慢性心力衰竭患者治疗后N端B型利尿钠肽前体水平变化的相关因素及其与1年预后的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者治疗后N端B型利尿钠肽前体(NT-proBNP)水平变化的相关因素及其与1年预后的相关性。方法选择100例CHF患者,均给予利尿、改善心功能等标准化西医治疗。根据治疗前后NT-proBNP下降程度将患者分为下降良好组(n=68)及下降一般组(n=32)。比较两组患者的一般资料,治疗前左心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)及左室收缩末内径(LVESD)]及其治疗前后差值,采用多因素Logistic回归模型分析影响CHF患者治疗后NT-proBNP水平变化情况的相关因素。随访1年,比较两组患者主要心血管不良事件(MACE)的发生率。结果与下降一般组比较,下降良好组患者年龄更小,病程更短,治疗前后LVEF、LVEDD、LVESD的差值更大(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄与治疗前后NT-proBNP下降一般有关(P<0.05),而治疗前后LVEDD、LVESD及LVEF差值较大与NT-proBNP下降良好有关(均P<0.05)。下降良好组患者的MACE发生率低于下降一般组(P<0.05)。结论CHF患者的年龄及治疗后的心功能改善程度与治疗前后NT-proBNP水平变化相关,且NT-proBNP下降良好者1年预后更好。

肌钙蛋白T与N端B型尿钠肽前体对急性肺栓塞患者危险分层的意义

目的探讨联合检测生化标记物肌钙蛋白T（cTnT）和N端B型尿钠肽前体（NT—proBNP）水平对急性肺栓塞（APE）患者进行危险分层及预后判断的临床意义。方法根据血浆cTnT和NT—proBNP水平将59例APE患者分为3组：1组（14例），cTnT〈0．1ng／ml，NT—proBNP〈100pg／ml；2组（28例），cTnT≥0．1ng／ml或NT—proBNP≥100pg／ml；3组（17例），cTnT≥0．1ng／ml且NT-proBNP≥100pg／ml，分析cTnT和（或）NT—proBNP升高对APE患者危险分层与临床预后的关系。结果三组间动脉血PaO2、P（A—a）O2比较差异有统计学意义（P〈0．01）。进行两两比较，1、3组动脉血PaO2、P（A—a）O2分别与其他各组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。1组、2组、3组预后不良者分别为0（0％）、7例（25．0％）、9例（52．9％），差异有统计学意义（P〈0．01）。59例APE患者中临床不良事件发生组与无临床不良事件组比较，PaO2、cTnT、NT—proBNP水平差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论联合检测cTnT和NT—proBNP在APE患者早期危险分层、指导临床决策及预后判断中具有重要价值。

B型尿钠肽前体N末端对全身性感染患者预后的评估价值

目的研究分析B型尿钠肽前体N末端(NT-proBNP)对全身感染患者预后的评估价值。方法将我院2008年2月至2011年10月收治的全身感染患者41例作为研究对象。根据患者的预后分为存活组与死亡组,观察对比患者入院时的NT-proBNP检测结果。结果经统计分析,死亡组患者入院时NT-proBNP浓度明显高于存活组患者,P<0.05;死亡组患者经过3d的治疗后NT-proBNP值仍高于对照组,P<0.05。结论 B型尿钠肽前体N末端对全身性感染患者预后有一定的评估价值,其浓度越高,表示患者严重程度越重。

N末端C型利尿钠肽前体对高血压患者预后判断的影响

目的探讨N末端C型利尿钠肽前体(NT-proCNP)对高血压患者预后判断的影响。方法选取入选体检人员405例,其中健康对照组90例,高血压组315例。随访1年8个月高血压组中的297例分为高血压并发症亚组49例,高血压无并发症亚组248例。分别测定两组及两亚组的NT-proCNP水平。结果高血压组的NTproCNP为(5.4±1.1)pmol/L,高于健康对照组的(4.3±0.5)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压并发症亚组入选时的NT-proCNP为(6.0±1.1)pmol/L,高于高血压无并发症亚组的(5.2±0.8)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定NT-proCNP水平可判断高血压患者的预后。

