A new scoring system to evaluate adjuvant chemotherapy for patients with T2N0M0 gastric cancer after D2 gastrectomy

BACKGROUND At present,there is insufficient medical evidence to determine whether adjuvant chemotherapy is necessary for T2N0M0 gastric cancer.AIM To obtain a risk score to assess the need for adjuvant chemotherapy in patients with T2N0M0 gastric cancer.METHODS We identified 325 patients with pathological T2N0M0 stage primary gastric cancer at the National Cancer Center between 2011 and 2018.Univariate and multivariate Cox regression analyses were performed to predict factors affecting prognosis.Vascular invasion,tumor site,and body mass index were assessed,and a scoring system was established.We compared the survival outcomes and benefits of adjuvant chemotherapy between the different subgroups.RESULTS Five-year survival rates of the score 0,1,2,and 3 groups were 92%,95%,80%,and 50%,respectively(P<0.001).In the score 2-3 group,five-year survival rates for patients in the adjuvant chemotherapy group and postoperative observation group were 95%and 61%,respectively(P=0.021).CONCLUSION For patients with T2N0M0 stage gastric cancer and two or more risk factors,adjuvant chemotherapy after D2 gastrectomy may have a survival benefit.

结肠癌干细胞样细胞的体外培养、鉴定及n-3多不饱和脂肪酸对结肠癌干细胞样细胞的抗增殖作用

目的:采取无血清培养法培养出SW620细胞球,并对细胞球细胞进行干细胞鉴定;在细胞水平研究n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)对结肠癌干细胞样细胞的作用。方法:正常培养人结肠癌细胞株SW620并使其逐步适应无血清培养条件,经无血清培养1周后收集SW620细胞球。用免疫荧光法检测胚胎干细胞标志物SSEA-1和TRA-1-81;采用real-time PCR的方法检测干细胞相关基因Sox-2和Oct-4的表达情况;对比SW620贴壁细胞和干细胞样细胞(CSCLC)在软琼脂上的克隆形成能力;采用裸鼠移植瘤模型比较2种细胞的成瘤能力;用MTS法对比2种细胞在递增浓度的5-氟尿嘧啶(5-FU)或mitomycin C处理下的生长抑制情况;用MTS法、Annexin V/PI染色和台盼蓝染色分别观察递增浓度二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA)作用于SW620 CSCLC后细胞生长抑制情况、凋亡情况和死亡情况;MTS法检测5-FU或mitomycin C联合n-3 PUFAs对结肠癌CSCLC增殖的影响。结果:无血清培养法成功从SW620中培养出细胞球。细胞球细胞高表达SSEA-1和TRA-1-81并一过性表达Sox-2和Oct-4基因;对5-FU及mitomycin C相对抵抗;在软琼脂上克隆形成率及在裸鼠皮下的成瘤率均显著高于贴壁细胞,表明这些细胞具有干细胞特性,即为来自于SW620的CSCLC。DHA和(或)EPA作用于SW620CSCLC能抑制细胞生长、诱导细胞凋亡,并能增强5-FU及mitomycin C对其抑制作用。结论:无血清培养法能够从SW620细胞中培养出具有干细胞特性的细胞,它们具有高克隆形成能力及高致瘤性,对化疗药物相对抗拒;DHA和EPA能够诱导SW620来源CSCLC发生凋亡并增强化疗药物的抗肿瘤活性。

尿轻链κ和NAG在肿瘤化疗患者早期肾损伤中的应用

目的探讨尿轻链κ和NAG测定在肿瘤化疗患者肾功能早期损伤的意义及其临床应用。方法选择肿瘤患者化疗2周以上146例及40例健康对照者,同时检测尿mAlb、NAG、轻链κ、IgG及TRF,并对结果进行统计学分析。结果尿轻链κ、NAG的结果均高于对照组(P<0.01或P<0.05),并随病程发展而增高,而尿IgG、TRF与对照组无显著差异(P>0.05)。结论尿轻链κ和NAG对肿瘤化疗患者早期肾损伤具有重要的诊断意义,可作为肿瘤化疗患者肾损伤的监测指标。

