普伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆C-反应蛋白、N-末端脑钠素前体水平及心功能的影响

目的:探讨普伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆C-反应蛋白(CRP)、N-末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平和心功能的影响。方法:将90例CHF患者随机分为对照组(38例)和普伐他汀组(52例),对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,普伐他汀组在此基础上加用普伐他汀10mg.d-1,疗程12周。采用改良Simpson法测定心衰患者治疗前后左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。免疫比浊法测定血清C-反应蛋白(CRP)水平。采用酶联免疫法血浆NT-proBNP水平的变化。结果:两组患者治疗后LVEF和LVEDD水平较治疗前均明显改善(p<0.05);普伐他汀组LVEF由(36.2±3.5)%升至)45.6±4.8)%;血浆CRP浓度由(12.05±1.62)mg/L降至(6.43±1.35)mg/L;NT-proBNP浓度由(1198.7±312.2)fmol/ml降至(742.1±231.2)fmol/ml;TC由(5.60±0.63)mmol/L降至(4.03±0.41)mmol/L,与对照组比较差异均有统学意义(P<0.05)。且患者血浆NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.52,P<0.05),而与LVEF存在负相关(r=-0.63,P<0.05)。结论:CHF患者加用普伐他汀短期治疗可进一步改善心功能,降低CRP和NT-proBNP水平。

盐酸曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者N-末端脑钠素前体及心功能的影响

充血性心力衰竭（CHF）又称泵衰竭,患者常伴有血液动力学紊乱、神经内分泌过度激活,甚至能量耗竭等临床表现,严重者危及患者生命。其常见病因有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺心病等,其治疗包括降低心脏前后负荷、增强心脏收缩力、利尿等,但临床疗效有限[1]。

合并心力衰竭对慢性阻塞性肺疾病患者血浆氨基酸末端脑钠素前体水平的影响

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)期患者,是否合并心脏疾患引起心力衰竭(心衰),及与单纯心脏疾患引起心衰的血浆N-末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平变化的规律及临床意义。方法:利用酶联免疫定量分析(ELISA)法测定血浆中NT-proBNP的浓度,其中AECOPD患者39例(合并心脏疾患引起心衰患者12例);单纯心脏疾患引起心衰15例,同时进行动脉血气分析及超声心动图检查。结果:12例合并心衰的AECOPD患者血浆NT-proBNP值明显高于27例未合并者(P<0.001);血浆NT-proBNP值与左心室舒张末期、收缩末期内径及射血分数存在显著相关性(r=0.471,0.502,-0.522;P=0.003,0.002,0.001);血浆NT-proBNP水平诊断左心收缩功能不全的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.828。结论:测定血浆NT-proBNP水平可能成为临床诊断AECOPD合并心功能不全有意的参考指标。

盐酸曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭患者N端脑钠肽前体、心功能及远期预后的影响

目的分析盐酸曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭(心衰)对患者N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、心功能及远期预后的影响。方法选取2007年5月至2008年5月云南省圣约翰医院收治的83例冠心病心衰患者,在利尿、扩血管等常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪治疗,20 mg/次,每日3次,餐后服用,治疗持续3个月。分析患者治疗前后NT-pro BNP、心功能变化及其远期预后。结果治疗后患者NT-pro BNP显著下降(P<0.01),左心室射血分数显著升高(P<0.01);治疗后纽约心脏病协会心功能分级显著改善,其Ⅰ、Ⅱ级患者所占比例显著升高,Ⅲ、Ⅳ级患者所占比例显著降低;与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。5年随访发现,病死率为8.4%(7/83),冠心病心衰加重再住院率为24.1%(20/83)。结论盐酸曲美他嗪可降低冠心病心衰患者NT-pro BNP水平,改善心功能分级,有效促进患者的预后。

