高敏心肌肌钙蛋白T与N末端B型利钠肽原对缺血性心力衰竭患者预后的预测价值

目的:分析高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对缺血性心力衰竭患者预后的预测价值。方法:选取2022年1—12月同济大学附属东方医院胶州医院收治的缺血性心力衰竭患者98例,进行为期12个月的随访,根据随访期内是否发生心血管不良事件分为预后不良组和预后良好组,分析两组血清hs-cTnT和NT-proBNP水平的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析血清hs-cTnT和NT-proBNP水平对预后的预测价值。结果:98例患者中,有32例患者发生心血管不良事件,纳入预后不良组;66例患者未发生心血管不良事件,纳入预后良好组。预后不良组收缩压低于预后良好组,纽约心脏病协会(NYHA)分级高于预后良好组,血清hs-cTnT和NT-proBNP水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,血清hs-cTnT和NT-proBNP水平高均为缺血性心力衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清hs-cTnT水平预测缺血性心力衰竭患者预后不良的AUC为0.659,敏感度为0.750,特异度为0.909;血清NT-proBNP水平预测缺血性心力衰竭患者预后不良的AUC为0.908,敏感度为0.969,特异度为0.939,两者联合预测的AUC为0.938,敏感度为0.970,特异度为0.970。结论:血清hs-cTnT和NT-proBNP水平高均为缺血性心力衰竭患者预后不良的危险因素,血清hs-cTnT和NT-proBNP水平对缺血性心力衰竭患者预后有较好的预测价值。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合N末端B型利钠肽原对急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:收集2020年8月至2021年2月在辽宁省人民医院首次确诊STEMI并行急诊PCI的患者206例。根据是否在随访期内发生主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、脑卒中、心力衰竭及缺血驱动的血运重建的复合终点事件)分为MACE组和非MACE组。采用Cox回归分析STEMI患者急诊PCI后发生MACE的独立危险因素,并采用ROC曲线评估sST2和NT-proBNP对STEMI患者急诊PCI后发生MACE的预测价值,并用Delong检验分析单用sST2或NT-proBNP及sST2联合NT-proBNP的预测效能。结果:随访3年,共发生MACE 62例。与非MACE组比较,MACE组患者sST2、NT-proBNP水平均较高,左前降支病变、前壁心肌梗死患者比例较高,LVEF较低,冠状动脉慢血流比例较大(P均<0.05)。多因素Cox回归分析显示,sST2(HR=1.018,95%CI:1.012~1.024,P<0.001)和NT-proBNP(HR=1.001,95%CI:1.000~1.010,P<0.001)均是MACE的独立预测因素。根据ROC曲线和Delong检验分析显示,sST2联合NT-proBNP预测MACE的AUC为0.854,灵敏度为64.5%,特异度为93.1%,sST2联合NT-proBNP预测MACE的效能优于单用sST2或NT-proBNP(Z=2.119,P=0.034;Z=2.178,P=0.029)。结论:sST2、NT-proBNP是预测STEMI患者急诊PCI后发生MACE的有效指标,且二者联合预测效能更佳。

血清N末端B型利钠肽原和胰岛素样生长因子结合蛋白7及热休克蛋白47联合检测在慢性心力衰竭患者诊断中的应用价值分析

目的探讨血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)、热休克蛋白47(HSP47)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)患者诊断中的应用价值分析。方法选取2021年12月至2023年12月唐山中心医院收治的CHF患者(n=106)为CHF组,另选取同期在本院健康体检者(n=106)为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定两组血清NT-pro BNP、IGFBP7、HSP47表达水平,多因素logistic回归分析影响CHF发生的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析其对CHF患者的诊断价值。结果CHF组血清NT-pro BNP、IGFBP7、HSP47水平与对照组相比,明显升高(t=0.960、8.047、11.196,P<0.05)。血清NT-pro BNP、IGFBP7、HSP47三者联合诊断CHF的AUC最高,高于单独检测(Z_(三者联合-NT-pro BNP)=3.847、P=0.001,Z_(三者联合)-IGFBP7=4.672、P<0.001,Z_(三者联合-HSP47)=2.101、P=0.036)。多因素logistic结果显示,血清NT-pro BNP、IGFBP7、HSP47水平是影响CHF的危险因素(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)是影响CHF的保护因素(P<0.05)。结论CHF患者血清中NT-pro BNP、IGFBP7、HSP47表达水平升高,三者联合诊断CHF的效能最好。

