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鞍区肿瘤术后急性黏液水肿性昏迷的预防治疗 被引量:1
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作者 张小鹏 王伟民 +2 位作者 王玉宝 张松柏 林健 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2003年第4期160-162,共3页
目的探讨鞍区肿瘤术后并发急性黏液水肿性昏迷的特点,提出术前预防及昏迷抢救治疗方案。方法分析鞍区肿瘤术后并发急性黏液水肿性昏迷病人5例,观察紧急补充大剂量甲状腺激素、糖皮质激素的疗效。观察术前给予甲状腺素片口服预防黏液水... 目的探讨鞍区肿瘤术后并发急性黏液水肿性昏迷的特点,提出术前预防及昏迷抢救治疗方案。方法分析鞍区肿瘤术后并发急性黏液水肿性昏迷病人5例,观察紧急补充大剂量甲状腺激素、糖皮质激素的疗效。观察术前给予甲状腺素片口服预防黏液水肿性昏迷的效果。结果术前甲状腺功能低下未纠正者,术后可以并发急性黏液水肿性昏迷;术前甲状腺功能正常者,因为手术损伤垂体柄、垂体,术后也可以并发急性黏液水肿性昏迷。结论术前甲状腺功能低下者,应补充激素纠正至正常后再手术,可以提高手术的安全性;即使是术前甲状腺功能正常者,术前仍常规给予甲状腺片可以预防因术中损伤垂体、垂体柄导致的甲状腺功能低下性昏迷。 展开更多
关键词 鞍区肿瘤 术后 急性黏液水肿性昏迷 预防 治疗
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甲状腺功能减退危象十例误诊分析 被引量:1
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作者 王世义 费爱华 《临床误诊误治》 2019年第11期6-10,共5页
目的分析甲状腺功能减退危象(简称甲减危象)的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对10例曾误诊的甲减危象的临床资料进行回顾性分析。结果本组确诊前出现食欲不振、反应迟钝10例,咳嗽、咳痰及呼吸困难5例,胸闷、心悸及全身水肿各4例,... 目的分析甲状腺功能减退危象(简称甲减危象)的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对10例曾误诊的甲减危象的临床资料进行回顾性分析。结果本组确诊前出现食欲不振、反应迟钝10例,咳嗽、咳痰及呼吸困难5例,胸闷、心悸及全身水肿各4例,头晕、晕厥3例,抽搐2例。因食欲不振、反应迟钝及呼吸困难等分别被误诊为肺性脑病、II型呼吸衰竭、重症肺炎及心包积液2例,心功能不全、多浆膜腔积液及低血糖2例,脓毒症休克、多浆膜腔积液、急性胰腺炎及低血糖1例,肺部感染、电解质紊乱及脑梗死1例,脑血管意外并发癫痫2例,心房颤动及缓慢型心律失常2例。本组平均误诊时间36 h。本组按误诊疾病治疗后均效果不佳,后根据病史、临床表现及甲状腺功能检查结果明确诊断甲减危象,给予相应治疗,治疗2~3周后患者症状缓解、生命体征平稳出院;门诊随访6~12个月,7例预后好,3例死亡。结论甲减危象临床表现多样,容易漏误诊。临床接诊寒冷季节发生意识障碍的老年女性时,应考虑此病。早期诊断和优化治疗可以降低甲减危象病死率。 展开更多
关键词 甲状腺功能减退危象 误诊 呼吸功能不全 心力衰竭
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黏液性水肿昏迷1例病例报告 被引量:1
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作者 钱小庆 王继锋 +1 位作者 蒋琦 陈筱诗 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期363-365,共3页
黏液性水肿昏迷也称甲状腺功能减退(甲减)危象,是甲减病情加重的严重状态,发病率低但病死率很高,是需要早期快速识别和处理的内分泌急症.湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院神经内科于2020年10月21日收治1例黏液性水肿昏迷患者,主要表... 黏液性水肿昏迷也称甲状腺功能减退(甲减)危象,是甲减病情加重的严重状态,发病率低但病死率很高,是需要早期快速识别和处理的内分泌急症.湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院神经内科于2020年10月21日收治1例黏液性水肿昏迷患者,主要表现为乏力、嗜睡、体质量增加,辅助检查提示甲减、心力衰竭、大量心包积液、肺水肿.因患者意识障碍加深,出现Ⅱ型呼吸衰竭及中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)转入重症监护病房(ICU).紧急行气管插管呼吸机辅助呼吸,并给予左甲状腺素钠片碾碎溶解后鼻饲和氢化可的松静脉泵入;行心包穿刺抽液,并在镇静镇痛基础上实施肺保护性通气策略,初始参数设置为同步间歇指令通气(SIMV)模式,5 d后给予气管切开,7 d后更换为持续气道正压通气(CPAP)模式,9 d后患者脱离呼吸机,期间左甲状腺素钠片逐渐加量至每日200μg维持,氢化可的松逐渐减量至停用,逐渐下调呼吸机参数,引流心包积液,同时给予抗感染、利尿、强心、补充蛋白、加强营养等治疗,患者最终顺利转出ICU.1个月后随访,患者恢复良好,拟近期拔除气切套管. 展开更多
关键词 甲状腺功能减退 黏液性水肿昏迷 危重症
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Central Neurogenic Hyperventilation Secondary to a Critic Thyroid Status after Aortoaortic Bypass: A Peculiar Case Report
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作者 Ana Belén Fernández 《Open Journal of Anesthesiology》 2017年第5期130-133,共4页
Central neurogenic hyperventilation (CNH) is a rare condition and defined as a syndrome comprising normal or elevated arterial oxygen tension, decreased arterial carbon dioxide tension, respiratory alkalosis with hype... Central neurogenic hyperventilation (CNH) is a rare condition and defined as a syndrome comprising normal or elevated arterial oxygen tension, decreased arterial carbon dioxide tension, respiratory alkalosis with hyperventilation even during sleep, and the absence of a peripheral respiratory stimulus. The diagnosis of CNH requires the exclusion of pulmonary, cardiac, metabolic-immunological disorders and some medicines that can result in hyperventilation. We detailed the case of CNH in the 4th day after vascular surgery probably secondary to acute metabolic acidosis with hyperlactatemia, due to severe hypothyroidism in the context of critically ill patient. 展开更多
关键词 Lactic ACIDOSIS Metabolic ACIDOSIS myxedema coma CENTRAL NEUROGENIC HYPERVENTILATION
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甲状腺功能减退症诊断中需注意的问题 被引量:4
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作者 张利红 陈兵 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期317-320,共4页
甲状腺功能减退(简称甲减)是内分泌科常见疾病,多发生于女性及高龄人群,其中以原发性甲减最为多见。对甲减及时准确地诊断有助于指导治疗,最大限度地减低甲减对患者的影响。甲减的临床症状特异性及灵敏度较差,成人以畏寒、乏力最常见,... 甲状腺功能减退(简称甲减)是内分泌科常见疾病,多发生于女性及高龄人群,其中以原发性甲减最为多见。对甲减及时准确地诊断有助于指导治疗,最大限度地减低甲减对患者的影响。甲减的临床症状特异性及灵敏度较差,成人以畏寒、乏力最常见,儿童可见发育及智力障碍。目前对甲减的诊断仍主要依赖于实验室血清检测指标,以促甲状腺激素及游离甲状腺素最为重要。同时,对亚临床甲减、黏液性水肿昏迷及妊娠期甲减等特殊类型甲减的诊断仍需深入研究。 展开更多
关键词 甲状腺功能减退 促甲状腺激素 游离甲状腺素 黏液性水肿昏迷 亚临床甲减
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