N端心房利钠肽和N端B型利钠肽原对无症状左心室收缩功能障碍的早期预测价值

目的:比较N端心房利钠肽(NT-proANP)和N端B型利钠肽原(NT-proBNP)对心力衰竭高危人群无症状左心室收缩功能障碍(LVSD)的早期预测价值。方法:根据美国心脏病学会/心脏病协会心功能分期选取A期和B期心血管病患者300例为病例组。另选取136例健康体检者为对照组。记录一般临床情况,采用超声心动图测定左心室射血分数;酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆NT-proANP和NT-proBNP浓度。依据左心室射血分数(以≤0.40为界),将病例组分为无症状LVSD者及有症状LVSD者,比较两者间NT-proANP和NT-proBNP浓度差异,描记NT-proANP和NT-proBNP诊断无症状左心室收缩功能障碍受试者工作特征(ROC)曲线;依据ROC曲线界定最佳分界(cut-off)值。结果:超声心动图检查发现58例无症状LVSD患者。病例组血浆NT-proANP和NT-proBNP浓度显著高于对照组(P<0.01)。无症状LVSD者血浆NT-proANP和NT-proBNP浓度显著高于有症状LVSD者(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果提示诊断无症状LVSD曲线下面积NT-proANP明显大于NT-proBNP(0.806,P<0.001对0.723,P<0.05)。无症状LVSD预测最佳分界值分别为NT-proANP(1701.77)fmol/ml;NT-proBNP(345.28)fmol/ml,敏感性两者均为88.9%,阴性预测值均>98.5%。结论:血浆NT-proBNP与NT-proANP浓度均能够反映心力衰竭高危人群心脏功能状态,可作为无症状LVSD的筛查指标,早期无症状LVSD筛查NT-proANP效果优于NT-proBNP。

老年房颤患者血浆apelin水平及与N端B型利钠肽前体和左房内径的关系

目的探讨老年房颤患者血浆apelin的表达水平及其与N端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、左房内径(LAD)的关系。方法 122例老年房颤患者,其中53例为阵发性房颤(阵发组),36例为持续性房颤(持续组),33例为永久性房颤(永久组),并于同期随机选取40例非房颤患者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆apelin和NT-pro BNP水平,心脏多普勒超声诊断仪测定LAD、左心室射血分数(LVEF),并分析apelin与NT-pro BNP、LAD的关系。结果阵发组、持续组、永久组血浆apelin水平低于对照组,持续组、永久组血浆apelin水平低于阵发组,永久组血浆apelin水平低于持续组(P<0.05);阵发组、持续组、永久组NT-pro BNP、LAD高于对照组,持续组、永久组NT-pro BNP、LAD高于阵发组,永久组NTpro BNP、LAD高于持续组(P<0.05)。经Pearson积矩相关分析,老年房颤患者血浆apelin与NT-pro BNP、LAD均呈负相关关系(r=-0.675、-0.772,P<0.05)。结论老年房颤患者血浆apelin水平降低,并且apelin通过抗纤维化作用而参与心肌重构,进而参与房颤的发生及维持过程。

血浆N端B型利钠肽原对前壁与非前壁ST段抬高心肌梗死患者左室收缩功能的预测价值

目的探讨血浆N端B型利钠肽原（NT—proBNP）对急性前壁及非前壁sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者左室射血分数（LVEF）的早期预测价值。方法193例行急诊经皮冠状动脉介入术的STEMI患者，在人院时测量血浆NT—pmBNP水平，并将之以第三四分位数为界分组，分别评价NT—proBNP水平对前壁及非前壁STEMI患者发病6个月后经超声心动图测量的LVEF的预测价值。结果非前壁STEMI患者中NT—proBNP≥310pg／ml组较NT—proBNP〈310pg／ml组的LVEF低[（41±12）％比（54±7）％]（P〈0．05）。多元线性回归分析发现，NT—proBNP≥310pg／ml是非前壁STEMI患者LVEF降低的独立预测因子（β=-6．3，P=0．02）。结论在行急诊经皮冠状动脉介入术的非前壁STEMI患者中，入院NT—proBNP≥310pg／ml是6个月时LVEF降低的独立预测因子。入院时测定血浆NT—proBNP可能有助于对急性非前壁STEMI患者进行早期危险分层。

