N_2O-O_2-异氟醚低流量吸入麻醉的临床研究

目的 :观察低流量麻醉的安全性及其优点。方法 :110例全麻病人随机分低流量麻醉 (LFA)组 (n =88)和高流量麻醉 (HFA)组 (n =2 2 )。LFA组接受半紧闭系统N2 O -O2 -异氟醚低流量麻醉 ,并与 2 2例HFA进行对比研究。整个麻醉过程中连续监测呼末N2 O浓度 ,呼末异氟醚的浓度 ,FiO2 、SpO2 、EtCO2 、HR和MAP。结果 :两种麻醉方法的安全性相同 ,低流量麻醉可以节省挥发性麻醉药和载气 74%～ 90 % ,减少污染。结论 :在麻醉机性能可靠的情况下实施低流量麻醉安全可靠 ,麻醉平稳 ,苏醒快 ,可节省大量的麻醉药 ,减少污染 。

N2O-O2吸入联合硬膜外麻醉在老年人胸腹部手术中的应用

目的：探讨N2O-O2吸入和硬膜外阻滞联合麻醉用于老年人胸腹部手术的优缺点。方法：85例ASA I-Ⅲ级，年龄61-85岁。63例采用利多卡因及布比卡因混合液硬膜外麻醉与N2O-O2吸入浅全麻复合。22例采用普鲁卡因静脉或复合异氟烷或安氟烷静吸麻醉。结果：硬膜外复合全麻组用药量减少，术毕即可拔管而无躁动者占87%，术后12h内未需求止痛药者占51%，优于单纯全麻。结论：硬膜外复合N2O-O2全麻能够弥补硬膜外或全麻单一方法的不足、避免呼吸抑制、牵拉不适、肌肉紧张和麻醉药用量过大而引起的不良反应，增加安全范围，改善麻醉和术后镇痛效果。

低流量N_2O-O_2-安氟醚紧闭吸入麻醉的应用

本文报告在旁气体监测仪监护下,使用持续气流麻醉机在50例全麻手术中施行低流量N_2O—O_2—安氟醚紧密吸入麻醉的应用。结果表明低流量紧闭吸入麻醉具有节省麻药和气体,不污染环境,麻醉平稳等优点,并且是安全可靠的。

低流量N_2O-O_2单肺麻醉对动脉血气的影响

目的 探讨低流量N2 O O2 单肺麻醉对开胸病人动脉血气的影响。方法 2 5例ASAⅠ～Ⅱ级开胸病人随机分为两组 :Ⅰ组 (n =10 )为对照组 ,采用硬膜外 +单肺通气麻醉 ;Ⅱ组 (n =15 )为观察组 ,采用低流量N2 O O2 单肺麻醉。观察两组开胸后单肺通气 1小时的吸入气氧分量(FIO2 )、PETCO2 、PaO2 、PaCO2 、动脉血氧饱和度 (SaO2 )、pH、肺泡与动脉血氧分压差 (PA aO2 )、动脉血与呼气末二氧化碳分压差 (Pa ETCO2 )变化。结果 Ⅰ组血气参数变化较小 ,无缺O2 和CO2 蓄积危险。Ⅱ组PaO2 和SaO2 明显下降 ,CO2 有蓄积 ,pH值降低 ,但PaO2 、SaO2 和pH仍在正常范围 ,CO2蓄积较轻 ,恢复双肺通气后即可恢复正常。结论 低流量N2 O O2 单肺麻醉发生缺O2 和CO2 蓄积的危险性有所增加 ,应加强监测。

