慢性心力衰竭中医证型与氨基末端B型脑钠肽原、肌钙蛋白I及左心功能参数相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者中医证型与血浆氨基末端B型脑钠肽原(N-terminal Probrain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,cTnI)与左心功能参数[(左心室射血分数Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic Diameter,LVEDD)、左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)]的相关性,为CHF中医辨证分型提供客观依据。方法:按研究标准纳入150例CHF患者,进行中医辨证分型,同时选择100例正常体检者作为对照组。对150例CHF患者测定NT-proBNP、cTnI水平,采用心脏超声检测LVEDD和LVEF,并计算LVMI。考察CHF中医证型与血浆NT-proBNP、cTnI水平及LVEF、LVEDD、LVMI的相关性。结果:(1) NT-proBNP、cTnI水平比较:CHF组明显高于对照组(P <0.05);急性加重期高于稳定期,且急性加重期两组证型间差异具有统计学意义(P <0.05)。(2)左心功能参数比较:LVEF、LVEDD及LVMI在稳定期及急性加重期各证型间差异存在统计学意义(P <0.05),LVEDD、LVMI表现为阳虚水泛、瘀血阻络组>气虚血瘀水停组>气阳两虚血瘀组>气阴两虚血瘀组>气虚血瘀组;LVEF则依次递减,表现为气虚血瘀组>气阴两虚血瘀组>气阳两虚血瘀组>气虚血瘀水停组>阳虚水泛、瘀血阻络组。结论:NT-proBNP、cTnI及LVEF、LVEDD、LVMI可作为CHF中医辨证分型的客观量化指标,能够为CHF中医辨证分型提供参考。

N末端B型脑钠肽前体水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭的临床意义

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭(AHF)的临床意义。方法选取40例肺癌手术患者,分别于术前2 h、术中、术后2 h检测血清NT-proBNP水平,分析患者围手术期血清NT-proBNP水平变化情况。结果40例肺癌患者术前2 h、术中和术后2 h血清NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.01),术中、术后2 h,肺癌患者血清NT-proBNP水平高于术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术中血清NT-proBNP水平较术前2 h升高的有37例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有38例,且大部分患者术后2 h时血清NT-proBNP水平虽较术中有所降低,但仍高于术前水平。40例肺癌患者,行胸腔镜下肺叶部分切除术27例,胸腔镜下肺叶切除术13例。术中和术后2 h,胸腔镜下肺叶部分切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有25例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有26例。术中、术后2 h,胸腔镜下肺叶切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例。结论围手术期监测血清NT-proBNP水平对降低肺癌患者AHF发生率、提高手术安全性有重要意义。

增强型体外反搏治疗心绞痛伴心功能不全的临床效果及对患者血清N末端B型脑钠肽前体水平的影响

目的探讨增强型体外反搏治疗心绞痛伴心功能不全的临床效果及对患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2022年4月至2023年4月于湖北省荆门市人民医院诊治的心绞痛伴心功能不全患者82例,按随机数字表法分成观察组与对照组,每组41例。对照组均给予常规药物治疗;观察组在对照组基础上给予增强型体外反搏治疗。比较2组治疗前后心绞痛分级、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、实验室检查指标[NT-proBNP、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、人半乳糖凝集素3(Galectin-3)]和心血管不良事件发生情况。结果治疗后观察组心绞痛分级情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.933,P<0.001)。治疗后,2组LVEF均高于治疗前,LVFS、LVEDD均低于治疗前,且观察组LVEF高于对照组,LVFS、LVEDD均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组患者NT-proBNP、hs-CRP、Galectin-3均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率低于对照组[4.9%(2/41)比22.0%(9/41)],差异有统计学意义(P=0.023)。结论心绞痛伴心功能不全患者采用增强型体外反搏治疗效果显著,能够有效改善心绞痛症状并提高心功能,降低血清NT-proBNP及炎症因子水平。

左心房应变与左心室射血分数轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死患者血清N末端B型脑钠肽前体水平的相关性研究