老年心肾综合征患者N端B型尿钠肽前体及胱抑素C的变化

为探讨老年慢性心衰及心。肾综合征患者的临床特点及相关指标的变化，以求寻找更为敏感的诊断指标，测定55例老年慢性心功能不全（其中23例诊断肾功能不全）患者的N端B型尿钠肽前体、胱抑素c、尿素氮、肌酐；选择无心功能不全、无。肾功能不全的体检患者30例作为对照组，分析其临床特点，比较各项指标的变化。结果表明，心力衰竭组与对照组相比N端B型尿钠肽、肌酐、尿素氮、胱抑素C差异均具有意义，心衰组高于对照组，其中心肾综合征组与对照组差异具有显著意义，较心力衰竭组各项指标也均更高，差异具有显著意义。结论：心力衰竭组N端B型尿钠肽前体明显升高，伴有不同程度的肾损害。N端B型尿钠肽可作为诊断心衰的早期指标，胱抑素C较传统慢性肾功能不全的指标敏感，有利于早期诊断心肾综合征，早期进行治疗。

血N端B型脑钠肽前体与慢性心力衰竭患者的预后相关性研究

目的通过检测慢性心力衰竭患者血N端B型脑钠肽前体水平,探讨其与心力衰竭患者预后的相关性。方法选择2010年10月-2013年5月辽宁中医药大学附属四院急诊病房收治的600例心力衰竭患者作为治疗组,我院门诊健康体检者60例作为对照组,测定血N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,将治疗组根据心功能不全级别分为NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,并用超声多普勒测定左室射血分数(LVEF值),研究血N端B型脑钠肽前体与心力衰竭患者预后的相关性。结果血NT-pro BNP水平与患者病情好转情况成负相关;血NT-pro BNP水平升高,6个月病死率越高;随着患者的年龄增长,血NT-pro BNP水平逐渐升高。结论血清NT-pro BNP水平升高,提示心力衰竭患者的预后差,病死率高。

B型脑钠肽与N端脑钠肽前体在新生儿心源性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在新生儿呼吸困难病因鉴别诊断中的价值。方法选取136例临床表现为呼吸困难的新生儿作为研究对象,根据最终确诊病因分为心源性呼吸困难患儿60例(心源性组)、非心源性呼吸困难患儿76例(非心源性组),另选取同期健康新生儿60例(对照组);对比三组新生儿的血浆BNP、NT-proBNP水平,并分析血浆BNP、NT-proBNP与心源性组患儿左室射血分数(LVEF)的相关性,绘制受试者工作曲线(ROC)求取最佳诊断界值对应的诊断指标。结果心源性组患儿的血浆BNP、NT-proBNP水平均显著高于非心源性组、对照组,差异具有显著性(P<0.05);非心源性组的血浆BNP、NT-proBNP水平均显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);心源性组患儿的LVEF均值为(48.6±5.2)%,心源性组患儿血浆BNP、NT-proBNP水平与LVEF水平均呈显著的负相关关系(P<0.05);选取血浆BNP临界值为356.8pg/ml时,其鉴别诊断心源性、非心源性呼吸困难的灵敏度为92.57%、特异度为85.40%、ROC曲线下面积AUC值为0.822(P<0.05);当选取血浆NT-proBNP临界值为776.4ng/L时,其鉴别诊断心源性、非心源性呼吸困难的灵敏度为95.52%、特异度为90.33%、ROC曲线下面积AUC值为0.920(P<0.05)。结论通过检测呼吸困难新生儿的血浆BNP、NT-proBNP水平,有助于鉴别呼吸困难产生的病因,能够指导临床治疗。

参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及N端B型脑钠肽前体的影响

目的探讨参附注射液对心力衰竭患者心功能参数和血N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响及临床意义。方法 90例患者随机分成治疗组48例和对照组42例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用参附注射液进行治疗。在治疗前后(1个疗程)检测两组患者的常用心功能参数和血NTpro BNP水平和治疗有效率,进行比较和分析。结果两组治疗后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和血NT-pro BNP水平与治疗前比较均有改善(P<0.05),且治疗组LVESD、LVEF和血NT-pro BNP水平改善优于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率91.67%高于对照组的76.19%(P<0.05)。结论参附注射液能改善慢性心力衰竭患者的心功能。

