慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑利钠肽与内皮素的相关性

目的测定慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)和内皮素(ET)的含量,探讨二者的相关性及临床意义。方法选取58例CHF患者及20例心功能正常者,用ANALYTICS E170光电免疫发光仪对血浆NT-proBNP的含量进行测定,用放射免疫法测定血浆ET水平,并分析二者的相关性。结果①CHF患者的血浆NT-proBNP和ET含量均明显高于心功能正常组(P依次为<0.001,<0.05);②CHF患者血浆NT-proBNP与ET水平呈正相关(r=0.696,P<0.001)。结论慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平明显升高,并与ET水平呈正相关,提示NT-proBNP和ET在CHF的发生、发展中起重要作用。

N-末端脑利钠肽原在心力衰竭中的临床应用进展

脑利钠肽(BNP)是一种主要从心室分泌的多肽类激素,在维持正常的心脏结构和功能中起着重要的代偿作用,其同源代谢产物N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP)具有半衰期长、浓度高、稳定性良好等优点。临床测定血浆NT-proBNP水平可以客观、准确地评价心功能状况,可作为临床诊断心力衰竭的实验室指标,同时可用于对心力衰竭的疗效判断、预后评估及治疗指导。

N-末端脑利钠肽前体在心力衰竭患者中的应用

目的测定心力衰竭患者不同时间点的血浆氮末端-脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度,分析其在心力衰竭早期诊断中的意义。方法选择心衰患者52例作为实验组,对照组52例。评价其心功能情况及临床变化。ELISA法测定患者入院时、第5天血浆NT-proBNP浓度及入院时的左室射血分数(LVEF)。结果实验组血浆NT-proBNP水平显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP浓度可以作为判断患者是否存在心力衰竭的敏感指标,并可用于判断心力衰竭的严重程度,由于NT-proBNP浓度与LVEF值呈负相关,有望通过NT-proBNP浓度来预测患者的LVEF值。

急性心肌梗死患者血浆N-末端脑利钠肽前体水平的检测及其对临床预后的价值

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平升高对临床预后的判断价值。方法选择98例符合诊断的AMI患者,入院24小时内检测血浆NT-ProBNP水平,根据血浆NT-ProBNP水平分为三组:A组≤1000pg/L,B组1000～2000pg/L,C组>2000pg/L。随访患者住院期间、30天、3个月主要心血管不良事件发生率。结果各组住院期间及30天、3个月时心血管不良事件发生率呈明显不同。B组和C组心血管不良事件发生率呈明显递增趋势,分别为15.82%,29.69%,54.88%(P<0.01);多变量Logistic回归分析显示,NT-ProBNP是AMI患者近期不良心血管事件的独立危险因素,结果独立于年龄、吸烟史、心电图、Killip分级、左室射血分数、肌钙蛋白、肌酸激酶等临床评估因素。结论急性心肌梗死患者血浆NT-ProBNP水平升高独立于各因素预测近期病死率及心血管不良事件发生率,对评估AMI患者近期临床预后具有重要价值。

温阳活血利水法对左室射血分数正常的心衰患者血清N-末端脑利钠肽原及左室功能的干预研究

目的探讨温阳活血利水法对左室射血分数正常的心衰患者(HF-NEF)血清N-末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)及左室功能的影响。方法将符合诊断的70例HF-NEF阳虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组参照指南给予ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂等药物治疗,治疗组在此基础上加用康达心口服液,3次/d,疗程4周。观察2组中医证候疗效、治疗前后NT-pro BNP、6 min步行试验(6MWT)、超声心动图E/A及E/e'比值的变化。结果治疗4周后,2组治疗后NT-pro BNP、6MWT比治疗前明显下降(P<0.01),治疗组下降幅度比对照组显著(P<0.01);2组治疗后E/A及E/e'比治疗前明显下降(P<0.01),治疗组下降幅度比对照组显著(P<0.05);与对照组比较,治疗组中医证候疗效改善明显(P<0.05)。结论应用温阳活血利水中药能降低血清NT-pro BNP水平,降低E/e',升高E/A,从而减轻左室舒张末期压力,改善左室舒张功能和顺应性,同时能够缓解临床症状,有助于改善临床预后及提高患者生存质量。

