原发性高血压病患者血浆N-proBNP水平的变化

目的观察原发性高血压病患者血浆N—proBNP水平的变化及其与左心室肥厚的关系。方法44例研究对象分为2组,24例原发性高血压病患者,20例健康对照者;用放射免疫法测定所有入选者血浆N—proJBNP水平;对高血压病患者进行超声心动图检查,评价左心室结构和功能。结果①高血压病患者的血浆N—proBNP水平明显高于对照组,P<0.01;②并发左心室肥厚的高血压病患者血浆N—proBNP水平明显高于无左心室肥厚者,P<0.05;③血浆N—proBNP水平与舒张末室间隔厚度(IVSTd)、舒张末左室后壁厚度(LVPWTd)、相对室壁厚度(RWT)、左室重量(LVM)明显相关,P<0.05。结论 并发有左室肥厚的高血压病患者血浆N—proBNP水平明显升高,临床测定血浆N—proBNP水平可能有助于鉴别并发左心室肥厚的高血压病患者。

老年急性冠脉综合征患者急诊PCI术后N-proBNP变化及其临床意义

目的观察老年急性冠脉综合征(ACS)患者N-proBNP水平及PCI术对其的影响。方法入选老年ACS患者134例,按ACS临床谱及是否行PCI治疗分为6组:UA行PCI组;UA非行PCI组;NSTEMI行PCI组;NSTEMI非行PCI组;STEMI行PCI组;STEMI未行PCI组。依次测量入院时、入院后24 h、7 d、30 d的N-proBNP水平,并观察主要不良事件。结果 ACS患者血浆N-proBNP水平均高于对照组(P<0.01);STEMI组和NSTEMI组血浆N-proBNP水平高于UA组。无论是否行PCI,患者入院时与入院24 h的N-proBNP无显著性差异;7 d时N-proBNP水平较入院时均明显下降。但行PCI者7 d和30 d的N-proBNP水平明显低于同类疾病但未行PCI者(P<0.05)。30 d内发生猝死、有症状心力衰竭、恶性心律失常的患者N-proBNP水平明显高于未发生相应心脏事件的患者(P<0.05)。结论 N-proBNP水平在ACS患者中明显升高,其升高程度与ACS类型相关。PCI介入治疗可以使血浆N-proBNP水平相应下降,N-proBNP可作为判断ACS患者预后的指标,

急诊PCI术后患者N-proBNP变化及其同预后关系

目的:观察急诊PCI术后患者N-proBNP水平及其对患者预后的关系。方法:急性冠脉综合症(ACS)患者84例,按ACS治疗分为6组:PCI且UA组;非PCI且UA组;PCI且NSTEMI组;非PCI且STEMI组;PCI且STEMI组;非PCI且STEMI组。依次测量入院时、入院后24 h7、d的N-proBNP水平。结果:STEMI组和NSTEMI组血浆N-proBNP水平高于UA组。无论是否行PCI术,患者入院后24 h的N-proBNP显著增高;7 d时N-proBNP水平较入院时明显下降。行PCI者入院后24 h和7 d的N-proBNP水平与同时期未行PCI者比较有显著性差异(P<0.05)。90 d内发生猝死、有症状性心力衰竭、恶性心律失常的患者第7 d N-proBNP水平,与未发生心脏相应事件的患者的N-proBNP水平相比有明显的升高(P<0.05)。结论:N-proBNP水平在ACS患者中明显升高,其升高程度与ACS类型相关,PCI介入治疗可以使血浆中N-proBNP水平下降,N-proBNP可作为判断ACS患者预后的指标。

心电图T波变化情况、血浆N-proBNP水平和Gensini评分对心肌梗死患者预后的预测及各指标的相关性分析

本文选取2017年10月~2019年2月收入我院的132例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按照冠脉造影检查结果分为单支病变组(50例)、双支病变组(45例)和三支病变组(37例),比较了三组患者心电图T波变化情况、血浆中N末端脑钠肽前体(N-proBNP)水平和Gensini评分水平以及病变支数与各指标的相关性。检测结果显示三组患者血浆N-roBNP水平、左心室射血分数和Gensini评分组间有显著性差异(P<0.05);单支病变组、双支病变组和三支病变组持续性T波倒置患者数有差异(P<0.05);病变支数与T波变化情况、血浆N-proBNP水平、Gensini评分均呈正相关;多因素逻辑回归分析表明,血浆N-proBNP水平、Gensini评分、年龄是心肌梗死患者发生心功能不全的独立影响因素。这些结果提示心肌梗死患者病变血管支数越多,心电图T波出现持续性倒置的概率越高、血浆N-proBNP水平和GENSINI评分越高,血浆N-proBNP水平和Gensini评分可作为心肌梗死患者预后的预测因子。