目的探讨左心房应变与左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法入选2022年3—12月于首都医科大学附属北京积水潭医院心内科首次诊断急性STEMI并在24 h内行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,急性期LVEF>40%的患者。应用二维斑点追踪技术分析患者的左心房应变参数。根据左心房储存期纵向应变(LASr)数值将患者分为LASr减低组和LASr正常组。比较2组患者临床资料及超声资料。采用多元线性回归模型分析LASr与LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的关系。结果51例接受PCI治疗且急性期LVEF>40%的急性STEMI患者中,LASr减低组22例(43.1%),LASr正常组29例(56.9%)。LASr减低组年龄、NT-proBNP峰值均高于LASr正常组[(60±12)岁比(50±12)岁、1679.0(811.4,2133.2)ng/L比584.2(201.5,1524.0)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。LASr减低组左心房通道期纵向应变、左心房收缩期应变高于LASr正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归模型分析结果表明,校正前壁心肌梗死、肌酸激酶同工酶峰值、LVEF后,LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的独立影响因素(P=0.039)。结论LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者PCI治疗围手术期NT-proBNP峰值的独立影响因素。

定期监测N末端B型脑钠肽前体在慢性心力衰竭治疗中的意义

探析N末端B型脑钠肽前体的定期监测对于治疗慢性心衰的临床作用。方法:选择38例慢性心衰病例,患者均于2022.01-2023.10期间前来我院进行治疗,以随机数字表法为分组原则,将其中一组命名为对照组并根据常规治疗方案进行干预,另一组命名为实验组,在上述基础上对N末端B型脑钠肽前体予以定期复查,观察患者血清脑钠肽指标水平、生活质量改善情况以及预后情况。结果 干预前,两组BNP指标差异不大,P>0.05。干预后,实验组对比对照组,其BNP水平更低,P<0.05。干预前,两组生活质量评分大致一致,P>0.05,干预后,实验组较高,P<0.05。两组预后情况相比较,病死占比无差异,P>0.05,但实验组再入院占较低,P<0.05。结论 定期监测NT-proBNP对于患有慢性心力衰竭的患者具有重要价值,对改善心衰症状有重要辅助作用,亦可改善患者预后,对其生活质量提升有良好表现。

血清糖类抗原199联合N末端B型利钠肽原对急性脑梗死并发脑心综合征的预测价值

目的分析血清糖类抗原199(CA199)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急性脑梗死并发脑心综合征的预测价值。方法选取2021-03—2023-03于蚌埠医学院第二附属医院就诊的106例急性脑梗死患者为对象,根据住院7 d内是否发生脑心综合征分为脑心综合征(CCS)组(n=44)及无CCS组(n=62)。所有患者均于入院后24 h内检测血糖、胆固醇、血肌酐、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左心室射血分数(LVEF)、CA199及NT-proBNP。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CA199及NT-proBNP水平对急性脑梗死并发脑心综合征的预测效能,采用Logistic回归分析急性脑梗死并发脑心综合征的危险因素。结果CCS组患者平均年龄、血肌酐及CK-MB水平显著高于无CCS组(P<0.05),LVEF显著低于无CCS组(P<0.001)。CCS组患者CA199水平(28.29±3.01)U/mL,NT-proBNP水平(614.03±107.81)ng/L,无CCS组患者CA199水平(21.01±2.58)U/mL,NT-proBNP水平(280.63±39.71)ng/L,CCS组患者血清CA199及NT-proBNP水平均显著高于无CCS组(P<0.001)。Logistic回归分析显示LVEF、CA199及NT-proBNP均为急性脑梗死并发脑心综合征的独立危险因素(LVEF:β=—0.564,P=0.045,OR=0.842,95%CI=0.701~0.915;CA199:β=0.605,P=0.038,OR=2.166,95%CI=1.078~4.226;NT-proBNP:β=0.739,P=0.011,OR=2.098,95%CI=1.163~4.185)。ROC曲线分析显示血清CA199及NT-proBNP联合预测急性脑梗死并发脑心综合征的曲线下面积为0.842(P<0.001),灵敏度83.87%,特异度81.82%。结论血清CA199及NT-proBNP联合检测对急性脑梗死并发脑心综合征具有较高的预测价值。

