H-FABP、NT-proBNP与急性心力衰竭患者容量负荷状态及预后的相关性

目的 研究心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、氨基端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性心力衰竭患者容量负荷状态及预后的评估。方法 本研究为前瞻性研究,以2021年1月至2022年1月于安阳市人民医院急诊住院的老年急性心力衰竭患者83例作为研究组,另选取83例健康者作为对照组。根据相对容量平衡水平,将以上83例患者分为容量超负荷组和非容量超负荷组,对所有出院患者随访3个月,将发生死亡的患者归为死亡组,其余为生存组。比较研究组与对照组不同容量负荷、不同预后的H-FABP、NT-proBNP水平之间的差异,研究H-FABP、NT-proBNP与生存状况以及容量负荷状态的相关性。结果 研究组患者的H-FABP、NT-proBNP水平高于对照组(P<0.001);容量超负荷组患者的H-FABP、NT-proBNP水平高于非容量超负荷组(P<0.05);死亡组患者的H-FABP、NT-proBNP水平高于生存组(P<0.05)。通过相关性分析,患者的死亡以及容量超负荷与H-FABP、NT-proBNP呈现正相关(P<0.001)。结论 H-FABP、NT-proBNP与急性心力衰竭患者容量负荷状态及预后呈现相关性,有助于评估急性心力衰竭的严重程度,对预后不良患者起到积极的指导治疗作用。

NT-pro BNP、Hcy及Apo-A与急性心肌梗死患者心力衰竭程度及预后的相关性

目的:探究N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及载脂蛋白A(Apo-A)与急性心肌梗死(AMI)患者心力衰竭(HF)程度及预后的相关性。方法:选择我院2021年1月至2023年12月收治的100例AMI患者作为研究对象,按有无合并HF设为HF组(n=44)与非HF组(n=56)。检测全部患者血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平,以Killip分级评估HF组患者HF程度,将HF组患者按预后情况分为预后良好组(n=24)与预后不良组(n=20)。采用单因素及多因素分析影响AMI患者预后不良的因素,并采用受试者工作曲线(ROC)分析血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平预测AMI合并HF患者预后的价值。结果:HF组患者血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平高于非HF组(P<0.05)。HFⅣ级组患者血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平高于Ⅲ级组、Ⅱ级组,且Ⅲ级组高于Ⅱ级组(P<0.05)。经Spearson相关性分析显示,血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平与HF程度均呈正相关(r=0.612、0.505、0.649,P<0.05)。预后良好组与预后不良组患者年龄、高脂血症史、心界扩大、NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、NT-pro BNP、Hcy及Apo-A为AMI合并HF患者预后的影响因素(P<0.05)。血清NT-pro BNP水平预测水平AMI合并HF患者预后的AUC为0.769(0.617~0.882),灵敏度75.00%,特异度79.17%(P<0.05);血清Hcy水平预测AMI合并HF患者预后的AUC为0.833(0.690~0.928),灵敏度95.00%,特异度58.33%(P<0.05);血清Apo-A水平预测AMI合并HF患者预后的AUC为0.877(0.743~0.957),灵敏度85.00%,特异度91.67%(P<0.05)。结论:血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平随AMI患者HF级别递增而上升,且与患者预后密切相关,具有较高预测价值。

急性阵发性房颤患者基线NT-proBNP对胺碘酮复律疗效的影响

目的 探讨N末端B型利钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在胺碘酮用于急性阵发性房颤(acute atrial fibrillation,AF)复律疗效评估中的价值。方法纳入2019年2月—2022年7月三明市第二医院急诊科明确诊断为AF(非瓣膜病)的68例患者,所有患者排除禁忌后均给予胺碘酮复律治疗,根据复律后转复情况分为2组,即成功转复组(n=57)与转复失败组(n=11)。对比2组症状与体征(心悸、胸痛)、心电图表现(是否合并ST段压低)、既往病史(是否合并糖尿病、高血压病、冠心病等)、房颤持续时间和基线NT-proBNP水平。采用二元logistic回归分析AF患者胺碘酮复律疗效的影响因素。结果 2组胸痛、合并糖尿病、合并冠心病、ST段压低、房颤持续时间、合并高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。成功转复组心悸发生率为28.07%、NT-proBNP水平为(229.43±7.24)pmol/L,优于转复失败组的63.64%、(679.99±8.67)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时存在心悸症状、NT-proBNP是影响AF患者应用胺碘酮转复的主要因素(P<0.05)。结论 胺碘酮对AF(非瓣膜病)患者复律治疗安全有效,入院时存在心悸症状、基线NT-proBNP水平是预测胺碘酮复律成功的重要因素。