血浆N-末端脑利钠肽对心力衰竭诊断价值及其意义

目的进一步探讨血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)浓度对诊断心力衰竭及判断心功能状态的意义。方法心力衰竭患者160例,排除肾功能异常者(血肌酐值>176.8μmol/L),用ELISA法分别测量其血浆NT-proBNP浓度。选择无心力衰竭患者160例作为对照组。所有入选者进行抽取空腹静脉血,测定血浆NT-proBNP浓度,并同时行超声心动图(UCG)检查,测定左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)。以LVEF40%为界分为心力衰竭(CHF)组和非CHF组,应用统计学方法分析各项指标之间的关系。结果 CHF组与非CHF组NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-proBNP是CHF诊断和鉴别诊断的有效的量化指标,且快速准确;与UCG相比,NT-proBNP对心力衰竭的诊断灵敏度和特异度均较高,有利于心衰的早期诊断,并对CHF具有排除诊断优势,并能较好的反映心脏的结构和功能。

同型半胱氨酸与血浆N-末端脑利钠肽前体水平指导原发性高血压危险分层价值

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)水平、血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平指导原发性高血压患者心血管危险分层价值研究。方法:回顾性分析2019年5月至2020年3月期间,百色市右江区人民医院接诊的90例原发性高血压患者进行危险分层,分为中危组、高危组以及极高危组,另选取50例体检健康志愿者作为健康组,对比分析健康组与高血压组患者的HCY水平、NT-proBNP水平,并分析HCY水平、NT-proBNP水平与患者危险分层之间关系。结果:高血压组患者的血压情况、高密度脂蛋白以及BMI等水平显著高于健康组(P<0.05);依照高血压危险程度分级标准将患者分为三组,其中极高危组患者的HCY水平值、NT-proBNP水平值高于高危组,高危组患者的HCY水平、NT-proBNP水平高于中危组(P<0.05);HCY水平值随着高血压伴随颈动脉内膜中层厚度(IMT)增加而上升(P<0.05)。结论:原发性高血压患者的HCY、NT-proBNP水平与危险程度相关性,HCY、NT-proBNP水平变化对与原发性高血压患者病情判断具有指导意义。

N-末端脑利钠肽前体检测对心源性脑栓塞的早期诊断价值

目的:探讨血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)检测对心源性脑栓塞(CE)的早期诊断价值。方法:急诊收治入院的200例急性脑梗死患者,按照TOAST分型标准进行分为大动脉粥样硬化型(n=58)、小动脉闭塞型(n=76)、心源性脑栓塞(n=41)、其他明确病因型(n=15)和不明原因型(n=10),比较各型在急诊检测的NT-proBNP水平。结果:CE组患者血浆NT-proBNP水平显著高于TOAST其他亚型组(P均<0.01),其他亚型组间的NT-proBNP无明显差异。当NT-proBNP取值(cut-off值)为412.42 pg/ml时,将CE组与其他TOAST各亚型组筛选出的敏感度为75.0%,特异度为88.7%。结论:急性脑梗死中,CE患者血浆NT-proBNP水平显著升高,急诊检测血浆NT-proBNP水平有助于CE的及早诊断。

TIMI危险积分与N-末端脑利钠肽前体在非ST段抬高急性冠脉综合征患者中的相关性研究

目的探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者TIMI危险积分与血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平的相关性。方法入选70例非ST段抬高急性冠脉综合征患者,对其进行TIMI危险评分积分,并进行危险分层,采用荧光免疫法测定血浆NT-ProBNP水平,分析其与TIMI危险积分不同层次之间的关系。结果血浆NT-ProBNP水平与TIMI危险积分呈正相关(r=0.71,P<0.05);随着TIMI危险积分评分值增加,血浆NT-ProBNP水平亦逐渐升高,随访期主要心血管事件发生率也增多(P<0.05)。结论 TIMI危险积分与NT-ProBNP水平呈正相关,并与NSTEACS预后有关,能对患者进行危险分层。