大肠癌Lovo细胞E-Cadherin,N-Cadherin的表达及化学治疗药物对其表达的影响

目的 :研究大肠癌Lovo细胞上皮钙粘附素 (E -Cadherin) ,神经钙粘附素 (N -Cadherin)的表达及常用化学治疗药物对其表达的影响。方法 :应用逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)法检测大肠癌Lovo细胞E -Cad herin ,N -Cadherin的表达 ,并通过几种不同的化疗药物 (顺铂、吡柔比星、丝裂霉素、5 -FU)不同浓度和时间作用后 ,对E -Cadherin ,N -Cadherin表达的影响。结果 :不同化疗药物对大肠癌Lovo细胞N -Cadherin表达无影响 ,高浓度顺铂和高浓度吡柔比星二组出现E -Cadherin表达 ,其它各组未见表达。结论 :大肠癌常用的化疗药物无论低浓度持续用药 ,还是高浓度短时间用药 ,对大肠癌Lovo细胞N -Cadherin的表达无抑制作用 ,说明上述药物不能通过抑制N -Cadherin的表达 ,而起到抗癌作用。高浓度顺铂和吡柔比星二组显示E-Cadherin的表达 ,表现出抑癌的作用 ,从而提示在大肠癌化疗时 ,顺铂和吡柔比星更适合于高浓度短时间应用。

NP与EP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的:观察和比较NP、EP二种不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副作用。方法:将31例晚期NSCLC患者随机分两组,观察组15例,接受NP方案治疗;对照组16例,接受EP方案治疗。观察各组的临床疗效、毒副反应并进行比较。结果:观察组有效率41.67％,对照组有效率25％,主要毒副反应为骨髓抑制,观察组白细胞下降Ⅰ度～Ⅱ度50％,Ⅲ度40 ％,Ⅳ度3％;对照组白细胞下降Ⅰ度～Ⅱ度64.70％,无Ⅲ度～Ⅳ度的改变。结论:治疗晚期NSCLC,NP方案疗效高于EP方案。毒副反应为骨髓抑制,NP方案虽高于EP方案,患者可以耐受。

四联抗结核化疗联合N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的影响

目的探讨四联抗结核化疗联合N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl cysteine,NAC)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)并肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者免疫功能、炎性细胞因子、肺功能及生活质量的影响。方法选取2019年1月—2020年12月我院收治的180例COPD并PTB患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用四联抗结核化疗,观察组采用四联抗结核化疗联合NAC治疗,比较2组治疗前、治疗6个月后免疫功能、肺功能及炎性细胞因子水平,采用圣乔治呼吸问卷(St.George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ)于治疗前、治疗6个月后评估患者生活质量。结果治疗6个月后,观察组痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合率分别为97.78%、98.89%、97.78%,均高于对照组(P均<0.05);观察组CD3+T细胞百分比、CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+明显高于治疗前,对照组CD3+T细胞百分比、CD4+/CD8+明显高于治疗前,2组CD8+T细胞百分比、B淋巴细胞百分比均明显低于治疗前(P均<0.05),观察组CD3+T细胞百分比、CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+的上升幅度及CD8+T细胞百分比、B淋巴细胞百分比的下降幅度均明显高于对照组(P均<0.05);观察组与对照组TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗前,IL-10水平均高于治疗前,观察组TNF-α、IL-6水平的下降幅度及IL-10水平的上升幅度均明显高于对照组(P均<0.05);观察组和对照组1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEVl)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEVl/FVC、呼气峰流速(peak expiratory flow rate,PEF)、平均最大呼气流量(maximal mid-expiratory flow curve,MMEF)均明显高于治疗前,观察组FEVl、FVC、FEVl/FVC、PEF、MMEF的上升幅度均明显高于对照组(P均<0.05);观察组和对照组SGRQ症状、活动、日常生活评分均明显低于治疗前(P均<0.05),观察组SGRQ症状、活动、日常生活评分的下降幅度均明显高于对照组(P均<0.05)。结论四联抗结核化疗联合NAC可提高COPD并PTB患者抗肺结核疗效,降低炎性反应,提高免疫力和肺功能,全面提高患者的生活质量。