血清胱抑素C、N末端B型利钠肽原对慢性肾脏病合并心力衰竭的预测价值

目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)预测慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并心力衰竭(heart failure,HF)的效能。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月武汉市第七医院收治的70例CKD患者的病历资料。根据患者就诊后1年内随访资料将其分为发生组(18例,合并HF)和未发生组(52例,未合并HF)。比较两组基线资料及实验室资料。分析Cys C、NT-proBNP与CKD合并HF的关系。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Cys C、NT-proBNP对CKD合并HF的预测效能。结果:发生组CKD分期3期、4期占比、Cys C、NT-proBNP水平均显著高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,Cys C、NT-proBNP与CKD合并HF呈正相关(P<0.05)。Cys C、NT-proBNP单独及联合预测CKD合并HF的曲线下面积(area under the curve,AUC)值分别为0.828、0.868、0.904,联合预测价值最高。结论:血清Cys C、NT-proBNP预测CKD合并HF价值高,两者值越大,CKD合并HF可能性越高。

血清N-末端B型利钠肽原水平与老年心力衰竭患者病情严重程度和预后的关系研究

目的探讨N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与老年心力衰竭患者病情进展的关系,以及对其预后的预测价值,为临床早期诊断与治疗提供指导依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月揭阳市揭东区人民医院收治的64例老年心力衰竭患者的临床资料,将其作为疾病组,并依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ级组(22例)、Ⅱ级组(19例)、Ⅲ级组(15例)及Ⅳ级组(8例),另收集同期于揭阳市揭东区人民医院进行体检的64例健康人的体检资料,将其作为健康组。两组研究对象均进行血清NT-proBNP水平检测和心脏超声检查,并对疾病组患者随访6个月,依据随访结果分为预后不良组(15例)和预后良好组(49例)。比较健康组与疾病组研究对象、疾病组不同心功能分级患者血清NT-proBNP与心功能指标,并分析血清NT-proBNP与疾病组患者心功能指标的相关性;比较疾病组不同预后患者的血清NT-proBNP,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NT-proBNP水平对老年心力衰竭患者预后的预测价值。结果疾病组患者血清NT-proBNP、心肌做功指数(Tei指数)均高于健康组,左心室收缩内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均长于健康组,二尖瓣舒张早期血流峰值(E)/舒张晚期血流峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)水平均低于健康组;随着NYHA心功能分级增加,患者血清NT-proBNP、Tei指数均升高,LVESD、LVEDD均增长,LVEF、E/A、LVFS水平均降低;血清NT-proBNP水平与疾病组患者LVESD、LVEDD、Tei指数、NYHA心功能分级均呈正相关,与LVEF、E/A、LVFS均呈负相关;预后不良组患者血清NT-proBNP水平高于预后良好组;血清NT-proBNP预测老年心力衰竭患者预后的曲线下面积为0.958,灵敏度为0.867,特异度为0.980(均P<0.05)。结论老年心力衰竭患者血清NT-proBNP水平异常升高,其水平与病情严重程度及患者预后相关,临床治疗时可监测患者血清NT-proBNP水平,有助于控制病情发展,改善预后。

血清尿素氮联合N末端B型利钠肽前体对急性心力衰竭患者的预后评估价值

目的 血清尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)联合N末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的预后价值。方法 选择2022年6月至2023年6月在开阳县人民医院接受治疗的80例AHF患者为研究对象,在治疗结束后对患者进行为期3个月随访,根据随访情况将患者分为预后不良组(n=21)与预后良好组(n=59),比较两组患者一般资料、BUN、NT-proBNP水平,应用Logistic回归分析法对AHF患者不良预后的影响因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估BUN联合NT-proBNP对急性心力衰竭患者的预后价值。结果 两组患者NYHA心功能分级情况、BUN、NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:BUN、NT-proBNP是AHF患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析BUN联合proBNPAHF患者预后的AUC为0.944(95%CI:0.897-0.990),灵敏度为76.90%,特异度为86.40%优于各指标单独预测指标0.900(95%CI:0.833-0.967)、0.740(95%CI:0.608-0.873)。结论 BUN、NT-proBNP与AHF患者预后有关,将两者联合应用可以更准确地预测AHF患者的预后效果。