NT-proBNP、D-D、CRP检测在中老年急性脑梗死患者中的临床诊断价值分析

目的 分析氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)检测对中老年急性脑梗死(ACI)患者的诊断价值。方法 选取中老年急性脑梗死患者52例为观察组[根据病灶直径不同分为大面积梗死组(>5 cm)10例、中面积梗死组(≤5 cm,>3 cm)16例、小面积梗死组(≤3 cm,>1.5 cm)26例],另选取健康体检者50例为对照组。观察组及对照组均进行D-D、CRP、NT-proBNP水平检测。比较观察组及对照组的CRP、D-D、NT-proBNP水平,观察组不同脑梗死面积患者的CRP、D-D、NT-proBNP水平。结果观察组CRP、D-D、NT-proBNP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中,大面积梗死组的NT-proBNP、D-D、CRP水平分别为(3351.70±940.97)pg/ml、(898.43±323.19)ng/ml、(41.79±11.08)mg/L,中面积梗死组的NT-proBNP、D-D、CRP水平分别为(1338.06±345.23)pg/ml、(573.88±312.67)ng/ml、(32.05±11.77)mg/L,小面积梗死组的NT-proBNP、D-D、CRP水平分别为(447.00±195.72)pg/ml、(334.15±229.81)ng/ml、(18.03±10.14)mg/L。大面积梗死组患者的NT-proBNP、D-D、CRP水平均高于中面积梗死组及小面积梗死组,中面积梗死组患者的NT-proBNP、D-D、CRP水平均高于小面积梗死组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 D-D、CRP、NT-proBNP在诊断中老年急性脑梗死患者中存在较高的应用价值。

医养结合机构高龄社区获得性肺炎患者预后影响因素分析

目的分析医养机构高龄社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特点,并分析与患者预后相关的影响因素。方法纳入2021年1月至2022年3月山东大学第二医院南部院区(济南善德养老院)老年医学科收治的96例年龄≥80岁CAP患者,根据患者6个月时的生存情况分为生存组和死亡组。收集2组患者的基本信息、实验室检查结果,计算英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分),比较组间差异,用Logistic回归分析与患者预后相关的影响因素。利用受试者操作特征(ROC)曲线分析相关因素对患者预后的预测价值。结果与生存组相比,死亡组中合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病及偏瘫患者的比例,以及C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数、D-二聚体、氨基端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)、血尿素氮水平和CURB-65评分更高(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示CRP、NT-proBNP与CURB-65评分联合检测患者预后的灵敏度为72.7%、特异度为84.6%,曲线下面积为0.860(95%CI 0.790~0.933)。结论CRP、NT-proBNP以及CURB-65评分与医养机构高龄CAP患者的预后有关。联合检测这3项指标可提高对患者预后的预测价值。

缺血性心力衰竭患者N端脑钠肽前体与新发房颤的相关性研究

目的:分析缺血性心力衰竭(心衰)患者的血浆N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,及其与患者新发心房颤动(房颤)间的关系。方法:本研究纳入120例射血分数降低(<40%)的窦性心律的缺血性心衰患者,分别在基线0 d、6个月和12个月测定其血浆NT-proBNP水平,并在入组时行超声心动图检查,于入组后1、3、6、12个月时进行24 h动态心电图检查,根据随访12个月中是否发生房颤,将患者分为房颤组(n=44)和无房颤组(n=76)。分析2组患者的临床资料和心动超声图资料,应用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析NT-proBNP检测对新发房颤的预测作用及其最佳临界值。采用多因素logistic回归分析NT-proBNP与缺血性心衰患者新发房颤间的关系。结果:在12个月的随访期间,缺血性心衰患者中新发房颤率为36.7%。与无房颤组相比,房颤组的纽约心功能分级、NT-proBNP水平(入组当天、6个月和12个月)、心动超声检查中二尖瓣口舒张早期/舒张晚期峰值速度比值(E/A)、二尖瓣口/二尖瓣环速度比值(E/E’)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)、肺毛细血管楔嵌压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)、左心房容量(left atrial volume,LAV)和左心房容量指数(left atrial volume index,LAVI)更高(P<0.05)。NT-proBNP与E/A、E/E’、PASP、PCWP、LAV和LAVI呈显著正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,基线0 d的NT-proBNP水平对新发房颤的预测能力最强,临界值取NT-proBNP≥2357.5 pg/mL时,其预测新发房颤的灵敏度为69%,特异度为83%,ROC曲线下面积为0.825(95%CI为0.722~0.924,P<0.001)。回归分析发现,仅NT-proBNP是缺血性心衰患者新发房颤的独立预测因子(OR=1.24,95%CI为1.08~1.43)(P=0.001)。结论:血浆NT-proBNP水平检测在预测缺血性心衰患者新发房颤中有一定的临床价值。

