血清甲状旁腺激素联合N端B型-脑利纳肽前体检测在老年急性心力衰竭患者诊断中的价值

目的探讨血清甲状旁腺激素(PTH)联合N端B型-脑利纳肽前体(NT-proBNP)检测在老年急性心力衰竭(AHF)患者中的诊断价值。方法选取2021年10月至2022年10月山东大学齐鲁医院接诊的115例老年AHF患者作为研究组,并根据其严重程度分为轻度组(n=31)、中度组(n=56)、重度组(n=28),另外选取同期行健康体检的110名正常老年人作为参照组。采集空腹静脉血并测定所有受试者的PTH、NT-proBNP,比较两组受试者的PTH、NT-proBNP水平及不同程度AHF患者的PTH、NT-proBNP水平,并分析PTH、NT-proBNP单独和联合检测诊断老年AHF的效能。结果研究组患者的PTH、NT-proBNP水平均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病情程度的老年AHF患者血清PTH、NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中重度组的PTH、NT-proBNP高于中度组和轻度组,中度组的PTH、NT-proBNP高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。三种检测方法诊断老年AHF的灵敏度、阴性预测值及准确性比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测诊断老年AHF的灵敏度和阴性预测值高于PTH、NT-proBNP单独检测,准确性高于PTH单独检测,差异有统计学意义(P<0.017)。结论血清PTH联合NT-proBNP检测进行老年AHF诊断能提高诊断的准确性,还能在一定程度为病情严重程度的评估分级提供参考依据。

子痫前期孕妇超声心动图改变与N端脑利纳肽前体水平的临床分析

目的探讨子痫前期孕妇超声心动图改变与N端脑利纳肽前体(NT-proBNP)水平的相关性及临床意义。方法将2016年2月至2018年7月松岗人民医院妇产科诊治的65例子痫前期孕妇分为轻度子痫前期组(35例)、重度子痫前期组(30例),同期选取该院健康妊娠孕妇35例为对照组。比较各组孕妇超声心动图及NT-proBNP的差异,分析妊娠结局。结果重度子痫前期组左心房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、二尖瓣口舒张早期速度峰值(E)及其与收缩期二尖瓣环室间隔部运动速度峰值(Ea)的比值(E/Ea)及NT-proBNP均明显高于轻度子痫前期组及对照组,轻度子痫前期组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期组Ea值、左室射血分数(LVEF)明显低于轻度子痫前期组及对照组,轻度子痫前期组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期孕妇超声心动图指标LADs、LVDd、LVDs、E、E/Ea与NT-proBNP均呈显著正相关(r=0.566,0.615,0.602,0.537,0.685,P<0.05),LVEF及Ea均与NT-proBNP均呈显著负相关(r=-0.586,-0.583,P<0.05)。重度子痫前期组胎儿生长受限(FGR)、早产及胎盘早剥的比例均明显高于轻度子痫前期组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期孕妇超声心动图指标与血清NT-proBNP水平均会发生变化,且呈一定的相关性,并对妊娠结局有不利影响。