血清PTX3、Cys-C对宫颈癌患者化疗相关心脏毒性的评估价值

目的 探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)、胱抑素C(Cys-C)对宫颈癌患者化疗相关心脏毒性的评估价值。方法 选取2020年7月至2022年7月该院收治的104例宫颈癌患者作为研究组,另外选取同期来该院体检的120例健康女性作为健康组。根据是否发生化疗相关心脏毒性事件将研究组患者分为非心脏毒性组(85例)与心脏毒性组(19例)2个亚组。采用酶联免疫吸附试验检测血清PTX3水平,免疫比浊法检测血清Cys-C水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清PTX3、Cys-C对宫颈癌患者化疗相关心脏毒性的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨宫颈癌患者化疗相关心脏毒性的影响因素。结果 研究组血清PTX3、Cys-C水平高于健康组(P<0.05)。心脏毒性组血清PTX3、Cys-C水平高于非心脏毒性组(P<0.05)。血清PTX3、Cys-C预测宫颈癌患者化疗相关心脏毒性的曲线下面积(AUC)分别为0.841(95%CI:0.790~0.892)、0.787(95%CI:0.736~0.838),最佳截断值分别为5.84 ng/mL、2.98 mg/L,特异度分别为65.88%、57.64%,灵敏度分别为94.73%、94.73%,二者联合诊断的AUC为0.903(95%CI:0.852~0.954),特异度为87.06%,灵敏度为84.21%。心脏毒性组患者高血压史占比、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平高于非心脏毒性组患者(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)低于非心脏毒性组患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LVEF≤52.57%(OR=2.085,95%CI:1.483~2.933)、PTX3≥5.84 ng/mL(OR=3.031,95%CI:1.943~4.730)、Cys-C≥2.98 mg/L(OR=2.519,95%CI:1.699~3.736)是宫颈癌患者化疗相关心脏毒性的影响因素(P<0.05)。结论 血清PTX3、Cys-C水平升高与宫颈癌患者化疗相关心脏毒性密切相关,可作为评估宫颈癌患者化疗相关心脏毒性的生物学指标,且二者联合预测的效能更高。

人文关怀式护理在乳腺癌放化疗患者护理中的应用效果

目的探讨人文关怀式护理在乳腺癌放化疗患者护理中的应用效果。方法选取2021年11月至2022年11月山东省第二人民医院进行放化疗的80例乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用人文关怀式护理。比较两组应对方式、舒适度及癌因性疲乏程度。结果护理后,两组应对方式评分优于护理前,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组舒适度评分高于对照组(P<0.05)。护理后,两组癌因性疲乏量表评分低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论人文关怀式护理在乳腺癌放化疗患者护理中的应用,能改善患者的应对方式、舒适度及癌因性疲乏程度,值得推广应用。

分次小剂量顺铂联合化疗对胃癌患者肾功能的影响

背景与目的:大剂量顺铂化疗对肾功能的损害已有共识,但小剂量的顺铂化疗对肾功能的影响还有待进一步考证,本研究旨在观察分次小剂量顺铂为主的联合化疗方案对胃癌患者肾功能的影响。方法:31例胃癌患者均采用分次小剂量顺铂(20mg/m2,第1～3天)联合氟尿嘧啶、表阿霉素静脉化疗,于化疗前至化疗第14天,隔日查尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)、γ-谷氨酰转酞酶(gamma-glutamyltransferase,γ-GT)及尿常规,化疗第7天及第14天查血肌酐及血尿素氮。结果:31例患者中有13例在化疗前各项检查指标均正常,而化疗后各项指标正常者仅1例。18例化疗前有1项或多项指标异常,多为尿NAG、γ-GT增高,两者在化疗第4天明显增高,2周左右仍未降至正常水平;而血肌酐及尿素氮无明显变化。结论:分次小剂量顺铂联合化疗对患者肾功能仍有一定影响,且持续时间较长。