心绞痛患者血浆N-proBNP水平的变化及其临床意义

目的 观察心绞痛患者血浆N proBNP(N terminalpro B typenatriureticpeptide)浓度的改变并探讨其临床意义。方法 观察对象 70例分为三组 :不稳定性心绞痛组 34例 ,稳定性心绞痛组16例 ,正常对照组 2 0例。用放射免疫法测定血浆N proBNP浓度并行超声心动图检查评价室壁运动和心功能。结果 ( 1)不稳定性心绞痛患者的血浆N proBNP水平明显高于稳定性心绞痛和对照组 ,P <0 0 1;而稳定性心绞痛的患者与对照组之间无统计学差异 ,P >0 0 5。 ( 2 )在不稳定性心绞痛的患者中 ,左室射血分数 (LVEF)与血浆N proBNP水平呈明显负相关 ,r =- 0 5 89,P <0 0 1;LVEF减低(LVEF <5 0 % )的患者血浆N proBNP水平明显高于LVEF正常 (LVEF≥ 5 0 % )的患者 ,P <0 0 1。在LVEF正常的患者中 ,不稳定性心绞痛患者的血浆N proBNP水平仍明显高于稳定性心绞痛的患者 ,P <0 0 1。结论 血浆N proBNP浓度在不稳定性心绞痛的患者中明显升高 。

24 h动态心电图参数联合心脏彩超及NT-proBNP对急性心肌梗死PCI术后远期MACE的预测价值

目的 探究24 h动态心电图参数联合心脏彩超及N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)后远期主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性随机选取淮安市第一人民医院2020年6月—2022年6月收治的162例行PCI术的AMI患者纳入研究,术后对患者进行为期12个月的随访,观察患者随访期间MACE发生情况,并将其分为MACE组和无MACE组。比较两组24 h动态心电图参数、心脏彩超参数、左心房内径(LAD)及NT-proBNP水平。收集两组患者临床相关资料并进行比较,多因素分析AMI患者PCI术后MACE的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析24 h动态心电图参数、心脏彩超参数及NT-proBNP水平联合检测对AMI患者PCI术后MACE的预测价值。结果 AMI患者PCI术后1年内MACE发生率为22.67%(34/150)。MACE组24 h NN间期标准差(24 h-SDNN)、左室射血分数(LVEF)水平低于无MACE组,左心室舒张末期内径(LVEDd)、NT-proBNP水平、合并糖尿病占比、Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级占比、发病至PCI手术时间均高于无MACE组(P<0.05)。经二元Logistic回归分析,结果显示24 h-SDNN(OR=0.313,95%CI 0.116~0.840)、LVEF(OR=0.385,95%CI 0.164~0.899)是AMI患者PCI术后MACE的保护因素,LVEDd(OR=2.037,95%CI 1.368~3.032)、NT-proBNP(OR=5.103,95%CI 1.686~15.444)、Killip分级(OR=3.175,95%CI 1.337~7.535)是危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,24 h-SDNN、LVEF、LVEDd、NTproBNP水平检查及其联合检查预测AMI患者PCI术后MACE发生情况的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.775、0.810、0.793、0.918。结论 24 h-SDNN、LVEF是AMI患者PCI术后MACE的保护因素,LVEDd、NT-proBNP、Killip分级是危险因素;24 h-SDNN、LVEF、LVEDd、NT-proBNP水平联合检查可有效预测AMI患者PCI术后MACE发生情况。