休克指数和N末端B型脑钠肽前体及右心室直径对急性中危肺血栓栓塞症危险分层的评估价值

目的探讨休克指数、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图和CT肺动脉造影(CTPA)检测右心室直径(RV)对急性中危肺血栓栓塞症(PTE)危险分层的评估价值。方法回顾性分析湖南省人民医院2018年1月至2021年1月住院的100例急性中危PTE患者的临床资料,根据危险分层分为中低危组(34例)和中高危组(66例)。收集所有患者的实验室数据及临床资料,采用二元Logistic回归方法分析急性中危PTE危险分层的独立危险因素;用受试者工作特征曲线分析各独立危险因素对急性中高危PTE的预测能力。结果中高危组患者的心肌肌钙蛋白I、休克指数、NT-proBNP水平明显高于中低危组患者,动脉血氧分压、氧合指数水平明显低于中低危组患者(均P<0.05)。中高危组超声心动图检测的RV、RV/左心室直径(LV)比值、三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压均明显高于中低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中高危组患者CTPA检测的RV、RV/LV比值、主肺动脉内径、血栓负荷均明显高于中低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是中高危PTE的独立预测因子(均P<0.05)。4个指标联合预测中高危PTE的曲线下面积为0.984,敏感度和特异度分别为90.32%和97.73%。结论休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是急性中高危PTE的独立预测因子,4个指标联合有助于急性中危PTE的危险分层评估。

超声心动图联合N末端B型脑钠肽前体对COPD不同程度肺动脉高压患者右心功能的评估价值

目的观察超声心动图联合N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同程度肺动脉高压(PH)患者右心功能的评估价值。方法分别选择单纯COPD患者(单纯COPD组)、COPD合并PH患者(PH组)及健康体检者(健康组)各65例,采用超声心动图测量右心房内径(RAD)、右心室舒张末期内径(RVED)、右心室前壁厚度(RVAWT)、右心室Tei指数、肺动脉主干内径(MPAD)、肺动脉高压(PASP),肺功能检测仪检测第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pre),FEV_(1)/FVC,电化学免疫分析仪测定NT-proBNP水平。结果与健康组比较,单纯COPD组和PH组MPAD、RVAWT、RVED、PASP、RAD、Tei指数均升高(P<0.05),RVEF降低(P<0.05),且PH组MPAD、RVAWT、RVED、PASP、RAD、Tei指数高于单纯COPD组(P<0.05),RVEF低于单纯COPD组(P<0.05)。健康组、单纯COPD组及PH组血浆NT-proBNP水平依次升高(P<0.05),FEV_(1)%pre、FEV_(1)/FVC依次降低(P<0.05)。PH轻度组、中度组、重度组FEV_(1)%pre、FEV_(1)/FVC依次降低(P<0.05),Tei、NT-proBNP依次升高(P<0.05)。相关性分析显示,NT-proBNP与MPAD、RVAWT、RVED、PH严重程度、RAD、Tei指数呈正相关(P<0.05),与RVEF、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC呈负相关(P<0.05);PH严重程度与MPAD、RVAWT、RVED、MPAD、RAD、Tei指数呈正相关(P<0.05),与RVEF、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC呈负相关(P<0.05)。结论单纯COPD患者及COPD合并PH患者均存在右心结构和功能异常,且随着肺动脉压的升高,右心功能越差。超声心动图联合NT-proBNP能够有效评估对COPD合并PH患者右心功能,二者具有相关性。

氨基末端脑利钠肽前体在预测慢性肾脏病心血管疾病中的研究进展

慢性肾脏病(CKD)的全球患病率一直呈现较高的趋势,疾病负担严重。心血管疾病(CVD)是CKD的等危症,也是CKD患者死亡的主要原因。通过对CKD患者早期预测及干预可降低CKD患者的死亡率并改善预后。氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和B型脑钠肽(BNP)是诊断心力衰竭(HF)患者的标志物也与CKD关系密切。本文重点综述了NT-proBNP及BNP对CKD患者发生CVD的预测及风险分层方面的作用。

