急性心肌梗死合并急性左心衰患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系

目的 探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭(简称急性左心衰)患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系。方法 将绵阳市中心医院2020年1月至2023年5月收治的303例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为研究对象,根据其治疗1周的临床救治效果分为有效组与无效组,观察两组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值变化情况,统计并比较两组一般资料及其他实验室指标包括血红蛋白、高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体等,通过点二列相关性分析入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值与患者临床救治效果的关系,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值预测患者救治效果的价值;同时选取2023年5月至2023年10月医院收治的另外68例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为验证对象,通过ROC曲线进一步验证血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果的预测价值。结果 本研究根据纳入、排除标准共选取308例患者为研究对象,最终303例患者完成救治效果评价,其中有效257例(84.82%)。与有效组比较,无效组入院时、治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均较高,血清铁蛋白水平较低(P<0.05)。与入院时比较,有效组治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均降低,血清铁蛋白水平均升高(P<0.05),但无效组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值差异无统计学意义(P>0.05)。两组入院时高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体、血红蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。点二列相关性发现,患者临床救治效果与入院时血清铁调素水平及其与铁蛋白比值呈正相关(r>0,P<0.05),与入院时血清铁蛋白水平呈负相关(r<0,P<0.05)。ROC曲线发现,入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值对患者救治效果均有一定预测价值,且二者比值预测价值更高。加以验证的ROC曲线结果显示,入院时血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果仍有良好的预测价值。结论 急性心肌梗死合并急性左心衰患者入院时血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果有关,可辅助临床早期预测患者救治效果,指导救治方案的及时调整。

血浆氨基末端脑钠肽前体、D-二聚体浓度与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI治疗后左心室血栓发生的关系

目的分析血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)浓度与急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment-elevation myocardial infarction,STEMI)患者PCI治疗后发生左心室血栓(left ventricular thrombosis,LVT)的关系。方法选取泰州市人民医院2019年11月至2021年11月收治的120例STEMI患者作为研究对象,患者均在医院接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,于治疗后2周内行超声检查,根据患者LVT发生情况分为LVT组和非-LVT组。PCI治疗前收集患者临床资料并检测相关实验室指标[血糖(blood glucose,BG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,GHb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipo⁃protein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、NT-proBNP、D-D、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoen⁃zyme,CK-MB)等],分析各指标与STEMI患者PCI治疗后发生LVT的关系,重点检验血浆NT-proBNP、D-D浓度对STEMI患者PCI治疗后发生LVT的预测效能。结果PCI治疗后2周内发生LVT的患者占18.33%,未发生LVT的患者占81.67%;LVT组患者心功能Killip分级Ⅲ级占比多于非-LVT组,入院时左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于非-LVT组,差异有统计学意义(P<0.05);LVT组患者的全血BG、GHb、TC、TG浓度高于非-LVT组,血浆NT-proBNP、D-D浓度高于非-LVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关性检验结果显示,LVEF、BG、GHb、TC、TG、NT-proBNP、D-D与STEMI患者PCI治疗后发生LVT呈正相关(r>0,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,单独及联合预测STEMI患者PCI治疗后发生LVT的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.795、0.884,均有一定预测价值。限制性立方样条分析结果显示,血浆NT-proBNP、D-D浓度与STEMI患者PCI治疗后发生LVT呈线性剂量反应关系(P<0.05)。结论血浆高NT-proBNP、D-D浓度与STEMI患者PCI治疗后发生LVT有关,随着血浆NT-proBNP、D-D浓度升高,患者PCI治疗后LVT发生的风险呈递增趋势,联合检测血浆NT-proBNP、D-D浓度可预测PCI治疗后LVT发生的风险。