慢性心力衰竭患者阳虚血瘀证与心功能及血清NT-proBNP表达的相关性及二者对预后的影响

【目的】探究慢性心力衰竭患者阳虚血瘀证与心功能及血清B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)表达的相关性以及二者对患者预后的影响。【方法】选取2019年1月至2021年1月期间唐山市中医医院收治的320例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据中医辨证分型结果,将辨证为阳虚血瘀证的160例患者作为观察组,将辨证为气虚血瘀证或气阴两虚证的160例患者作为对照组;并对慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者出院后进行为期1年的随访,根据随访结果,将患者分为良好预后组104例和不良预后组56例。采用Spearman相关性分析患者中医证型与血清NT-proBNP水平及心功能指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、每分钟搏出量(SV)、心排血量(CO)之间的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨影响患者不良预后的危险因素。【结果】(1)观察组患者的血清NT-proBNP水平及LVEDD值均明显高于对照组,LVEF、SV、CO值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)Pearson相关性分析结果显示,慢性心力衰竭患者中医证型与血清NT-proBNP水平及LVEDD值呈正相关,与LVEF、SV、CO值呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者不良预后组血清NT-proBNP水平及LVEDD值均明显高于良好预后组,LVEF、SV、CO值均低于良好预后组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)血清NT-proBNP联合心功能指标对预后不良评估的曲线下面积(AUC)为0.942。Logistic回归分析结果显示,血清NT-proBNP高水平、LVEDD高水平均为影响慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者发生不良预后的危险因素(P<0.01),而LVEF高水平、SV高水平、CO高水平均为保护因素(P<0.05或P<0.01)。【结论】慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者血清NT-proBNP水平升高,阳虚血瘀证与血清NT-proBNP水平及心功能关系密切,且NT-proBNP水平及心功能与患者预后有关。

参七颗粒对气虚血瘀型射血分数保留心衰患者预后的影响

【目的】观察参七颗粒(由红参、三七两味中药组成)对气虚血瘀型射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者预后的影响。【方法】将130例气虚血瘀型HFpEF患者随机分为观察组和对照组,每组各65例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用参七颗粒治疗,疗程为6个月。观察2组患者治疗前后心肺运动试验(CPET)指标、左室射血分数(LVEF)、中医证候积分及血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和安全性。【结果】(1)中医证候疗效方面,治疗6个月后,观察组的总有效率为89.23%(58/65),对照组为71.31%(47/65),组间比较(χ^(2)检验),观察组的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)CPET指标改善情况方面,治疗后,2组患者的最大摄氧量(VO_(2)max)、无氧代谢阈值(AT)、代谢当量值(METs)、斜率值(VE/VCO_(2))均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对VO_(2)max、AT、METs、VE/VCO_(2)的升高幅度均明显优于对照组,组间治疗后及治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)心功能指标改善情况方面,治疗后,2组患者的LVEF值均较治疗前升高(P<0.05),血清NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对LVEF值的升高幅度及对血清NT-proBNP水平的降低幅度均明显优于对照组,组间治疗后及治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)中医证候积分改善情况方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对中医证候积分的降低幅度明显优于对照组,组间治疗后及治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(5)安全性方面,治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,患者的血常规、小便常规、大便常规、肝肾功能均无明显异常变化。【结论】参七颗粒能显著改善气虚血瘀型HFpEF患者的预后,有效降低血清NT-proBNP水平。

益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病的效果及对左心室结构与功能及血清NT-proBNP的影响

目的 观察益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病(CHD)的疗效,并探讨其对患者左心室结构与功能及血清N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 选取2021年4月至2022年5月开封市中医院收治的106例气虚痰瘀型CHD患者作为研究对象,按随机数表法分为对照A组35例、对照B组35例和联合组36例。三组患者均给予西医常规治疗,在此基础上,对照A组给予益气复脉注射液治疗,对照B组给予瓜蒌薤白半夏汤治疗,联合组给予益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,疗程两周。治疗两周后比较三组患者的临床疗效,以及治疗前后的中医证候积分、心电图指标[心率变异性频域指标高频成分(HF)/低频成分(LF)比值、时域指标期间标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方的平方差(RMSSD)]、左心室结构与功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E波与A波峰值速度(E/A)比值]和血清NT-proBNP水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 联合组患者的临床治疗总有效率为94.44%,明显高于对照A组的72.29%和对照B组的72.29%,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗两周后的心悸、气短、胸痛积分较治疗前下降,且联合组患者的心悸、气短、胸痛积分分别为(1.02±0.16)分、(1.13±0.16)分、(0.83±0.13)分,均明显低于对照A组[(1.34±0.23)分、(1.46±0.22)分、(1.10±0.19)分]和对照B组[(1.31±0.20)分、(1.44±0.25)分、(1.08±0.21)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的HF/LF比值较治疗前下降,且联合组患者的HF/LF比值为1.03±0.22,明显低于对照A组的1.45±0.28和对照B组的1.48±0.31,而SDNN、SDANN、RMSSD、LVEF、E/A比值均较治疗前升高,且联合组患者分别为(118.79±13.51) ms、(106.68±15.13) ms、(45.48±10.47) ms、(47.38±3.26)%、1.18±0.15,明显高于对照A组[(109.88±10.22) ms、(95.72±12.60) ms、(33.65±8.73) ms、(44.20±3.10)%、1.04±0.11]和对照B组[(110.15±10.64) ms、(96.10±12.39) ms、(34.03±9.15) ms、(44.15±3.49)%、1.06±0.10],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的血清NT-proBNP水平较治疗前下降,且联合组为(842.53±51.20) pg/mL,明显低于对照A组的(971.48±58.97) pg/mL和对照B组的(968.20±60.24) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗期间的不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型CHD可减轻患者的临床症状,改善心电图和左心功能,降低血清NT-proBNP水平,临床应用疗效显著,且不增加不良反应。