血清骨膜蛋白及N末端B型脑钠肽前体预测急性左心衰竭患者近期心血管事件的价值

目的探讨血清骨膜蛋白(Periostin)及N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性左心衰竭患者近期心血管事件的价值。方法将连云港市第二人民医院急诊科2019年3月至2022年3月收治的97例急性左心衰竭患者纳入研究,根据心血管事件发生情况将患者分为观察组(发生近期心血管事件,共56例)与对照组(未发生近期心血管事件,共41例)。比较两组基线资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、高血压、糖尿病、饮酒、Periostin水平、NT-proBNP水平、心功能分级、药物使用情况,通过ROC曲线分析BMI、NT-proBNP、Periostin水平预测急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的价值,通过多因素Logistic回归分析明确急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的危险因素。结果观察组中吸烟、高血压、糖尿病、心功能分级为Ⅳ级的患者比例显著高于对照组(χ^(2)=6.684、4.005、4.585、4.452,P<0.05),观察组BMI、Periostin、NT-proBNP水平显著高于对照组(t=13.427、9.927、9.645,P<0.05);两组在性别构成、年龄、饮酒、药物使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC分析证实BMI、Periostin、NT-proBNP能够预测急性左心衰竭患者发生近期心血管事件,曲线下面积为0.852、0.852、0.863,均P<0.05,最佳截断值为BMI≥25.79 kg/m2、Periostin≥101.83 ng/L、NT-proBNP≥990.34 ng/mL。经多因素Logistic回归分析证实,BMI、吸烟、高血压、糖尿病、Periostin、NT-proBNP、心功能分级是急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的危险因素(P<0.05)。结论BMI、吸烟、高血压、糖尿病、Periostin、NT-proBNP、心功能分级是急性左心衰竭患者发生近期心血管事件的危险因素,临床对于具有这些特征的人群需要给予密切关注。

血清N末端B型脑钠肽前体、降钙素原在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用价值

目的研究血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者严重程度和预后评估的临床价值。方法选取2015年8月至2016年11月本院呼吸科就诊的急性呼吸窘迫综合症患者51例为研究对象,根据病情严重程度将其分为轻度ARDS(12例)、中度ARDS(26例)、重度ARDS(13例)三组,检测其入院时NT-proBNP和PCT水平;同时根据患者28天死亡情况,将其分为生存组(27例)和死亡组(24例),分析比较两组患者NT-proBNP和PCT水平。通过受试者工作特征曲线(ROC)评价血清NT-proBNP和PCT对ARDS患者预后的诊断价值。结果 ARDS患者的死亡率为47.06%(24/51);轻度、中度ARDS两组患者血清NT-proBNP、PCT水平均显著性低于重度ARDS组(P<0.05),轻度ARDS组患者血清NT-proBNP、PCT水平显著性低于中度ARDS组(P<0.05);生存组患者血清NT-proBNP、PCT水平显著性低于死亡组(P<0.05)。ARDS患者血清NT-proBNP、PCT曲线下面积分别为0.832、0.795,灵敏度分别为79.2%,79.2%,特异度分别为74.1%、70.4%。结论血清NT-proBNP和PCT水平可以预测ARDS患者的预后,但是血清NT-proBNP的效果优于PCT。

N末端B型脑钠肽原评价血液透析对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的通过观察N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）水平的变化情况,来评估血液透析对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法选取2012年6月至2014年1月在该院初诊为慢性肾衰竭（CRD）并接受定期血液透析的50-70岁男性患者58例。按心脏彩超测量左室舒张末期内径（LVDd）进行分组,A组（50mm0.05）。透析后患者肌酐有明显下降（P〈0.01）,但各组间比较肌酐下降幅度未见明显差异（P〉0.05）。结论血液透析可以改善慢性心功能不全,NT-proBNP的下降幅度与透析前LVDd值呈正比,并且NT-proBNP的敏感性优于LVDd。

氨基末端B型利钠肽原与B型利钠肽检测在急性脑梗死合并心力衰竭时的诊断价值研究

目的探讨心衰标志物氨基末端B型利钠肽原(amino-terminal pro-brain natriure ticpeptide,NT-proBNP)与B型利钠肽(brainnatriuretic peptide,BNP)在单纯心衰和急性脑梗死伴心衰患者血液水平的变化趋势及相关性,为临床医生选择合适的检测项目并科学分析检测结果提供客观依据。方法采用美国临床与实验室标准化协会(Clinical and Llaboratory Standards Institute,CLSI)颁布的EP15-A2文件对电化学发光免疫检测系统罗氏CobasE601和化学发光免疫检测系统西门子ADVIA Centaur检测NT-proBNP与BNP的精密度和准确度进行验证,并采用稀释回收试验确定高值标本的最大稀释倍数,保证试验数据符合要求;然后收集203例单纯心衰和急性脑梗死伴心衰患者与60例正常体检者标本,分析NT-proBNP与BNP结果的变化趋势与相关性;与此同时,检测急性脑梗死合并心衰患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及NT-proBNP水平,分析二者相对于正常对照组的差异情况及相关性。方法 Cobas E601与ADVIA Centaur对NT-proB-NP与BNP检测均具有良好的重复性,总不精密度分别小于2.93%与3.50%,与定值校准品的偏差分别小于3.60%与2.60%,符合临床检测要求;超出测量上限的样本可采用的最大稀释比例均为1:2;相对于单纯心衰患者,急性脑梗死伴心衰患者NT-proBNP水平会明显抬高(P=0.003),与BNP数值间相关性差,BNP仅在急性脑梗死合并Ⅲ级心衰患者体内明显升高(P<0.001);急性脑梗死伴心衰患者Hcy与NT-proBNP测定结果均明显高于正常对照组(均P<0.001),但二者无明显相关。结论 NT-proBNP与BNP均能够很好的反应单纯心衰的严重程度,但在评价急性脑梗死合并的心力衰竭时,NT-proBNP检测结果失去诊断价值,且不可通过Hcy进行校正。在急性脑梗死合并的心力衰竭的评价中,NT-proBNP不能准确反映心帅程度,且不可通过Hcy进行校正。

