复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的临床疗效及对其心功能、基质金属蛋白酶-9、N末端前体脑利钠肽水平的影响

目的 探讨复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的疗效及对其心功能、血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloprotein-9,MMP-9)水平、N末端前体脑利钠肽(N-terminal precursor brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平的影响。方法 选取2021年2月—2022年2月期间湖南中医药大学第一附属医院收治的风湿性心脏瓣膜病患者88例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各44例。两组患者均接受二尖瓣置换术治疗,术后根据病情给予西医常规治疗,观察组术后在常规西医治疗基础上联合复脉益心方治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候积分,MMP-9、NT-pro BNP水平、心功能指标(每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数、左心室射血分数)、生活质量评分(社会限制、体力限制、症状、情绪)变化情况。结果 治疗后两组患者心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清MMP-9和NT-pro BNP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清MMP-9和NT-pro BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者社会限制、体力限制、症状及情绪评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组社会限制、体力限制、症状及情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率95.45%(42/44)明显高于对照组79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肝肾功能、血常规均未发生异常,术后也未出现明显用药不良反应。结论 复脉益心方辅助二尖瓣置换术治疗风湿性心脏瓣膜病,能够降低MMP-9、NT-proBNP水平,有助于改善患者心功能,保护心肌,快速缓解患者临床症状,提高生活质量。

探讨急诊经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者肌钙蛋白I、N末端前体脑利钠肽的影响

探讨急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、N末端前体脑利钠肽(N-terminal fragment of precursor protein brain-type natriuretic peptide,NT-proBNP)的影响。方法 我院急诊科以随机数表法将132例2022年1月至2023年12月收治的AMI患者分为A组与B组各66例,分别予以溶栓治疗及PCI治疗,并就心肌损伤指标、心功能指标、cTnI及NT-proBNP水平、不良事件、治疗有效率进行分析。结果 B组治疗总有效率高于A组;不良事件发生率低于A组;心肌损伤指标缺血修饰白蛋白(ischemic modified albumin,IMA)水平低于A组,胱抑素C(cystatin C,CysC)及主动脉瓣口流速(aortic valve orifice velocity,AV)水平高于A组;心功能左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平高于A组,(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)水平低于A组;cTnI、NT-proBNP水平均低于A组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊PCI治疗能改善AMI患者心功能及心肌损伤程度,并减少cTnI和NT-proBNP释放,值得推广。

N末端前体脑钠肽对脓毒血症预后判断的研究

目的评价N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)对脓毒血症预后判断的作用。方法采用前瞻性队列研究,收集脓毒血症患者的临床资料,监测入外科重症监护病房第1天及第3天血清NT-proBNP水平,以住院生存为终末观察指标,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)及95%可信区间等,同时计算阳性预测值和阴性预测值,结合专业背景知识得到最优的界值和相应的概率;应用Logistics回归法分析NT-proBNP对脓毒血症预后判断的价值,同时校正性别、年龄、疾病严重程度、血管活性药物使用、机械通气和肌酐清除率的影响。结果 50例脓毒血症患者,中位年龄为68岁,住院期间死亡11例(22%);死亡病例的肌酐清除率显著低于生存病例(P<0.05),第3天NT-proBNP水平显著高于生存病例(P<0.05)。第1天NT-proBNP水平的AUC为0.75,第3天NT-proBNP水平的AUC为0.90,两者差值的AUC为0.87;而急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的AUC为0.62,显著小于前三者的AUC(P值均<0.05)。Logistics回归分析结果提示,第3天NT-proBNP水平为影响脓毒血症预后的因素(OR=1.000 4,P<0.05),且其对脓毒血症预后判断的作用不受性别、年龄、疾病严重程度、血管活性药物使用、机械通气和肌酐清除率的影响。结论动态监测NT-proBNP对脓毒血症的预后有较好的预测作用,优于APACHEⅡ评分的判断价值。