N-末端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的临床价值分析

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(肺心病)的临床价值。方法回顾性选择2017年1月—2022年1月收治的120例COPD合并肺心病患者为研究对象,并选取同期未合并肺心病的COPD患者作为对照。收集相关临床资料,采用logistic回归分析影响COPD合并肺心病的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关危险因素对COPD合并肺心病的预测价值。结果Logistic回归分析显示右心房横径增大、肺动脉压升高、NT-proBNP水平升高是COPD合并肺心病的独立危险因素(P<0.05);右心房横径、肺动脉压、NT-proBNP预测COPD合并肺心病的ROC曲线下面积分别为0.899、0.944、0.920。结论右心房横径、肺动脉压和NT-proBNP在COPD合并肺心病的预测中具有较高的指导价值,可作为COPD合并肺心病诊治过程中的一项参考指标,应受到重视。

肺癌根治术后感染患者血清PCT、CRP、SAA、IL-6、NT-proBNP检测及其临床意义

目的研究肺癌根治术后患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化,并分析其在感染中的临床意义。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月武穴市第一人民医院收治的92例接受肺癌根治术患者的临床资料,根据患者术后7 d内肺部感染的发生情况分为感染组15例和未感染组77例。比较两组患者术前和术后1 d的血清PCT、CRP、SAA、IL-6、NT-proBNP水平,采用Pearson相关性分析法分析血清PCT、CRP、SAA、IL-6、NT-proBNP水平与肺癌根治术后感染的相关性;采用多因素Logistic回归分析法分析影响肺癌根治术后发生感染的危险因素。结果术后1 d,感染组患者的血清PCT、CRP、SAA、IL-6、NT-proBNP分别为(0.57±0.15)ng/mL、(10.67±1.95)mg/L、(11.43±2.01)mg/L、(68.45±17.69)ng/L、(241.82±31.54)pg/m L,明显高于未感染组的(0.36±0.06)ng/m L、(7.48±1.67)mg/L、(7.84±1.59)mg/L、(38.62±13.03)ng/L、(102.33±25.81)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清PCT、CRP、SAA、IL-6、NT-pro BNP水平与肺癌根治术后感染均呈正相关(r=0.597、0.530、0.479、0.561、0.451,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清PCT、CRP、SAA、IL-6、NT-pro BNP均是肺癌根治术后发生感染的危险因素(P<0.05)。结论血清PCT、CRP、SAA、IL-6、NT-pro BNP均是影响肺癌根治术后感染的危险因素,临床上应予以密切关注。

