及手术治疗两个方面综述了近10年国内外在治疗膝关节骨性关节炎的研究进展,并概述了目前基因治疗的情况,认为在目前该病机制尚不明确的情况下,充分发挥中医药的优势能为膝关节骨性关节炎的治疗提供广阔的前景。

中医治疗联合介入手术治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床疗效

目的:观察中医治疗联合介入手术治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月—2019年1月我院收治的下肢深静脉血栓形成后综合征患者60例,其中治疗组30例患者应用中医治疗+介入手术,对照组30例应用非中医治疗+介入手术。结果:术后3个月,治疗组患者创面痊愈率为86.7%,大于对照组的60%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率为96.7%,与对照组的90%差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者在治疗后3、12个月的Villalta评分均低于对照组(P<0.05);治疗组3个月时血管通畅率为93.3%,与对照组的90%差异无统计学意义(P>0.05),治疗组12个月的血管通畅率为80%,优于对照组的55.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的创面愈合时间为40(15)天,明显短于对照组的55(35)天,差异有统计学意义(χ^2=7.215,P=0.007)。结论:中医治疗联合介入手术治疗下肢深静脉血栓形成后综合征安全有效。

国内腰椎间盘突出症非手术治疗的现状调查

目的调查国内各种非手术方法在治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)中的应用现状,为制定LDH保守治疗规范提供参考依据。方法应用计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库,时间为2011-2016年,来源为全部"期刊",分别检索并记录"关键词(腰椎间盘突出症)、主题(治疗)、主题词"组合的论文篇数,主题词包括"治疗、手术、非手术、保守治疗、卧床、牵引、推拿、按摩、穴位注射、手法、针灸、封闭、药物治疗、理疗、腰背肌、核心肌群、运动疗法、Mckenzie/麦肯基"等,对所得数据进行比较、分析,了解各种非手术方法在国内的应用现状。结果检索到近5年来CNKI/万方数据库已发表的关于腰椎间盘突出症治疗的论文共计8358/10372篇,涉及非手术治疗类为4740/5 377篇,其中涉及LDH中医类保守治疗的论文分别占全部治疗类的35.0%和36.5%,涉及各类物理因子治疗的论文占全部治疗类的5.0%和5.7%,而涉及运动疗法的仅占全部治疗类的2.6%和2.4%。提及LDH"牵引"方法的论文占全部治疗类的15.7%和17.0%,为非手术治疗中被提及最多的,其次为中医"推拿"类、"针灸"类,提及最少的是"心理治疗"。结论 LDH的治疗仍以非手术治疗为主,中医类保守治疗在其中占主导地位,牵引和物理因子治疗得到广泛的应用,而现代康复治疗技术,如运动疗法和康复手法等,尚未得到足够认识和开展。

中西医结合治疗创伤性肘关节骨化性肌炎27例

[目的]观察中西医结合治疗创伤性肘关节骨化性肌炎疗效。[方法]对27例创伤性肘关节骨化性肌炎中药汤剂内服并熏洗配合口服美洛昔康片、局部封闭以及功能锻炼等方法进行综合治疗。治疗30d后停药,随访(6～18个月,平均10.3月)进行疗效判定。[结果]临床治愈13例,显效9例,有效3例,无效2例,总有效率92.59%。[结论]中西医结合治疗创伤性肘关节骨化性肌炎疗效满意。

中药分期辨证结合中医护理治疗浆细胞性乳腺炎临床研究

目的:观察中药分期辨证结合中医护理治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法:将本院收治的浆细胞性乳腺炎者共88例按随机数字表法分为治疗组44例和对照组44例。对照组全部患者采用常规手术疗法治疗,治疗组在手术治疗的基础上配以中药分期辨证结合中医护理治疗。治疗结束后,观察两组各证候积分改善情况、两组疗效及治疗所用时间,并进行统计比较。结果:对照组44例,其中治疗后痊愈30例,显效12例,有效2例,无效0例,总有效率为100%,痊愈率为68.18%;治疗组44例,治疗后痊愈40例,显效4例,有效0例,无效0例,总有效率为100%,痊愈率为90.91%。痊愈率治疗组明显高于对照组,P<0.05。两组治疗后各证候积分均明显优于治疗前积分,P<0.01;总积分治疗组明显优于对照组,P<0.05。治疗组的治疗时间明显短于对照组,P<0.05。结论:手术配以中药分期辨证治疗浆细胞性乳腺炎临床疗效显著。

以拖线疗法为核心诊治婴幼儿复杂性肛瘘

以上海中医药大学附属龙华医院收治的91例婴幼儿复杂性肛瘘患儿为例,通过分析其临床资料,总结陆金根教授治疗婴幼儿复杂性肛瘘的经验。陆教授认为对于婴幼儿复杂性肛瘘,要合理运用辅助检查,严格把握手术指征,即肛周脓肿反复发作满2个月形成肛瘘者,当选择手术治疗,手术方式多采用切开法和切开拖线法,不提倡挂线疗法,术后处理综合运用中医外治法及内治法。附验案1则。