N末端B型脑钠肽原对高血压性心脏病合并慢性心力衰竭的价值

目的探讨N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP)与左心室肥厚在高血压性心脏病中的诊断价值。方法选择高血压患者331例,其中单纯高血压患者(A组)156例,高血压性心脏病合并慢性心力衰竭患者(B组)175例,观察比较两组患者的NT-pro BNP数值与左心室测值。结果 B组NT-pro BNP水平高于A组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。左心室质量指数B组与A组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NT-pro BNP、左心室肥厚对高血压性心脏病慢性心力衰竭具有诊断价值。

氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值

目的:探讨氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值。方法:本研究共纳入260例急性心肌梗死患者和248例健康对照,采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线确定血清NT-proBNP和PCT水平的应用价值。结果:急性心肌梗死患者血清NT-proBNP和PCT水平均高于健康对照(P<0.01);急性心肌梗死死亡患者血清NT-proBNP、PCT水平均高于生存组(P<0.01);两组年龄、Killip心功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.01);Logistic多因素分析显示年龄>60岁、Killip心功能Ⅲ~Ⅳ级、血清NT-proBNP和PCT水平均是影响急性心肌梗死患者死亡的独立危险因素(P<0.01);ROC曲线分析显示,血清NT-proBNP和PCT水平的最佳截断点分别为228.95 ng/L,1.12 ng/mL,二者联合的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为79.17%,99.58%和0.861,且特异度和AUC均最高。结论:急性心肌梗死患者血清NT-proBNP和PCT水平异常升高,且均是其死亡的独立危险因素,二者联合检测对急性心肌梗死患者预后具有较好的预测价值。

原发性高血压患者血浆N末端B型脑钠肽前体与左心室重构模式的关系

目的分析原发性高血压患者血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与左心室重构模式的关系。方法选择2021年1月于新疆医科大学第一附属医院体检中心进行体检的健康对照者57例为正常对照组。纳入2021年1—3月新疆医科大学第一附属医院高血压科收治的原发性高血压患者175例,按照左心室构型分为正常构型组(NG组,59例)、向心性重构组(CR组,33例)、向心性肥厚组(CH组,29例)和离心性肥厚组(EH组,54例)。比较正常对照组与原发性高血压各组患者超声心动图参数和NT-proBNP水平,并分析NT-proBNP与各指标间的相关性。结果 CH组收缩压和舒张压、左心室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)均明显高于正常对照组、NG组和CR组(均P<0.05)。EH组左心室舒张末期内径(LVEDD)和每搏输出量(SV)明显高于其他组(均P<0.05)。CH组NT-proBNP明显高于正常对照组、NG组和CR组[(665±240)ng/L比(34±22)、(249±117)、(304±119)ng/L](均P<0.05)。NT-proBNP与收缩压(r=0.722,P<0.001)、舒张压(r=0.722,P<0.001)和脉压(r=0.393,P<0.001)均呈正相关。NT-proBNP与LVMI(r=0.517,P<0.001)、LVEDD(r=0.146,P=0.027)、RWT(r=0.408,P<0.001)、SV(r=0.180,P=0.006)、心输出量(r=0.257,P<0.001)均呈正相关,与二尖瓣血流舒张早期最大流速/二尖瓣血流心房收缩期最大流速比值(r=-0.388,P<0.001)呈负相关。结论原发性高血压患者中CH组的NT-proBNP值最高。NT-proBNP与未经治疗的原发性高血压患者的左心室重构模式有一定的相关性。