N端B型利钠肽原对急性肺血栓栓塞症患者预后评估价值

目的：探讨N端B型利钠肽原（NT-proBNP）对急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的预后评估价值。方法：确诊为急性肺血栓栓塞症患者55例,以0~49岁NT-proBNP≥450 pg/ml,50~75岁NT-proBNP≥900 pg/ml,76~100岁NT-proBNP≥1 800 pg/ml为NT-proBNP（＋）组（n=31）,以0~49岁NT-proBNP〈450 pg/ml,50~75岁NT-proBNP〈900 pg/ml,76~100岁NT-proBNP〈1 800 pg/ml为NT-proBNP（-）组（n=24）。比较NT-proBNP（＋）组和NT-proBNP（-）组间体循环收缩压、心率、血氧分压、右心室舒张末期前后直径、肺动脉高压发生率、临床不良事件发生率的差异性,同时比较有无临床不良事件发生的患者NT-proBNP水平的差异。结果：NT-proBNP（＋）组较NT-proBNP（-）组心率增加显著（P〈0.05）,体循环收缩压和氧分压下降显著（P〈0.05）,差异均有统计学意义。超声心动图指标右心室舒张末期前后直径和肺动脉高压发生率均显著增加（P〈0.01）,临床不良事件发生率显著增加（P〈0.01）,差异均有统计学意义。共3例死亡,均发生在NT-proBNP（＋）组。有临床不良事件发生的患者（15例）NT-proBNP中位数7 436 pg/mL（140~45 720 pg/mL）比无临床不良事件发生患者（40例）的NT-proBNP中位数812 pg/mL（32~13 529 pg/mL）水平明显升高（P〈0.01）,差异有统计学意义,多元回归分析在校正了年龄、性别、高危PTE和中危PTE后,升高的NT-proBNP仍旧是发生临床不良事件的独立危险因素（比值比：15.3,95%可信限1.2~134.0,P〈0.05）。结论：高危和中危PTE患者多有血浆中NT-proBNP的水平升高,NT-proBNP的水平升高,提示预后不良。正常NT-proBNP的水平提示患者预后良好,NT-proBNP在PTE危险分层中起一定的作用。

N端B型利钠肽预测老年慢性房颤病人左心房血栓的价值

目的探讨N端B型利钠肽(NT-pro BNP)在评估老年慢性房颤病人左心房血栓形成中的临床价值。方法对78例老年慢性房颤病人实施经食道超声检查,根据有无左心房血栓分为左心房血栓组和无左心房血栓组,检测并比较2组病人的NT-pro BNP水平及其临床资料。采用Logistic回归分析影响病人左心房血栓形成的因素。结果左心房血栓组的NT-pro BNP水平为(299.60±20.09)pg/ml,显著高于无左心房血栓组的(174.19±18.16)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析表明,高NT-pro BNP水平是老年慢性房颤病人发生左心房血栓的独立预测指标(OR=1.11,95%CI:1.01~1.16,P=0.03)。结论 NT-pro BNP水平可作为预测老年慢性房颤病人左心房血栓的指标。

N端B型利钠肽原对ST段抬高型心肌梗死患者病情及预后评估的价值

目的探讨N端B型利钠肽原（NT-proBNP）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者病情及预后评估的价值。方法选取STEMI患者240例,平均年龄57.28±15.67岁。每例患者均行急诊经皮冠状动脉介入术。记录每例患者吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史。测定血浆NT-proBNP浓度;检测血液生化指标及心肌肌钙蛋白I（cTnⅠ）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和血常规。行心脏彩色超声检查。随访出院后6个月内发生的主要不良心血管事件（MACE）,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建。结果 STEMI患者血浆NTproBNP水平与年龄、左心室舒张末期内径呈正相关（r分别为0.39、0.23,均P〈0.001）,与左心室射血分数呈负相关（r为-0.34,P〈0.001）。血浆NT-proBNP浓度随心功能Killip分级增加而升高（P〈0.001）,随Gensini积分增加而升高（P〈0.001）。前壁心肌梗死病人血浆NT-proBNP浓度最高（P〈0.001）。多因素Logistic回归分析显示年龄、Lg[NT-proBNP]、cTnⅠ、hs-CRP均与MACE相关,Lg[NT-proBNP]为MACE的最强预测因子（P〈0.001）。ROC曲线分析显示NT-proBNP对MACE预测的最佳截断值为4069.5 ng/L。结论血浆NT-proBNP水平与STEMI患者病情的严重程度相关,是STEMI患者发生MACE的最强预测因子。