中西医结合治疗伪膜性肠炎

目的 :观察中西医结合治疗伪膜性肠炎的疗效。 方法 :用生脉散口服、白头翁汤保留灌肠加万古霉素口服治疗腹部大手术后及化疗后 2 8例伪膜性肠炎患者作为治疗组 ,用万古霉素口服治疗 2 6例伪膜性肠炎患者作对照组。观察两组患者止泻、退热、失水纠正时间及疗程 ,停药后复发例数。 结果 :治疗组用药后 5项指标均较对照组缩短 ,无 1例死亡 ,停药后仅1例复发 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。 结论 :中西医结合治疗伪膜性肠炎具有疗效好、疗程短、停药后复发率低的优点。

6S管理联合SOP在消毒供应中心中医诊疗器具处理作业流程管理中的应用

目的探讨6S管理联合SOP在消毒供应中心中医诊疗器具处理作业流程管理中的应用效果。方法制定中医诊疗器具处理的SOP标准操作规程,并将6S管理融入到SOP制定与落实的全过程中,观察6S管理联合SOP实施前后两组中医诊疗器具处理的作业流程合格率和不良事件的发生率。结果实施6S管理联合SOP后中医诊疗器具处理的清洗、包装、灭菌、发放作业流程过程合格率为98.5%(P<0.005),不良事件发生率为3%(P<0.05),明显优于实施前。结论6S管理联合SOP能有效提升消毒供应中心中医诊疗器具处理作业流程质量,降低不良事件的发生率,持续提高和改进质量管理。

腹腔镜联合中药灌肠在输卵管阻塞性不孕中的应用价值研究

目的:探讨腹腔镜联合中药灌肠在输卵管阻塞性不孕的应用价值。方法:选取2009年8月～2011年6月于本院进行治疗的70例输卵管阻塞性不孕患者为研究对象,将其随机分为对照组(腹腔镜手术组)和观察组(腹腔镜联合中药灌肠组),每组各35例,比较两组患者的治疗总有效率、1年妊娠率、受孕时间及治疗前、治疗后1个月、3个月的卵巢血流动力学及血液黏度指标。结果:观察组的总有效率、1年妊娠率高于对照组,受孕时间短于对照组,而治疗后1、3个月的卵巢血流动力学及血液黏度指标改善幅度均大于对照组(P均<0.05)。结论:腹腔镜联合中药灌肠在输卵管阻塞性不孕的疗效更好,卵巢血供改善也非常明显。

中西医结合防治结肠手术术后肠麻痹的疗效及机制研究

目的探讨中西医结合防治普外科结肠手术患者术后肠麻痹的临床效果及可能机制。方法将我院2014年5月—2015年12月普外科结肠手术治疗患者148例随机分为对照组79例(采用常规治疗)和治疗组69例(采用中西医结合治疗),统计分析2组腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间,及术前3 h和术后48 h的血浆促胃液素(gastrin)和血管活性肠肽(VIP)含量。结果试验组与对照组血浆促胃液素、血管活性肠肽检测结果差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合防治结肠手术术后肠麻痹有更好的临床疗效,其机制可能为对促胃液素和血管活性肠肽分泌的有效调节,值得应用和推广。

微创搜刮法治疗脓肿期肉芽肿性乳腺炎临床研究

目的:观察微创搜刮法治疗肉芽肿性乳腺炎(GLM)的临床疗效。方法:收集山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科宋爱莉教授治疗的肉芽肿性乳腺炎(脓肿期)患者,按照病例选择标准纳入76例,其中试验组39例,采用微创搜刮疗法;对照组37例,采用手术疗法。从治愈率、治疗时间、复发率、乳房外形、患者满意度等方面进行评价。结果:试验组总有效率为97.44%,对照组总有效率达100%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者中位治疗时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者乳房外形优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者非常满意率比较差异无统计学意义((P>0.05)。结论:微创搜刮法特点为创伤小、组织损失少,在患者治愈率、治疗时间及复发率、满意度方面无优势,但可以较好保持患者的乳房外形,减轻患者的生理、心理压力。

中西医结合治疗脑卒中后肌张力增高概况

降低脑卒中肌张力水平对患者康复及生活质量提高将起到很大作用。针刺治疗方式多样,但疗程较长,对患者耐受性及对医师专业水平有一定要求,有局限性;中药治疗自古已有,目前并未发扬光大,仍无法改变西药为主的局面;其他如拔罐、推拿、梅花针放血、针刀、埋线等并不能从根本上改变肌张力增高,不能作为主要治疗手段。西医药治疗方法虽多,但副作用也很明显,如嗜睡、消化道反应、乏力、精神病等;手术成功率以及费用问题仍是此方法不能很好开展的重要原因;康复治疗虽被广大患者认同,但对专业性要求较高,治疗时间较久,花费大,患者容易中途放弃。应扬长避短,充分利用中西医优点,研究经济有效的中西医结合治疗方法已成为当务之急。