先天性心脏病并心力衰竭患儿N-端脑钠肽前体水平变化

目的:对先天性心脏病并心力衰竭患儿N-端脑钠肽前体水平变化情况进行分析,为今后临床诊断、病情评估等提供参考。方法:随机抽取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的50例先天性心脏病患儿和30例健康儿童,对其N-端脑钠肽前体水平进行检测,而后对比分析各组患儿的检测结果。结果:心脏病各组检测结果均较健康组高(P<0.05),心脏病组无心力衰竭者检测结果较有心力衰竭者低(P<0.05),中重度心力衰竭者检测结果较轻度衰竭者高(P<0.05)。结论:随着心力衰竭严重程度的增加N-端脑钠肽前体水平随之不断升高,这对于临床诊断以及病情评估均具有重要的临床意义。

急性左心功能不全患者血清N-端脑钠肽前体水平变化分析

目的观察急性左心功能不全患者血清N-端脑钠肽前体水平变化分析。方法采用电化学发光免疫试验,选取我院2008年1月至2010年1月在心血管科住院的心血管病患者82例,均排除瓣膜性心脏病。其中把42例有急性左心功能不全发作的患者作为研究组,另选取无心功能不全症状及体征的患者为对照组,共40例,检测急性左心功能不全患者在发作时及症状缓解后的血清N-端脑钠肽前体水平变化,与对照组对比。结果研究组发作时血清N-端型脑钠肽前体值明显较对照组高,2组比较有统计学差异显著性(P<0.05),而研究组的第2次血液采集时间为症状缓解后(6.3±2.37)d,检测血清N-端型脑钠肽前体值为(300.21±56.11)pg/mL,也比对照组高,有统计学差异显著性(P<0.05)。结论血清N-端型脑钠肽前体检测是判断左心功能不全的重要指标,也是患者的诊断依据和量化指标,临床值得推广。

肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱及N-端脑钠肽前体水平变化研究

长期卧床、高龄、侵入性操作等因素均能引起肺部感染。肺部感染发生后,由于病原微生物的毒性作用及器官储存和代偿能力下降,出现并发症的可能性增大,其中心力衰竭是常见的高危并发症之一[1]。N-端脑钠肽前体（NT-pro BNP）是心力衰竭病理生理进程中的重要调节因子,对心力衰竭的诊断及预后评价有重要作用[2]。血清心肌酶谱是心肌损害的重要诊断指标。

急性左心功能不全患者血清N-端脑钠肽前体水平检测意义分析

目的探讨急性左心功能不全患者血清N-端脑钠肽前体水平检测意义。方法选择我院2009年12月至2011年12月左心功能不全患者共40例,作为观察组;同时选择我院未见心功能不全症状和体征的心血管疾病患者共40例,作为对照组。两组患者均在入院后的第二天清晨抽取肘静脉血3ml,低温保存待测。采用电化学发光免疫试验检测血清N-端脑钠肽前体。同时结合B超测定两组患者的左心室内径、左心射血分数。结果观察组患者N-端脑钠肽前体水平、左心室内径、左心射血分数分别为(197.8±32.1)mmol/ml、(45.71±3.14)mm、(55.3±3.4)%;对照组N-端脑钠肽前体水平、左心室内径、左心射血分数分别为(37.3±6.9)mmol/ml、(44.9±6.5)mm、(55.9±5.8)%。观察组N-端脑钠肽前体水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左心室内径、左心射血分数分别和对照组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论左心功能不全患者血清N-端型脑钠肽前体检测有主早期诊断,是判断左心功能不全是重要指标之一,值得借鉴。

肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱及N-端脑钠肽前体水平变化情况分析

目的探讨肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱、N-端脑钠肽前体水平的变化情况。方法以2015年1月至2016年1月在河南省省直第一医院接受救治的肺部感染并发心力衰竭患者60例为观察组,以同期体检的单纯肺部感染患者60例为对照组,测定两组患者血清心肌酶谱、N-端脑钠肽前体水平并比较。结果观察组患者天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N-端脑钠肽前体水平均高于对照组(P<0.05)。心功能Ⅲ级患者上述指标与心功能Ⅲ级患者均高于心功能Ⅱ级患者(P<0.05),同时心功能Ⅳ级患者上述指标均高于心功能Ⅲ级患者(P<0.05)。结论血清心肌酶谱及N-端脑钠肽前体水平检测在鉴别肺部感染患者是否合并心力衰竭症状及心功能障碍方面均有积极作用,值得深入研究。

实脾五皮饮对心力衰竭血清N-端脑钠肽前体水平的影响

目的观察实脾五皮饮对心力衰竭血清N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法将74例符合纳入标准的患者随机分成对照组和治疗组,各37例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上加用实脾五皮饮,观察治疗前、治疗后2周、治疗后4周NT-proBNP变化情况。结果治疗后,治疗组各时间段NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为97.30%(36/37),高于对照组的91.89%(34/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用实脾五皮饮的临床效果好,可明显改善NT-proBNP水平,且治疗期间,患者配合性好,不良反应发生率低,值得临床推广。

血清N-端脑钠肽前体水平预测川崎病冠状动脉损害的临床研究

目的 研究血清N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对川崎病冠状动脉损害的预测作用.方法 选取2018年3月~2019年12月期间收治的川崎病患儿55例为研究对象,开展回顾性研究.统计患儿一般资料,分析川崎病合并冠状动脉损害情况,观察NT-proBNP预测川崎病合并冠状动脉损害的价值,并观察川崎病合并冠状动脉损害及川崎病未合并冠状动脉损害患儿的一般资料差异.结果 55例川崎病患儿中,16例发生冠状动脉损害,占29.09%;39例未发生冠状动脉损害,占70.91%.多因素分析结果显示,川崎病冠状动脉损害与PLT、NT-proBNP水平有明显相关性(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,PLT、NT-proBNP是川崎病冠状动脉损害的独立危险因素(P<0.05).结论 川崎病患儿PIL、NT-proBNP水平对其是否合并冠状动脉损害具有一定的预测作用,临床应引起足够重视.

急性心肌梗死患者血清N-末端脑钠肽前体水平与磁共振心肌梗死面积、心功能的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者的血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心肌钆剂延迟强化(LGE)、梗死节段数、心功能与NT-proBNP关系。方法收集2018年4月—2024年4月AMI行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者33例,其中男31例,女2例,年龄44~76岁,平均(54.3±10.6)岁。术后行心脏磁共振检查,分析有无LGE、梗死节段数、心功能与NT-proBNP关系。结果30例(90.9%)AMI患者PCI支架术后心肌LGE阳性,NT-proBNP高水平组左心室梗死面积较NT-proBNP低水平组大;NT-proBNP高水平组左心室射血分数(LVEF)较NT-proBNP低水平组差;高水平组左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)较NT-proBNP低水平组差异无统计学意义;NT-proBNP高水平组左心室收缩末期容积指数(LVESVI)较NT-proBNP低水平组大。结论AMI患者的NT-proBNP水平可间接评估左心室梗死面积、LVEF、LVESVI,提示临床完善心脏磁共振检查明确梗死区域及损害程度方便进行治疗。

降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的意义

目的:探讨降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的意义。方法:回顾性分析102例重度AECOPD的临床资料。根据患者预后情况分为预后不良组(36例)和预后良好组(66例),检测对比两组的降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP,采用logistic回归分析进行多因素分析,并以ROC曲线评价预后预测价值。结果:预后不良组降钙素原、D-二聚体、NT-proBNP的浓度均明显高于预后良好组(P<0.01)。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP在logistic回归分析中的P值均<0.05。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP的AUC分别为0.743、0.778、0.708(P<0.01)。降钙素原联合D-二聚体、降钙素原联合NT-proBNP、D-二聚体联合NT-proBNP的AUC分别为0.847、0.815和0.798(P<0.01)。3项指标联合检测的AUC为0.862(P<0.01)。结论:降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP均是重度AECOPD预后不良的独立危险因素,并在重度AECOPD预后预测中均有一定的价值,其中三者联合检测的预后预测效能最高。