血清D-二聚体与纤维蛋白原比值联合血清NT-proBNP水平对急性肺栓塞患者预后的预测价值

目的探讨血清D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性肺栓塞患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究,将2019年1月至2022年12月河北北方学院附属第一医院收治的急性肺栓塞患者作为研究对象。共入组108例患者,按30 d预后情况将其分为死亡组(n=29)与存活组(n=79)。比较两组血清D-二聚体、纤维蛋白原、DFR、NT-proBNP水平等临床资料差异;采用多因素Logistic回归分析影响急性肺栓塞患者预后的因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线评定血清DFR、NT-proBNP水平对急性肺栓塞患者预后的价值。结果死亡组年龄为(72.87±11.25)岁,大于存活组[(66.47±12.46)岁],差异有统计学意义(P<0.05),两组其他一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组的血清hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原、DFR及NT-proBNP水平分别为(4.51±1.36)mg/L、(1.05±0.29)mg/L、(5.14±1.21)g/L、0.25±0.08、(2084.51±619.74)ng/L,均高于存活组[(3.84±1.21)mg/L、(0.81±0.22)mg/L、(4.54±0.78)g/L、0.18±0.05、(1547.46±413.69)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05);两组白细胞、中性粒细胞等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析,得出年龄较大、较高DFR及NT-proBNP水平是急性肺栓塞患者30 d死亡的危险因素(OR=2.389,95%CI:1.194~4.782;OR=1.906,95%CI:1.236~2.939;OR=1.610,95%CI:1.129~2.295;P<0.05)。ROC曲线分析得出,血清DFR、NT-proBNP均对急性肺栓塞患者30 d死亡有一定预测能力,其AUC分别为0.828、0.763,二者联合的AUC达到0.907。结论血清DFR、NT-proBNP水平与急性肺栓塞患者30 d预后相关,均可作为患者30 d死亡的预测标志物。

NT-proBNP对有创机械通气小儿急性呼吸衰竭28 d内死亡的预测价值研究

目的:研究氧合指数(OI)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)在儿童重症监护病房(PICU)需要有创机械通气的急性呼吸衰竭(ARF)患儿28 d内死亡的预测价值。方法:选取2017—2019年入住本院PICU的需要有创机械通气的111例ARF患儿,收集并分析患儿临床资料,包括儿童机械通气死亡风险评分Ⅲ(PRISMⅢ)、OI、NT-proBNP、机械通气后28 d内生存情况等。采用单因素和多因素logistic回归分析评估ARF患儿28 d内死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NT-proBNP、OI和年龄预测28 d生存情况的效果。结果:患儿中位年龄12个月(4.5~66个月),28 d内79例存活(71.17%),32例死亡(28.83%)。与存活组相比,死亡组OI显著升高,NT-proBNP水平显著降低(均P<0.05),两组24 h内PRISMⅢ评分无显著差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、OI、NT-proBNP均为ARF患儿28 d内死亡的独立危险因素(P<0.05)。年龄、OI、NT-proBNP及三者联合的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.625 0、0.603 6、0.602 8和0.657 2,年龄+OI+NT-proBNP联合具有更好的预测效果。结论:在ARF需机械通气患儿中,最初24 h的年龄、OI和NT-proBNP水平与28 d死亡风险相关;年龄、OI和NT-proBNP三者联合有助于早期识别ARF插管患儿死亡风险。