联合检测血清甲状旁腺激素和N端B型-脑利纳肽前体在诊断老年急性心衰患者中的应用价值

目的探讨联合检测血清甲状旁腺激素（PTH）和N端B型-脑利纳肽前体（NT—proBNP）在诊断老年急性心力衰竭患者中的应用价值。方法选取2015年1月～2016年12月本院急诊、门诊首诊的100例老年急性心衰患者和健康查体中心100例老年健康者。心衰诊断标准符合《2016年欧洲心脏病学会急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》。用ELISA法检测两组血清PrrH、NT—proBNP，同时超声心动监测心脏血流动力学指标。分别计算出PTH和NT—proBNP各自的敏感度、特异度以及两者联合检测的敏感度、特异度。结果100例老年急性心衰患者根据左室射血分数（LVEF）分为三组：〈40％、40％～49％、≥50％，其血清PTH分别为（106．51±6．30）ng／L、（73．21±5．12）ng／L、（60．12±4．87）ng／L，而100例健康者血清PTH为（40．06±3．13）ng／L，两者之间相比有差异。以平均值PTH≥56．05ng／L为诊断标准，急性心衰在LVEF〈40％组别的敏感度、特异度分别为85．4％和77．2％，LVEF40％～49％组别的敏感度、特异度分别为77．3％和70．6％，LVEF≥50％组别的敏感度、特异度分别为76．8％和72．1％。其中LVEF〈40％、40％～49％、≥50％三组的血清NT—proBNP分别为（2123．32±10．17）pg／ml，（2018．78±11．03）pg／ml、（2001．02±9．51）pg／ml。100例健康者血清NT—proBNP（466．32±7．53）pg／ml，两者之间有统计差异。以NT—proBNP≥1500．00pg／ml为诊断标准，在LVEF〈40％时其敏感度、特异度分别为87．5％和83．7％，LVEF40％～49％时其敏感度、特异度分别为85．3％和85．2％，LVEF≥50％其敏感度、特异度分别为86．3％和81．5％。当两者联合检测在LVEF〈40％时其敏感度、特异度分别为89．6％和82．3％，LVEF40％～49％时其敏感度、特异度分别为87．1％和83．3％，LVEF〉150％其敏感度、特异度分别为86．4％和82．6％。敏感度、特异度在两者联检时与分别单测PTH和NT—proBNP比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论血清PTH和NT—proBNP联合检测提高心衰实验室检查敏感性，并结合超声血流动力学指标可提高急性心衰诊断准确性。可有效判读临床结果并便于急诊分级系统管理，尤其是社区门诊监测中射血分数尚在代偿范围的心力衰竭患者，降低心衰漏诊和误诊。

血清N端脑钠肽前体，心肌肌钙蛋白T及超敏C反应蛋白水平变化对心力衰竭患者诊断的临床意义

心力衰竭是由各种心血管疾病发展所致的终末期症状，主要表现为不同程度的肺循环及体循环淤血、呼吸困难、乏力、水肿及体力活动受限。患者的生活质量较差，死亡率较高，早期诊断和早期临床干预对于改善心力衰竭患者的预后有重要的临床意义。N端脑钠肽前体（NT-proBNP）是心室肌细胞在受到牵拉或心室容量负荷增加时所分泌的一种多肽，由32个氨基酸组成，半衰期长，可在早期反映心肌损害。血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）目前被广泛应用于急性心肌梗死和心肌炎的诊断，是心肌损伤的特异性生物标志物。另外cTnT表达水平的变化也可反映疾病的病理生理过程，在心力衰竭中也具有一定的诊断价值。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是由肝脏合成的一种高敏感急性时相反应蛋白，在心肌损害发生早期即可出现表达升高，目前被认为是心血管事件的独立预测因子。我们通过检测不同心功能分级患者血清中NT-proBNP、cTnT及hs-CRP的表达水平，探讨各项指标与心力衰竭严重程度的相关性，分析其在心力衰竭患者的分期及预后方面的临床应用价值。

无创双水平气道正压通气对老年急性左心衰竭患者心功能及血浆N端脑钠肽水平的影响

目的探讨无创双水平气道正压通气（Bi PAP）对老年急性左心衰竭患者心功能及血浆N端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平的影响。方法 2013年1月~2014年12月,选取104例急性左心衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各52例。对照组给予面罩或鼻导管吸氧,研究组给予无创Bi PAP呼吸机。比较两组的临床疗效、治疗前后的心功能改善情况和NT-pro BNP水平变化情况。结果治疗后,研究组的总有效率高于对照组,SV、EF改善情况优于对照组,NT-pro BNP水平下降较对照组更明显（P〈0.05）。结论无创Bi PAP能显著改善老年左心衰竭患者的心功能、降低NT-pro BNP水平,是治疗老年急性左心衰竭的良好方法。

