养心通脉饮对慢性心衰患者心室重构及NT-ProBNP影响临床研究

目的:观察养心通脉饮对慢性心力衰竭(CHF)患者左心室重构及N末端B型脑钠钛前体(NT-ProBNP)的影响。方法:将72例患者随机分为2组,对照组36例用规范西药治疗;治疗组36例在对照组治疗基础上加服养心通脉饮,疗程6周。观察2组左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)及NT-ProBNP水平的变化。结果:2组治疗后LVEF均提高,NT-ProBNP均下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),且治疗组下降较对照组更显著(P<0.05)。2组治疗后左室重量指数(LVMI)较治疗前减少,但与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05);2组治疗后比较,差异也无显著性意义(P>0.05)。结论:养心通脉饮能够明显改善CHF患者心功能,提高生活质量;有改善CHF患者左心室重构的趋势,有待进一步研究。

血浆NT-proBNP联合6min步行试验法在慢性心力衰竭诊断中的应用价值

目的探讨N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)联合6 min步行试验法在心力衰竭中的临床意义。方法入院时用罗氏Staus FirstTM NT-proBNP测定仪快速测定170例不同病因所致的心力衰竭病人NT-proBNP,将170例慢性心力衰竭病人随机分为两组,对照组90例按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级方法分为4组,观察组80例,心功能按6 min步行试验法分为3组,规范化治疗后(常规强心、利尿以及中医药辅助治疗等)复查NT-proBNP,比较治疗前后血浆NT-proBNP值。结果按照NYHA心功能分级法分组中的Ⅲ级、Ⅳ级心功能不全组,治疗前后NT-proBNP差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ级、Ⅱ级心功能不全组治疗前后NT-proBNP差异无统计学意义。按照6 min步行试验法分组病人,治疗前后NT-proBNP差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP联合6 min步行试验法较NYHA分级法对于慢性心力衰竭的诊疗更有指导意义。

心力衰竭患者快速检测NT-proBNP的临床价值

目的探讨心力衰竭患者快速检测N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)的临床价值。方法选取心力衰竭患者107例为观察组,选取同期非心血管病患者45例为对照组,采用StausFirstTMNT-proBNP心力衰竭诊断仪快速检测所有患者血浆中NT-proBNP水平,从心功能分级、入院与出院、不良心脏事件、死亡等方面分析快速检测NT-proBNP的临床价值。结果观察组患者NT-proBNP含量((1 053.1±176.4)ng/L)明显高于对照组((71.4±26.9)ng/L),随着心功能分级逐渐加重,观察组患者的NT-proBNP含量呈明显上升趋势。观察组患者入院时NT-proBNP含量明显高于出院时,发生不良心脏事件而再次入院患者明显高于未发生不良心脏事件患者,患者死亡时明显高于入院时。结论心力衰竭患者血浆中NT-proBNP含量明显升高,可影响患者的预后,及时准确对其进行快速检测有助于疾病的诊断和治疗,NT-proBNP快速检测可作为心力衰竭的急诊生化项目。

慢性心房颤动伴心功能不全病人使用β受体阻滞剂的临床观察

目的探讨慢性心房颤动伴心功能不全病人使用β受体阻滞剂的临床疗效。方法选取90例老年慢性心房颤动伴心功能不全病人,随机分为治疗组和对照组各45例。两组均予以保持原有的内科药物治疗(包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或其他原有降压药物、降糖药、他汀类调脂药、阿司匹林肠溶片等),治疗组加用β受体阻滞剂(富马酸比索洛尔),治疗4周。治疗前及治疗4周后评估心功能(按6 min步行试验来评估)及检测N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果治疗组治疗4周后6 min步行试验较治疗前明显改善(P<0.05),NT-proBNP水平较治疗前明显下降,降幅平均超过≥30%,平均为32.5%(P<0.05);而对照组4周后6 min步行试验较治疗前稍有改善,NT-proBNP水平较治疗前虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论心房颤动病人使用β受体阻滞剂是可以防范心力衰竭的发展和恶化,达到减缓心房颤动病人在心力衰竭发展的速度、延缓疾病的进程。

益气活血通脉颗粒治疗慢性心力衰竭的临床研究以及对氧化应激的影响

目的:通过观察益气活血通脉颗粒对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者氧化应激的影响,探讨益气活血通脉颗粒对CHF患者的保护作用,为中医药延缓CHF提供一些思路。方法:将我院CHF(气虚血瘀型)患者82例随机分为干预组和对照组,每组各41例。对照组给予CHF常规治疗,干预组在常规治疗上加用益气活血通脉颗粒,共治疗8 w。评估两组患者服药前后中医症状积分、明尼苏达心衰量表积分(Minnesota heart failure quality of life,MLHFQ)、六分钟步行试验(6 minute walk test,6MWT),检测两组患者干预前、后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、N末端B型脑钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)及心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、EF斜率指标。结果:干预组总有效率为87.80%明显高于对照组总有效率68.29%(P<0.05);与治疗前比较,两组均能降低中医症状、MLHFQ、MDA含量、NT-proBNP含量及提高6 MWT距离、SOD活力、LVEF、EF(P<0.05);与对照组相比,干预组降低中医症状、MLHFQ、MDA含量、NT-proBNP含量及提高6 MWT距离、SOD活力、LVEF、EF更明显(P<0.05)。结论:益气活血通脉颗粒可能是通过抑制氧化应激反应(降低MDA含量、提高SOD活力),从而改善心功能(降低NT-proBNP含量及提高LVEF、EF斜率),进而改善慢性心力衰竭(气虚血瘀型)患者的临床症状,提高患者生活质量。