扩张型心肌病心衰患者血骨膜蛋白、可溶性生长刺激表达基因2蛋白及N端脑钠肽前体水平的临床意义

目的:探讨扩张型心肌病心衰患者血清骨膜蛋白(POSTN)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法:选取2022年11月至2023年4月在东海县人民医院心内科住院的扩张型心肌病(DCM)心衰患者60例作为DCM组,同时选择在该院体检正常者55例作为对照组。检测比较两组血清POSTN、sST2及NT-proBNP水平。结果:DCM组的血清POSTN、sST2及NT-proBNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:POSTN、sST2及NT-proBNP水平与DCM心衰密切相关,上述指标可用于辅助判断相关治疗效果及预后。

左西孟旦对老年性顽固性心力衰竭患者心脏功能及N-末端前体脑钠肽水平的影响

目的分析左西孟旦对老年性顽固性心力衰竭患者心脏功能及N-末端前体脑钠肽(NT-pro BNP)水平的影响。方法选择北京积水潭医院顽固性老年心力衰竭患者80例作为研究对象,将其随机分为左西孟旦组(40例)和对照组(40例)。80例患者入院后均评估心脏功能情况,超声心动图检查心脏功能指标,电化学发光法测定血清NT-pro BNP水平,并常规给予基础的抗心力衰竭药物治疗,左西孟旦组在抗心力衰竭药物基础治疗后给予左西孟旦注射液静滴治疗,对照组继续给予抗心力衰竭基础治疗,用药后第3天,评估患者的心脏功能改善情况。结果左西孟旦组和对照组患者年龄、性别、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)之间比较差异无显著性(P>0.05),两组具有可比性。左西孟旦组和对照组治疗后左室射血分数(LVEF)较治疗前均明显增加(P<0.05),左西孟旦组治疗后LVEF明显高于对照组(P<0.05)。左西孟旦组和对照组治疗后左室短轴缩短率(LVFS)较治疗前均明显增加(P<0.05),左西孟旦组治疗后的LVFS明显高于对照组(P<0.05)。左西孟旦组和对照组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前无明显差异(P>0.05),左西孟旦组治疗后LVEDD和对照组也没有明显差异(P>0.05)。左西孟旦组和对照组治疗后血清NTpro BNP水平较治疗前明显降低(P<0.05),左西孟旦组治疗后血清NT-pro BNP水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后3 d时,左西孟旦组的心功能分级改善有效率高达90.0%,明显高于对照组(P<0.05)。结论左西孟旦治疗老年性顽固性心力衰竭疗效明显,可以改善患者的心脏功能。

社区获得性肺炎合并与未合并全身炎症反应综合征患者N-末端脑钠肽前体水平变化及临床意义研究

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)合并与未合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化及临床意义。方法选择2012年1月—2013年3月我院住院的CAP患者148例,依据是否合并SIRS分为CAP非SIRS组78例和CAP合并SIRS组70例。采用酶联免疫吸附法测定两组患者的血清NT-proBNP水平,并行肺炎严重指数(PSI)评分。结果 CAP合并SIRS组NT-proBNP水平较CAP非SIRS组升高〔188.0(471.8)和62.5(135.3),P=0.009〕。CAP患者NT-proBNP水平与PSI评分呈正相关(r=0.292,P=0.001)。结论 CAP合并SIRS患者NT-proBNP水平升高,依据NT-proBNP水平可区分CAP是否合并SIRS,并可作为CAP患者病情严重程度及预后的判断指标。