不同肾小球滤过率下血清CA-125和NT-proBNP对急性心力衰竭患者预后的预测价值

目的评估入院时基线估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平是否会影响血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA-125)和N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者预后的预测价值。方法应用前瞻性队列研究方法,根据患者入院时基线估算肾小球滤过率(eGFR)水平将其分为四组:eGFR≥60 mL/(min·1.73 m^(2))为组1,eGFR 45~59 mL/(min·1.73 m^(2))为组2,eGFR 30~44 mL/(min·1.73 m^(2))为组3,eGFR<30 mL/(min·1.73 m^(2))为组4。对比分析四组患者的基线资料、出院后1年预后及基线CA-125、NT-proBNP对AHF患者出院后1年预后的预测价值。结果(1)232例AHF患者中,44例在出院后1年内全因死亡,全因病死率18.97%;28例在出院后1年内心血管死亡,心血管病死率12.07%;(2)血清CA-125(OR=1.336,P=0.000)、NT-proBNP(OR=1.231,P=0.017)是AHF患者出院后1年全因死亡(CA-125:OR=1.336,P=0.000;NT-proBNP:OR=1.193,P=0.000)和心血管死亡(CA-125:OR=1.225,P=0.000;NT-proBNP:OR=1.193,P=0.000)的影响因素;(3)组1、2、3、4中,血清CA-125对AHF患者出院后1年全因死亡预测价值的曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.759、0.757、0.764,对出院后1年心血管死亡预测价值的AUC分别为0.779、0.748、0.774、0.783;(4)组1、2、3、4中,血清NT-proBNP对AHF患者出院后1年全因死亡预测价值的AUC分别为0.785、0.754、0.727、0.673,对出院后1年心血管死亡预测价值的AUC分别为0.742、0.749、0.726、0.668。结论CA-125和NT-proBNP对AHF患者均具有一定的预后预测价值,但在eGFR严重降低的AHF患者中,CA-125比NT-proBNP具有更高的预后预测价值。

基于心肌重塑和心功能标志物NT-proBNP、H-FABP水平探讨黄芪注射液治疗慢性心力衰竭的作用

【目的】基于心肌重塑和心功能标志物N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平探讨黄芪注射液治疗慢性心力衰竭的作用。【方法】将80例心气虚型慢性心力衰竭患者随机分为对照组和研究组,每组各40例。对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组的基础上给予黄芪注射液治疗,疗程为1周。观察2组患者治疗前后Lee氏心衰计分、中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量调查问卷(MLHFQ)评分及6 min步行距离的变化情况,检测2组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)和左室舒张末期内径(LVEDD)等心功能指标以及血清NT-proBNP、H-FABP的水平变化,并评估2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗1周后,研究组的总有效率为90.00%(36/40),对照组为62.50%(25/40),组间比较(χ^(2)检验),研究组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)结局指标方面,治疗后,2组患者的Lee氏心衰计分、中医证候积分及MLHFQ评分均较治疗前明显下降(P<0.01),且研究组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)6 min步行距离方面,治疗后,2组患者的6 min步行距离均较治疗前明显增加(P<0.05或P<0.01),且研究组的增加幅度明显优于对照组(P<0.05)。(4)实验室指标方面,治疗后,2组患者的血清NT-proBNP、H-FABP水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且研究组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)心功能指标方面,治疗后,2组患者的LVEF、SV水平均较治疗前明显升高(P<0.01),且研究组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01);而2组患者的LVEDD治疗前后及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】在西医常规治疗基础上联合黄芪注射液治疗心气虚型慢性心力衰竭患者疗效确切,能有效缓解患者临床症状,改善患者心功能,提高患者生活质量。

表柔比星相关心肌损伤患者血清NT-proBNP改变及临床意义

目的探讨表柔比星相关心肌损伤患者血清N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)改变及临床意义。方法选择2013年1月至2014年6月于常州市金坛区中医医院住院并接受表柔比星化疗的乳腺癌患者80例,根据是否出现心脏毒性症状分为心脏毒性组(13例)和对照组(67例),动态观察化疗开始前、化疗第2个周期前、第4个化疗周期后1周的超声心动图和NT-pro BNP水平改变。结果化疗后,患者左心功能出现了不同程度的损伤。心脏毒性组患者NT-pro BNP水平在3个检测时间点中逐渐上升(P<0.05)。血清NT-pro BNP水平在化疗的2个周期后和疗程结束后与LVEF呈负相关(P<0.05)。第2个周期前的NT-pro BNP水平具有较高的早期诊断价值,当NT-pro BNP水平升高超过63.7 ng/L时,早期诊断心功能损伤的曲线下面积(AUC)为0.77,灵敏度为75.0%,特异度为82.0%,阳性预测值为0.90,阴性预测值为0.60。结论 NT-pro BNP有望成为早期诊断和预警蒽环类抗生素化疗相关心脏毒性的生物学标志物。