糖尿病肾病患者血清N末端前体脑钠肽及胱抑素C水平及其临床意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)血清N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及胱抑素C(CysC)水平及其临床意义。方法选择130例2型糖尿病患者及健康者30例(NC组),依据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组)40例、早期糖尿病肾病组(EDN组)45例、临床糖尿病肾病组(CDN组)45例。比较4组血清NT-proBNP、CysC、血肌酐水平,分析NT-proBNP、CysC单独及联合检测对EDN患者的检出阳性率。结果 EDN组及CDN组的NT-proBNP、CysC均高于SDM组、NC组(P<0.05),且CDN组的NT-proBNP、CysC高于EDN组(P<0.05),而SDM组与NC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EDN组及CDN组的血清肌酐均高于NC组(P<0.05),且CDN组的血清肌酐高于SDM组、EDN组(P<0.05)。NT-proBNP、CysC单独检测与二者联合检测对EDN的检出阳性率分别为55.56%(25/45)、62.22%(28/45)、86.87%(39/45),其中二者联合检测阳性率均高于NT-proBNP、CysC单独检测阳性率(均P<0.05)。结论 2型糖尿病患者早期肾损害时即可出现NT-pro BNP和CysC升高,两者对糖尿病肾病早期诊断有一定的临床价值,而二者联合检测可以提高早期糖尿病肾病的检出率。

冠心病患者血浆脑钠肽N末端前体浓度的变化及临床意义

目的分析稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者以及冠脉介入治疗前后血浆中的脑钠肽(BNP)N末端前体(NT-proBNP)水平的变化,评价血浆NT-proBNP水平与不同冠心病类型的关系,以及心肌缺血改善后血浆NT-proBNP水平的变化。方法选择住院冠心病患者345例,其中NSTEM组29例,UAP组151例,SAP组165例;同时设正常对照组140例。采用电化学发光双抗体夹心免疫法检测血浆NT-proBNP水平,同时对180例急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的上述指标进行分析。结果NSTEMI组NT-proBNP水平明显高于其他三组(P<0.05),UAP组高于SAP组(P<0.05),SAP组高于正常对照组(P<0.05),其中180例ACS患者在经皮冠脉介入术后12～24h内,血浆NT-proBNP水平UAP组从术前的(1720.53±610.77)ng/L降为(1020.52±510.70)ng/L(P<0.05),NSTEMI组从术前的(5660.23±1290.53)ng/L降为(2640.20±890.50)ng/L(P<0.05);术后1周NT-proBNP水平,UAP组降为(359.05±230.33)ng/L;NSTEMI组降为(360.30±210.26)ng/L;与对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。血浆NT-proBNP值与心肌TIMI血流评分相关(r=-0.402,P<0.001)。结论冠心病患者血浆NT-proBNP浓度增高;NT-proBNP水平增高可以预测冠心病的严重程度;ACS患者冠脉介入治疗后血浆NT-proBNP含量明显降低,可作为观察疗效的指标,对临床病情的评估具有重要价值。

降钙素原和N末端前体脑钠肽在脓毒血症患者的表达及意义

目的：观察脓毒症患者降钙素原（PCT）和N末端前体脑钠肽（NT-pro-BNP）的表达变化及意义。方法：选取65例脓毒症患者为研究对象,同时选取50例健康人群作对照组,检测血浆中PCT和NT-proBNP的表达水平。结果 ：与非脓毒症组比较,脓毒症组血清PCT和NT-pro-BNP的浓度均明显升高（P〈0.01）;PCT、NT-pro-BNP浓度、APACHEII评分3者之间均呈正相关。与生存组比较,死亡组的血清PCT和NT-pro-BNP的浓度均明显升高（均P〈0.01）。PCT和NT-pro-BNP预测脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.904（95%CI：0.821-0.998）,0.748（95%CI：0.625-0.903）。结论 ：脓毒症患者血浆中PCT和NT-pro-BNP表达水平升高,两者联合检测对早期诊断脓毒血症具有一定的临床价值。