老年肺结核非标准化疗的形成原因及其疗效

目的探索老年肺结核非标准化疗的形成原因及疗效。方法本文对我院1998年至2000年244例老年肺结核(≥60岁)的抗结核化疗方案的标准情况和相关因素进行分析和相应的卡方检验,并对标准组和非标准组的短期疗效进行比较。结果244例老年肺结核的化疗方案不标准率为73%。有影响用药的禁忌和体质是非标准化疗方案形成的最主要因素。耐药原因者在初治组占26%,复治组占45%,两者差异有显著性,P<0.05。标准组和非标准组药物不良反应发生率分别为32%和25%,P>0.05,差异并无显著性,以肝损和胃肠道反应为主。对其中135例病例的1个月的痰菌阴转率进行比较,标准组(占37%)和非标准组(占36%)差异无显著性,P>0.05。结论老年肺结核病人抗结核化疗方案的非标准化程度高,形成的原因主要是有影响用药的禁忌或体质,对抗结核药物产生不良反应及耐药,选用非标准抗结核化疗方案的药物不良反应发生率不会增高,因地制宜地及时选用适合于患者的个体化抗结核方案同样可以获得较好的效果。

有氧运动对应用蒽环类药物治疗的乳腺癌患者心功能的影响

目的:研究乳腺癌患者术后应用蒽环类药物化疗期间进行有氧运动对患者心功能的影响。方法:选取2014年6月至2015年12月在我院肿瘤内科应用蒽环类药物进行化疗的女性乳腺癌术后患者60例,将其随机分成观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组常规接受4周期蒽环类药物化疗,观察组在常规治疗基础上接受每周3次的有氧运动锻炼直至疗程结束,于化疗前及化疗结束时对两组受试者的峰值耗氧量(VO2max)及最大心率(HRmax)进行测量,同时监测两组受试者超声心动图及采血测量N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血肌酐(SCr)及磷酸激酶同工酶(CK-MB)的水平变化。结果:两组患者化疗前各项指标组间无统计学差异(P>0.05),化疗结束后,观察组与对照组相比,VO2max/kg[(21.9±3.6)vs.(14.5±2.8)m L/(min·kg)]、VO2max[(1 523±186)vs.(911±185)m L/min]及HRmax[(115±15)vs.(129±16)beats/min]得到显著改善,两组受试者血液学水平和超声心动图改变也有显著差异。结论 :化疗期间进行有氧运动可减轻蒽环类药物对患者的心脏毒性,为临床上减少蒽环类药物化疗患者心血管事件的发生提供一种新的思路及治疗手段。

易善复治疗化疗后肝功能异常疗效临床观察

目的观察易善复治疗肿瘤患者化疗后肝功能异常的疗效。方法将84例接受化疗后肝功能异常患者随机分为2组。A组给予常规保肝及易善复治疗,B组仅给予常规保肝治疗。结果2组患者治疗后肝功能指标均有不同程度的改善。A组有效率为88.1%,B组有效率为54.76%(P<0.05)。结论易善复对治疗化疗引起的肝功能异常有明显疗效,值得推广。

顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期胃癌的临床效果观察

目的 探讨顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期胃癌临床疗效。方法 将82例中晚期胃癌患者按照随机数字表法均分为2组：观察组41例给予顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗,对照组41例仅给予静脉化疗。观察近期疗效和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为46.35%（19/41）,对照组为26.83%（11/41）,组间差异比较均有统计学意义（P〈0.05）;2组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义。观察组的Ig A与Ig G较对照组在治疗后提升的程度明显高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的Ig M在治疗前后与对照组差异无统计学意义。结论 给予中晚期胃癌患者顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗,可显著提高治疗效果,不增加不良反应。

双黄升白颗粒对化疗所致骨髓抑制荷瘤小鼠细胞增殖的调控

目的:探讨双黄升白颗粒对化疗所致骨髓抑制荷瘤小鼠骨髓及肿瘤细胞增殖的调控作用。方法:本研究采用Lewis肺癌荷瘤小鼠,30只小鼠随机分为空白组、模型组和治疗组。除空白组外,腹腔注射环磷酰胺制作骨髓抑制模型。治疗组用40g/(kg.d)双黄升白颗粒治疗6 d后,常规检测血常规、有核细胞数、肿瘤大小、骨髓及肿瘤细胞周期,以RT-qPCR(reverse tran-scription quantitative real-time PCR,RT-qPCR)检测增殖相关因子C-myc、N-myc、L-myc,并以免疫组化法进行验证。结果:模型组骨髓组织的G0/G1期细胞比例均低于空白组(P<0.05),PI和C-myc、N-myc、L-myc的表达均高于空白组(P<0.05)。肿瘤组织G0/G1期细胞比例均低于空白组(P<0.05),PI和C-myc、N-myc、L-myc表达均高于空白组(P<0.05)。治疗组骨髓G0/G1期细胞比例低于模型组及空白组(P<0.05),PI及C-myc、N-myc、L-myc的表达均高于模型组及空白组(P<0.05)。肿瘤组织G0/G1期细胞比例高于空白组及模型组(P<0.05),PI及C-myc、N-myc、L-myc的表达均低于模型组及空白组(P<0.05)。结论:双黄升白颗粒对骨髓抑制Lewis肺癌荷瘤鼠的骨髓及肿瘤细胞增殖具有双向调控作用,其机制可能与调控增殖相关因子C-myc、N-myc、L-myc的表达有关。