LDH、NT-proBNP、ALB水平对不完全性川崎病的早期诊断价值

目的:探讨乳酸脱氢酶(LDH)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白蛋白(ALB)水平对不完全性川崎病(IKD)的早期诊断价值。方法:选取巴彦淖尔市医院2020年1月—2023年1月收治的80例IKD患儿作为IKD组,选取本院同期收治的80例典型川崎病(KD)患儿作为KD组。所有患儿入院后检测LDH、NT-proBNP、ALB水平,对比IKD组与KD组一般情况和LDH、NT-proBNP、ALB水平。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析LDH、NT-proBNP、ALB水平对IKD的早期诊断价值。同时将80例IKD患儿依照冠脉损伤情况分为两个亚组,即无损伤组(n=30)和损伤组(n=50),对比两组LDH、NT-proBNP、ALB水平。结果:IKD组和KD组性别、年龄及高热、多形性皮疹、口腔黏膜变化占比对比,差异均无统计学意义(P>0.05);IKD组发热时间长于KD组,指端改变、结膜充血、颈部淋巴结肿大占比低于KD组,差异均有统计学意义(P<0.05);IKD组LDH、NT-proBNP、ALB水平均明显高于KD组,差异均有统计学意义(P<0.05);LDH、NT-proBNP、ALB三者联合对IKD的诊断效能优于单一检测;损伤组LDH、NT-proBNP、ALB水平均明显高于无损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LDH、NT-proBNP、ALB水平对IKD的早期诊断价值较高,且临床可考虑通过LDH、NT-proBNP、ALB三者联合来诊断IKD。

老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心力衰竭预测模型的构建

目的建立老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发心力衰竭(HF)的预测模型。方法回顾性纳入2019年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的326例老年AMI患者,依据术后6个月时HF发生情况将其分为AMI-HF组89例和非AMI-HF组237例。通过电子病历系统收集所有患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法筛选AMI并发HF的危险因素,并构建预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的性能。结果单因素分析显示,与非AMI-HF组比较,AMI-HF组年龄>75岁、糖尿病患者比率以及Gensini评分、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较高,左心室射血分数(LVEF)、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级比率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、Gensini评分、NT-proBNP、hs-CRP是老年AMI患者PCI后发生HF的独立危险因素(P<0.05),TIMI分级是其保护因素(P<0.05)。基于筛选的危险因素计算出C-Index后,采用ROC曲线评估C-Index对HF的预测能力,结果显示AUC为0.878(95%CI:0.834~0.921),灵敏度为86.52%,特异度为75.95%,准确率为78.83%。结论年龄、Gensini评分、NT-proBNP、hs-CRP是老年AMI患者PCI后发生HF的独立危险因素,TIMI分级是其保护因素,据此构建的模型可预测HF发生风险,从而辅助临床早期识别HF高危人群,并进行个体化干预。

冻干重组人脑利钠肽对缺血性心肌病心力衰竭患者NT⁃proBNP、AngⅡ、NE水平、心室重构和炎症因子的影响

目的探讨缺血性心肌病(ICM)心力衰竭(HF)患者应用冻干重组人脑利钠肽治疗对N末端脑钠肽前体(NT⁃proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)水平、心室重构和炎症因子的影响。方法于2020年10月至2023年2月从宿松县人民医院选择86例ICM HF患者分为对照组和试验组,均43例,以随机数字表法分组。对照组和试验组分别予以常规治疗和冻干重组人脑利钠肽联合常规治疗,均治疗2周。比较两组疗效(治疗2周后)、血清NT⁃proBNP、AngⅡ、NE、心室重构指标和炎症因子水平(治疗前和治疗2周后)。结果治疗2周后,较对照组(74.42%),试验组总有效率(93.02%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.460,P<0.05)。两组治疗2周后的血清NT⁃proBNP、AngⅡ、NE、TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃8和LVTWP、PWS、IVSS较治疗前降低,试验组更低,差异有统计学意义(t=5.672、20.016、55.416、6.742、5.851、5.258、5.940、6.681、5.865,P<0.05)。结论ICM HF患者应用冻干重组人脑利钠肽治疗可降低血清NT⁃proBNP、AngⅡ、NE水平,改善神经分泌功能,同时可抑制心室重构及机体炎症,疗效显著。