N端B型脑钠肽前体对急性胰腺炎患者病情程度及预后的价值

目的探讨血清N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度及预后的相关性。方法检测93例AP患者发病48小时内及治疗后血清中NT-proBNP水平，并评估Ranson、APACHEⅡ、MarshaⅡ分值，将其分为轻度急性胰腺炎（MAP）组23例，中度急性胰腺炎（MSAP）组44例，重度急性胰腺炎（SAP）组26例，同时选取42例健康体检者作为对照组，比较各组血清NT-proBNP水平。结果AP组与对照组血糖、NT—proBNP水平、左心室射血分数（LVEF）、C反应蛋白（CRP）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。MAP组患者血清NT-proBNP水平在人院时[（44．74±15．22）pg／ml]和治疗后[（42．19±17．46）pg／ml]比较差异无统计学意义（P〉0．05）；MAP组血清NT—proBNP水平[（42．19±17．46）pg／ml]与对照组[（41．48±14．73）pg／ml]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；MSAP组患者血清NT—proBNP水平在入院时[（322．78±172．26）pg／ml]和治疗后[（178．53±103．16）pg／ml]比较差异有统计学意义（P〈0．05）；SAP组患者血清NT-proBNP水平在人院时[（1110．88±889．59）pg／ml]和治疗后[（631．20±843．78）pg／ml]比较差异有统计学意义（P〈0．05）；3组患者组间NT—proBNP水平比较，分别在入院时和治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。AP组患者血清NT-proBNP水平与Ranson（r=0．667，P〈0．05）、APACHER（r=0．770，P〈0．05）、MarshaⅡ（r=0．740，P〈0．05）评分均呈正相关。结论血清NT-proBNP水平在中、重度AP时升高，并且与病情严重程度相关，可及时有效评估AP患者心功能障碍情况。

肝硬化腹水患者血浆N端B型脑钠肽前体水平变化及其临床意义

目的观察肝硬化腹水患者血浆N端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）水平的变化并探讨其临床意义。方法将80例住院的肝硬化患者按腹水程度分成无腹水组、轻度腹水组、中度腹水组和大量腹水组4组，每组20例，选取20例健康体检者作为对照组。入选者分别行腹部超声检查，同时以ECLIA法检测血浆NT—proBNP水平。结果肝硬化腹水患者血浆NT—proBNP水平显著高于对照组，各组间NT-proBNP水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化腹水患者血浆NT—proBNP水平随着腹水严重程度的增加而升高，提示NT—proBNP在肝硬化腹水的病程中起着一定的作用。

急性冠脉综合征患者血浆N端B型脑钠肽前体与心脏血流动力学的相关性

目的：研究急性冠脉综合征（ACS）患者N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）与心脏血流动力学相关参数的相关性。方法：入选复旦大学附属中山医院心内科监护室ACS患者共37例,其中男性32例,女性5例,年龄36~84岁,对所有患者进行无创心脏血流动力学检测并收集NT-proBNP等血液指标数据。分析NT-proBNP与无创血流动力学各参数间的相关性,并采用多元逐步回归分析进行多因素分析。结果：NT-proBNP水平与左室射血分数、每搏输出量、心输出量、搏指数、心指数、血管最大扩张速度、左室射血期、收缩指数、收缩功能指数、电机械收缩期、左室舒张末期容积、主动脉顺应性、左室每搏作功、左室每分作功、搏功指数、心功能指数呈负相关,与射血前期/左室射血期、主外周阻力、血管最大再扩张速度呈正相关;多元回归显示,左室射血期及电机械收缩期在本研究中受其他因素影响比较大,故将其剔除。结论：ACS患者NT-proBNP水平与心脏血流动力学部分指标有相关性。