三阴乳腺癌术后辅以密集化疗的临床疗效

目的:探讨三阴乳腺癌术后辅以剂量密集化疗的临床疗效。方法:选取2004年6月至2010年1月43例三阴乳腺癌患者随机分为治疗组(密集化疗组)和对照组(常规化疗组)。两组患者均采用盐酸吡柔比星(THP)50mg/m^2,d_1,紫杉醇(TAX)175mg/m^2,d_2。密集化疗组每14d重复,而对照组每21d重复。共6个周期。两组患者化疗结束后均给予患侧胸壁及同侧锁骨上放疗DT总=50Gy/(25f·5w)。结果:全部病例均按计划完成治疗,并随访60个月以上,随访率97.7%。密集化疗组与常规治疗组的3年无病生存率分别为60.9%和30.0%(P<0.05)。两组3年总生存率分别为78.0%和65.0%(P>0.05)。密集化疗组和常规化疗组的5年无病生存率及5年总生存率分别为13.0%、10.0%(P>0.05)和39.1%、30.0%(P>0.05)。但密集化疗组的无病生存期(DFS)为11~28个月,中位无病生存期(MDFS)为23.4个月,较常规化疗组无病生存期(10~25个月)及中位无病生存期(20.6个月)明显延长。两组在胃肠道反应、骨髓抑制及心脏毒性等毒副反应方面的发生率分别为47.8%、65.2%、47.8%和45.0%、55.0%、40.0%,均无显著性差异(P>0.05)。两组均无Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应及心脏毒性。结论:三阴乳腺癌术后辅以密集化疗能有效提高患者3年无病生存率,延长患者无病生存期,且相关毒副反应未明显增加。

胞必佳治疗恶性胸腔积液近期疗效观察

目的：评价胞必佳（ Ｎ Ｃ Ｗ Ｓ） 联合全身化疗及单纯全身化疗对恶性胸腔积液的治疗作用。方法：７５ 例恶性胸腔积液患者随机分为联合组（ 胞必佳胸腔内注射加全身化疗） 及单用全身化疗组两组。结果：联合组的有效率为９１ ．９ ％ ，优于单用全身化疗组的有效率５７ ．９ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论：胞必佳胸腔内注射联合全身化疗优于单纯化疗控制胸水的疗效，值得临床推广应用。

老年局部晚期乳腺癌新辅助化疗的疗效分析

目的老年乳腺癌患者具有伴随疾病多，化疗耐受性相对较差等特点，本研究旨在分析新辅助化疗在老年局部晚期乳腺癌中的疗效。方法收集2004年1月至2011年12月经细胞学或组织学证实的老年局部晚期乳腺癌29例。全部患者接受术前2～6个周期的新辅助化疗。化疗方案分别为：CMF（环磷酰胺，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶），CEF（环磷酰胺，表柔比星，氟尿嘧啶），TE（多西他赛，表柔比星）。化疗后按照实体瘤疗效评价标准（RECIST 1.1）评价近期疗效。不良反应按照WHO抗肿瘤药物毒性反应分级标准分为0～Ⅳ级。采用电话和信件的方式进行随访。结果29例患者中，CR 2例（6.9%），PR 19例（65.5%），SD 6例（20.7%），PD 2例（6.9%），总有效率（CR＋PR）为72.4%（21/29）。本组中无严重心脏毒性反应，无副反应导致的死亡事件发生。术后随访12至84个月，随访率为93.1%。3年总生存率为51.3%。结论新辅助化疗在某些老年局部晚期乳腺癌患者中可能是安全而有效的。