脑钠尿肽与心血管疾病关系的研究进展

脑钠尿肽(BNP)有多种生物学效应,可通过调节血压、血容量和水钠平衡等机制参与多种疾病的发生与发展。近年来,随着对BNP与心脏病、高血压、糖尿病等多种疾病间关系研究的逐渐深入,BNP的价值越来越受到重视,临床上将血浆BNP或N末端-proBNP浓度检测用于疾病的诊断、危险分层、指导治疗、预后判断及风险人群的筛查等。目前,国内外对BNP与多种疾病的相关性研究很多,该文就BNP与临床疾病的研究进展予以综述。

左室功能正常的不稳定型心绞痛患者血清NT-pro-BNP水平的影响因素探讨

目的探讨左室功能正常的不稳定型心绞痛患者血清NT-pro-BNP水平的影响因素。方法选取133例临床诊断不稳定型心绞痛患者,心超证实左室射血分数>50%,入院后收集患者的一般临床资料,并行冠脉造影,任何一支主要血管狭窄>75%定义为冠脉造影阳性。所有患者采用罗氏CARDIAC proBNP+检测仪测定NT-proBNP水平。结果采用多重线性回归分析探讨NT-proBNP水平的影响因素,纳入变量包括患者年龄、性别、高血压、抽烟、糖尿病、心房纤颤、冠脉支架置入(PCI术)史、左室射血分数(LVEF)值、冠脉造影结果等。结果提示,年龄、心房纤颤和冠脉造影阳性和NT-proBNP水平呈显著正相关,其中冠脉造影结果对NT-proBNP水平的影响最大,心房纤颤其次,年龄的影响最小。结论冠状动脉狭窄可导致心功能正常的不稳定型心绞痛患者血NT-proBNP水平显著升高,同时,心房纤颤和年龄也是NT-proBNP水平升高的独立预测因子。

NT-脑钠肽在左心功能不全诊断中的价值

目的探讨N末端脑钠肽(NT-BNP)在心功能不全诊断中的价值。方法对81例NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者,在入院治疗前抽肘静脉血,用酶免疫测定法测定NT-BNP;正常人36例为对照组,在体检时抽血检测NT-BNP。抽血当天超声心动图评估心功能不全时的相关指标,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径以及肺动脉压。结果对照组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者NT-BNP中位数依次为26.6、70、151.2、2724.1、7728.7pg/ml,NT-BNP对数均值为(1.5±0.4)、(2±0.4)、(2.3±0.5)、(3.3±0.6)、(3.8±0.5),单因数方差分析差异有显著性(P<0.01),若以256pg/ml为诊断左心衰临界值,其敏感性为97%,特异性为85%。NT-BNP与NYHA分级心脏功能指标的相关系数为(r=0.456,P<0.01)。诊断左心功能不全NT-BNP比心脏彩超有更高的敏感性和特异性。结论NT-BNP是诊断左心衰竭快速、简便、敏感、特异的指标,也可用于判断左心衰竭严重程度。NT-BNP与肺动脉压有相互关系,测定NT-BNP并通过临床分析可为正确诊断心肺疾病提供有价值的信息。

二尖瓣病变患者围手术期BNP、NT-proBNP、NT-proBNP/BNP的变化及临床意义

目的:观察二尖瓣置换患者围手术期脑钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)、N末端脑尿钠肽原(N-termi-nal proBNP,NT-proBNP)及其比值(NT-proBNP/BNP)的变化规律,并探讨其临床意义。方法:25例二尖瓣狭窄(MS)组的患者和20例二尖瓣关闭不全(MR)组患者,术前按NYHA标准进行心功能标准分级,分别于术前1 d、术后1周、2周、3周、4周测血浆BNP、NT-proBNP浓度,同时予以超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD),分析术前BNP、NT-proBNP、NT-proBNP/BNP浓度与NYHA心功能分级、LVEF、LAD、LVEDD等的关系,并比较它们在MR组与MS组围手术期的变化及其与术后并发症的关系。结果:①MS组患者术前BNP、NT-proBNP与NYHA、LVEDD均呈正相关(P<0.05),与LVEF、LAD无相关性,且BNP与NYHA、LVEDD的相关性较NT-proBNP、NT-proBNP/BNP更为密切;②术后出现房颤并发症的患者术前BNP、NT-proBNP高于未出现房颤患者,且随着房颤转复而降低;术后出现肾功能不全的患者其术前NT-proBNP比未出现肾功能不全的患者高,且随着肾功能的恢复而降低,;而NT-proBNP/BNP无此种变化;③术前MR组LVEDD、BNP、NT-proBNP均大于MS组,且随着LVEDD变化,BNP、NT-proBNP在两组间变得无显著差异,而NT-proBNP/BNP于术前两组间无统计学意义;④二尖瓣患者围手术期BNP、NT-proBNP呈先升高后降低的变化趋势,且BNP、NT-proBNP、LVEDD变化趋势大致一致,主要发生在术后1、2、3周,而NT-proBNP/BNP的变化与BNP、NT-proBNP及LVEDD未发现明显规律性的联系。结论:BNP可以反映LVEDD的变化,可作为二尖瓣病变患者术前心功能评估的参考指标,而NT-proBNP/BNP临床应用价值不大。