老年心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽N末端前体、肌钙蛋白T及左心室射血分数的关系

目的探讨老年心力衰竭(EH)患者血浆脑钠肽N末端前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTNT)与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法选择我院心内科80例老年心衰患者作为观察组,体检中心体检正常的80例作为对照组。检测两组患者血浆NT-proBNP、cTNT水平,运用彩色多普勒超声进行LVEF测定,并进行相关性分析。结果心衰组NT-proBNP较对照组显著升高,两组指标差异有统计学意义(P<0.01),cTNT较对照组显著升高,两组指标差异有统计学意义(P<0.05),LVEF较对照组显著降低,呈负相关,两组指标差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP在各级心功能不全之间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。cTnT、LVEF在心功能Ⅱ～Ⅲ级与心功能Ⅳ级之间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭患者血浆脑钠肽N末端前体和肌钙蛋白随着心力衰竭程度的加重而相应升高,左室射血分数明显减低。

N末端前体脑钠肽在诊断脓毒血症合并心肌损伤中的意义

目的:探讨脓毒血症合并心肌损伤患者血浆N末端前体脑钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化及其意义。方法:脓毒血症患者36例,根据心肌损伤诊断标准分为心肌损伤组(n=22)和非心肌损伤组(n=14),并选取20例同期非脓毒症住院患者作为对照组。比较各组的血肌酸激酶(reatine kinase-MB fraction,CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)以及血浆NT-proBNP。结果:脓毒症合并心肌损伤组的血浆NT-proBNP为(872.12±235.47)pg/mL、CK-MB为(13.79±8.23)μg/mL和cTnT为(0.92±1.69)μg/mL;与另外2组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒血症患者NT-proBNP、CK-MB和cTnT水平与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒血症患者血浆的NT-proBNP水平与cTnT水平呈显著正相关(r=0.74,P=0.0001)。采用受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve,ROC)曲线对脓毒血症患者的血浆NT-proBNP水平进行分析,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.987。结论:常规检测血浆NT-proBNP联合CK-MB和cTnT,能早期诊断脓毒症合并心肌损伤并指导治疗,防止心力衰竭的发生。

血清脑钠肽N末端前体蛋白与CA125检查在冠心病心力衰竭中的临床价值

目的研究冠心病心力衰竭(HF)患者血清脑钠肽N端前体蛋白(NT-pro BNP)和糖链抗原125(CA125)浓度变化情况,探讨二者在HF患者诊断、治疗中的临床价值。方法选取103例冠心病患者作为实验组(包括心衰组45人和非心衰组58人),同时选取43例健康人员作为对照组;采用化学发光免疫法定量测定血清中NT-pro BNP以及CA125水平;将不同组间的NT-pro BNP及CA125值进行比较,并做相关性分析。结果 (1)HF组中的血清NT-pro BNP及CA125水平较对照组及无心衰组显著升高(P<0.01);(2)经有效治疗后,冠心病心力衰竭组血清NT-pro BNP、CA125浓度较治疗前明显降低(P<0.01);(3)血清NT-pro BNP与CA125水平呈正相关(r=0.77,P<0.01)。结论血清NT-pro BNP与CA125水平可作为诊断冠心病心力衰竭的有价值指标,并可用于评判心力衰竭的临床治疗效果。

早期糖尿病肾病患者N末端前体脑钠肽水平及其与代谢指标的关系

目的探讨早期糖尿病肾病患者N末端前体脑钠肽(NT-pro BNP)水平及其与代谢指标的关系。方法选择85例2型糖尿病患者,依据尿微量白蛋白/肌酐比值分为单纯糖尿病组(SDM组)40例与早期糖尿病肾病组(EDN组)45例;另选取30例健康体检者为正常对照组(NC组)。检测并对比各组的临床资料,分析EDN组中NT-pro BNP水平与代谢指标的关系。结果 EDN组的体质指数、DBP、FBG、餐后2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、TC、血尿酸(UA)、NT-pro BNP、胱抑素C(Cys-C)水平均高于SDM组及NC组,而SDM组的FBG、2h PBG、Hb A1c、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于NC组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,在早期糖尿病肾病患者中,NT-pro BNP水平与UA、Cys-C水平呈正相关,与Hb A1c水平呈负相关(均P<0.05)。结论早期糖尿病肾病患者NT-pro BNP水平升高,NT-pro BNP、Cys-C、UA与早期糖尿病肾病的发生发展可能存在相关性。