肺部超声评分联合Lac、NT-proBNP对老年重症肺部感染全因死亡的预测价值

目的 探究肺部超声评分(LUS)联合乳酸(Lac)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)对老年重症肺部感染全因死亡的预测价值。方法 选取南通市海门区人民医院重症监护室老年重症肺部感染患者122例作为研究对象,根据30 d生存状况分为死亡组(35例)与生存组(87例)。比较两组临床资料、LUS、Lac、NT-proBNP水平,分析LUS、Lac、NT-proBNP与病情相关性,并以两组所有患者LUS、Lac、NT-proBNP平均值为界,分为高水平与低水平患者,统计不同LUS、Lac、NT-proBNP水平患者死亡率,评价各指标对老年重症肺部感染全因死亡的影响及预测价值。结果 死亡组合并糖尿病、气管切开比例、CPIS、APACHEⅡ评分、LUS、Lac、NT-proBNP高于生存组(P<0.05);Pearson相关性分析,LUS、Lac、NT-proBNP与临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分呈正相关(P<0.05);LUS、Lac、NT-proBNP高水平患者死亡率高于低水平患者(P<0.05);COX回归分析,LUS、Lac、NT-proBNP是老年重症肺部感染全因死亡的独立风险因子(P<0.05);LUS、Lac、NT-proBNP预测老年重症肺部感染全因死亡的AUC分别为0.789、0.765、0.766,三者联合预测老年重症肺部感染全因死亡的AUC为0.887,95%CI为0.825~0.949,敏感度为85.71%,特异度为83.91%,较各指标单独预测价值高。结论 LUS、Lac、NT-proBNP与老年重症肺部感染患者病情显著相关,联合检测可作为临床预测全因死亡的潜在途径。

氨基末端脑钠肽前体对不稳定型心绞痛和(或)非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉病变程度的预测

目的：评价氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和不稳定型心绞痛和（或）非ST段抬高心肌梗死（UA／USTEMI）患者冠状动脉病变程度的关系及NT-proBNP对3支病变或（和）左主干病变的预测价值。方法：入选因胸痛住院治疗并接受冠状动脉造影检查的患者174例，按NT-proBNP水平分为4个百分位数组，BNP≤P25（490fmol／L）组、P25～P50（490～756fmol／L）组、P51～P75（756～1014fmol／L）组和〉P75（〉1014fmol／L）组。分析各组间不同冠状动脉病变程度差异，以受试者工作曲线（ROC）来分析NT-proBNP预测三支病变或（和）左主干病变的价值。结果：〉P75组冠状动脉3支病变或（和）左主干狭窄比率显著高于≤P25组、P26～P50组和P51～P75组，而单支病变比率显著低于上述3组；Gensini积分随着4组的NT-proBNP水平升高亦增高，且〉P75组显著高于≤P25组和P26～50组。ROC分析示NT—proBNP用于判断三支病变或（和）左主干狭窄差异有统计学意义（P〈0．001），NT．proBNP水平越高则3支病变或（和）左主干病变的可能性越大；NT-proBNP水平为780fmol／L时，其预测3支病变或（和）左主干病变的灵敏度为71．6％，特异度为68．7％。结论：在UA／USTEMI患者中NT-proBNP水平越高，其冠状动脉病变程度越重，NT-proBNP可作为预测UA／NSETEMI患者3支病变或（和）左主干病变的一个有效指标。

心型脂肪酸结合蛋白和N-末端脑钠肽前体在脓毒症心肌损伤中的临床研究

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在脓毒症心肌损伤早期的表达水平及临床价值。方法选择2014年6月—2016年3月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急诊重症监护病房(EICU)和重症医学科收住院的诊断为严重脓毒症、脓毒性休克患者98例为研究对象,其中严重脓毒症组50例、脓毒性休克组48例。根据入院时超声心动图(UCG)左心室射血分数(LVEF)将患者分为心肌损伤组(LVEF≤50%)62例和非心肌损伤组(LVEF>50%)36例,同期选取体检健康者50例作为对照组。脓毒症患者于入院1、6、24 h,对照组于体检时,取肘静脉血3 ml,检测H-FABP、NT-proBNP、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK)水平,同时记录急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分。结果入院1 h,脓毒性休克组H-FABP、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分高于严重脓毒症组(P<0.05);入院6 h,脓毒性休克组H-FABP、NT-proBNP、cTnI水平和APACHEⅡ评分高于严重脓毒症组(P<0.05);入院24 h,脓毒性休克组NT-proBNP、cTnI水平和APACHEⅡ评分高于严重脓毒症组(P<0.05);严重脓毒症组与脓毒性休克组H-FABP、NT-proBNP、cTnI、CK-MB、CK水平及APACHEⅡ评分组内入院6 h与入院1 h比较,入院24 h与入院6 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院1 h心肌损伤组H-FABP、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分与非心肌损伤组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入院6 h心肌损伤组H-FABP、NT-proBNP、cTnI、CK-MB、CK水平和APACHEⅡ评分与非心肌损伤组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入院24 h心肌损伤组NT-proBNP、cTnI、CK-MB、CK水平和APACHEⅡ评分与非心肌损伤组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);心肌损伤组H-FABP、NT-proBNP、cTnI、CK-MB、CK水平及APACHEⅡ评分入院6 h与入院1 h比较,入院24 h与入院6 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05);非心肌损伤组APACHEⅡ评分入院6 h低于入院1 h,入院24 h低于入院6 h(P<0.05)。脓毒症患者H-FABP、NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(H-FABP:r_(1h)=0.353,P_(1h)<0.001;r_(6h)=0.256,P_(6h)=0.011;NT-proBNP:r_(1h)=0.254,P_(1h)=0.011;r_(6h)=0.263,P_(6h)=0.009)。结论 H-FABP和NT-proBNP对脓毒症心肌损伤的早期诊断、指导临床合理用药具有重要意义。