正常范围的N末端B型利钠肽原对心功能不全患者预后的影响

目的:探讨心功能不全患者中N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)正常的人群的临床特征,并观察其临床预后。方法:连续纳入2019年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的心功能不全患者,根据其住院期间多次测得NT-proBNP结果均低于年龄及肾功能分层切点,筛选出NT-proBNP正常组,并随机挑选同期1个月内收治的NT-proBNP升高的心力衰竭患者作为对照,分析NT-proBNP正常组与NT-proBNP升高组的临床特征,并比较两组患者出院6个月内再住院率。结果:本研究共纳入198例心功能不全患者,其中NT-proBNP正常组患者86例(43.4%),NT-proBNP升高组患者112例(56.6%)。与NT-proBNP升高组相比,NT-proBNP正常组患者体重指数(BMI)较高,血红蛋白、血钠、估算肾小球滤过率(eGFR)值高,左心室射血分数(LVEF)高,合并高脂血症的比例高,服用钙拮抗剂的比例高;而左心室舒张末期内径、左心房内径值小,合并心房颤动、肾功能不全、心脏瓣膜病的比例低,服用利尿剂、盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)的比例低(P均<0.05)。在校正了BMI、高血压、利尿剂及MRA服用情况后,eGFR、LVEF、心房颤动、心脏瓣膜病仍是影响NT-proBNP升高的独立相关因素(P均<0.05)。NT-proBNP正常组的心功能不全患者,住院天数比NT-proBNP升高组短,出院6个月内心力衰竭再住院率比NT-proBNP升高组低(P均<0.001)。结论:eGFR、LVEF、心房颤动、心脏瓣膜病是影响NT-proBNP升高的独立相关因素。与NT-proBNP升高的心力衰竭患者相比,NT-proBNP正常的心功能不全患者再住院的风险低,预后较好。

血清糖类抗原199联合N末端B型利钠肽原对急性脑梗死并发脑心综合征的预测价值

目的分析血清糖类抗原199(CA199)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急性脑梗死并发脑心综合征的预测价值。方法选取2021-03—2023-03于蚌埠医学院第二附属医院就诊的106例急性脑梗死患者为对象,根据住院7 d内是否发生脑心综合征分为脑心综合征(CCS)组(n=44)及无CCS组(n=62)。所有患者均于入院后24 h内检测血糖、胆固醇、血肌酐、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左心室射血分数(LVEF)、CA199及NT-proBNP。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CA199及NT-proBNP水平对急性脑梗死并发脑心综合征的预测效能,采用Logistic回归分析急性脑梗死并发脑心综合征的危险因素。结果CCS组患者平均年龄、血肌酐及CK-MB水平显著高于无CCS组(P<0.05),LVEF显著低于无CCS组(P<0.001)。CCS组患者CA199水平(28.29±3.01)U/mL,NT-proBNP水平(614.03±107.81)ng/L,无CCS组患者CA199水平(21.01±2.58)U/mL,NT-proBNP水平(280.63±39.71)ng/L,CCS组患者血清CA199及NT-proBNP水平均显著高于无CCS组(P<0.001)。Logistic回归分析显示LVEF、CA199及NT-proBNP均为急性脑梗死并发脑心综合征的独立危险因素(LVEF:β=—0.564,P=0.045,OR=0.842,95%CI=0.701~0.915;CA199:β=0.605,P=0.038,OR=2.166,95%CI=1.078~4.226;NT-proBNP:β=0.739,P=0.011,OR=2.098,95%CI=1.163~4.185)。ROC曲线分析显示血清CA199及NT-proBNP联合预测急性脑梗死并发脑心综合征的曲线下面积为0.842(P<0.001),灵敏度83.87%,特异度81.82%。结论血清CA199及NT-proBNP联合检测对急性脑梗死并发脑心综合征具有较高的预测价值。