重组人脑利钠肽治疗射血分数保留心力衰竭患者的疗效

目的:探讨重组人脑利钠肽治疗射血分数保留心力衰竭患者的疗效和安全性,以及患者用药后sST2及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平变化。方法:选取包头市第四医院2020年2月-2022年2月收治射血分数保留心力衰竭患者60例,按照是否接受重组人脑利钠肽治疗分为观察组(联合注射用重组人脑利钠肽治疗)30例及对照组(常规治疗)30例,观察两组治疗前、治疗72 h后,6 min步行试验(6 MWT)、血清sST2和NT-proBNP水平、超声心动图指标及临床疗效。结果:治疗72 h后,观察组6 MWT高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);治疗72 h后,观察组左心房容积指数(LAVI)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)升高(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗72 h后,观察组血清sST2水平降低(P<0.05)。结论:注射用重组人脑利钠肽可改善射血分数保留心力衰竭患者的心肌功能,增加心脏排血量,减轻心肌细胞损伤,经sST2及NT-proBNP水平评估后确保有效,且临床用药安全性好,建议推广。

CTRP3联合NT-proBNP对MVD患者发生HHcy的预测价值

目的探讨补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)联合N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)对冠状动脉(冠脉)多支病变(MVD)患者发生高同型半胱氨酸血症(HHcy)的预测价值。方法回顾性分析200例MVD患者的临床资料,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平是否>15μmol/L分为高Hcy组(111例)和正常Hcy组(89例)。比较两组基线资料[年龄、性别、冠心病病程、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、体质量指数(BMI)],生化指标(NT-proBNP、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy、CTRP3),采用二元Logistic回归分析法分析影响MVD患者发生HHcy危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CTRP3联合NT-proBNP对MVD患者发生HHcy的预测效能。结果两组年龄、高血压病史、BMI、UA、TG、TC、HDL-C比较均无统计学差异(P>0.05);高Hcy组男性患者数量70例、冠心病病程(6.66±4.49)年、吸烟史55例、糖尿病病史60例,均大于正常Hcy组的36例、(3.67±2.31)年、28例、17例,NT-proBNP(5234.95±7476.76)pg/ml、LDL-C(3.55±0.95)mmol/L、Hcy(44.75±12.48)μmol/L均高于正常Hcy组的(1296.94±3864.78)pg/ml、(2.95±0.88)mmol/L、(10.58±2.80)μmol/L,CTRP3(65.20±13.61)μg/L低于正常Hcy组的(88.69±14.94)μg/L,两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:男性[OR=3.745,95%CI=(1.398,10.030)]、糖尿病病史[OR=3.262,95%CI=(1.264,8.417)]、冠心病病程[OR=1.194,95%CI=(1.022,1.394)]、LDL-C[OR=2.254,95%CI=(1.337,3.800)]为导致MVD患者发生HHcy的独立危险因素,而CTRP3[OR=0.902,95%CI=(0.873,0.933)]为其独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示:CTRP3联合NT-proBNP预测MVD患者发生HHcy的AUC为0.901,敏感度为83.8%,特异度为86.5%,优于LDL-C、NT-proBNP或CTRP3单独预测(P<0.05)。结论性别、糖尿病病史、冠心病病程、LDL-C为导致MVD患者发生HHcy的独立危险因素,而CTRP3为其独立保护因素。血清CTRP3联合NT-proBNP可提高MVD患者发生HHcy的预测价值。

降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的意义

目的:探讨降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的意义。方法:回顾性分析102例重度AECOPD的临床资料。根据患者预后情况分为预后不良组(36例)和预后良好组(66例),检测对比两组的降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP,采用logistic回归分析进行多因素分析,并以ROC曲线评价预后预测价值。结果:预后不良组降钙素原、D-二聚体、NT-proBNP的浓度均明显高于预后良好组(P<0.01)。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP在logistic回归分析中的P值均<0.05。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP的AUC分别为0.743、0.778、0.708(P<0.01)。降钙素原联合D-二聚体、降钙素原联合NT-proBNP、D-二聚体联合NT-proBNP的AUC分别为0.847、0.815和0.798(P<0.01)。3项指标联合检测的AUC为0.862(P<0.01)。结论:降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP均是重度AECOPD预后不良的独立危险因素,并在重度AECOPD预后预测中均有一定的价值,其中三者联合检测的预后预测效能最高。

