N末端B型尿钠肽原联合肌钙蛋白Ⅰ对全身性感染患者心功能及预后评价

目的观察血浆N末端B型尿钠肽原(NT-proBNP)联合肌钙蛋白I(CTnI)水平对脓毒症患者心功能不全的预后价值。方法对入选的全身性感染患者动态检测血浆NT-proBNP及CTnI水平,并根据心脏超声结果分为心功能损害组(EF<50%)、心功能正常组(EF≥50%),及30天预后分为死亡组及存活组,比较两组间NT-proBNP及CTnI水平的不同,及其与APECHE-Ⅱ评分的相关性,计算ROC曲线下面积。结果心功能损害组NT-proBNP及CTnI较心功能正常者明显增高,死亡组患者两者血浆表达水平较存活组明显增高,并与APACHEⅡ具有很好的相关性,NT-proBNP及CTnI对死亡组预测均具有很好的敏感性及特异性(92.42%,80.03%;84.62%,75.53%)。结论 NT-proBNP及CTnI水平对全身性感染的预后有较高的诊断价值。

检测前因素对N末端B型尿钠肽原测定值影响分析

目的分析运动、容器材质、抗凝剂种类、存放条件等检测前因素对N末端B型尿钠肽原(N terminal-pro-b-type natriuretic peptide,NT-proBNP)检测结果的影响。方法采用电化学发光法,分别检测不同材质容器、不同种类抗凝剂和不同存放条件下74例心衰患者和70名健康人血液中NT-proBNP水平,以及70名健康人运动前、后的NT-proBNP水平。结果行走20 min后健康组NT-proBNP浓度较安静状态升高10%～20%,差异有统计学意义。玻璃促凝管和塑料促凝管两种不同材料的容器对NT-proBNP检测值无影响。EDTA抗凝血浆的NT-proBNP检测值较肝素锂抗凝血浆与促凝血清低,差异有统计学意义。肝素锂抗凝血浆与促凝血清的结果差异无统计学意义。常温加盖存放3 d或反复冻融3次均不影响NT-proBNP检测结果。结论 NT-proBNP检测对存放条件要求不高,但运动和抗凝剂的选用会影响NT-proBNP的水平,临床检测时应加以标化,避免检测结果的波动。

蝮蛇毒诱导小鼠心肌损伤与血清NT-proBNP表达的相关性

目的观察蝮蛇毒诱导的小鼠心肌损伤与血清NT-proBNP表达情况,以探讨蝮蛇毒诱导心肌损伤的机制。方法 96只小鼠随机分成蝮蛇毒组和正常组,蝮蛇毒组1.50 mg/kg蝮蛇毒肌注,正常组生理盐水肌注。肌注后1 h、12 h、24 h、48 h时酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清肌钙蛋白(cTnT)和N末端B型尿钠肽原(NT-proBNP)水平,并观察心肌组织病变。对心肌病变积分、血清cTnT水平与血清NT-proBNP水平行直线相关分析。结果蝮蛇毒组各时相点心肌病变积分和血清NT-proBNP表达水平高于正常组(P<0.05),且随时间延长而增高(P<0.05);除1 h组外,蝮蛇毒组各时相点血清cTnT水平均高于正常组(P<0.05),且随时间延长而增高(P<0.05)。小鼠心肌病变积分与血清NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.647,P<0.05),血清cTnT水平与NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.529,P<0.05)。结论蝮蛇毒可致小鼠急性心肌损伤,随时间的延长心肌损伤加重,NT-proBNP水平增高。NT-proBNP的合成与释放增加可能是蝮蛇毒诱导心肌损伤的机制之一。