半乳糖凝集素-3抑制剂柑橘果胶对心力衰竭大鼠血浆N端B型利钠肽原及心肌纤维化的影响

目的:探讨半乳糖凝集素-3抑制剂柑橘果胶对心力衰竭大鼠血浆N端B型利钠肽原(NT-proBNP)及心肌纤维化的影响。方法:将心力衰竭大鼠(42只)随机平分为模型组、柑橘果胶A组和柑橘果胶B组。模型组给予10 mg/(kg·d)的0.9%氯化钠溶液灌胃。柑橘果胶A组、B组分别给予0.10、0.20 mg/(kg·d)的柑橘果胶加入0.9%氯化钠溶液灌胃,连续治疗并观察4周。检测三组大鼠血浆NT-proBNP表达及心肌纤维化的变化情况。结果:在治疗第2、4周,柑橘果胶A组、B组室间隔厚度(IVS)高于模型组,左心室舒张末期内径(LVDD)低于模型组,且柑橘果胶B组与柑橘果胶A组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。在治疗第4、8周,柑橘果胶A组和B组NT-proBNP、心脏指数、心肌胶原容积分数以及Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白相对表达水平低于模型组,且柑橘果胶B组上述指标低于柑橘果胶A组(均P<0.05)。结论:半乳糖凝集素-3抑制剂柑橘果胶能够抑制心力衰竭大鼠血浆NT-proBNP的表达,改善心肌纤维化,进而改善心脏指数、心肌胶原容积分数以及心脏结构形态。

呋塞米联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能和N端B型利钠肽原的影响

目的探讨呋塞米联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能和N端B型利钠肽原(NT-proBNP)的影响。方法将80例顽固性心力衰竭患者随机分为实验组和对照组,每组40例。对照组采用呋塞米治疗,实验组采用左西孟旦联合呋塞米治疗。比较2组心功能指标、炎症因子水平及临床疗效。结果治疗后,实验组NT-proBNP、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);左心室射血分数(LVEF)和每搏输出量(SV)均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组总有效率为80.00%,高于对照组的57.50%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用呋塞米联合左西孟旦可显著改善顽固性心力衰竭患者心功能,减轻炎症反应。

用N端B型利钠肽前体诊断心力衰竭120例临床分析

目的探讨心力衰竭采用N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)诊断价值。方法选取心力衰竭患者120例,设为观察组,均为我院2013年6月至12月收治,采用NT-proBNP诊断,并就结果与同期收集的100例对照组非心力衰竭的健康体检者相同检查指标结果进行比较。结果观察组选取病例NT-proBNP明显高于对照组,LVEF值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭诊断中,NT-proBNP具重要价值,且对治疗后NT-proBNP下降速率进行评估,可为预后判定提供有力的参考依据。

高敏感性肌钙蛋白T和N端B型利钠肽原在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用

目的:探讨传统和高敏感性肌钙蛋白T(hs-cTnT)及N端B型利钠肽原(NT-proBNP)单独及联合应用对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断价值。方法:比较176例NSTE-ACS患者和240例非缺血性胸痛(NICP)患者血清hs-cTnT、cTnT和NT-proBNP水平,依据ROC曲线分析各指标单独和联合对NSTE-ACS的诊断特性,并将64排CT心脏影像检测异常结果与血清学指标比较分析。结果:NSTE-ACS患者血清hs-cTnT、cTnT、NT-proBNP水平均高于健康对照组和非缺血性胸痛组(P<0.05);NSTE-ACS患者血清hscTnT和NT-proBNP水平在胸痛3h内及3-6h均高于健康对照组(P<0.05),而cTnT水平在胸痛3-6h高于健康对照组(P<0.05)。Hs-cTnT(或cTnT)与NT-proBNP联合检测双阴性结果对NSTE-ACS诊断的敏感性由71.2%(45.4%)提高到90.5%(86.3%)(P<0.05),阴性预测值都接近99%。Hs-cTnT+NT-proBNP联合检测对NSTE-ACS诊断的ROC曲线下面积(AUC)从0.81提高到0.91(P<0.05)。Hs-cTnT或cTnT阳性患者CT影像检查异常百分率高于hs-cTnT(或cTnT)与NT-proBNP双阴性患者,也高于NT-proBNP单阳性患者,而双阴性患者CT影像异常百分率最低(P<0.01)。结论:Hs-cTnT(或cTnT)联合NT-proBNP检查提高了对临床症状不典型的低中危NSTE-ACS患者早期诊断的敏感性,结果得到CT心脏影像结果证实。