参麦注射液联合针刺干预COPD合并呼吸衰竭机械通气撤机困难的疗效及对膈肌功能、NT-proBNP和hs-CRP的影响

目的观察参麦注射液联合针刺干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭机械通气撤机困难的疗效及对膈肌功能、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将91例COPD合并呼吸衰竭机械通气撤机困难患者随机分为观察组(46例)和对照组(45例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给以参麦注射液联合针刺治疗,治疗至撤机时。观察2组治疗过程中呼吸机呼吸力学参数、血气分析指标、膈肌功能、NT-proBNP和hs-CRP水平的变化,记录2组撤机时间、撤机成功率、住院时间和费用。结果2组治疗第3天、第5天、撤机前的肺顺应性(Cdyn)较治疗前显著升高,呼吸做功(WOB)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组在治疗第3天、第5天、撤机前的以上呼吸力学参数均优于对照组(P均<0.05);2组治疗第3天、第5天、撤机前的动脉血氧饱和度[S a(O 2)]、动脉血氧分压[p(O 2)]、二氧化碳分压[p(CO 2)]、pH、血乳酸(Lac)、氧合指数、膈肌运动度(DE)、膈肌增厚率(DTF)、膈肌浅快呼吸指数、膈肌收缩速度均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组以上指标在上述时间点均显著优于对照组(P均<0.05)。2组治疗第3天、第5天、撤机前的血清NT-proBNP和hs-CRP水平较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组以上指标在以上时间点均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组VAP发生率显著低于对照组(P<0.05),撤机时间、住院时间均短于对照组(P均<0.05),住院费用显著少于对照组(P<0.05),撤机成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液联合针刺疗法可显著改善COPD合并呼吸衰竭机械通气撤机困难患者呼吸力学和肺氧合功能,提高膈肌功能,并降低NT-proBNP和hs-CRP水平,从而有利于提高撤机成功率,降低VAP发生率,缩短住院时间和减少费用,具有较高的效价比。

重组人脑钠肽对急性心力衰竭病人NT-proBNP、hs-CRP及MMP-9的影响

目的探讨重组人脑钠肽(rh BNP)对急性心力衰竭病人N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法 98例急性心力衰竭病人被随机分为对照组和观察组各49例。对照组实施包括吸氧、低脂低盐饮食,应用洋地黄类药物及利尿剂、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等传统抗心力衰竭治疗,观察组在常规抗心力衰竭治疗基础上实施微泵静注rh BNP治疗。观察和比较治疗前后2组左心室射血分数(LVEF)及NT-pro BNP、hs-CRP及MMP-9水平,以及临床疗效和心血管不良事件发生率。结果 (1)与治疗前比较,2组治疗后LVEF均明显升高(P<0.05),且观察组升高幅度高于对照组(P<0.05);治疗后2组NT-pro BNP、hs-CRP、MMP-9水平均明显降低(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。(2)治疗后观察组心功能改善总有效率为91.8%,明显高于对照组的73.5%(χ~2=5.72,P<0.05)。(3)治疗后1年内观察组心血管不良事件发生率为14.3%,而对照组发生率为32.7%,观察组心血管不良事件发生率明显低于对照组(χ~2=4.61,P<0.05)。结论rh BNP治疗可明显改善急性心力衰竭病人的心功能,降低NTpro BNP、hs-CRP及MMP-9水平以及心血管不良事件的发生率。