重组人脑钠肽对老年慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体、尾加压素Ⅱ水平的影响

目的：探讨重组人脑钠肽对老年慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N-末端脑钠肽前体、尾加压素Ⅱ水平的影响，观察其临床效果。方法选取2011年11月-2012年11月在内蒙古医科大学附属医院老年病房住院的老年CHF患者60例，将其随机分为两组，每组各30例。治疗组给予重组人脑钠肽治疗，对照组给予硝酸甘油治疗。治疗前及治疗后1周观察两组用药前后呼吸困难程度、射血分数、血浆N-末端脑钠肽前体、尾加压素Ⅱ水平等生化指标的变化。结果用药前两组基本资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后，治疗组射血分数[（37.1±4.6）%]、血浆N-末端脑钠肽前体[（3809±258）ng/L]、尾加压素Ⅱ水平[（10.3±3.4）ng/L]均优于对照组[（35.6±5.3）%、（4023±278）ng/L、（11.3±3.6）ng/L]，差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发生严重不良事件。结论重组人脑钠肽可使老年CHF患者呼吸困难减轻、全身状况改善、射血分数提高、血浆N-末端脑钠肽前体及尾加压素Ⅱ水平降低。

充血性心力衰竭患者血浆N-端脑利钠肽前体水平的变化

目的:探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在充血性心力衰竭(CHF)诊断和病情评估中的应用价值。方法:采用电化学发光免疫学方法测定51例CHF患者(CHF组)和22例以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病患者(对照组)血浆NT-proBNP浓度,超声心动图测定CHF组左室射血分数(LVEF)。结果:CHF组血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组(P<0.01);CHF组NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.839,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.723,P<0.01)。结论:血浆NT-proBNP水平能较好反映左室功能状态,有助于CHF的诊断和病情评估。

米力农对老年性顽固性心力衰竭患者心脏功能及N-末端脑钠肽前体水平的影响

目的:探讨米力农对老年性顽固性心力衰竭患者心脏功能及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法:收集在本院接受治疗的老年性顽固性心力衰竭患者90例,随机分为对照组、观察组各45例。对照组接受临床常规治疗,观察组接受常规+米力农治疗。对比两组治疗前后心功能及血清NT-proBNP含量的差异。结果:治疗前,两组超声及血清心功能指标、血清NT-proBNP水平的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组超声心功能参数LVEDD的水平低于对照组,CI、SV的水平高于对照组患者;血清心功能指标Cys-C、GDF-15、sST2、H-FABP的含量低于对照组患者;血清中NTproBNP的含量低于对照组患者(P<0.05)。结论:老年性顽固性心力衰竭患者接受米力农治疗,可有效优化心脏功能并降低血清NT-proBNP水平。

血浆心脏型脂肪酸结合蛋白、N-末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平与急性心肌梗死后室壁瘤形成的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血液中心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平与AMI后室壁瘤(LVA)形成之间的关系。方法2009年1月—2013年2月诊治AMI患者67例,根据有无LVA形成分为LVA组35例,无LVA组32例。AMI发病后12 h内检测患者血液H-FABP、NT-proBNP、cTnI,同时左室造影(LVG)检测左室收缩末期容积指数(LVESVI)和左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室射血分数(LVEF)及室壁运动指数(WMS)。并分析心脏造影各参数与血生化指标的相关性。结果LVA组Ki1lip III级患者占10例(28.57%),无LVA组占1例(3.13%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。无LVA组患者血浆H-FABP、NT-proBNP、cTnI水平显著低于LVA组患者(P<0.05或P<0.01);心脏造影各参数显著优于LVA组患者(P<0.05)。血浆H-FABP、NT-proBNP、cTnI水平与心脏造影各参数(LVESVI、LVEDI、WMS、LVEDP)具有较高的相关性(P<0.05,P<0.01)。结论AMI发病后LVA形成患者血浆HFABP、NT-proBNP、cTnI水平升高,其可较好地提示AMI发病后LVA的形成。

小剂量螺内酯联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体C反应蛋白水平及心功能的影响

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流负荷过重、炎症等原因造成的心肌损伤，导致心肌结构和心肌功能的病变，临床表现症状较多，如呼吸困难、咳嗽、咯血、失眠、恶心等。慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，临床中不同患者的表现症状不同，有些患者可以处于较为稳定的状态，有些患者则病情恶化严重或失代偿。