N端B型脑利钠肽在心力衰竭中的临床应用

目的检测心力衰竭患者血浆N端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化,探讨其水平与心功能分级之间的相关性以及在心力衰竭患者中的临床应用。方法用胶体金法检测58例心力衰竭患者,20例慢性支气管性肺气肿,226例心功能正常者。结果血浆NT-proBNP水平与美国纽约心脏协会心功能不全的分级标准密切相关(P<0.05),心力衰竭越严重,NT-proBNP越高。结论血浆NT-proBNP水平与心力衰竭程度密切相关,测定患者血浆NT-proBNP水平是检测心力衰竭程度的有效手段之一。

五苓散对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者NT-proBNP、cTnI及CysC水平的影响

目的:探讨五苓散对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者NT-proBNP、CysC及cTnI水平的影响。方法:选择符合纳入标准的阳虚水泛型慢性心力衰竭患者86例依据随机数字表随机分为对照组和试验组,每组各43例。对照组患者给予常规西药治疗,试验组在对照组的基础上口服五苓散,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后中医症状积分及血清N端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I,c TnI)以及胱抑素C(Cystatin C,CysC)含量,对比两组患者治疗前后六分钟步行试验(6minutewalktest,6MWT)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并比较临床疗效。结果:治疗后,两组患者胸闷、呼吸困难、肺气肿、咳嗽气喘、夜间不能平卧及水肿症状评分均显著低于治疗前(P<0.05),且试验组以上各项中医症状评分均显著低于对照组(P<0.01);试验组治疗总有效率为95.35%(41/43),显著高于对照组81.40%(35/43)(P<0.05);治疗后两组患者血清NT-proBNP、cTnI、CysC含量均显著低于治疗前(P<0.05),且试验组血清NT-proBNP、cTnI、CysC含量均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后两组患者6MWT和LVEF均显著高于治疗前(P<0.05),且试验组6MWT和LVEF均显著高于对照组(P<0.01)。结论:五苓散可能通过增强运动耐量、改善射血分数以及抑制交感神经减少心肌的能量消耗等机制发挥治疗慢性心衰的临床疗效,减轻临床症状。

慢性肺源性心脏病失代偿期患者N-端脑利钠肽前体水平变化及其临床意义

目的:探讨慢性肺源性心脏病失代偿期患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的变化及其临床意义。方法:将2012年1月至2015年1月广东省江门市新会区第二人民医院收治的69例慢性肺源性心脏病失代偿期患者与52例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作为研究对象,采用快速电化学发光法分别测定两组患者血浆NT-proBNP浓度,并行血气分析和心脏彩色超声检查。待治疗缓解后复查血浆NTproBNP浓度。结果:慢性肺源性心脏病失代偿期患者急性加重期NT-proBNP浓度显著高于COPD急性加重期患者(P<0.05),各组急性加重期NT-proBNP浓度显著高于缓解期(P<0.05)。慢性肺源性心脏病失代偿期患者急性加重期血浆NT-proBNP水平与肺动脉压、右心室舒张期内径、右心室流出道宽度、总血红蛋白呈正相关(P<0.05);COPD患者急性加重期NT-proBNP水平与PAP呈正相关(P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP参与了肺源性心脏病的病理生理过程,测定NT-proBNP浓度有助于判断肺源性心脏病病情严重程度。

