B型氨基端尿钠肽原与肌钙蛋白I联合GRACE评分对非ST段抬高急性冠脉综合征的风险预测

目的探讨B型氨基端尿钠肽原(NT-proBNP)与肌钙蛋白I(cTNI)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分及危险分层对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)风险评估及临床预测价值。方法收集190例明确诊断为NSTE-ACS的患者,其中不稳定型心绞痛(UA)108例为UA组,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)82例为NSTEMI组;另取86例同期健康体检者作为对照组,比较NT-proBNP、cTNI浓度变化;所有患者于入院即刻、24、72 h抽血测定NT-proBNP和cTNI浓度,并对其进行GRACE危险评分,按评分分为高危、中危及低危3个组别。结果 UA组、NSTEMI组的NT-proBNP、cTNI浓度高于对照组(P<0.05);UA组及NSTEMI组中高危组NT-proBNP、cTNI浓度明显高于中危、低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院即刻、24、72 h的NT-proBNP与cTNI水平呈正相关(r=0.723,r=0.668,r=0.598,P<0.05)。结论随着NT-proBNP、cTNI浓度和GRACE危险评分分值的增高,NSTE-ACS危险的严重程度也增加,检测NT-proBNP和cTNI的水平并联合GRACE危险评分系统可以判断不同危险分层NSTE-ACS的危害程度,对NSTE-ACS患者早期、快速的危险度分层有着独特的价值。

老年慢性心力衰竭患者血清胱抑素C及N端B型尿利钠肽原水平变化的临床研究

目的研究老年慢性心力衰竭患者血清胱抑素C(Cys C)及N端B型尿利钠肽原(NT-proBNP)水平变化与心室重构的关系。方法选取老年慢性心力衰竭患者125例为观察组,选取30例同期老年健康体检者为对照组。观察组按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准分为Ⅰ级组(25例)、Ⅱ级组(53例)、Ⅲ级组(29例)和Ⅳ级组(18例);依据左心室射血分数(LVEF)>50%为射血分数保留心力衰竭组(HFpEF),(LVEF)<40%为射血分数减少心力衰竭组(HFrEF)。入院后空腹采血测定Cys C和NT-proBNP等;利用心脏彩色多普勒超声记录左心室舒张末容积(LVEDD)和LVEF,对上述资料进行相关分析。结果与对照组比较,HFpEF组和HFrEF组血清Cys C和NT-proBNP水平有统计学差异(P<0.05)。与对照组、NYHAⅠ级组、NYHAⅡ级组和NYHAⅢ组比较,NYHAⅣ级组血清Cys C和LVEDD值明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭患者血清Cys C水平与心室重构相关。

心脏磁共振延迟强化成像联合血清NT-proBNP及Hcy检测评估非缺血性心肌病预后的价值

目的:探讨心脏钆对比剂延迟增强磁共振成像(LGE-MRI)联合血清N-端B型尿钠肽原(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)检测对非缺血性心肌病预后的预测价值。方法:选取在医院治疗的152例扩张型心肌病(DCM)患者,根据发生主要心脏不良事件(MACE)情况,将其分为MACE组(47例)和非MACE组(105例)。测定并分析比较两组DCM患者入院24 h内、治疗1周后、出院时血清NT-proBNP以及Hcy水平。采用Logistic回归分析MACE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析LGE-MRI状态、出院时血清NT-pro BNP及Hcy水平对MACE的预测价值。结果:MACE组患者LGEMRI阳性率高于非MACE组,差异有统计学意义(χ^(2)=21.060,P<0.05)。两组治疗后1周及出院时血清NT-pro BNP、Hcy水平的差异有统计学意义(F=8.964,F=9.869;P<0.05);出院时MACE组血清NT-pro BNP、Hcy水平高于非MACE组,差异有统计学意义(t=13.398,t=10.519;P<0.05)。出院时血清NT-pro BNP、Hcy水平及LGE-MRI状态为发生MACE的独立预测影响因素(OR=1.003,OR=1.238,OR=3.097;P<0.05)。血清NT-pro BNP水平>2458.26 ng/L时预测MACE的AUC为0.846,血清Hcy水平>25.58 mol/L时预测MACE的AUC为0.755,LGE-MRI阳性预测MACE的AUC为0.680;三者联合预测MACE的AUC为0.913,与三者单独预测比较,差异有统计学意义(Z=2.584,Z=4.023,Z=6.011;P<0.05)。结论:LGE-MRI阳性率及出院时血清NT-pro BNP、Hcy水平为发生MACE的独立预测因素,三者联合对MACE发生有较好的预测价值。

肺动脉CT成像在左心收缩功能保留和心力衰竭患者中的应用研究

目的探讨肺动脉CT成像在左心收缩功能保留的心力衰竭患者(HFp EF)中的诊断价值。方法利用心脏超声及肺动脉CT成像(CTPA)测定120例HFp EF患者,分为3组:心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,对其结果进行分析比较。结果 3组结果显示应用心脏超声测定心功能IV级组E/A与心衰患者分级成正相关性(r=0.92,P<0.05),而EDT、IVRT与心衰患者分级成负相关性(r=-0.81,P<0.05),(r=-0.76,P<0.05)。CTPA结果提示MPAD、r PA、r PD等指标的差异有统计学意义(P<0.05)。而相关性分析提示MPAD、r PA、r PD与心功能III和IV级具有正相关性(P<0.05)。结论肺动脉CT成像技术对左心收缩功能保留的心力衰竭患者诊断具有一定意义,结合心脏超声结果可以提高患者的诊断,为尽早进行干预治疗提供依据。