Nogo-B在慢性阻塞性肺病合并肺心病中的变化及意义

目的:观察Nogo-B在慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性肺源性心脏病患者血液中的变化,并分析其相关性及意义。方法:住院COPD患者77例,分为COPD组(38例)和COPD合并肺心病组(CP组,39例),另选取正常健康者20例作为正常组。分别检测血浆Nogo-B、NT-pro BNP水平。结果:Nogo-B、NT-pro BNP在COPD组[(22.41±6.62)pg/m L、(91.32±8.77)pg/m L]高于正常组[(7.02±2.55)pg/m L、(20.34±5.72)pg/m L];在CP组[(51.45±8.75)pg/m L、(506.28±14.91)pg/m L]高于COPD组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Nogo-B与右室内径呈正相关(r=0.745,P<0.01),与左室内径/右室内径(LV/RVD)呈负相关(r=-0.591,P<0.01);Nogo-B与NT-pro BNP呈正相关(r=0.725,P<0.01),与PO2呈负相关(r=-0.415,P<0.01)。COPD继发肺心病ROC曲线示Nogo-B、NT-pro BNP的曲线下面积为0.683、0.655(均P<0.05)。结论:Nogo-B在COPD继发肺心病的发生过程中起着重要作用;Nogo-B与NT-pro BNP对COPD继发肺心病的评估有一定意义。

左心室射血分数保留的老年心力衰竭病人心率变异性与血浆氨基末端脑钠肽前体的相关性分析

目的探讨左心室射血分数保留的老年心力衰竭(HFpEF)病人心率变异性(HRV)与血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性,为HFpEF的诊断提供参考指标。方法选取阆中市人民医院2014年1月至2017年5月住院的98例慢性心功能衰竭(CHF)老年病人为心衰组,男性54例,女性44例,年龄(70.0±6.3)岁;根据美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组。选择同期住院的41例无CHF老年病人为对照组,男性22例女性19例,年龄(71.5±4.4)岁。完善NT-proBNP及动态心电图等相关检查。结果心衰组的尿酸(385.5±93.4)mmol/L、NT-proBNP(2 294.9±626.2)高于对照组(308.4±89.5)mmol/L、(196.2±59.9),差异有统计学意义(P<0.05);心衰组的正常RR间期标准差(SDNN)[(88.9±15.0)比(140.4±17.9)]、5 min均值标准差(SDANN)[(77.2±13.6)比(127.5±12.7)]、全程相邻RR间期之差的平方根(RMSSD)[(21.6±4.6)比(36.6±10.2)]、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总心跳数的百分比(PNN50)[(6.4±2.3)比(17.5±6.2)]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着心功能减退,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50逐渐降低,NT-proBNP逐渐升高。NT-proBNP与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50呈负相关(r=-0.854,P<0.01;r=-0.876,P<0.01;r=-0.737,P<0.01;r=-0.698,P<0.01)。结论 NT-proBNP与HRV的相关指标均能反映心力衰竭,随着心力衰竭加重NT-proBNP逐渐增高,而HRV的相关指标逐渐降低,NT-proBNP与HRV的相关指标呈负相关。