阿替普酶对急性肺栓塞高危患者溶栓前后血浆N端B型尿钠肽前体水平的影响及疗效分析

目的观察阿替普酶对急性肺栓塞(APE)患者溶栓治疗的临床疗效与溶栓前后血浆中N端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化,观察治疗后患者复发肺栓塞和慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)等并发症的情况。方法选取我院2015年5月收治的符合溶栓条件的APE患者60例,对患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗,记录患者溶栓前后的临床表现及并发症情况以及血浆NT-proBNP水平的变化,并对患者进行随访。平均随访时间为(14.29±9.21)个月。结果与溶栓前比较,患者经溶栓治疗后血压有所上升,脉压差有增大,心率和呼吸有减慢,差异具有统计学意义(P<0.05)。APE患者的动脉血氧饱和度(SO_2),氧分压(PO_2)和二氧化碳分压(PCO_2)均出现了下降,肺泡动脉血压差上升。经药物溶栓治疗后患者SO_2、PO_2、PCO_2均出上升,肺泡动脉血压差缩小,D二聚体迅速升高而NT-proBNP明显降低(P<0.001)。患者经药物溶栓治疗后三尖瓣收缩期位移明显改善(P<0.001)。60例患者中,21例溶栓前超声心动图显示右心大小正常,39例存在右心增大,溶栓治疗后右心缩小。溶栓过程更中无致死性大出血事件。患者出院后无复发及新发CTEPH的病例出现。结论阿替普酶对APE患者进行溶栓治疗具有很好的临床疗效及安全性。

B型尿钠肽前体N末端对全身性感染患者预后评价价值

探讨B型尿钠肽前体N末端(NT-proBNP)在全身性感染患者预后评价方面的价值,及其与APACHEII评分在全身性感染患者的相关性。选取全身性感染患者32例,以28天随访结果,根据其转归分为存活组24例和死亡组8例。分别在确诊后0h、72h采血行NT-proBNP检测,并采集数据进行APACHEII评分。结果显示死亡组NT-proBNP(0h)[(5 463.7±4 152.3)ng/L]明显高于存活组[(839.4±1 132.0)ng/L](P=0.016),72h后死亡组NT-proBNP[(5 676.1±3 937.4)ng/L]依然高于存活组[(843.5±866.3)ng/L](P=0.017)。NT-proBNP(0h)、NT-proBNP(72h)(P<0.05)是病死率的独立影响因素。经过对数转换的NT-proBNP(0h)与APACHEII评分明显相关(r=0.73,P<0.001)。由此可见,NT-proBNP与病死率及APACHEII评分呈显著正相关关系,可以作为一种常规临床检测指标来判断全身性感染患者的预后。

Tei指数联合N端B型脑钠肽前体评估伴肺动脉高压肺栓塞患者右室功能的临床研究

目的探讨应用Tei指数联合N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)评价伴肺动脉高压肺栓塞患者右室功能的临床价值。方法根据肺动脉压力的程度将80例肺栓塞患者分为3组:A组,肺动脉压力(SPAP)为30～40mm-Hg;B组,SPAP为41～70mmHg;C组,SPAP为>70mmHg者。另设60例无肺栓塞及肺动脉高压者为对照组。对入选患者均进行血浆NT-proBNP的检测和超声心动图检查,记录30d内临床不良事件的发生及临床转归等情况。结果肺栓塞患者中45例血清NT-proBNP水平较对照组显著升高(P<0.05),该类患者具有较明显的肺动脉高压及右心扩大征象,其右室Tei指数较正常对照组明显增大(P<0.01);另35例患者尽管未出现明显右心扩大,但患者的Tei指数已经出现明显异常(P<0.05);伴有重度肺动脉高压的肺栓塞患者Tei指数与血浆NT-proBNP水平呈显著的正相关,且Tei指数不受心率的影响;随着肺动脉压力的升高、右心室的扩大、心功能的恶化,患者临床不良事件发生率亦大大增加。结论右心室Tei指数结合血浆NT-proBNP水平能较好地评价伴有肺动脉高压肺栓塞患者的右室功能。

N端B型脑钠肽前体和Tei指数评价慢性心力衰竭患者心功能的对比研究

心力衰竭是临床上较为常见的心脏病综合征，也是各种心脏疾病病程发展到后期的终末阶段，因此这时患者的病情多较为严重，是引起心血管疾病致死的主要原因之一。近年来，利用Tei指数评价心室功能的报道越来越多。Tei指数又称心肌性能指数，综合考虑了心室收缩与舒张，能够全面反应心脏整体功能，是识别正常心功能和异常心功能的最佳指标。