血清N末端B型脑钠肽原检测对危重患儿病情评估的价值

目的 ：探讨血清N末端B型脑钠肽原（NT-Pro BNP）检测在危重儿童中检测的意义及对病情评估的价值。方法：122例重症医学科（ICU）危重患儿,入院24h内检测血清NT-Pro BNP及进行PCIS评分,并统计多脏器功能障碍（MODS）和病死率情况。将患儿按PCIS分值,分为非危重组（〉80分）、危重组（71-80分）、极危重组（≤70分）;分别比较各组患儿NT-Pro BNP、MODS、病死率的差异以及与PCIS的相关性。结果：非危重组、危重组和极危重组的NTPro BNP的对数值以极危重组升高最为明显,危重组次之,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。非危重组、危重组和极危重组的MODS率和病死率水平以极危重组最高,危重组次之,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。NTPro BNP的对数值与PCIS评分呈负相关（r=-0.889,P〈0.O5）。结论：危重患儿NT-Pro BNP显著升高,提示心血管功能早期即受到损害。随病情加重,NT-Pro BNP呈指数型升高,且NT-Pro BNP越高,患儿并发症越多、预后越差。NTPro BNP的对数值与PCIS呈负相关,二者结合可以更加敏感地评价病情和判断预后。

氨基末端B型脑钠肽前体与严重脓毒症、脓毒性休克患者死亡独立相关

目的:探讨APACHEⅡ评分、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白-Ⅰ(cTn-Ⅰ)在严重脓毒症与脓毒性休克患者预后的临床价值.方法:回顾分析严重脓毒症、脓毒性休克成年患者181例临床资料,根据入ICU治疗28 d后病情转归分为生存组127例和死亡组54例.Spearman分析与NT-proBNP、cTn-Ⅰ相关的因素;受试工作者(ROC)曲线分析APACHEⅡ评分、NT-proBNP、cTn-Ⅰ预测死亡的诊断效能;Logistic回归分析死亡的独立危险因素.结果:死亡组的APACHEⅡ评分、NT-proBNP和cTn-Ⅰ水平显著高于生存组;Spearman相关分析显示:NT-proBNP、cTn-Ⅰ分别与APACHEⅡ评分、受损脏器个数正相关;ROC曲线分析显示:APACHEⅡ评分、NT-proBNP、cTn-Ⅰ预测死亡的曲线下面积分别为0.873、0.752、0.655;多因素Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分、脓毒性休克、NT-proBNP>3.674μg/L是死亡的独立危险因素.结论:NT-proBNP对死亡风险评估有较好临床价值,APACHⅡ评分预测价值最好,cTn-Ⅰ诊断价值最弱.

N末端B型脑钠肽原的检测在慢性心力衰竭诊断中的应用

目的探讨N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP)的检测在慢性心力衰竭诊断中的临床价值。方法 75例慢性心力衰竭患者作为实验组,同期75例健康成年人作为对照组。观察对比两组B型脑钠肽原和NT-pro BNP差异,同时比较不同心功能分级患者的B型脑钠肽原和NT-pro BNP差异。结果实验组患者B型脑钠肽原和NT-pro BNP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同心功能分级患者B型脑钠肽原和NT-pro BNP水平差异具有统计学意义(P<0.05),随着心功能分级增加,B型脑钠肽原和NT-pro BNP水平也呈现增加趋势。结论 B型脑钠肽原和NT-pro BNP在慢性心力衰竭诊断中具有重要意义,检测具有方法简便、灵敏度和特异性强的特点,临床值得推广应用。

波生坦对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心肺功能及血浆N末端B型脑钠肽前体水平的影响

目的探讨波生坦对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心肺功能及血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选择2013年3月至2019年3月山西省儿童医院收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿300例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各150例。对照组在基础干预基础上口服枸橼酸西地那非治疗,观察组在基础干预基础上口服波生坦治疗。2组均治疗1个月,观察比较2组患儿治疗前后平均肺动脉压及血浆NT-proBNP水平以及心功能和肺功能指标变化。结果治疗后2组肺动脉压及NT-proBNP均较治疗前下降,且观察组低于对照组[(30±5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(33±5)mm Hg、(126±16)ng/L比(157±18)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组6 min步行距离、右心室射血分数、第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论波生坦治疗能够降低无用药禁忌的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿肺动脉压力及NT-proBNP水平,有助于改善患儿的心肺功能,促进心肺功能恢复。