开窍活血汤联合阿替普酶对急性脑梗死患者认知功能及血清NT-proBNP和sICAM-1的影响

目的探讨开窍活血汤联合阿替普酶(rt-PA)对急性脑梗死(ACI)患者认知功能及血清N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响。方法选取湖南中医药大学第一附属医院2022年1月至12月收治的ACI患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均予rt-PA溶栓治疗联合常规治疗,观察组患者加用开窍活血汤,两组患者均治疗2周。结果观察组总有效率为96.00%,显著高于对照组的82.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者的口舌歪斜、半身不遂、言语謇涩、面色皎白、舌质暗淡、脉沉细等中医证候积分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低,简易智能精神状态评估量表(MMSE)评分显著升高,且观察组显著优于对照组(P<0.05);两组患者NT-proBNP和sICAM-1水平均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率为6.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论开窍活血汤联合rt-PA治疗ACI的临床疗效显著,可有效缓解患者的临床症状和体征,改善其神经功能及认知功能,降低血清NT-proBNP和sICAM-1水平,且安全性良好。

血浆氨基末端脑钠肽前体浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性

目的探讨术前血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性。方法选择2018年1月至2021年4月老年髋部骨折危重患者593例,男189例,女404例,年龄≥65岁,BMI 12.0~35.5 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。通过电子病历系统和电话随访收集术前一般情况、术中及术后情况。绘制术前NT-proBNP浓度与术后30 d死亡情况的受试者工作特征(ROC)曲线,得到NT-proBNP临界值为1765.0 pg/ml。根据患者术前血浆NT-proBNP浓度分为两组:低浓度组(NT-proBNP≤1765.0 pg/ml,L组,n=463)和高浓度组(NT-proBNP>1765.0 pg/ml,H组,n=130)。采用单因素和多因素Logistic回归分析术前不同血浆浓度NT-proBNP与术后ICU时间、总住院时间、术后并发症和死亡率之间的相关性。结果与L组比较,H组年龄、术前合并冠心病、心律失常、慢性心功能不全、肺部疾病和慢性肾脏疾病的比例、术后30 d内死亡率明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前血浆高浓度NT-proBNP与术后ICU时间(OR=1.215,95%CI 1.073~1.375,P=0.020)、术后30 d死亡(OR=32.696,95%CI 7.158~149.338,P<0.001)呈明显正相关关系。结论术前血浆高浓度NT-proBNP与术后ICU时间、术后30 d死亡呈正相关。

急性血糖波动对N末端B型利钠肽前体评估心功能的影响

目的 研究短时间内血糖浓度波动对NT-proBNP水平的影响。方法 选取2019年9~10月进行OGTT试验的住院患者32例。分别检测每位患者在空腹时、OGTT试验开始后30 min、60 min、120 min和180 min时血浆NT-proBNP、血糖、胰岛素和C-肽的水平。通过Pearson和Spearman相关分析探究个体NT-proBNP水平与血糖浓度的相关性,应用单因素重复测量方差分析和广义线性混合模型进一步分析检测时间、血糖、胰岛素和C-肽对NT-proBNP水平的影响。结果 相关分析表明,在32例患者中,只有5例患者的NT-proBNP水平与血糖浓度有相关性(P<0.05)。然而,每例患者NT-proBNP水平与血糖浓度的相关性趋势和最佳拟合曲线各不相同。单因素重复测量方差分析表明,不同时间和不同血糖浓度下NT-proBNP水平的差异无统计学意义[F(1.36,40.87)=1.23,P=0.29,η2=0.04]。广义线性混合模型表明NT-proBNP水平不受检测时间、血糖、胰岛素和C-肽浓度的影响(P>0.05)。结论 急性血糖浓度波动不影响NT-proBNP水平从而不影响NT-proBNP对心功能的评估。