N末端B型脑钠肽前体及C-反应蛋白和尿白蛋白水平预测老年人病死率与心血管事件

目的：探讨B型脑钠肽前体的N末端与C-反应蛋白和尿白蛋白水平在预测老年人病死率及心血管事件中的作用。方法：选择年龄在65~88岁的老年人55例做为本组受试者,对受试者的血样和尿样进行检测,并观察N末端B型脑钠肽前体、C-反应蛋白和尿白蛋白水平等相关指标,随访5年,观察比较各指标对受试者病死率与心血管事件发生的相关性。结果：对发生心血管事件的受试者检测中,发现B型脑钠肽前体的N末端、C-反应蛋白分别为（4879±212）（ng/L）、（2.27±0.19）（mg/L）;明显高于未发生心血管事件的受试者B型脑钠肽前体的N末端（2358±119）（ng/L）、C-反应蛋白（1.14±0.08）（mg/L）,并且在经过校正后,N末端B型脑钠肽前体水平仍较高。结论：本组研究结果显示,血清中N末端B型脑钠肽前体水平对死亡风险具有一定的预测价值,较其它两项指标能更为准确的预测病死率及心血管事件。

血清N端B型脑钠肽前体检测对冠心病诊断及预后相关性研究

目的探讨冠心病患者血清N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)浓度变化及对其诊断和预后的意义。方法检测132例冠心病患者和30例健康对照者血清NT-proBNP水平,及34例急性冠状动脉综合征患者在住院后第7天、第15天、第30天血清NT-proBNP水平并进行统计分析。冠心病患者同步作心电图检查。患者均随访180天,观察此期间发生主要不良心脏事件的情况。结果 (1)不同病变程度冠心病组血清NT-proBNP水平随着病情程度的加重逐渐升高且明显高于健康对照组(P<0.01)。(2)随访期内冠心病患者死亡组血清NT-proBNP水平明显高于生存者组(P<0.01)。(3)急性冠状动脉综合征患者好转出院组治疗后第7天血清NT-ProBNP水平开始显著降低(P<0.01),第7、15、30天的血清NT-ProBNP水平逐渐下降。死亡组治疗后3个时间点血清NT-proBNP水平与治疗前相比均明显升高(P<0.05)。心衰恶化组治疗后3个时间点血清NT-proBNP水平与治疗前相比升高但无统计学意义(P>0.05)。结论血清NT-proBNP水平与冠心病严重程度密切相关,是CHD患者将来发生心血管事件及心源性猝死的一个独立危险因素。

血浆B型脑钠肽前体N端片段水平检测在肺心病心功能不全中的诊断及预后评估意义

目的:探讨血浆B型脑钠肽前体N端片段水平检测在肺心病心功能不全中的诊断及预后评估意义。方法:采用雅培公司的雅培i2000SR(化学发光法)检测56例肺心病患者血浆NT-proBNP水平,由临床症状,体征、心电图、X线检查及心脏彩色多普勒检查对56例肺心病心功能不全患者进行心功能分级,42名健康人作为正常对照组。结果:肺心病患者的血浆的NT-proBNP水平要比健康人士的高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。同时患者的血浆NT-proBNP水平伴随心功能不全分级依次进行递增,且比较差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好的患者血浆NT-proBNP水平要比预后不良的低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者血浆NT-proBNP水平要比治疗前低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP水平是反映心功能状态的客观指标,对肺心病心功能不全患者的诊断、病情评估、预后预测均有重要价值。

B型脑钠肽前体N端片段水平检测对脑梗塞的临床意义

目的探讨血浆B型脑钠肽前体N端片段水平检测对脑梗塞的临床意义。方法：采用美国贝克曼公司的ACCESS2免疫分析系统（化学发光法）检测50例脑梗塞患者血浆NT—proBNP水平，50名健康人作为正常对照组。结果：脑梗塞患者的血浆的NT—proBNP水平要比对照组的高，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：血浆NT—proBNP高水平与脑梗塞患者有很大的相关性，具有重要的价值可作为脑梗塞患者病死率的有效预测因子。