慢性阻塞性肺病急性加重期血浆N端B型钠尿肽原的临床意义

目的：探讨血浆N端B型钠尿肽原（NT—proBNP）评价慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）右G功能的应用价值。方法：130例AECOPD患者，以0脏超声检查中平均肺动脉压（MPAP）为标准，将其分为MPAP正常组a、MPAP轻度升高组b、MPAP中重度升高组C；根据临床表现分为肺l心功能代偿期A、肺心功能失代偿期之呼吸衰竭期B、肺心功能失代偿之右心衰竭期c三组。结果：b、C二组MPAP、NT—proBNP、右室舒张末期内径（RVD）、右室前壁厚度（RVAwT）、收缩末期右心室内径（RVDs）／收缩末期左．心室内径（LVDs）明显升高，B、C组NT—proBNP、尿酸、超敏c反应蛋白明显升高，组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。上述各参数与NT—proBNP呈线性正相关。B、C组桡动脉血氧分压（PaO2）降低（P〈0．05），与NT—proBNP呈线性负相关。结论：血浆NT—proBNP水平检测有助于鉴别AECOPD呼吸困难是否合并右0功能不全，并且可以评估其严重程度；其水平受肺动脉高压及右l心衰竭严重度、炎性应激、低氧血症三方面因素影响。