心型脂肪酸结合蛋白和N-末端脑钠肽前体在脓毒症心肌损伤中的变化及意义

目的:探讨脓毒症心肌损伤患者心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和N-末端脑钠肽前体(NTpro BNP)的变化及临床意义。方法 :118例脓毒症患者按预后分为存活组68例和死亡组50例;体检者50例为对照组。脓毒症患者入院1 h(发病3 h内)、6 h时,对照组体检时检测心肌酶、H-FABP及NT-pro BNP水平、APACHEⅡ评分及28 d病死率。结果:入院1 h,脓毒症患者H-FABP、NT-pro BNP和APACHEⅡ评分高于对照组(P<0.05),6 h时c Tn I、H-FABP、NT-pro BNP和APACHEⅡ评分高于1 h(P<0.05);死亡组在1 h和6 h时H-FABP、NT-pro BNP和APACHEⅡ评分高于存活组(P<0.05);6 h时死亡组c Tn I高于存活组(P<0.05)。患者6 h时H-FABP和NT-pro BNP与c Tn I呈正相关(均P<0.05)。6 h时H-FABP对28 d病死率的预测能力优于NT-pro BNP及APACHEⅡ评分(P<0.05)。结论:H-FABP和NT-pro BNP对脓毒症患者心肌损伤的早期诊断和预后评估有重要意义。

MMP-9联合NT-proBNP在非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层的研究

目的探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)危险分层、预后评估中的作用及相互关系。方法连续收入因胸闷、胸痛至我院心内科住院的NSTE-ACS患者共114例,按照GRACE评分分为高危、中危、低危组,另设正常对照组58例,酶联免疫吸附法测定MMP-9浓度,电化学发光法测定NT-proBNP浓度,Gensini积分表示冠脉病变程度,并对主要不良心脏事件(MACE)的发生情况进行随访6个月。结果 1MMP-9、lgNT-proBNP水平在各组间具有显著性差异(P<0.05);2ROC曲线分析显示lgNTproBNP水平可预测NSTE-ACS随访期MACE,其曲线下面积为0.795,截断值2.069,相应NT-proBNP值为116.56ng/L;MMP-9水平可预测NSTE-ACS随访期MACE,其曲线下面积为0.696,截断值32.49ng/mL;2项指标均异常预测MACE的灵敏度为80.41%,特异度为82.19%,正确诊断指数为0.63。3Cox回归分析显示,MMP-9及NTproBNP均异常与随访期MACE发生率独立相关,OR值为3.751。结论 MMP-9与NT-proBNP可以作为NSTEACS危险分层的血清学指标,二者联合应用可显著提高MACE的风险预测水平。

血浆NT-proBNP、血清ST2与急性失代偿性心力衰竭预后评估

目的 观察急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者血浆NT-proBNP和血清ST2水平变化,探讨其与ADHF患者预后的关系.方法 选取2011年7月～2012年4月期间急诊科就诊的ADHF患者75例（心衰组）,根据预后分为事件组30例及非事件组45例;选取同期健康体检者42例为对照组.检测并比较血浆NT-proBNP、血清ST2、CK-MB、cTnI及超声心动图等指标.结果 ADHF患者NT-proBNP、ST2均高于对照组（P＜0.01）;事件组NT-proBNP、ST2和cTnI均高于非事件组（P＜0.01或P＜0.05）;NT-proBNP、ST2和cTnI与预后呈正相关.Logistic回归分析显示,NT-proBNP [B=1.61,P＜0.01,OR=4.43,95％CI=（2.20～10.98）]和ST2[B=1.7,P＜0.01,OR=2.03,95％CI（1.47～4.16）]是不良预后的独立预测因子.结论 NT-proBNP、ST2水平升高是ADHF患者不良预后的危险因素.