动态心电图联合血浆NT-proBNP、sTWEAK水平对急性心肌梗死患者病情严重程度的预测价值

目的探讨动态心电图联合血浆N端B型利钠肽原(NT-proBNP)、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)水平对急性心肌梗死(AMI)患者病情严重程度的预测价值。方法回顾性选取2018年12月至2020年12月在本院就诊的96例AMI患者为观察组,根据不同Killip等级(心衰程度)及Gensini积分(冠脉病变程度)进行不同病情严重程度的比较,同时随机选取同期在本院进行体检的健康志愿者48例为对照组。采用全自动电化学发光分析仪检测所有患者的血浆NT-proBNP浓度,使用酶联免疫吸附反应(ELISA)试剂盒检测所有患者的血清sTWEAK浓度,所有患者均行动态心电图检查,监测其心率变异性(HRV)、QT间期变异性(QTV)指标,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价动态心电图指标联合NT-proBNP、sTWEAK对AMI病情严重程度的预测价值。结果观察组HRV(SDNN、SDANN、rMSSD)、QTV(QTV、Day-QTV、Night-QTV)指标均低于对照组(P<0.05),NT-proBNP、sTWEAK指标明显高于对照组(P<0.05);不同Killip分级、Gensini积分等级组间动态心电图(SDNN、QTV)、血NT-proBNP、sTWEAK指标有明显差异(P<0.05);ROC曲线分析,联合检测重度心衰、重度冠脉病变的预测价值高于单独检测(P<0.05)。结论动态心电图、血NT-proBNP、sTWEAK对AMI病情严重程度均有较好的预测价值,且动态心电图指标联合NT-proBNP、sTWEAK的预测价值更高。

心肺复苏患者血清GDF-15、NT-proBNP、cTnI水平变化的临床意义及其与近期预后的关系

目的探讨心脏骤停心肺复苏(CPR)成功后的患者血清生长分化因子15(GDF-15)、N端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)不同时间水平变化的临床意义及与近期预后的关系。方法分别检测102例CPR患者CPR后即刻、12 h、24~48 h的血清GDF-15水平,根据血清GDF-15升高时间分为3组:(1)A组:CPR后即刻、12 h、24~48 h GDF-15水平一直小于1200 ng/L;(2)B组:CPR后12 h和24~48 h GDF-15水平均升高,且大于1200 ng/L;(3)C组:CPR后即刻和12 h GDF-15水平升高,24~48 h GDF-15水平较12 h时降低。同时检测3组患者各时间点血清NT-proBNP、cTnI水平及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。随访3组患者CPR后6个月的死亡情况。结果 GDF-15与NT-pro BNP、cTnI具有交互作用(P=0.001)。LVEDD、LVEF随着GDF-15、NT-pro BNP、cTnI水平的变化而变化。GDF-15、NT-pro BNP、cTnI高水平组患者死亡率均高于GDF-15、NT-pro BNP、cTnI低水平组(P<0.05)。生存率分析结果显示,6个月生存率A组高于B组(χ~2=12.738,P=0.001),B组较C组低(χ~2=7.253,P=0.009),A组和C组无显著差异(χ2=2.240,P=0.097)。结论血清GDF-15、NT-proBNP、cTnI水平是预测CPR患者近期预后的很好指标,联合检测意义更大。

NT-proBNP、S100β和5-HT在预测脓毒症相关性脑病中的价值

目的评估N端B型利钠肽原(NT-proBNP)、S100蛋白(S100β)和5-羟色胺(5-HT)在预测脓毒症相关性脑病(SAE)中的价值。方法选取2019年9月至2020年9月该院收治的脓毒症患者64例,根据是否合并SAE分为SAE组(26例)和非SAE组(38例)。检测并比较两组患者S100β、5-HT、NT-proBNP等实验室指标,分析各指标间的相关性,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析S100β、5-HT、NT-proBNP对SAE的预测价值。结果SAE组的PCT、5-HT、NT-proBNP和S100β水平均高于非SAE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,S100β(OR=4.673,95%CI:2.262~7.084,P<0.001)、NT-proBNP(OR=5.254,95%CI:3.016~7.492,P<0.001)、5-HT水平升高(OR=4.375,95%CI:1.727~7.023,P<0.001)均是脓毒症患者发生SAE的危险因素。相关性分析显示,5-HT的水平与S100β、NT-proBNP呈正相关(r=0.771、0.821,P<0.001)。ROC曲线分析显示,5-HT,S100β,NT-proBNP对SAE均具有较高的预测价值,并且5-HT预测SAE的曲线下面积与S100β、NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论5HT的水平与NT-proBNP和S100β呈正相关,3者均可以作为预测脓毒症患者发生SAE的潜在生物标志物。