无创双水平气道正压通气对老年心衰患者心功能及血浆N端脑纳肽水平的影响

目的:探讨无创双水平气道正压通气(Bi PAP)对老年心力衰竭患者心功能及血浆N端前体脑钠肽(NT-pro BNP)水平的影响。方法:选取某院收治的126例急性左心衰患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例,对照组给予面罩或鼻导管吸氧,观察组给予Bi PAP呼吸机。比较2组患者治疗前及治疗后临床疗效、心肺功能及NT-pro BNP水平等方面的差异。结果:治疗后临床总有效率观察组(98.41%)高于对照组(88.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者Pa O2,SV,EF改善程度及NT-pro BNP水平下降程度均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创双水平气道正压通气改善老年心衰患者心肺功能、降低血浆N端前体脑钠肽水平显著,值得临床推广和广泛应用。

子痫前期孕妇超声心动图改变与血清NT-proBNP水平变化的临床意义

目的探讨子痫前期孕妇超声心动图改变与血清N端脑利纳肽前体(NT-proBNP)水平的变化及其临床意义。方法选择2015年10月至2018年10月西安市中心医院妇产科收治的65例子痫前期患者(观察组)为研究对象,其中轻度子痫29例(轻度组)、重度子痫36例(重度组),并选择同期50例正常孕妇为对照组。所有患者均行超声心功图检测左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末内径(LVIDs)、右房内径(RVDd)、左室射血分数(LVEF),并检测血清心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、NT-proBNP水平。比较两组间上述指标的差异,并分析血清NT-ProBNP水平与LVEF的相关性。结果观察组患者的LVIDs为(30.28±5.62) mm,明显高于对照组的(26.35±3.51) mm,LVEF为(64.25±5.69)%,明显低于对照组的(68.25±6.85)%,差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组和对照组的LVIDd [(48.52±5.02) mm vs (47.16±4.25) mm]、RVDd [(20.31±3.69) mm vs (19.77±2.61) mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者的CK [(156.52±35.25) U/L vs (82.21±20.07) U/L]、CK-MB [(12.35±6.59) U/L vs (8.02±4.61) U/L]、LDH [(253.26±30.25) U/L vs (135.13±12.54) U/L]、NT-Pro BNP [(142.02±12.35) pg/m L vs(86.25±6.97) pg/mL]水平比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组患者的LVIDs为(28.15±4.57) mm,明显低于重度组的(31.21±5.98) mm,LVEF为(66.23±6.25)%,明显大于重度组的(63.02±4.39)%,NT-ProBNP水平为(130.51±9.68) pg/mL,明显低于重度组的(143.25±13.01) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清NT-ProBNP水平与LVEF呈高度负相关(r=-0.761,P<0.05)。结论超声心动图和血清NT-ProBNP检测有助于早期发现子痫前期孕妇心功能损伤。

高血压病患者血浆NT-proBNP水平与左室肥厚的相关性研究

利用高度特异性的抗原抗体反应及胶体金干式免疫层析技术,测定42例高血压病伴左室肥厚患者及38例高血压病患者(不合并左室肥厚)的血浆NT-pro BNP浓度。结果高血压病伴左室肥厚患者组的血浆NT-pro BNP浓度明显高于高血压非左室肥厚组(P<0.05)。高血压病伴左室肥厚患者的血浆NT-pro BNP浓度明显升高。