蛋白C、N末端前体脑钠肽水平与热射病患者危重程度相关性分析

目的探讨蛋白C、N末端前体脑钠肽(NT-ProBNP)水平与热射病患者急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)的相关性。方法回顾性分析2012年1月至2016年8月沈阳军区急诊医学部收治的热射病患者48例,根据APACHEⅡ评分将患者分为低分组、高分组。比较两组患者的蛋白C、NT-ProBNP水平及与APACHEⅡ评分的相关性。结果低分组患者的蛋白C水平明显高于高分组,NT-ProBNP水平明显低于高分组,差异均有统计学意义(P<0.01)。蛋白C与APACHEⅡ评分存在明显的负相关(P<0.01);NT-ProBNP与APACHEⅡ评分存在正相关(P<0.01);结论热射病患者蛋白C、NT-ProBNP水平与APACHEⅡ评分关系密切,可作为病情进展评价及疗效判定的指标,为临床诊疗提供新的思路。

N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)在急诊脓毒血症预后判断中的应用

目的通过临床资料的研究,对N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)与脓毒血症预后判断之间的关系进行分析,观察NT-proBNP和APACHEⅡ对脓毒血症预后判断情况,对比二者对患者预后判断应用的理想价值。方法对我院2011年11月至2012年10月共接诊的86例急诊脓毒血症患者进行分析,监测患者入重症监护室当天和第3天血清NT-proBNP水平情况,以患者住院结束或生命终止为终末观测指标。通过Logistics回归方法分析NT-proBNP对脓毒血症预后的作用,同时比较生存患者和病死患者的病症程度、药物使用、机械通气和肌酐清除率等因素对该病的影响。结果接诊的86例脓毒血症患者,有36例为感染性休克,56例施予机械通气治疗。APACHEⅡ平均分值为16.53分,SOFA平均分值为6.60分。患者有47例腹腔感染,25例肺部感染,6例尿路感染、5例导管感染和3例心包感染。NT-proBN的平均值为1166.00pg/mL,有18例患者在住院期间死亡。在患者的NT-proBNP与APACHEⅡ评分针对住院病死率的比较中发现,1、3d的NT-proBNP和其平均值都明显高于APACHEⅡ评分的曲线下面积。结论实施NT-proBNP动态监测脓毒血症患者的预后情况,比采用APACHEⅡ评分标准效果更为理想,深具临床应用价值。

急性冠状动脉综合征病人治疗前后血浆脑钠肽N末端前体水平

目的观察急性冠状动脉综合征病人血浆脑钠肽N末端前体(N-terminalpro-brainnatriureticpeptide,NT-proBNP)水平变化,评价该指标在急性冠状动脉综合征病人治疗中的临床意义。方法急性冠状动脉综合征病人60例(冠心病急性心肌梗死29例,不稳定型心绞痛31例),稳定性心绞痛33例,正常对照28例。采用电化学发光双抗体夹心免疫法分析检测血浆NT-proBNP水平,以超声心动图评价心功能,同时对急性心肌梗死25例经皮冠状动脉介入术前后上述指标进行分析。结果急性冠状动脉综合征组病人血浆NT-proBNP水平为3630ng/L(95%可信区间1412～9332),明显高于对照组75.8ng/L(95%可信区间40～144)(P<0.001),而稳定性心绞痛组与对照组之间差异无统计学差异(P>0.05)。且25例急性冠状动脉综合征病人在经皮冠状动脉介入术后12～24小时内血浆NT-proBNP水平从术前4732ng/L(95%可信区间为1828～12246)降至344ng/L(95%可信区间为192～616),差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性冠状动脉综合征病人血浆NT-proBNP含量明显升高,提示NT-proBNP可作为早期评估急性冠状动脉综合征病人的心功能情况。治疗后含量明显降低,可作为观察疗效的一个指标。