破裂QRS波群和P波离散度及QT离散度联合血清N末端B型利钠肽原对急性心肌梗死患者并发心力衰竭的预测研究

目的分析碎裂QRS波群、P波离散度(Pd)及QT离散度(QTd)联合血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对急性心肌梗死(AMI)患者并发心力衰竭的预测价值。方法回顾性分析安丘市人民医院2019年4月至2020年7月收治的AMI患者共152例的临床资料,均于入院后检查碎裂QRS波群、Pd、QTd,检测血清NT-proBNP水平。随访6个月,统计心力衰竭发生率,比较心力衰竭发生与未发生患者上述指标;分析AMI患者并发心力衰竭的因素及各指标单独、联合对并发心力衰竭的预测价值。结果心力衰竭发生率为26.97%;年龄、吸烟史、饮酒史、合并高血压、合并2型糖尿病、合并高脂血症、多支血管病变、近端病变、心功能Ⅲ~Ⅳ级、NLR、碎裂QRS波群、Pd、QTd、血清NT-proBNP水平、发病至血运恢复时间均是AMI合并心力衰竭的危险因素(OR=4.702、3.925、3.536、3.747、3.872、4.204、4.316、4.335、4.207、4.982、4.519、6.704、6.201、6.018、4.825,P<0.05);碎裂QRS波群、Pd、QTd联合血清NT-proBNP水平预测AMI并发心力衰竭的特异度均高于单独预测(P<0.05),AUC也高于单独预测(P<0.05)。结论AMI患者有碎裂QRS波群、Pd、QTd延长、血清NT-proBNP升高现象,上述指标与年龄、吸烟史、饮酒史等均是心力衰竭发生的危险因素,且四者联合可预测心力衰竭。

N末端B型利钠肽原联合炎性因子变化水平对射血分数保留心力衰竭患者预后预测价值

目的探究N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合炎性因子变化水平对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后预测价值。方法选择2020年3月~2022年4月南宁市第三人民医院收治的148例HFpEF患者作为研究对象,根据是否发生终点事件分为预后良好组(82例)和预后不良组(66例),比较两组患者的一般资料、用药情况、血清NT-proBNP及炎性因子水平,多因素分析影响HFpEF患者预后的因素,构建预测HFpEF患者预后的人工神经网络模型,并评价其预测价值。采用ROC曲线分析NT-proBNP及炎性因子对HFpEF患者预后不良的预测作用。结果心房颤动、心功能分级、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、超敏肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)、NT-proBNP、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C reactive protein,hs-CRP)、红细胞体积分布宽度(red blood cell volume distribution width,RDW)是HFpEF患者预后不良的危险因素,血红蛋白(hemoglobin,Hb)是预后不良的保护因素(P<0.05)。人工神经网络模型显示,心功能分级、NT-proBNP、hs-CRP所占权重均较高。ROC曲线和累积增益图表明该模型预测能力良好。ROC曲线结果显示,Scr、cTnI、NT-proBNP、hs-CRP联合预测的AUC为0.821(95%CI 0.798~0.894),远大于各指标单独预测的AUC值。结论NT-proBNP联合炎性因子对HFpEF患者的预后具有较高的预测价值,构建的预测患者预后的人工神经网络模型为临床上风险因素的识别提供参考价值。

血浆N末端B型利钠肽原及降钙素原在ICU合并肺部感染患者中水平变化及临床意义

目的:研究血浆N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-b-type natriuretic peptide,NT-proBNP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)在ICU合并肺部感染患者中的水平变化及临床意义。方法:选取2018年9月—2019年10月郑州市第六人民医院收治的123例ICU患者的病历资料进行回顾性分析,根据美国胸科医师学会和危重病医学会共识会议的诊断标准,将其分为非感染组和感染组。其中非感染组58例,感染组65例。分析并比较两组患者血浆NT-proBNP、PCT的表达情况,并采用多元logistic回归分析影响ICU患者合并肺部感染的危险因素。结果:与非感染组相比,感染组的血浆NT-proBNP、PCT水平明显增加,差异有统计学意义(t=11.203、16.079,P<0.05);ICU患者合并肺部感染的发生率随着呼吸机使用、机械通气时间、吸烟史呈上升趋势;血浆NT-proBNP及PCT水平异常值显著升高,差异有统计学意义(t=19.949、4.391、4.709、73.705、96.813,P<0.05);呼吸机使用方式、机械通气时间、血浆NT-proBNP及PCT水平异常为影响ICU患者合并肺部感染的危险因素,差异有统计学意义(OR=2.13、2.08、2.16、2.40,P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP及PCT在ICU合并肺部感染患者中显著升高,两者的水平异常为影响ICU合并肺部感染的独立危险因素,实时监测ICU患者NT-proBNP及PCT水平对预防肺部感染及改善患者预后具有重要临床意义。