破格救心汤对慢性心力衰竭大鼠心功能和N-末端脑钠肽前体水平的影响

目的观察破格救心汤对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠心功能水平和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法以盐酸阿霉素腹腔注射方法复制CHF大鼠模型,随机分为正常对照组、模型组、破格救心汤组。模型组及正常对照组分别给予蒸馏水10 mL/kg灌胃,2次/d;破格救心汤组给予破格救心汤10 mL/kg,灌胃,2次/d,给药6周后,测定各组大鼠心功能左室收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室射血分数(LVEF)和血清NT-proBNP水平。结果与正常对照组比较,模型组LVIDs、LVIDd增大,LVEF降低,血清NT-proBNP水平升高(P<0.01);与模型组比较,破格救心汤组LVIDs、LVIDd减小,LVEF升高,血清NT-proBNP水平显著降低(P<0.01)。结论破格救心汤能明显改善心功能,且显著降低CHF大鼠血清NT-proBNP水平。

缺血性心力衰竭患者N端脑钠肽前体与新发房颤的相关性研究

目的:分析缺血性心力衰竭(心衰)患者的血浆N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,及其与患者新发心房颤动(房颤)间的关系。方法:本研究纳入120例射血分数降低(<40%)的窦性心律的缺血性心衰患者,分别在基线0 d、6个月和12个月测定其血浆NT-proBNP水平,并在入组时行超声心动图检查,于入组后1、3、6、12个月时进行24 h动态心电图检查,根据随访12个月中是否发生房颤,将患者分为房颤组(n=44)和无房颤组(n=76)。分析2组患者的临床资料和心动超声图资料,应用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析NT-proBNP检测对新发房颤的预测作用及其最佳临界值。采用多因素logistic回归分析NT-proBNP与缺血性心衰患者新发房颤间的关系。结果:在12个月的随访期间,缺血性心衰患者中新发房颤率为36.7%。与无房颤组相比,房颤组的纽约心功能分级、NT-proBNP水平(入组当天、6个月和12个月)、心动超声检查中二尖瓣口舒张早期/舒张晚期峰值速度比值(E/A)、二尖瓣口/二尖瓣环速度比值(E/E’)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)、肺毛细血管楔嵌压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)、左心房容量(left atrial volume,LAV)和左心房容量指数(left atrial volume index,LAVI)更高(P<0.05)。NT-proBNP与E/A、E/E’、PASP、PCWP、LAV和LAVI呈显著正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,基线0 d的NT-proBNP水平对新发房颤的预测能力最强,临界值取NT-proBNP≥2357.5 pg/mL时,其预测新发房颤的灵敏度为69%,特异度为83%,ROC曲线下面积为0.825(95%CI为0.722~0.924,P<0.001)。回归分析发现,仅NT-proBNP是缺血性心衰患者新发房颤的独立预测因子(OR=1.24,95%CI为1.08~1.43)(P=0.001)。结论:血浆NT-proBNP水平检测在预测缺血性心衰患者新发房颤中有一定的临床价值。

老年慢性心衰患者N-末端脑钠肽前体、纤维蛋白原和D-二聚体水平变化的临床意义

目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(D-D)水平变化及其与心功能状态的关系和临床意义。方法:选择老年慢性心衰患者116例,心功能按NYHA分级分为Ⅱ～Ⅳ级,分别检测不同NYHA心功能级别患者血浆NT-proBNP(ELISA)、Fg和D-D浓度(免疫比浊法),同时应用心脏彩超检测左室射血分数(LVEF)联合评价心功能。结果:(1)随着心功能NYHA分级程度的增高,血浆NT-proBNP水平明显升高,LVEF明显降低。(2)血浆Fg和D-D浓度随心功能的恶化逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)CHF患者血浆NT-proBNP与Fg、D-D呈正相关,与LVEF呈负相关(相关系数分别为0.493、0.449、-0.513,均P<0.01)。结论:老年CHF患者大多存在血栓前高凝状态,血浆NT-proBNP、Fg和D-D水平与心功能状态密切相关,应早期监测,积极干预。