ⅢA-N2期非小细胞肺癌N2淋巴结跳跃转移的临床分析

目的探讨N2淋巴结跳跃转移与ⅢA-N2期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)临床病理特征和生存的关系。方法回顾性分析155例手术治疗且术后病理证实为ⅢA-N2期NSCLC患者的临床资料,其中N2淋巴结跳跃转移患者(N2跳跃转移组)43例,无跳跃转移患者(N2非跳跃转移组)112例。采用四格表χ^2检验分析N2淋巴结跳跃转移与各临床病理特征的相关性,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验生存率差异,Cox多因素分析各因素对生存率的影响。结果N2淋巴结跳跃转移与病理类型有关(χ^2=7.974,P=0.019)。N2跳跃转移组的生存情况优于N2非跳跃转移组(5年生存率:44.2%vs 24.1%,P=0.025;中位无瘤生存时间:41个月vs 29个月,P=0.042)。跳跃转移为患者术后生存时间的独立影响因素(P=0.047)。在亚组分析中,跳跃转移、N2阳性淋巴结单站转移、N2阳性淋巴结数目≤3枚及肿瘤大小≤3 cm的ⅢA-N2期NSCLC患者,术后生存时间均较长(均P<0.05)。结论伴有跳跃转移的ⅢA-N2期NSCLC患者术后具有更高的生存率。

18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌纵隔N2淋巴结清扫术中的临床应用价值研究

目的:探讨18F-FDG PTE/CT在非小细胞肺癌纵隔N2淋巴结清扫术中的临床应用价值。方法:2016年3月-2018年4月收治非小细胞肺癌患者80例,进行CT及18F-FDG PET/CT检查,对比两种检查方法对N2淋巴转移检出情况。结果:18F-FDG PET/CT检查准确性、灵敏度、特异度显著高于单一CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌患者通过18F-FDG PET/CT检查可有效判断有无纵隔N2淋巴结转移,具有较高应用价值。

N2-NSCLC的淋巴结转移规律及清扫范围探讨

目的探讨可切除肺癌胸内N2淋巴结合理的清扫范围。方法对行解剖学下肺切除加同侧淋巴结廓清N2-NSCLC 246例进行分析N2淋巴结转移的特点和规律。结果 246例肺癌有376组纵隔淋巴结转移,其中上纵隔198组,下纵膈178组,肺癌N2转移较多的是3、4、7组,最少为1组。鳞癌以1组N2淋巴结转移居多数,腺癌则以>2组居多,占48.6%;大细胞和其他类型,均≥2组居多。存在跳跃式纵隔淋巴结转移23例,主要集中在4、5、7组淋巴结。结论肺切除术时施行系统性胸内淋巴结清扫是必要的。

234例直径>5cm周围型非小细胞肺癌淋巴结转移情况研究

目的探讨直径>5cm周围型非小细胞肺癌淋巴结转移情况。方法本次回顾性研究我科2015年至2019年收治直径>5cm周围型非小细胞肺癌患者234例,分析肺癌淋巴结转移与不同病理类型,年龄、吸烟史、肿瘤直径、肿瘤与所在肺叶位置的关系。结果直径>5cm周围型非小细胞肺癌中,肺鳞癌与肺腺癌在性别、年龄和吸烟史方面均有统计学差异(P<0.05)。肺鳞癌相较肺腺癌,其发生年龄高,肿瘤直径大并多有吸烟史。肺鳞癌,N2淋巴结转移患者肿瘤直径较N2未转移组大,并多有吸烟史,且有统计学差异;肺腺癌,N2淋巴结转移患者肿瘤直径、吸烟史与N2未转移组无统计学差异;肺癌中壁层胸膜受侵情况,N2淋巴结是否转移,均无统计学差异。肺鳞癌中第10组淋巴结转移率最高,10.20%,第11组和第7组淋巴结转移率为8.53%和6.82%。肺腺癌第5组淋巴结转移率最高为26.58%,第7组淋巴结转移率为13.71%。结论直径>5cm周围型非小细胞肺癌中,上肺鳞癌应注意N2淋巴结跳跃式转移,肺鳞癌N2淋巴结转移与年龄、肿瘤直径,吸烟史有关,肺腺癌易出现N2淋巴结转移并与肿瘤位置无关;壁层胸膜侵犯与N2淋巴结转移无密切相关。

