急性脑梗死血N端-脑钠肽前体水平变化及临床意义

目的通过分析急性脑梗死患者N端-脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平的变化,探讨NT-pro-BNP与脑梗死的关系。方法 88例住院的急性脑梗死患者按梗死大小分成小面积脑梗死组14例、中度脑梗死组21例、大面积梗死组53例。按是否合并房颤,分成脑梗死合并房颤43例,脑梗死未合并房颤45例。应用电化学发光免疫分析法测定血浆NT-pro-BNP值。结果急性脑梗死患者血NT-pro-BNP水平升高。小面积脑梗死、中度脑梗死、大面积脑梗死各组血浆NT-pro-BNP中位数分别为277.50 pg/mL、983.70pg/mL、2556.00 pg/mL。血NT-pro-BNP在18例死亡或脑疝自动出院患者高于70例存活患者(中位数,3017.50 pg/mL vs.992.85pg/mL)。脑梗死合并房颤组NT-pro-BNP高于脑梗死无合并房颤组(中位数,2880.00 pg/mL vs.432.70 pg/mL)。结论急性脑梗死患者血NT-pro-BNP升高,NT-pro-BNP可能作为急性脑梗死预后预测一个危险因子。

N端-脑钠肽前体与心肌缺血相关性的研究

目的:探讨N端-脑钠肽前体(NT-proBNP)与心肌缺血的相关性。方法:78例不稳定型心绞痛(UA)患者根据Braunwald分级进行分组,检测血浆心肌肌钙蛋白I(cTNI)和NT-proBNP。结果:UA患者血浆NT-proB-NP水平随着Braundwald分级增高而增高,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。cTNI测定值亦随Braundwald分级增高而增高,但BraundwaldⅠ级和Ⅱ级之间差别无统计学意义(P>0.05);而BraundwaldⅡ级和Ⅲ级之间差异有统计学意义(P<0.05);BraundwaldⅠ级和Ⅲ级之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP水平能较好地反映心肌缺血的程度。

老年急性缺血性脑卒中患者血浆N端-脑钠肽前体水平的变化及与预后的关系

目的通过分析老年急性脑卒中患者N端-脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平的变化,探讨NT-pro-BNP与老年急性脑卒中预后的关系。方法将80例老年急性缺血性脑卒中患者按TOAST分型标准分为心源性卒中组和非心源性卒中组,每组40例;另选择同期健康体检的老年人(对照组)30例。分别于入院48 h,治疗第14、90天进行美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分;观察各组入院48 h和第14天的血浆NT-pro-BNP水平的变化及患者入院时血浆NT-pro-BNP水平与缺血性卒中患者预后的关系。结果缺血性脑卒中患者入院48 h及入院第14天血浆NTpro-BNP水平均较对照组明显增高(P<0.05);心源性卒中组血浆NT-pro-BNP水平较非心源性卒中组明显增高(P<0.05);心源性卒中组及非心源性卒中组入院第14天血浆NT-pro-BNP水平较48 h的NT-pro-BNP明显降低(均P<0.05)。心源性卒中组及非心源性卒中组入院第14、90天的NIHSS评分均较入院48 h明显下降,尤以入院第90天降低更明显(P<0.05或P<0.01)。NIHSS评分≤6分组入院时血浆NT-pro-BNP浓度明显低于NIHSS>6分组(P<0.01)。好转组入院时血浆NT-pro-BNP浓度明显低于死亡组(P<0.05)。结论 BNP水平越高患者病情越严重,预后越差。老年急性缺血性脑卒中患者血浆NT-pro-BNP升高可作为预测急性缺血性脑卒中预后的一个危险因子。

益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心功能、N端-脑钠肽前体与炎性因子的影响

目的研究益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心功能、N端-脑钠肽前体(Nt-proBNP)与炎性因子的影响。方法选取商丘仁和中医院2018年11月至2020年10月治疗的64例冠心病心力衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各32例。对照组患者应用常规西药(盐酸贝那普利、美托洛尔、螺内酯片)治疗,观察组患者在对照组的基础上应用益气通脉汤辅助治疗,两组患者均治疗2个月。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗前后的心功能及血清Nt-proBNP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平。结果观察组患者治疗后临床总有效率高于对照组;治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组;治疗后,两组患者舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室内径(LVEDD)及血清Nt-proBNP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论使用益气通脉汤辅助治疗冠心病心力衰竭,可有效减轻患者机体炎症反应,从而减少心肌损伤,改善心功能,抑制心室重构,提升治疗效果。