血清N末端前体BNP及肌钙蛋白Ⅰ与脓毒症关系研究

目的评价N末端前体脑钠肽及肌钙蛋白I对脓毒症预后判断的作用。方法采用回顾性研究,选取住院的脓毒症患者41例,按病情严重程度分为轻度脓毒症组(22例)及严重脓毒症组(19例),严重脓毒症组根据预后情况分为生存组(11例)及死亡组(8例),同时选取同期住院的健康体检者20例为非脓毒症对照组,在入院的24h内检测NT-proBNP、CTnI等指标,应用单因素方差分析比较各组间NT-proBNP、CTnI水平,绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积,结合专业背景知识得到最优的界值和相应的灵敏度、特异度、约登指数。在校正性别、年龄、血管活性药物应用、肌酐清除率等影响因素的条件下,应用Logistics回归方法分析NT-proBNP对严重脓毒症预后判断的价值。结果严重脓毒症组BNP及CTnI与轻度脓毒症组、非脓毒症组比较均明显升高(P<0.01),严重脓毒症患者死亡组BNP及CTnI较生存组明显升高(P<0.01)。NT-proBNP及CTnI的AUC分别为0.89(95%CI为0.42～0.96)、0.67(95%CI为0.61～0.88),多元Logistics回归提示在校正性别、年龄、血管活性药物使用、肌酐清除率等影响后NT-proBNP最终进入回归模型(OR=2.914,P<0.05),提示NT-proBNP为影响严重脓毒症预后的独立预测因素,CTnI未进入回归模型。结论 NT-proBNP及CTnI对脓毒症患者危险分层及预后都有较好的价值,尤其对于严重脓毒症预后的判断,NT-proBNP优于CTnI,且NT-proBNP为严重脓毒症预后的独立预测因素。

血清胱抑素、降钙素原及N末端前体脑钠肽水平与脓毒血症疾病严重程度的关系分析

目的探讨血清胱抑素(Cys C)、降钙素原(PCT)及N末端前体脑钠肽(NT-pro BNP)水平与脓毒血症疾病严重程度的相关性。方法前瞻性选取105例脓毒血症患者作为研究对象,全部患者根据病情严重程度的不同分为三组,同时选取门诊的35例健康体检者作为对照组。测定各组患者的APACHEⅡ评分,采用免疫化学发光法测定PCT水平,采用酶联免疫吸附法测定Cys C和NT-pro BNP水平。比较对照组和三组患者的Cys C,PCT和NT-pro BNP水平差异,应用Pearson相关性分析法分析三者与APACHE-Ⅱ评分的相关性。结果脓毒血症患者的病情由一般至严重、休克进展时,APACHE-Ⅱ评分随之升高。各组脓毒血症患者的血清Cys C、PCT和NT-pro BNP水平均显著高于对照组(P<0.05),随脓毒血症患者的病情由一般至严重、休克进展时,Cys C、PCT和NT-pro BNP水平均显著升高,差异均有统计学意义。血清Cys C、PCT和NT-pro BNP水平与APACHE-Ⅱ评分呈显著正相关关系(r=0.566,0.613,0.627,P<0.01)。结论血清Cys C、PCT和NT-pro BNP水平与脓毒血症患者的病情程度密切相关,可以作为预估病情的指标。