曲美他嗪辅佐治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察曲美他嗪辅佐治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选择61例冠心病合并慢性心力衰竭的患者,随机分为曲美他嗪治疗组(30例)和对照组(31例)。曲美他嗪组在常规心衰治疗基础上加用曲美他嗪(20 mg,tid)。两组均连续治疗6个月。分析治疗前后心功能级别、左室射血分数(LVEF)及N-末端脑钠素前体(NT-ProBNP)的变化。结果:6个月后曲美他嗪组与对照组相比,心功能级别分别降低36.4%、30.2%(P<0.01),LVEF分别提高22.5%、13.0%(P<0.05),两组NT-ProBNP水平均较治疗前明显改善(P<0.05),分别降低49.6%、29.0%(P<0.05)。结论:在常规心衰治疗基础上加用曲美他嗪能明显提高疗效。

利多卡因静脉持续输注对60岁以上患者胃肠道手术围术期心肌损伤标志物的影响

目的探讨利多卡因静脉持续输注对60岁以上患者胃肠道手术围术期心肌损伤标志物的影响。方法选择行择期胃肠道手术的患者80例,年龄均>60岁,随机分为利多卡因组和对照组,每组40例,分别在麻醉诱导前经静脉泵注射利多卡因或0.9%氯化钠溶液1.5mg/(kg·h)。术中监测患者的心率、血压,记录术中心血管不良反应发生情况。所有患者均于术前、术后即刻、术后24和48h检测心肌肌红蛋白(Myo)和N-末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平。术中根据失液量或失血量补充相应的晶体、胶体或血制品,并记录总量。记录患者的ICU停留时间、住院天数等。结果两组患者的性别构成、年龄、BMI、射血分数、麻醉时间、手术时间、术中补液种类和补液量,以及术后ICU停留天数和住院天数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。利多卡因组的低血压、高血压、心动过缓、心动过速的发生率均显著低于对照组(P值均<0.05)。与同组术前比较,两组术后即刻和术后24h的Myo和NT-proBNP水平均显著升高(P值均<0.01)。利多卡因组术后即刻和术后24h的Myo和NT-proBNP水平均显著低于对照组同时间(P值均<0.01)。结论术中持续输注利多卡因1.5mg/(kg·h)可以降低60岁以上患者在胃肠道手术围术期心肌损伤标志物水平。

丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病临床研究

目的:观察丹红注射液对慢性肺源性心脏病患者的治疗效果。方法:选取慢性肺源性心脏病加重患者71例,根据随机数表法分为对照组及观察组。对照组采用甲磺酸酚妥拉明治疗,观察组在对照组基础上联合丹红注射液治疗。对比2组血气指标、肺功能、炎症因子、N-末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平及不良反应情况。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组动脉血氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积比用力肺活量(FEV_(1)/FVC)水平均升高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO_(2))及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、NT-proBNP、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均降低(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组治疗后PaO_(2)、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平更高(P<0.05),PaCO_(2)及血清TNF-α、hs-CRP、ET-1、NT-proBNP、cTnI、BNP水平更低(P<0.05)。治疗期间2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹红注射液联合甲磺酸酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病,可有效减轻患者血气指标、肺功能,降低炎症因子水平,改善患者心功能。

美托洛尔联用普伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、CRP分子水平及心功能的影响

目的:了解美托洛尔联合普伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N-末端脑钠素前体(NT-proBNP)与C-反应蛋白(CRP)两分子水平及其心功能的影响。方法:156例CHF患者随机分为美托洛尔治疗组、普伐他汀治疗组与美托洛尔联用普伐他汀治疗组,每组患者52例。三组患者均予常规抗心衰治疗的基础上分别加入一定剂量的上述药物,疗程16周。用彩超测定患者治疗前后左心室射血分数、左心室舒张末内径;用ELISA法测定血浆N2末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化、用散射比浊法测定血浆中C反应蛋白(CRP)水平的变化。结果:治疗16周后,三组患者的左心室射血分数与左心室舒张末内径均得到明显的改善(P<0.05);三组患者血浆中NT-proBNP与CRP分子水平均呈现一定程度的下降(P<0.05);其中效果最明显者为美托洛尔联用普伐他汀组。且三组患者血浆中NT-p roBNP分子水平与LVEF、CRP分子水平与LVEF增加均呈负相关的趋势。结论:美托洛尔联合普伐他汀对慢性心力衰竭时可显著降低患者血浆中NT-proBNP和CRP分子水平,疗效明显,值得借鉴。