联合检测NLR和NT-pro BNP对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭发作的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和N端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者伴发呼吸衰竭的预测价值。方法选取2019年1-8月在该院住院的AECOPD患者117例,根据是否伴发呼吸衰竭分为伴发呼吸衰竭组(n=48)和未伴发呼吸衰竭组(n=69),比较两组患者的临床资料、NLR和NT-pro BNP水平,多因素Logistic回归分析呼吸衰竭发生的危险因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标预测呼吸衰竭的效能。结果两组患者性别、年龄、合并脑梗死情况等比较,差异无统计学意义(P>0.05);合并慢性心力衰竭、合并高血压、合并肺源性心脏病、既往是否有吸烟史情况、NT-pro BNP、NLR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,在调整了合并慢性心力衰竭、合并高血压、合并肺源性心脏病、既往有吸烟史等因素后NT-pro BNP(OR=3.085,95%CI:1.252~7.605)和NLR(OR=1.599,95%CI:1.179~2.168)是AECOPD伴发呼吸衰竭的独立危险因素。Pearson相关性分析显示,NT-pro BNP水平与NLR水平呈正相关(r=0.297,P=0.001)。ROC曲线分析结果显示,NLR、NT-pro BNP及NLR+NT-pro BNP联合预测AECOPD患者伴发呼吸衰竭的ROC曲线下面积分别为:0.726、0.787和0.844;灵敏度分别为0.500、0.688和0.833;特异度分别为0.899、0.855和0.739。结论NT-pro BNP和NLR是AECOPD伴发呼吸衰竭的独立风险因子,联合检测对其发生有较高的预测价值。

不同类型房颤患者血浆apelin的水平及其意义

目的观察不同类型房颤患者血浆apelin的水平及其与N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左房内径(LAD)的关系。方法 85例房颤患者分为阵发性房颤组(B组)31例、持续性房颤组(C组)29例和永久性房颤组(D组)25例,同期非房颤住院患者为对照组(A组)26例。检测血浆apelin、NT-proBNP,并行心脏超声测定LAD,进行统计学分析。结果与A组相比,B组、C组、D组血浆apelin水平均明显降低(P均<0.05),而D组明显低于B组和C组(P均<0.05),B组与C组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组相比,B组、C组、D组NT-proBNP显著升高(P均<0.05),D组最高,而B组与C组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);LAD在A组、B组、C组、D组之间有明显差异,呈依次递增(P<0.05)。多元相关分析显示:血浆apelin与NT-proBNP、LAD负相关,(r=-0.28、-0.32,P均<0.05)。结论不同类型房颤患者血浆apelin水平降低,可能通过抗纤维化参与心房重构,与房颤的发生和维持相关。

慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平对左室收缩功能障碍的诊断价值

目的探讨N末端前脑钠肽(NT-proBNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中的表现水平,与超声心动图法所测左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径的相关性,进一步明确NT-proBNP对低LVEF的CHF患者的临床指导意义。方法选取LVEF≤0.4,左室舒张末内径>55mm的CHF患者共34例,测血浆NT-proBNP浓度。根据LVEF数值分为LVEF<0.3组和LVEF≤0.4组。另根据NYHA心功能分级标准将入组患者分为稳定性CHF组和急性不稳定HF组。结果①LVEF<0.3组和LVEF≤0.4组间NT-proBNP值无明显统计学差异;②急性不稳定HF组Nt-proBNP水平,显著高于稳定性CHF组;③经相关性分析,NT-proBNP水平与心功能分级呈高度正相关,其与LVEF及左室舒张末内径无显著相关性。结论对于已知存在收缩功能障碍(LVEF≤0.4)的CHF患者,NT-proBNP水平的改变与LVEF无关,而与心衰症状的缓解密切相关。同时可能存在不同程度的基线NT-proBNP水平明显升高。

新当归补血颗粒对冠心病心衰病人6min步行试验及NT-proBNP的影响

目的观察新当归补血颗粒对气虚血瘀,水饮内停型冠心病心衰病人6 min步行试验及N端B型脑利钠肽前体(NTpro BNP)的影响,评价新当归补血颗粒的疗效及安全性。方法选取符合纳入标准的冠心病心衰病人120例,按随机数字表分成两组,每组60例,对照组给予培哚普利、酒石酸美托洛尔,逐渐增加至目标剂量或最大剂量,培哚普利目标剂量为4 mg^8 mg,每日1次,酒石酸美托洛尔目标剂量为150 mg^200 mg分2次服用。治疗组在对照组治疗基础上加用新当归补血颗粒1包,每日2次,饭后30 min口服。观察两组治疗前后NT-pro BNP、6 min步行试验变化,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为91.67%,高于对照组的59.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NT-pro BNP较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后6 min步行距离较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),组间治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新当归补血颗粒能增加气虚血瘀型冠心病心衰病人6 min步行距离,降低NT-pro BNP值。