N端脑钠肽前体检测在早产儿动脉导管未闭诊治中的价值

目的探讨N端脑钠肽前体检测评估在早产儿动脉导管未闭诊治中的价值。方法选取2012年10月-2015年4月入住该院的患有心力衰竭的233例早产儿为研究对象,所有患儿在出生24 h内行超声心动图检查,其中动脉导管未闭患儿46例为实验组,分为症状性动脉导管未闭组和非症状性动脉导管未闭组;症状性动脉导管未闭早产儿又分为动脉导管未闭治疗组和动脉导管未闭未治疗组;动脉导管闭合早产儿187例为对照组。测定所有研究对象出生后第1、3、7天的N端脑钠肽前体水平,实验组使用布洛芬进行治疗,比较治疗前后的N端脑钠肽前体水平。结果实验组治疗前超声心动图显示动脉导管未闭内径2~2.5 mm、2.5~5.0 mm所占比例分别为76.09%、23.91%,导管未闭率(100.00%)高于治疗后动脉导管未闭率(6.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。症状性动脉导管未闭组早产儿血N-端脑钠肽前体水平明显高于非症状性动脉导管未闭组和对照组(P<0.05),非症状性动脉导管未闭组早产儿血N-端脑钠肽前体水平明显高于对照组(P<0.05);症状性动脉导管未闭组、非症状性动脉导管未闭组和对照组第7天早产儿血N-端脑钠肽前体水平均低于第3天(P<0.05)。动脉导管未闭治疗组早产儿第7天血N-端脑钠肽前体水平明显低于第3天(P<0.05);第7天动脉导管未闭治疗组早产儿血N-端脑钠肽前体水平明显低于动脉导管未闭未治疗组(P<0.05)。结论由早产儿动脉导管未闭导致的血流动力学改变在发展与治疗过程中与N端脑钠肽前体水平变化有良好的相关性,在诊断与治疗中具有重要作用。

左西孟旦联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心功能、N端脑钠肽前体和心室重构的影响

目的研究左西孟旦联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心功能、N端脑钠肽前体水平和心室重构的影响。方法选取2015年1月—2017年12月新疆兵团第一师医院诊治的老年慢性心力衰竭患者81例,按治疗方法分为对照组41例、观察组40例。对照组口服美托洛尔片治疗,观察组联合给予左西孟旦注射液治疗。比较两组的治疗有效率,心功能指标以及N端脑钠肽前体水平。结果观察组老年慢性心力衰竭患者的总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度均显著改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的N端脑钠肽前体水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组更为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦联合美托洛尔可以有效改善老年慢性心力衰竭患者的心功能,降低N端脑钠肽前体水平,抑制心室重构,且具有较高的安全性。

NT proBNP与老年心功能不全相关性的研究进展

老年心功能不全是一类目前常见的疾病,此类疾病会引起老年患者严重的疾病发生,此病主要是由于不同的病情所导致的疾病,对于老年人的身体是极为不利的,心功能不全是心脏舒缩功能出现异常后,使得循环的血液和血管功能未出现异常时,心脏数学功能出现障碍,并且血液无法满足患者的正常需求量,使机体出现相应的功能障碍。目前对于心功能不全尚无统一的诊断标准,临床多依靠多普勒超声测定与舒张功能相关的一些参数,但多受设备和技术条件的限制,导致诊断较为困难,特别对早期的舒张性心功能不全漏诊较多。本文通过探究利用N端脑利纳前体水平(NT proBNP)来对心功能不全的诊断意义和联系,特对多个方面问题进行探究以及提出相应的解决方案。

BiPAP无创通气治疗呼吸衰竭并慢性肺源性心脏病疗效观察

目的 探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP）对呼吸衰竭并慢性肺源性心脏病临床治疗效果.方法 选择2012年1月至2014年10月我科收治的65例呼吸衰竭并慢性肺心病（失代偿期）患者,随机分为两组,对照组32例,观察组33例.对照组给予常规对症治疗,观察组在常规对症治疗基础上加用BiPAP无创通气治疗,观察两组患者治疗前及治疗后6、24、48 h心率（HR）、呼吸频率（R）、血气分析指标（PaCO2、PaO2）及血液N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平.结果 观察组治疗6h后,患者心率、呼吸频率、血气分析指标改善较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗48 h后观察组NT-proBNP下降较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用BiPAP无创通气治疗呼吸衰竭并慢性肺源性心脏病患者,可有效改善临床症状、血气分析、心衰指标,纠正呼吸衰竭、心力衰竭,值得临床推广应用.