红花黄色素对老年慢性心力衰竭患者心功能及血浆胱抑素C、超敏C反应蛋白水平的影响

目的观察红花黄色素对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆胱抑素C(Cys C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择老年CHF患者90例,分为对照组和治疗组各45例,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上加用红花黄色素静脉滴注。于治疗前及治疗后4周,两组患者均行超声心动图检测左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF);两组患者行6 min步行距离测试,检测两组患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、Cys C及hs-CRP的水平变化。结果治疗组总有效率(82.2%)高于对照组(60.0%)(P<0.05)。治疗4周后,两组患者6min步行距离较治疗前显著增加(P<0.05),治疗组6 min步行距离长于对照组(P<0.05);治疗后两组患者LVEDD、LVESD及LVEF水平较治疗前改善,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血浆NT-pro BNP、Cys C及hs-CRP水平较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05)。结论红花黄色素治疗老年CHF患者临床疗效显著,可有效改善患者的心功能,降低其血浆NT-pro BNP、Cys C及hs-CRP水平。

急性冠状动脉综合征患者D-二聚体、cTnI和NT-ProBNP联合检测的意义及相关性分析

目的探讨D-二聚体、心肌肌铺上蛋白I(cTnI)和N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)检测对急性冠状动脉综合征的意义及其相关性分析。方法 143例急性冠脉综合征(ACS)患者作为观察组,同期冠状动脉造影阴性患者40例作为对照组,比较两组患者D-二聚体、cTnI和NT-ProBNP水平;将观察组按照冠脉病变严重程度分为不稳定型心绞痛(UAP)组52例、ST段抬高的心肌梗死(STEMI)组24例和非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)组67例,分析三组患者的D-二聚体、cTnI和NT-ProBNP水平在冠脉病变不同严重程度的相关性。结果观察组D-二聚体、cTnI和NT-ProBNP水平均显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组三组亚组的cTnI和NT-ProBNP水平在冠脉病变不同严重程度时呈正相关(P<0.05),具有统计学意义。结论 D-二聚体、cTnI和NT-ProBNP联合检测有助于ACS的诊断,且与其病变严重程度有一定的正相关性。

七氟醚复合丙泊酚麻醉对冠心病患者术后血流动力学及NT-proBNP水平的影响

目的探讨七氟醚复合丙泊酚麻醉对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者术后血流动力学及N末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选择2016年5月至2018年5月于航天中心医院接诊的冠心病手术患者100例为研究对象,随机分为观察组(n=51)和对照组(n=49),对照组应用丙泊酚镇静,观察组采用七氟醚复合丙泊酚镇静。比较两组患者麻醉后的麻醉效果、术前(T0)、麻醉后(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管后15 min(T3)、拔管后2 h(T4)时刻心率(HR)、收缩压(SBP)、NTpro BNP水平变化情况及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉优良率分别为98.04%vs. 77.55%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T0时HR、SBP水平无明显差异;T1、T2、T3、T4时,两组HR均显著升高,且观察组HR水平低于对照组(P<0.05),SBP水平在T1、T2均显著降低,观察组高于对照组,T3、T4时上升,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者T0时NT-pro BNP水平无明显差异;T1、T2、T3、T4时,两组NT-pro BNP水平均显著升高,且观察组NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率为3.92%,显著低于对照组的20.41%(P<0.05)。结论冠心病手术患者应用七氟醚复合丙泊酚效果显著,可有效改善血流动力学及NT-pro BNP水平,安全有效,值得推广与运用。

N末端脑钠肽及基质金属蛋白酶-9与非ST段抬高急性冠脉综合征的早期心室重构的关系

目的:探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在判断非ST段抬高急性冠脉综合征早期心室重构中的作用及相互关系。方法:选择连续住院的非ST段抬高急性冠脉综合征患者57例,分为高危组(n=17)、中危组(n=15)及低危组(n=25),并设正常对照组(n=29)。冠状动脉造影前抽取股动脉血,测定NT-proBNP及MMP-9浓度。分别于造影前后3天内及造影后10～14天内行超声心动图检查。结果:各组间NT-proBNP、MMP-9水平及射血分数、左心室质量指数(LVMI)差异具有统计学意义(除射血分数在中危组和低危组之间P>0.05外,其余P均<0.05)。在高危组,NT-proBNP与MMP-9呈正相关(r=0.574,P=0.025),NT-proBNP与LVMI呈正相关(r=0.617,P=0.014);MMP-9与射血分数呈负相关(r=-0.542,P=0.025)。结论:联合检测NT-proBNP及MMP-9对判定高危非ST段抬高急性冠脉综合征早期心室重构具有重要意义。