3种CAg检测方法评价吡喹酮治疗日本血吸虫病疗效的比较

目的 :探讨 3种不同的循环抗原 (CAg)检测方法在日本血吸虫病人经吡喹酮治疗后疗效考核的应用价值。方法 :采用单克隆抗体 (MAb)JPG3,分别建立了Dot ELISA、Sandwich ELISA和R IHA 3种CAg检测方法 ,用吡喹酮 (50mg·kg- 1,顿服 )治疗日本血吸虫病人 ,进行治疗后不同时期的同步血清学检测 ,并评估检测结果。结果 :吡喹酮治疗后半年 ,上述 3种检测方法的CAg阴转率分别为 75 .8%、72 .6 %和43.5% (P <0 .0 1 ) ,治疗后 1年分别为 83.9%、88.7%和 71 .0 % (P <0 .0 5) ;治疗后 2年分别为87.1 %、95 .2 %和 93 .5 % (P >0 .0 5) ;CAg阳性病例的平均抗原滴度倒数 (GMRT)随治疗后时间的延长逐步下降 ,治疗后 2年三种方法均达到各自的最低阳性稀释度。结论 :考核吡喹酮治疗日本血吸虫病人近期 (半年或 1年 )疗效 ,Dot ELISA和Sandwich ELISA均较好 ,但后者在结果判读上较前者更为客观 ;考核远期 (2年 )疗效 ,3种方法的检测结果无显著性差别 ;

血糖波动对2型糖尿病合并肺癌患者化疗效果的影响观察

目的研究血糖波动与2型糖尿病合并肺癌患者化疗效果的相关性。方法选择该院自2014年4月—2017年4月期间收治的糖尿病合并肺癌患者36例,分组方法依据患者的血糖波动幅度合理划分。将参数正常的患者作为常规组,将血糖波动幅度较高的患者作为研究组,最后对两组患者的各项指标结果进行评定。结果经调查后可知,比对两组患者的MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖和最大血糖波动幅度,研究组较比常规组更高,组间数据经证实后差异有统计学意义(P<0.05)。另外,比对两组患者的癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原19-9、糖类抗原153、高敏CRP和肿瘤坏死因子-α参数,研究组较比常规组更高,组间数据经证实后差异有统计学意义(P<0.05)。结论若2型糖尿病合并肺癌患者的血糖波动幅度较高,难以控制肿瘤标志物水平及炎症细胞因子,同时会对化疗效果造成严重影响。

N-端脑钠肽前体联合肌钙蛋白对化疗所致心脏毒性的早期诊断意义

目的探讨N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合肌钙蛋白(cTnⅠ)对化疗所致心脏毒性的早期诊断意义。方法将80例恶性肿瘤患者作为研究对象,予以50 mg·m^(-2)蒽环类药物吡柔比星(THP)注射剂或60 mg·m^(-2)表柔比星(EPI)注射剂联合500 mg·m^(-2)环磷酰胺(CTX)注射剂化疗,于第1天静脉输入,21 d为1个疗程,共4个疗程。分别在化疗前、化疗第1,2,4疗程结束时检测患者NT-proBNP、cTnⅠ、超声心动图及肌酸激酶同功酶(CK-MB)的数值变化(出现明显心脏毒性者停止化疗)。对比上述4个时间点4个指标的变化。结果化疗前、化疗第1,2,4疗程结束时,患者血清中NT-proBNP分别为(26. 72±2. 53),(83. 64±6. 47),(132. 73±24. 76),(75. 42±27. 83)ng·m L^(-1),cTnⅠ分别为(0. 02±0. 01),(0. 06±0. 01),(0. 08±0. 01),(0. 05±0. 02) ng·m L^(-1),CK-MB为(14. 23±3. 92),(21. 34±4. 79),(22. 26±4. 31),(17. 83±4. 15) U·L^(-1),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。相关性分析显示NT-proBNP和cTnⅠ水平与心脏毒性呈正相关,r值分别为0. 895与0. 871(均P <0. 05)。结论 NT-proBNP联合cTnⅠ对化疗所致心脏毒性有较好的早期诊断意义,值得临床推广。