急性心肌梗死患者血浆N-末端脑利钠肽前体水平对其临床预后判断的临床观察

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平升高对临床预后的判断价值。方法:选择154例符合诊断的AMI患者,入院24小时内检测血浆NT-ProBNP水平,根据血浆NT-ProBNP水平分为3组,A组≤500pg/L,B组500～5000pg/L,C组>5000pg/L。观察患者住院期间、60天、180天主要心血管不良事件发生率。结果:各组住院期间及60天、180天时心血管不良事件发生率呈明显不同。三组心血管不良事件发生率呈明显递增趋势,分别为21.6%,44.4%,71.4%(P<0.01);多变量Logistic回归分析显示,NT-ProBNP是AMI患者近期不良心血管事件的独立危险因素,结果独立于年龄、吸烟史、心电图、Killip分级、左室射血分数、肌钙蛋白、肌酸激酶等临床评估因素。结论:急性心肌梗死患者血浆NT-ProBNP水平升高独立于各因素预测近期病死率及心血管不良事件发生率,对评估AMI患者近期临床预后具有重要价值。

GRACE评分和N-末端脑利钠肽对急性冠脉综合征患者远期死亡风险的预测价值

目的对比全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分及N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者远期(≥6个月)死亡风险的预测效力,同时探讨二者结合能否提高对死亡风险的预测效力。方法入选135例ACS患者,在首发胸痛24h内采血测定NT-proBNP血浆水平,并进行GRACE风险积分评定。对所纳入患者进行至少6个月的随访,随访终点为全因性死亡。结果平均随访(295±160)天,入选患者共死亡14例,死亡率为10.4%。远期死亡率与高GRACE评分密切相关(P<0.001)。死亡患者的24hNT-proBNP血清浓度明显高于生存患者,远期死亡率与NT-proBNP水平之间有显著的正相关关系(P<0.001)。多变量Cox比例风险回归分析表明,GRACE评分(HR 0.99,95%CI0.98～1.00,P<0.05)和NT-proBNP水平的对数值(LogNT-proBNP)(HR 1.61,95%CI1.12～2.31,P<0.05)均是ACS患者远期死亡率的独立预测因素。GRACE评分预测患者远期死亡率的ROC曲线下面积为0.89(95%CI0.82～0.95,P<0.001),LogNT-proBNP水平预测患者远期死亡率的ROC曲线下面积为0.85(95%CI0.76～0.95,P<0.001),GRACE评分与LogNT-proBNP联合ROC曲线下面积为0.91(95%CI0.88～0.98,P<0.001)。结论 NT-proBNP水平及GRACE评分均是ACS患者远期的死亡风险可靠预测指标,两者联合使用可以形成更好和更有效的临床风险分层系统,可明显提高对远期死亡的预测效力。

血浆N-末端脑利钠肽与慢性肾脏病非透析患者合并心力衰竭相关性分析

目的探讨血浆N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)与慢性肾脏病(CKD)非透析患者心力衰竭的关系。方法选择CKD非透析患者132例,按照NYHA心功能分级分为:Ⅰ级组40例,Ⅱ级组34例,Ⅲ级组30例,Ⅳ级组28例。另外选择健康体检者40例作为对照组。分别采用电化学发光法测定血浆NT-proBNP水平,心脏超声测定心脏左室射血分数(LVEF),全自动生化仪检测血肌酐、尿素氮等。结果从健康对照组到CKD患者不同心功能组(Ⅰ至Ⅳ),LVEF逐级递减,NT-proBNP水平逐级递增,各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。且CKD患者心功能Ⅰ级组的LVEF显著低于健康对照组,NT-proBNP显著高于健康对照组。不同NYHA心功能分级患者的LVEF随心功能级别增加而显著降低,血浆NT-proBNP浓度随心功能级别增加而显著升高。结论 CKD非透析患者NT-proBNP水平与心功能、肾功能相关,NT-proBNP水平可作为一项评价CKD非透析患者心功能分级的参考指标之一,值得临床推广。