血清胎盘生长因子与老年慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP和近期预后的相关性分析

目的探讨血清胎盘生长因子(placental growth factor,PlGF)与老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptide type B,NT-proBNP)和近期预后的相关性。方法选择185例老年CHF患者为CHF组,同期选择健康体检者60例为对照组;收集受试者一般临床资料并检测血清PlGF水平;按照随访6个月时是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组和非MACE组;应用Logistic回归方程分析PlGF与MACE的关系。结果 CHF组血清PlGF、NT-proBNP、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)均高于或大于对照组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)均低于对照组( P < 0.05);随着NYHA心功能分级的增高,血清PlGF、NT-proBNP、LVEDD、LVESD、LVEF逐渐升高或增加,LVEF逐渐下降,E/A较Ⅱ级和Ⅲ级均下降( P < 0.05);相关分析显示LVEF与LVEDD、LVESD、NT-proBNP和PlGF呈负相关,LVEDD与LVESD、NT-proBNP、PlGF呈正相关,LVESD与NT-proBNP和PlGF呈正相关,NT-proBNP 与PlGF呈正相关。MACE组NYHA心功能分级中Ⅳ级者较多,PlGF、NT-proBNP、LVEDD均高于或大于非MACE组,LVEF和E/A均低于非MACE组( P < 0.05)。多元Logistic回归结果显示PlGF水平、NYHA分级、NT-proBNP是MACE发生的危险因素,而LVEF则是保护因素。结论血清PlGF在老年CHF患者中表达增高,随着心功能的恶化其水平显著增高,且与NT-proBNP呈正相关,这可能是近期预后不良的危险因子,应当引起临床关注。

eGFR和NT-proBNP对慢性心力衰竭合并房颤患者预后的预测价值

目的探讨eGFR和血清NT-proBNP对慢性心力衰竭合并房颤患者预后的预测价值。方法选取2018年1月至2019年12月期间住院的慢性心力衰竭合并房颤患者139例。测定患者的血清肌酐及NT-proBNP,根据肾脏病膳食改良预测方程计算患者的估测肾小球滤过率(eGFR)。随访入选患者出院后的全因死亡情况。应用Logistic回归分析慢性心力衰竭合并房颤患者随访期间发生全因死亡的危险因素。采用ROC曲线分析eGFR和血清NT-proBNP在慢性心力衰竭合并房颤患者预后中的价值。生存分析使用Kaplan-Meier法,检验用Logrank法。结果随访期间有65例患者死亡,发生率为46.76%。eGFR预测慢性心力衰竭合并房颤患者不发生全因死亡的曲线下面积为0.651(95%CI:0.562~0.740),敏感度为57.70%,特异度为69.20%。血清NTproBNP预测慢性心力衰竭合并房颤患者发生全因死亡的曲线下面积为0.720(95%CI:0.638~0.803),敏感度为69.20%,特异度为67.30%。eGFR低水平组患者随访期间累积生存率明显低于eGFR高水平组,Log-rank的检验统计值为9.21,P=0.002。NT-proBNP高水平组患者随访期间累积生存率明显低于NT-proBNP低水平组,Log-rank的检验统计值为16.91,P<0.001。结论eGFR和血清NT-proBNP对慢性心力衰竭合并房颤患者的近期预后有一定预测价值。

胱抑素C、脑钠肽与冠状动脉介入诊疗术后造影剂急性肾功能损害的相关性研究

目的探讨非急诊冠状动脉介入诊疗术(CAG或PCI)术前胱抑素C(CysC)与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与术后发生造影剂急性肾功能损害(CI-AKI)的相关性及其对CI-AKI的预测价值。方法回顾性分析2014年5月—2014年10月在该院心内科就诊并行非急诊冠状动脉介入诊疗术的患者85例,根据术前CysC水平将CysC<0.80mg·L-1为C1组48例,CysC≥0.80mg·L-1为C2组37例。结果(1)两组发病率的比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组间CysC、NTproBNP、术前肌酐(Scr)及术后Scr、肾小球滤过率(c-aGFR)的水平有统计学差异(P<0.05);(2)Pearson相关分析显示,CysC、NT-proBNP与术后Scr呈正相关(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析显示,CysC是发生CI-AKI的独立危险因素(P<0.05),NT-proBNP不是发生CI-AKI的独立危险因素(P>0.05);(4)ROC曲线显示,CysC曲线下面积为0.697,最佳阈值为0.80mg·L-1,敏感度为0.79,特异度为0.63,NT-proBNP曲线下面积为:0.539,最佳阈值为50.0ng·L-1时,敏感度为0.93,特异度为0.35。结论非急诊冠状动脉介入诊疗术前CysC水平与术后发生CI-AKI有相关性,并对术后发生CI-AKI有一定的预测价值。NT-proBNP水平与术后发生CI-AKI无相关性,对术后发生CI-AKI的预测价值不显著。

慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体的表达及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达及临床意义。方法选取2014年7月至2015年10月焦作市人民医院收治的100例慢性心力衰竭患者为观察组,100例无器质性心脏病患者为对照组。给予观察组常规心内科治疗。对所有受试者均在治疗前后采用NYHA分级法进行心功能分级,采用电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平,采用心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF)。观察对比两组间及观察组治疗前后患者血清NT-proBNP水平、心功能级别和LVEF的变化,分析血清NT-proBNP水平变化与心功能级别和LVEF变化的相关性。结果观察组治疗后血清NT-proBNP水平和心功能分级均较治疗前降低,LVEF值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。心功能分级与血清NT-proBNP水平呈正相关(r=0.588,P<0.05);LVEF值与血清NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.615,P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平的变化能较好地反映慢性心力衰竭患者病情变化情况,可作为评估该病患者临床疗效的参考依据之一,值得推广应用。

早期HMGB1水平与AMI患者行急诊PCI院内发生心力衰竭的相关性

目的观察和分析早期高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)水平与急诊冠状动脉介入(PCI)治疗患者术后发生力衰竭的相关性。方法回顾分析行急诊PCI的急性心肌梗死(AMI)患者86例,分为发生院内心力衰竭组(心衰组,n=17)和非心衰组(n=69)。所有患者均于入院即刻及发生心力衰竭时采集肘静脉测定氨基末端脑钠尿肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptides,NT-proBNP)浓度,并同时于入院即刻采血测定HMGB1浓度。入院当时及发作心力衰竭24 h内进行心脏多普勒超声心动图检查,分别记录左心室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰速度(E)/舒张晚期血流峰速度(A)以及每搏排出量和每分排出量4项指标。分析血浆HMGB1水平与NT-proBNP水平和超声心动图反映心功能的每搏排出量、每分排出量、LVEF、E/A各指标之间的相关性以及血浆NT-proBNP水平与反映心功能各数值之间的相关性。结果与非心衰组比较,院内心衰组超声心动图4项反映心脏功能的指标均降低,而早期HMGB1水平反而升高,且两组间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。早期HMGB1水平与发生心力衰竭患者的NT-proBNP水平呈正相关,而与超声心动图反映心脏功能的每搏排出量、每分排出量、LVEF、E/A呈负相关。二元Logistic回归分析提示:早期血浆HMGB1水平与AMI行急诊PCI患者心功能具有显著的正相关性。结论早期HMGB1水平与急诊PCI患者术后发生心力衰竭之间具有明显的相关性。

血浆脑钠肽前体N末梢片段和超敏C反应蛋白联合监测对急性心肌梗死的评估价值

目的探讨血浆中脑肭肽前体N末端片断（Nt-ProBNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性心肌梗死（AMI）后的水平变化,研究其对AMI患者危险分层及预后的评价。方法收集2008年1月至2009年12月收治的单纯AMI患者112例,同期健康对照78例,治疗前后分别测定患者血浆Nt-ProBNP和hs-CRP水平,根据患者心功能状况（killip分级）分为Ⅰ-Ⅳ组,并按轻重归分为死亡组和非死亡组,比较组间Nt-ProBNP和hs-CRP水平的差异。结果 （1）AMI患者的Nt-ProBNP和hs-CRP水平均明显高于对照组;（2）AMI患者治疗前Nt-ProBNP和hs-CRP水平明显高于治疗后;（3）AMI组中killipⅡ-Ⅳ组的Nt-ProBNP和hs-CRP水平高于killipⅠ组;（4）AMI患者死亡组Nt-ProBNP和hs-CRP水平明显高于非死亡组;（5）AMI患者中的Nt-ProBNP和hs-CRP水平正相关。结论血浆Nt-ProBNP和hs-CRP水平的联合监测有助于AMI病情及预后的评估,对AMI的危险分层具有一定的临床指导意义。