N末端BNP前体和高敏C反应蛋白水平对老年充血性心力衰竭近期预后的评估价值

目的评价N末端BNP前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对充血性心力衰竭预后的评估价值。方法测定80例CHF患者急诊时和出院时血NT-proBNP和hs-CRP等,观察并随访住院期间和出院后12个月内不良心脏事件的发生率、再住院率及病死率。结果 NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的NT-proBNP分别为(520.34±99.47)ng/L、(2287.25±300.28)ng/L、(5725.36±410.56)ng/L,心功能越差,NT-proBNP越高。心肌损伤与心功能程度之间是关联的。NT-proBNP≥900ng/L或hs-CRP≥3.5mg/L的患者住院期间与出院后12个月内不良心脏事件、再住院率和心源性病死率均高于NT-proBNP<900ng/L或hs-CRP<3.5mg/L的患者。结论联合NT-proBNP和hs-CRP可以更全面地评估CHF患者的危险程度和近期预后。

N末端BNP前体和高敏C反应蛋白检测对充血性心力衰竭的临床意义

目的研究在充血性心力衰竭患者中检测高敏C反应蛋白及N末端BNP前体的临床意义。方法本文研究对象为2009年11月至2011年12月治疗于我院的111例充血性心力衰竭患者,其中37例心功能分级为Ⅱ级,41例心功能分级为Ⅲ级,33例心功能分级为Ⅳ级,比较不同心功能分级患者高敏C反应蛋白、N末端BNP前体检测值;随访患者10～12个月,比较发生心脏事件组及未发生心脏事件组两组患者高敏C反应蛋白、N末端BNP前体检测值。结果心功能Ⅱ级患者末端BNP前体及高敏C反应蛋白测定值分别为(729.41±103.53)pg/mL、(2.04±0.06)mg/L;心功能Ⅲ级患者末端BNP前体及高敏C反应蛋白测定值分别为(1435.62±384.96)pg/mL、(4.10±0.09)mg/L;心功能Ⅲ级患者末端BNP前体及高敏C反应蛋白测定值分别为(3911.84±531.78)pg/mL、(9.77±0.32)mg/L,三组比较差异明显,P<0.05。随访患者10～12个月,未发生心脏事件的患者入院1周时氨基末端BNP前体及高敏C反应蛋白测定值分别为(261.54±76.33)pg/mL、(1.03±0.05)mg/L,均显著低于发生心脏事件的患者,差异明显,P<0.05。结论对充血性心力衰竭患者联合检测高敏C反应蛋白及氨基末端BNP前体能够在一定程度上评价患者近期预后及疾病危险程度。

血清N末端前体BNP及肌钙蛋白Ⅰ与脓毒症关系研究

目的评价N末端前体脑钠肽及肌钙蛋白I对脓毒症预后判断的作用。方法采用回顾性研究,选取住院的脓毒症患者41例,按病情严重程度分为轻度脓毒症组(22例)及严重脓毒症组(19例),严重脓毒症组根据预后情况分为生存组(11例)及死亡组(8例),同时选取同期住院的健康体检者20例为非脓毒症对照组,在入院的24h内检测NT-proBNP、CTnI等指标,应用单因素方差分析比较各组间NT-proBNP、CTnI水平,绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积,结合专业背景知识得到最优的界值和相应的灵敏度、特异度、约登指数。在校正性别、年龄、血管活性药物应用、肌酐清除率等影响因素的条件下,应用Logistics回归方法分析NT-proBNP对严重脓毒症预后判断的价值。结果严重脓毒症组BNP及CTnI与轻度脓毒症组、非脓毒症组比较均明显升高(P<0.01),严重脓毒症患者死亡组BNP及CTnI较生存组明显升高(P<0.01)。NT-proBNP及CTnI的AUC分别为0.89(95%CI为0.42～0.96)、0.67(95%CI为0.61～0.88),多元Logistics回归提示在校正性别、年龄、血管活性药物使用、肌酐清除率等影响后NT-proBNP最终进入回归模型(OR=2.914,P<0.05),提示NT-proBNP为影响严重脓毒症预后的独立预测因素,CTnI未进入回归模型。结论 NT-proBNP及CTnI对脓毒症患者危险分层及预后都有较好的价值,尤其对于严重脓毒症预后的判断,NT-proBNP优于CTnI,且NT-proBNP为严重脓毒症预后的独立预测因素。

NLR在心血管疾病诊治中的临床应用价值

目的分析NLR在心血管疾病诊治中的临床应用价值。方法根据c Tn I和NT-pro BNP的检测水平分两组:阴性组(c Tn I<0.16ng/m L且NT-pro BNP<250pg/ml),阳性组(c Tn I≥0.16ng/m L或NT-pro BNP≥250pg/ml),另收集同期健康者146例的NLR作为健康对照。结果健康对照组、阴性组和阳性组的NLR检测水平分别为1.78(0.93)、2.85(3.49)、4.76(7.06),三组两两之间差异均有统计学意义。结论 NLR是了解心血管疾病的手段之一,动态观察NLR水平变化,对了解心血管疾病患者的状态,监测和早期干预患者心血管病变的发生、发展具有重要意义。

芪参益气滴丸对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者临床疗效的影响

【目的】观察芪参益气滴丸(由黄芪、丹参、三七、降香等中药组成)对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者临床疗效的影响。【方法】将60例符合纳入标准的急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后心功能指标及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的变化情况,比较2组患者治疗期间心血管不良事件的发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者血清hs-CRP、NT-pro BNP水平均较治疗前明显下降(P<0.05),左室射血分数(LVEF)均较治疗前明显提高(P<0.05),且治疗组对血清hs-CRP、NT-pro BNP水平的下降作用及对LVEF的提高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗期间,治疗组患者的心血管不良事件发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的26.67%(8/30),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】芪参益气滴丸能有效改善急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证患者的心功能,降低血清hs-CRP及NT-pro BNP水平,减少心血管不良事件的发生。

参附注射液对重度有机磷中毒早期心肌损伤的干预作用

急性有机磷中毒时心脏的收缩及舒张功能均明显受抑，心肌损伤加重，可致心输出量急剧下降，出现急性肺水肿和心源性休克，本研究测定重度有机磷中毒患者治疗前后血清中NT．proBNP及cTnI的水平，探讨参附注射液辅助治疗急性有机磷农药中毒（acuteorganophosphomspesticidepoisoning，AOPP）对心肌损伤的干预作用。

参附注射液配合综合护理措施对扩张型心肌病合并心力衰竭患者NT—proBNP的影响

目的观察参附注射液配合综合护理干预措施对扩张型心肌病并心力衰竭患者血清NT—proB—NP水平的影响。方法筛选2012年1月-12月于本院心血管内科住院的46例扩张型心肌病并心力衰竭患者，随机分为治疗组23例和对照组23例。两组患者住院始末分别采用SAS和SDS自评量表进行测评并记录得分，行血清NT—proBNP水平检测。对照组采取常规治疗方案和护理措施，治疗组在加用参附注射液治疗的基础上实施综合护理干预措施。治疗2周后对两组患者的血清NT—proBNP水平、SAS和SDS评分进行比较分析。结果两组患者治疗2周后，治疗组患者血清NT—proBNP水平、SAS和SDS评分与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论扩张型心肌病发病及治疗过程中极易出现心力衰竭，参附注射液可明显改善心力衰竭患者心脏舒缩功能，显著降低其血浆NT—proBNP水平，配合综合护理干预可明显改善患者生活质量和预后情况。