降钙素原、心肌肌钙蛋白、N末端B型利钠肽前体和D二聚体联合检测对感染性休克患者病情及预后评估的价值分析

目的:探讨降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白(cTnT)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体(D-D)联合检测对感染性休克患者病情及预后的评估价值。方法:选取2021年6月—2023年5月南海区第五人民医院收治的感染性休克患者63例作为研究对象,根据急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分分为观察1组(n=8,<15分)、观察2组(n=29,15~25分)、观察3组(n=26,>25分);根据患者入院后28 d的生存状态分为存活组(n=42)和死亡组(n=21)。比较不同APACHEⅡ评分及生存状态患者PCT、cTnT、NT-proBNP、D-D水平,采用Logistic回归分析感染性休克患者预后的影响因素,绘制预后评估指标的受试者工作特征曲线(ROC),比较ROC下面积(AUC),分析各指标对感染性休克的预后评估价值。结果:观察3组PCT、cTnT、NT-proBNP、D-D水平高于观察1组,cTnT、NTproBNP水平高于观察2组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组PCT、cTnT、NT-proBNP、D-D水平均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP、D-D水平是感染性休克患者预后的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT、cTnT、NT-proBNP、D-D四项联合检测的AUC高于任一指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT、cTnT、NT-proBNP、D-D水平与感染性休克患者病情及预后密切相关,四项指标水平越高说明病情越严重,四项指标联合检测对感染性休克患者的预后评估价值更高。

B型钠尿肽和N末端B型钠尿肽前体对老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的诊断价值

目的 探讨和分析外周血B型钠尿肽(brain natriuretic peptide, BNP)、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)水平变化与老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease, COPD)合并心力衰竭(heart failure, HF)的关系。方法 选取2021年4月至2023年8月武汉市第一医院收治的老年COPD患者210例,根据是否合并HF分为COPD合并HF组61例与COPD组149例。采用免疫荧光法检测所有患者外周血BNP、NT-proBNP水平,所有患者均行常规超声心动图检测左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD),采用Pearson相关性分析评价外周血BNP、NT-proBNP水平与心功能之间的关系,采用多因素logistic回归分析老年COPD合并HF的危险因素,ROC曲线分析外周血BNP、NT-proBNP对老年COPD患者合并HF的诊断价值。结果 COPD合并HF组BNP、NT-proBNP、LVESD、LVEDD显著高于COPD组,LVEF显著低于COPD组(P<0.01)。BNP、NT-proBNP、LVEF、LVEDD是COPD患者合并HF的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。外周血BNP预测COPD患者合并HF的敏感性为82.0%,特异性为94.6%,曲线下面积(area under curve, AUC)为0.802(95%CI:0.712~0.892);外周血NT-proBNP预测COPD患者合并HF的敏感性为88.5%,特异性为92.6%,AUC为0.823(95%CI:0.767~0.879)。COPD合并HF患者外周血BNP、NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.413,P=0.013;r=-0.521,P=0.000),与LVESD(r=0.356,P=0.010;r=0.565,P=0.000)、LVEDD(r=0.335,P=0.014;r=0.501,P=0.000)及纽约心脏病协会心功能分级呈正相关(r=0.687,P=0.000;r=0.752,P=0.000)。结论 外周血BNP、NT-proBNP高水平与老年COPD患者合并HF相关,与心功能分级存在关系,对于COPD患者的HF程度评估具有重要价值。

血清肌钙蛋白Ⅰ、N末端B型利钠肽在脓毒症合并心肌病患者中的表达及对预后的评估价值

目的:探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)在脓毒症合并心肌病患者中的表达及对预后的评估价值。方法:选取2020年2月—2022年12月北京市昌平区医院收治的80例脓毒症合并心肌病患者作为研究组,另选取同期收治的78例单独脓毒症患者作为对照组。比较两组临床资料、血清cTnI、NT-proBNP水平,随访28 d记录疾病转归情况,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脓毒症合并心肌病预后的预测价值。结果:研究组收缩压、氧合指数低于对照组,乳酸、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清cTnI、NT-proBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经28 d随访,在研究组中,死亡55例(68.75%),生存25例(31.25%),死亡者血清cTnI、NT-proBNP水平均高于生存者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示血清cTnI、NT-proBNP水平对脓毒症合并心肌病预后预测价值的AUC分别为0.854、0.897。结论:血清cTnI、NT-proBNP水平可反映脓毒症合并心肌病的病情,可作为预测脓毒症合并心肌病预后的指标。