进展期胃癌患者第二站淋巴结转移的相关临床病理因素及预后研究

目的探讨进展期胃癌患者第二站淋巴结(N2)转移的临床病理因素及其对预后的影响。方法回顾性分析283例进展期胃癌患者的相关临床病理资料,并对其随访结果进行整理和分析。结果进展期胃癌N2淋巴结转移与Bormann分型、肿瘤部位、胃癌直径、浸润深度、手术方式以及腹膜转移等有关(P<0.05);多因素分析显示,进展期胃癌N2淋巴结转移独立危险因素是浸润深度(P<0.01)和腹膜转移(P<0.01),N2淋巴结转移情况很大程度上决定了手术治疗方案;伴有N2淋巴结转移患者术后1、3、5年生存率分别为76%、47%和12%,而无N2淋巴结转移患者分别为98%、79%和35%,两组间生存率差异有显著性(P<0.01)。结论进展期胃癌患者伴N2淋巴结转移预示疾病预后差,恶性程度高;而浸润深度和腹膜转移是进展期胃癌N2淋巴结转移的独立危险因素。

121例手术切除的N2-Ⅲa期非小细胞肺癌患者的生存分析

背景与目的 N2-IIIa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)手术抑或非手术仍存颇多争议。我们通过回顾性分析121例手术的N2-IIIa期NSCLC患者的生存,探讨N2-IIIa期NSCLC患者术后远期生存的因素。方法选取北京大学肿瘤医院单医生组肺癌前瞻性数据库2000年1月-2013年6月共1,290例NSCLC手术患者,其中N2-IIIa期NSCLC患者121例。分析性别、年龄、吸烟、围手术期化疗、切口、病理、脉管癌栓、p T分期、肿瘤大小对N2-IIIa期患者生存的影响;比较单站N2与多站N2的生存差异;比较术中或术后病理N2者(IIIa1/a2)与治疗前N2者(IIIa3/a4)的生存差异。单因素分析采用Kaplan-Meier法计算生存,Log-rank检验。多因素分析采用Cox回归分析。结果全组121例患者5年生存率为43.6%,中位生存时间50.3个月。单因素分析显示单站N2转移与多站N2转移的5年生存率分别为58.3%和25.5%(P=0.001);IIIa1/a2期者与IIIa3/a4期者5年生存率分别为52.7%和38.4%(P=0.020)。多因素分析显示仅单站N2转移(HR=0.326,95%CI:0.186-0.572,P<0.001)与IIIa1/a2(HR=0.494,95%CI:0.259-0.941,P=0.032)是影响本组N2-IIIa期患者远期生存的独立因素。结论 N2-IIIa期NSCLC中单站N2转移者预后好于多站N2转移者。IIIa1/a2期患者预后好于IIIa3/a4期患者。高选择性N2-IIIa期NSCLC患者采取以外科手术为主的多学科综合治疗可获得较满意的远期生存。

真实世界中EGFR基因状态对ⅢA(N2)期肺腺癌手术患者生存的影响

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因状态对ⅢA(N2)期肺腺癌完全手术切除患者生存的影响。方法回顾性分析2010年6月1日至2018年12月31日新疆医科大学附属肿瘤医院收治的113例ⅢA(N2)期肺腺癌手术切除患者生存情况。采用Kaplan-Meier方法进行总生存期(OS)和无病生存期(DFS)的单因素分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果113例患者的中位OS和DFS分别为82、26个月,5年OS率和DFS率分别为55%、24%。多因素分析显示,年龄、术后辅助化疗、EGFR基因状态对OS有影响(P<0.05)。≤60岁较>60岁患者的死亡风险下降了65.0%,未行术后辅助化疗的死亡风险是行术后辅助化疗患者的3.191倍,EGFR基因阳性相较于阴性患者的死亡风险下降了62.9%。多因素分析显示,年龄对DFS有影响(P<0.05)。≤60岁较>60岁患者的DFS风险下降了41.8%。结论应关注EGFR基因状态对ⅢA(N2)期肺腺癌手术切除患者生存的影响。

全胸腔镜手术与开胸手术应用于N2期非小细胞肺癌患者的疗效比较

目的探讨胸腔镜手术与开胸手术对于N2期非小细胞肺癌患者的疗效对比。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月于该院胸外科接受传统开胸的肺癌根治术(肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫)患者(61例,开胸组)和同期接受全腔镜肺癌根治术(肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫)患者(61例,腔镜组)的临床资料。比较两组患者手术时间、出血量、带管时间、疼痛评分、胸腔引流量、淋巴结清扫个数、术后并发症、1年内复发率、2年复发率差异和2年生存期等评价指标。结果两组患者均无死亡病例,开胸组手术时间、胸腔引流量、术后并发症和术后疼痛评分均高于胸腔镜组(P<0.05)。两组1年复发率、2年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组2年总生存率为68.85%,开胸组为63.93%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于N2期非小细胞肺癌行胸腔镜手术在淋巴结清扫、近期预后方面可达到与开胸手术同等效果。