恶性肿瘤与血清氨基末端脑钠肽前体的相关性:一项横断面研究

目的 探讨恶性肿瘤与血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)的相关性。方法 选择2009年1月1日至2020年12月31日在中国人民解放军总医院第一医学中心心内科住院并行冠脉造影的患者,新近诊断且尚未接受任何抗肿瘤治疗的恶性肿瘤患者共336例(肿瘤组),采用倾向性评分,以性别、年龄为匹配因素,按1∶3的比例匹配1 008例患者(非肿瘤组)。收集患者临床资料,包括年龄、性别、血清NT-proBNP、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、SYNTAX评分、血清肌酐以及肿瘤诊断信息等。根据纳入患者的NT-proBNP四分位数分为4组:低水平组(NT-proBNP≤61.80 pg/mL)、中水平组(61.80pg/mL<NT-proBNP≤152.95pg/mL)、高水平组(152.95pg/mBNP470.10pg/mL)以及很高水平组(NT-proBNP>470.10Pg/mL)。采用有序logistic回归分析患恶性肿瘤与血清NT-proBNP的相关性。结果 共纳入1 344例患者,平均年龄(65.78±9.18)岁,男性1 003例(74.63%),LVEF 60.00%(55.00%, 64.00%),SYNTAX评分(13.84±11.63)分,肌酐76.60(66.50, 88.88)μmol/L。336例肿瘤患者中,患病人数前3位的肿瘤分别为肺癌(84例, 25.00%)、肠道肿瘤(58例, 17.26%)和胃癌(52例, 15.48%)。肿瘤组患者的NT-proBNP水平显著高于非肿瘤组[208.45(85.75, 601.83)pg/mL vs 134.35(57.18, 430.23)pg/mL, P<0.001]。有序logistic回归分析显示,在未经调整的模型中,患恶性肿瘤与NTproBNP水平较高相关(OR=1.561, 95%CI 1.538~1.584, P<0.001);在校正相关影响因素后,患恶性肿瘤仍与血清NTproBNP水平较高显著相关(OR=1.384,95%CI 1.070~1.791, P=0.013)。结论 恶性肿瘤患者的NT-proBNP水平高于非恶性肿瘤患者,患恶性肿瘤与血清NT-proBNP水平显著相关。

SYNTAX积分联合血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平对急性心肌梗死患者PCI术预后的评估价值

目的探讨SYNTAX积分联合血清N末端钠尿肽前体(NT-pro BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白(cTnI)水平评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术预后的价值。方法选取2020年1月—2022年11月我院85例行PCI术的AMI患者为研究对象,根据患者术后是否存在主要不良心脑血管事件(MACCE)分为预后良好组(n=63)和预后不良组(n=22),术前均行冠脉造影,采用SYNTAX积分评估患者冠脉变程度,住院期间常规测定患者血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平,术后随访半年。比较两组一般临床资料、SYNTAX积分及血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平,采用多因素Logistic回归分析法分析影响AMI患者PCI术预后的危险因素,采用受试者工作曲线分析SYNTAX积分联合血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平对AMI患者PCI术预后的评估价值。结果两组性别、年龄、BMI、合并高血压、糖尿病、血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、Scr、LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05),Killip分级、病变支数分布、支架置入数、介入治疗时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组SYNTAX积分、血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平均显著高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,病变支数、支架置入数、SYNTAX积分、血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平是影响AMI患者PCI术预后的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,SYNTAX积分、NT-pro BNP、CK-MB、cTnI单独及联合预测AMI患者PCI术预后的AUC分别为0.747、0.754、0.752、0.881、0.952。结论SYNTAX积分、血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平单独或联合检测均可有效预测AMI患者PCI术后MACCE的发生,联合检测预测效能显著提升。

血浆N末端B型钠尿肽前体对中重度支气管肺发育不良的预测价值

目的探讨血浆N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NTproBNP)在预测中重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)风险中的临床价值。方法采用前瞻观察性研究方法,选择2021年6月—2022年12月福建省妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<30周极/超早产儿95例。分别于出生后第1、7、14、21天检测NTproBNP水平并收集住院期间基本资料,根据美国国家儿童健康与人类发展研究所(National Institute of Child Health and Human Development,NICHD)诊断标准,分为无-轻度BPD组(n=74)和中-重度BPD组(n=21)。比较2组不同时间点NTproBNP水平。结果中-重度BPD组胎龄、出生体质量均低于无-轻度BPD组(P<0.05);中-重度BPD组胎膜早破>18 h、≥3级新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、有创机械通气时间>7 d、症状性动脉导管未闭(symptomatic patent ductus arteriosus,sPDA)、晚发型败血症、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率均高于无-轻度BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。无-轻度BPD组NTproBNP水平在出生后第1天最高,中-重度BPD组NTproBNP水平在出生后第7天最高,随后逐渐降低。中-重度BPD组各时间点NTproBNP水平均高于无-轻度BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。出生后第1天NTproBNP水平为5631.52 pg/mL,是中重度BPD最佳预测参考值,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.89(95%CI0.83~0.95),诊断准确性为85.71%。结论出生后第1天NTproBNP水平有助于早期预测中重度BPD发病风险,动态监测NTproBNP趋势可能对疾病防治提供一定参考价值。