血浆氧化三甲胺及N末端B型利钠肽原在缺血性心力衰竭患者中的检测价值

目的 分析血浆氧化三甲胺(TMAO)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在缺血性心力衰竭患者中的检测价值。方法 对2018年6月至2021年6月期间于我院治疗的188例缺血性心力衰竭患者展开回顾性分析,所有患者均完成1年随访,依据生存状况将188例患者分为死亡组69例和对照组119例,比较2组研究对象的各项资料,对有统计学意义的资料进一步行Logistic多因素分析,明确缺血性心力衰竭患者死亡的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析TMAO及NT-proBNP对缺血性心力衰竭患者死亡的预测价值。结果 相比对照组,死亡组患者的女性、纽约心功能分级Ⅳ级、静脉使用利尿药物、静脉使用强心药物、合并糖尿病心肌梗死、因急性冠状动脉综合征入院占比均升高,心率、TMAO、NT-proBNP、高敏肌酐蛋白T、血肌酐、血尿酸水平均升高;收缩压、肾小球滤过率(eGFR)水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果 显示,TMAO≥5μmol/L、NT-proBNP≥2 000 ng/L为缺血性心力衰竭患者死亡的危险因素(P<0.05)。以生存组为阴性样本,以死亡组为阳性样本,建立ROC分析模型,可知TMAO、NTproBNP及TMAO联合NT-proBNP对缺血性心力衰竭患者死亡均具有较佳的预测价值,曲线下面积均在0.7~0.9之间,灵敏度和特异度也在0.70以上,且联合诊断效果更佳。结论 TMAO及NT-proBNP为缺血性心力衰竭患者死亡的危险因素,且二者联合对患者死亡有较佳的预测价值。

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合N末端B型利钠肽前体对持续心房颤动射频消融术后早期复发的预测价值

目的探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)对持续心房颤动射频消融术后早期复发的预测价值。方法回顾性选取2019年10月至2022年5月期间聊城市第二人民医院收治的102例持续心房颤动射频消融术后患者为研究对象,统计住院1个月持续心房颤动射频消融术后患者的早期复发情况。根据是否早期复发分为复发组与未复发组,对比两组患者的临床资料。logistic多因素回归分析影响患者早期复发的因素,分析NLR、NT-proBNP预测患者早期复发的价值。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法进行数据分析。结果持续心房颤动射频消融术后患者早期复发16例,复发率为15.69%。两组性别、年龄、糖尿病、高血压、脑卒中、饮酒、吸烟、高血脂、血清白蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);复发组患者NLR为(9.25±1.52)、NT-proBNP为(902.52±109.25)ng/L,未复发组分别为(5.36±1.21)、(278.52±20.58)ng/L,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以NLR、NT-proBNP为自变量(均为连续变量),患者住院期间是否未复发为因变量,复发=1,未复发=0,进行logistic回归分析,结果显示,NLR、NT-proBNP均为影响持续心房颤动射频消融术后早期复发的危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,NLR联合NT-proBNP预测持续心房颤动射频消融术后患者复发的灵敏度为72.73%,特异度为97.70%,曲线下面积(AUC)为0.884。NLR联合NT-proBNP预测持续心房颤动射频消融术后复发的特异度和AUC高于单一预测(P<0.05)。结论NLR、NT-proBNP预测持续心房颤动射频消融术后复发的效能高,但联合预测价值更高。

血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1检测联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ对严重脓毒症患儿的早期预后评估

目的探讨血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1检测联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ对严重脓毒症患儿的早期预后评估。方法回顾性收集2017年1月至2021年6月上海市第十人民医院128例严重脓毒症患儿临床资料,根据患儿预后情况,分为预后良好组(97例)和预后不良组(31例)。分析影响严重脓毒症患儿预后的相关因素,评价血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1及急性生理与慢性健康评分Ⅱ对患儿预后的判断价值。结果预后不良组重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)停留时间、呼吸机使用时间较预后良好组延长,脓毒症休克比例、急性生理与慢性健康评分Ⅱ、血清N末端B型利钠肽前体及高迁移率族蛋白B1水平显著高于预后良好组(P<0.05),而预后不良组氧合指数低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,ICU停留时间、呼吸机使用时间、急性生理与慢性健康评分Ⅱ及血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1水平是影响严重脓毒症患儿预后的危险因素(P<0.05)。血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ评估严重脓毒症患儿预后的曲线下面积为0.928,预测灵敏度为83.9%,特异度为88.7%。结论血清N末端B型利钠肽前体、高迁移率族蛋白B1检测联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ与严重脓毒症患儿预后密切相关,联合分析各项指标有助于早期评估患儿预后情况。