2型糖尿病并发心肌梗死患者血清脑钠肽N末端前体水平检测

目的:探讨2型糖尿病并发心肌梗死(T2DM-MI)与血清脑钠肽N末端前体(NT-proBNP)的关系。方法:采用酶联免疫吸附方法检测60例T2DM、70例T2DM-MI患者及80例健康人(对照组)血清中NT-proBNP水平,同时测定CK和CK-MB水平,记录峰值浓度,并分析T2DM-MI组血清NT-proBNP水平与CK、CK-MB之间的相关性。结果:T2DM-MI组和T2DM组血清NT-proBNP、CK及CK-MB水平高于对照组(P<0.05),T2DM-MI组高于T2DM组(P<0.05)。T2DM-MI组血清NT-proBNP水平与CK、CK-MB峰值浓度呈正相关(r分别为0.820,0.811,P均<0.05)。结论:血清NT-proBNP水平有望成为T2DM并发MI的重要标志物。

降钙素原和N末端前体脑钠肽对脓毒血症预后评估意义的研究

目的 研究降钙素原和N末端前体脑钠肽对脓毒血症预后评估意义.方法 选取我院脓毒血症患者80例,收治时间在2011年8月至2015年4月期间,并将脓毒血症患者按预后情况分为两组(生存组和死亡组),对比两组脓毒血症患者发病早期的血清降钙素原和N末端前体脑钠肽水平.结果 生存组患者血清降钙素原(1.82±1.32)ng/ml和N末端前体脑钠肽(2726.0±748.05)Pg/ml显著低于死亡组患者血清降钙素原(8.27±9.93)ng/ml和N末端前体脑钠肽(3226.1±781.94)Pg/ml(P<0.05).结论 降钙素原和N末端前体脑钠肽能有效反映脓毒血症患者的严重程度,在脓毒血症诊断、治疗、预后评估等方面具有重要价值.

血清胱抑素、降钙素原及N末端前体脑钠肽水平评估老年脓毒血症病情严重程度的临床应用价值

目的研究胱抑素(Cys)C、降钙素原(PCT)及N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)血清水平在评估老年脓毒血症患者病情严重程度的临床应用价值。方法重症监护室(ICU)128例老年脓毒血症患者分为脓毒血症组(67例)、重度脓毒血症组(32例)及脓毒血症休克组(29例),比较3组入院24 h内血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度;并根据预后分为存活组(86例)及死亡组(42例),比较两组入院时、治疗3 d及5 d后血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度。结果脓毒血症组、重度脓毒血症组、脓毒血症休克组血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度及急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分依次升高,任意组间均有统计学差异(P<0.05);存活组入院前、治疗3 d、5 d后CysC、PCT及NT-proBNP浓度依次降低,组间差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组入院前、治疗3 d、5 d后CysC、PCT及NT-proBNP浓度均无统计学差异(P>0.05)。结论监测脓毒血症患者血清CysC、PCT及NT-proBNP浓度对病情严重程度及预后的评估均有重要的临床应用价值。

N末端前体B型钠尿肽对预测急性心肌梗死合并糖尿病患者心血管不良事件价值的研究

目的探讨N末端前体B型钠尿肽（NT．proBNP）对预测急性心肌梗死合并糖尿病患者发生心血管不良事件的价值。方法选取2012年1月～2014年1月我院治疗的急性心肌梗死患者174例，其中合并糖尿病90例（合并组），未合并糖尿病84例（单纯心肌梗死组），另选取同期入院体检的健康人群80例作为对照组，对3组患者的实验室指标及心功能参数进行比较，并以NT—proBNP=920ng／L为截点，分析NT—proBNP对心血管不良事件的预测价值。结果合并组与单纯心肌梗死组NT—proBNP水平均高于对照组（P〈0．05），而合并组的NT—proBNP水平明显高于单纯心肌梗死组（P〈0．05）。随访结果显示，NT．proBNP水平预测心血管不良事件的敏感度为82％，特异度为78％，阳性预测值为72％，阴性预测值为84％。结论血浆NT—proBNP水平与急性心肌梗死合并糖尿病患者的病情存在一定相关性，NT—proBNP≥920ng／L可以作为预测心血管不良事件的指标。