N端脑钠肽前体与急性脑梗死患者预后的相关性

目的：分析急性脑梗死患者血清N端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-pro-BNP）的水平，探讨血NT-pro-BNP水平与急性脑梗死发病15 d内死亡的相关性。方法回顾性分析住院48 h内发病的急性脑梗死患者226例，在发病后72 h内测定各组血清NT-pro-BNP水平并进行NIHSS评分，按照发病15 d内患者预后是否死亡把入组患者分成死亡组和存活组。记录与患者发病15 d内死亡的相关危险因素，进行多因素Logistic回归分析。结果在发病15 d内死亡的急性脑梗死患者有24例（10.6%）。其房颤、心源性脑卒中、大灶梗死、NIHSS评分、年龄、血糖、血肌酐均数显著高于存活组（P＜0.001），而左心室射血分数、白蛋白、LDL-C、总胆固醇均数明显低于存活组（ P＜0.05），血清NT-Pro-BNP中位数水平为2598.5 pg/mL，明显高于存活组190.4 pg/mL（P＜0.001）。区分死亡组与存活组血清NT-Pro-BNP水平的最佳切点值为955.2 pg/mL、灵敏度83.3%、特异度为82.2%、ROC曲线下面积为0.906。二分类多因素Logistic回归分析表明，NIHSS评分≥13[OR=56.18,95%CI=9.06～348.40, P=0.000]，Lg NT-Pro-BNP（OR=38.79,95%CI=6.52～230.95, P=0.000），脑梗死体积（OR=8.73,95%CI=1.11～68.88, P=0.040）是脑梗死发病15 d内死亡的独立危险因素。结论血清NT-pro-BNP水平能预测急性脑梗死患者发病15 d内死亡的预后。

老年急性缺血性脑梗死患者血清N端脑钠肽前体水平的变化及意义

目的分析老年急性缺血性脑梗死患者N端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平的变化,探讨NT-pro-BNP与老年缺血性脑梗死的关系。方法连续选取本院的老年急性缺血性脑梗死患者85例,健康体检者(对照组)30例,在入院2 d内测定各组血清NT-pro-BNP水平及NIHSS评分,并进行组间比较。按TOAST分为心源性脑梗死组(27例),非心源性脑梗死组(58例),按梗死面积大小分为大面积梗死(32例)组、小面积梗死(53例)组。结果脑梗死组血清NT-pro-BNP值显著高于正常对照组(P<0.01),心源性脑梗死组NT-pro-BNP水平显著高于非心源性脑梗死组(P<0.01),大面积脑梗死组血清NT-pro-BNP值明显高于小面积脑梗死组(P<0.01)。结论老年急性缺血性脑梗死患者血NT-pro-BNP水平升高,梗死面积越大,血清NT-pro-BNP值越高,预后越差。血NTpro-BNP水平不仅能预测脑梗死病变程度,而且有可能预测脑梗死预后。

不完全川崎病患儿N端脑钠肽前体变化及其临床意义研究

目的观察N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在小儿不完全川崎病中的变化,探讨其在不完全川崎病诊断中的价值。方法选取2007年3月至2009年2月福建医科大学省立临床学院儿科住院的36例典型川崎病(TKD)和20例不完全川崎病(IKD)患儿,分别检测其急性期及恢复期血浆NT-proBNP,并检测30例呼吸道感染患儿和30例健康儿童的血浆NT-proBNP,进行相互比较。同时对川崎病患儿急性期行心脏彩超检查。结果 TKD组和IKD组血浆NT-proBNP差异无统计学意义;TKD组和IKD组急性期血浆NT-proBNP明显高于恢复期和对照组(呼吸道感染组和健康组);IKD组合并冠脉病变显著高于TKD组。结论血浆NT-proBNP可作为一项早期诊断不完全川崎病的参考指标。

NT-proBNP在呼吸困难患者中诊断价值的研究

目的探讨用N端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床价值。方法选取2011年5月至2012年5月在武汉同济医院学习期间收集的110例呼吸困难患者,测定其入院时血清NT-proBNP并同时行血流动力学监测,以后者作为充血性心力衰竭评定的主要标准。通过分析NT-proBNP浓度>900 ng/L的患者在确诊充血性心力衰竭患者中的比例,评价应用NT-proBNP鉴别心源性和非心源性呼吸困难的价值。结果呼吸困难患者中NT-proBNP升高的原因除见于充血性心力衰竭外,还见于肥厚性心肌病、心律失常和脑卒中等;77例充血性心力衰竭患者中72例NT-proBNP>900 ng/L,5例NT-proBNP<900 ng/L,33例非充血性心力衰竭患者中29例NT-proBNP<900 ng/L,4例NT-proBNP>900 ng/L。NT-proBNP诊断充血性心力衰竭的灵敏度为93.5%,特异度为87.9%。结论血清NT-proBNP水平可以作为快速诊断心源性呼吸困难的重要指标,但确诊仍需综合判断。

曲美他嗪联合氯吡格雷治疗缺血性心肌病的临床疗效

目的探讨曲美他嗪联合氯吡格雷治疗缺血性心肌病(ICM)的疗效及对心功能和血浆N端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2013年5月至2015年5月于我院接受治疗的ICM患者150例,随机分为对照组和观察组,每组各75例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受曲美他嗪(一日2次,每次35 mg)联合氯吡格雷治疗(维持剂量一日75 mg),两组均持续治疗3个月。对比分析两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及每博输出量(SV)等心功能指标;测定两组患者治疗前后血浆NT-proBNP水平;对比两组患者的治疗总有效率。结果治疗1个月和治疗3个月,两组患者LVESV、LVEDD和LVESD均较治疗前明显缩小(P<0.05或P<0.01),与对照组相比,治疗3个月后观察组缩小更为显著(P<0.05);治疗后两组LVEF、LVFS和SV均较治疗前明显升高(P<0.05或P<0.01),与对照组相比,观察组升高更显著(P<0.05);治疗1个月和治疗3个月,两组血浆NT-proBNP水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),与对照组相比,观察组下降更为显著(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为90.7%,明显高于对照组的77.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规抗心衰治疗基础上联用曲美他嗪和氯吡格雷能有效改善ICM患者的心功能,降低血浆NT-proBNP水平。