和肽素联合N末端B型利钠肽原评估慢性心力衰竭患者预后的价值

目的:探讨和肽素联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)评估慢性心力衰竭患者预后的价值。方法:选择2012-01至2012-10在河北北方学院附属第一医院心内科住院的145例慢性心力衰竭患者。测定并记录患者血和肽素、NT-proBNP浓度。出院后随访12个月,根据随访结果分为心脏事件组和无复发事件组,心脏事件组包括心原性死亡患者及因心力衰竭恶化再次入院患者,分析两组和肽素、NT-proBNP水平与心脏事件的关系。结果:心脏事件组血浆和肽素、NT-proBNP浓度均高于无复发事件组,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据和肽素、NT-proBNP对慢性心力衰竭患者预后判定的ROC曲线,慢性心力衰竭患者血和肽素、NT-proBNP浓度符合预测心脏事件的条件。将血和肽素水平为11.36 pg/mol、血NT-proBNP水平为1023.90 ng/L作为慢性心力衰竭患者危险分层界值,绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,高危组与低危组两组发生心脏事件比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者血和肽素、NT-proBNP浓度越高,发生心脏件的风事险越高,检测慢性心力衰竭患者血浆中和肽素、NT-proBNP浓度对慢性心力衰竭患者危险分层及预后评估都具有一定的临床价值。

N末端B型利钠肽原与大内皮素-1对伴或不伴肺动脉高压心力衰竭的判断价值

目的:探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与大内皮素-1(Big ET-1)对伴或不伴肺动脉高压(PH)心力衰竭的判断价值。方法:选取2008-12至2010-02期间入住我院心力衰竭监护病房(HFCU)的108例纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的心力衰竭患者为研究对象,采用酶联免疫法(ELISA)测定其血NT-proBNP与Big ET-1的水平,将获得的数据经Lg转换成正态后,运用ROC曲线比较其对伴PH心力衰竭的判断价值,并根据ROC曲线结果评估NTproBNP联合Big ET-1对伴或不伴PH心力衰竭的判断价值。结果:Lg NT-proBNP与LgBig ET-1 pearson相关性分析存在显著正相关性(r=0.522,P<0.001);NT-proBNP在伴或不伴PH心力衰竭患者间差异有统计学意义(t=3.595,P<0.01);Big ET-1在伴或不伴PH心力衰竭患者间差异无统计学意义(t=1.708,P>0.05);NT-proBNP与Big ET-1的ROC曲线下面积分别为0.733和0.672,NT-proBNP对判断伴PH心力衰竭的切点为2446.25 pg/ml,其敏感度为68.4%,特异度为72.9%,准确度为70.6%;Big ET-1对判断伴PH心力衰竭的切点为1.28 fmol/ml,其敏感度为69.0%,特异度为69.3%,准确度为69.1%;NT-proBNP≥2446.25 pg/ml联合Big ET-1≥1.28 fmol/ml对伴PH心力衰竭有较好的判断价值(χ2=11.194,P=0.001),但对疾病严重性(NYHA心功能分级、左心室射血分数)的判断方面并未发现显著性判断价值(χ2=3.755,P=0.153;χ2=1.725,P=0.189)。结论:NT-proBNP与Big ET-1对判断伴PH的心力衰竭均具有一定的价值,相对于Big ET-1,NT-proBNP对伴PH的心力衰竭具有稍高的判断价值。NT-proBNP联合Big ET-1对伴PH心力衰竭有较好的判断价值,但其对心力衰竭严重性的判断价值有待更深入的探讨。

伊伐布雷定辅助治疗对老年心力衰竭患者心率变异性指标及N末端B型利钠肽前体水平的影响

目的探究伊伐布雷定辅助治疗对老年心力衰竭患者心率(HR)变异性指标及N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2020年5月至2021年6月仙桃市第一人民医院收治的86例老年HF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予伊伐布雷定辅助治疗,比较两组临床疗效、心和肺功能指标、HR变异性指标及NT-proBNP水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均短于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,6min步行试验(6MWT)长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心率(HR)、血清NT-proBNP水平均低于对照组,R-R间期长于对照组,相邻正常NN间期差值>50 ms的百分比(PNN50)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.97%,对照组为13.95%,两组比较差异无统计学意义。结论伊伐布雷定辅助治疗老年HF效果显著,能改善患者心、肺功能及HR变异性指,降低NT-proBNP水平,且安全性较高,值得临床推广应用。