血浆N-末端脑利钠肽在老年急性呼吸困难诊断中的价值分析

目的:研究血浆N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平检测在临床老年急性呼吸困难诊断中的应用价值。方法:选取以急性呼吸困难为主诉住院年龄>60岁的患者,剔除由外伤、心包填塞和急性冠状动脉综合征所致的呼吸困难患者,共185例,利用胶体金法对其进行NT-proBNP检测,观察比较心源性呼吸困难(主要指CHF患者)和非心源性呼吸困难患者血浆中NT-proBNP的浓度。结果:在112例(61%)CHF引起的呼吸困难患者中,NT-proBNP为(1 876.63±423.27)ng/L,明显高于73例(39%)非CHF引起的呼吸困难患者,NT-proBNP为(46.82±8.25)ng/L。心功能Ⅰ或Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组NT-proBNP分别为(451.26±53.17)ng/L、(1 253.24±126.35)ng/L、(1 978.13±367.27)ng/L,各组间NT-proBNP差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于老年急性呼吸困难患者,NT-proBNP水平的检测用于诊断或者排除CHF十分有价值,可以作为诊断CHF的独立性指标,还可作为心功能分级的参考指标之一,值得临床推广。

N-末端脑利钠肽在危重AECOPD患者治疗中的监测价值

目的探讨N-末端脑利钠肽(Nt-proBNP)在危重AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重期)患者治疗中的监测价值。方法观察我院重症监护室AECOPD合并呼吸衰竭的患者30例,检测入科时(危重期)及经治疗病情好转后(缓解期)的血浆Nt-proBNP数值。结果危重期Nt-proBNP数值为(2793.70±553.01)pg/mL,缓解期为(1221.72±460.31)pg/mL,治疗前后数据经t检验,P<0.01,差异有显著性。结论 N-末端脑利钠肽与危重AECOPD患者病情有一定相关性,可以用来评估AECOPD患者病情的危重程度,具有较高的临床应用价值。

血浆N-末端脑利钠肽在不同心功能的心源性呼吸困难患者中的临床意义

目的:探讨血浆N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)在不同心功能的心源性呼吸困难患者中的临床价值。方法:选取2006年8月-2008年11月我院急诊科收治的心源性呼吸困难患者30例,非心源性呼吸困难患者32例,测量两组血浆NT-proBNP,比较两组间及不同心功能分级(NYHA)间NT-proBNP关系。结果:非心源性呼吸困难组、心源性呼吸困难组NT-proBNP分别为(44.88±8.22)ng/L、(1072.67±426.24)ng/L,两组间NT-proBNP差异有显著性(P<0.01),心功能Ⅰ或Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组NT-proBNP分别为(443.29±52.13)ng/L、(1143.29±22.37)ng/L、(1966.12±598.27)ng/L,不同心功能组间NT-proBNP差异有显著性(P<0.01)。结论:血浆NT-proBNP对心源性和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有临床价值,还可作为心功能分级的参考指标之一,值得临床推广。

N-末端脑利钠肽前体与急性冠脉综合征的相关性研究

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者N—末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平,以探讨有关ACS患者的早期危险分层价值,分析NT-ProBNP水平与冠脉病变严重程度、心肌灌注水平及预后的相关性。方法:选择ACS病例60例,于入院24 h内,抽取患者静脉血行NT-ProBNP检测,观察患者住院期间,3、6、12个月的死亡事件或主要心血管不良事件的发生情况。结果:ACS患者血浆NT-ProBNP水平显著高于对照组,在ST段抬高的急性心肌梗死组明显高于非ST段抬高的ACS组。血浆NT-ProBNP水平与ACS患者近期心脏不良事件明显相关。结论:ACS时,血浆NT-ProBNP水平明显升高,且与预后密切相关。血浆NT-ProBNP水平是ACS患者一个特异性较好的监测指标,是ACS患者早期危险分层的独立预测因子。

参麦注射液联合无创双水平气道正压通气治疗老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效及对血清D-二聚体和N-末端脑利钠肽前体水平的影响

目的探讨参麦注射液联合无创双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗老年慢性肺源性心脏病(CPHD)合并心力衰竭的临床疗效,并观察其对血清D-二聚体及N-末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选取2011—2014年新沂市铁路医院收治的老年CPHD合并心力衰竭患者96例,按就诊顺序单双号分为治疗组和对照组,每组48例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上采用复方丹参注射液治疗,治疗组患者在常规治疗基础上采用参麦注射液联合Bi PAP治疗;两组患者均治疗10 d。比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清D-二聚体、NT-pro BNP水平及治疗后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,并观察两组患者不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(u=2.370,P<0.05)。治疗前两组患者血清D-二聚体、NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者血清D-二聚体、NT-pro BNP水平均低于对照组(P<0.01)。治疗组患者治疗后NYHA心功能分级优于对照组(u=2.274,P=0.023)。两组患者均未出现严重的不良反应。结论参麦注射液联合Bi PAP治疗CPHD合并心力衰竭的临床疗效确切,能有效改善患者心功能,降低血清D-二聚体及NT-pro BNP水平,且无严重不良反应。

房颤类型与N-末端脑利钠肽前体的相关性研究

目的探讨永久性与阵发性房颤对充血性心力衰竭(CHF)患者N-末端脑利钠肽前体的影响。方法选择2012年6月至2013年12月在广州医学院荔湾医院心内科接受治疗的160例CHF患者,依据患者房颤患者的病发情况以及心电图诊断情况,将患者分为永久性房颤组(n=78)和阵发性房颤组(n=82),并且选择同一时间段内在我院接受治疗的60例无房颤的CHF患者作为对照组。房颤患者的N-末端脑利钠肽前体运用电化学发光检测法进行测试。结果阵发性房颤组患者的血清N-末端脑利钠肽前体水平低于永久性房颤组(P<0.01)。结论充血性心力衰竭患者血清中N-末端脑利钠肽前体受到房颤的影响,其中永久性房颤的影响相比于阵发性房颤更加明显。

N-端脑利钠肽前体测定对急性心肌梗死早期诊断的临床意义

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者血清N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度,探讨NT-proBNP对AMI早期诊断的临床意义。方法采用免疫定量分析仪和配套试剂测定AMI患者血清NT-proBNP与cTnⅠ的浓度,分析两者之间的相关性。结果 AMI患者血清NT-proBNP浓度高于健康对照组,差异有统计学意义。AMI患者cTnⅠ浓度与NT-proBNP浓度呈正相关。结论 NT-proBNP水平的测定可以为AMI患者的早期诊断、病情监测等提供客观依据。

重组人脑利钠肽治疗老年慢性阻塞性肺病心衰患者加重期的疗效观察

心肌细胞中脑利钠肽形式有原脑利钠肽（probnp）,脑利钠肽（bnp）,n-末端原脑利钠肽（nt-probnp）3种。probnp含有108个氨基酸,不具有生物活性,降解后产生c末端为32个氨基酸（77～108）的BNP（B-type natriuretic Peptide）,具有生物活性。BNP与位于血管或肾脏的受体结合，发挥其利尿、利钠和血管松弛作用。重组人脑利钠肽（rhBNP）是利用重组DNA技术人工合成的多肽，能模拟内源性脑利钠肽（BNP）的作用。本研究观察应用rhBNP治疗老年慢性阻塞性肺病心衰患者加重期患者的临床疗效。