氦氧混合气联合雾化吸入药物治疗重症气道阻塞性肺疾病的临床研究

目的 对氦氧混合气 (79%氦∶2 1%氧 )为驱动气源雾化联合吸入 β2 受体激动剂和 (或 )M 受体损坏抗剂对重症哮喘和慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的治疗作用进行探讨。方法 选择病房 8例重症支气管哮喘患者采用自身对照方式 ,观察以氦氧混合气为驱动气源和压缩空气为驱动气源雾化吸入备劳特前后肺肺功能和血气的变化。选择病房慢性阻塞性肺疾病急性发作合并高二氧化碳血症 (PaCO2>5 0mmHg)患者 30例 ,随机分为实验组 (16例 ,以氦氧混合气为驱动气源 )和对照组 (14例 ,以压缩空气为驱动气源 )雾化吸入酚间羟异丙肾上腺素 (备劳特 )和溴化异丙阿托品 (爱全乐 ) ,观察治疗前后动脉血气和肺功能的变化。结果 病房重症哮喘患者以氦氧混合气为驱动气源与以压缩空气为驱动气源疗效比较 ,FVC、FVE1 .0 、FEF50 差异具有显著性 ,血气分析结果示PaO2 差异有显著性。COPD患者试验组与对照组比较 ,治疗后FEV 1.0、PEF差异均具有显著性 ,血气分析结果示试验组患者与对照组比较治疗后PaO2 和PaO2 均有统计学意义 ,试验组患者气指标有显著性改善。结论 氦氧混合联合雾化吸入 β2 受体激动剂和 (或 )M 受体拮抗剂在治疗重症哮喘和COPD方面传统方法比较有明显优势 。

氦氧混合气为驱动气源行雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察

[目的]观察以氦氧混合气为驱动气源雾化吸入β2-受体激动剂治疗支气管哮喘的临床效果。[方法]选择24例轻度、中度支气管哮喘、8例重症支气管哮喘病人,观察以氦氧混合气为驱动气源和以压缩空气为驱动气源雾化吸入备劳特前后肺功能和血气变化。[结果]轻度、中度支气管哮喘病人采用两种雾化吸入后主要肺功能指标无统计学意义;重症哮喘病人以氦氧混合气为驱动气源行雾化吸入效果较好。[结论]氦氧混合气雾化吸入β2-受体激动剂在治疗重症支气管哮喘方面优于传统方法。

不同气体吸入对高原缺氧犬脑脊液及动脉血酸碱值的影响

目的:了解氧气( O2 )、二氧化碳气( CO2 )及氧气与二氧化碳混合气( O2 /CO2 )对急性高原病的防治情况。方法:1 5条杂种犬放入减压舱,以3m/s的速度到达45 0 0 m高度,持续减压3d,造成急性高原缺氧模型,然后利用右心漂浮导管法对急性缺氧犬分别吸入O2 、CO2 及O2 + CO2 ,动态观察动脉血及脑脊液酸碱值的变化情况。结果:急性缺氧犬分别吸入O2 、CO2 及O2 + CO2 后,各组自身前后比较,氧气组能提高Sa O2 、PO2 、PCO2 ,但对血液和CSF中p H、HCO3- 的改善不明显;CO2 组能提高血液和CSF中p H、HCO3- 、PCO2 ,但不能提高Sa O2 、PO2 ;CO2 /O2 组则既有益于提高血液和CSF中PO2 、PCO2 、HCO3- ,又能降低p H。结论:CO2 /O2 混合对高原缺氧有一定的协同作用,优于CO2 及O2 的单独使用。

吸入不同氧含量气体高原环境下平原犬动脉血与脑脊液血气的变化

目的:评价吸入不同氧含量气体对平原犬模拟高原后动脉血及脑脊液的血气变化及酸碱平衡失调的影响。方法:实验于2003-09/2004-07在解放军第三军医大学高原医学系完成。选用20只重庆本地(海拔308m)健康杂种犬,雌雄不拘。经减压舱减压至海拔5000m气压,模拟高原环境保持3d,同步动态抽取动脉血和脑脊液进行血气分析,随后随机分为4组,每组5只。①对照组:于减压舱正常呼吸。②吸O2组:吸入体积分数0.97O2,120min,流量4L/min。③吸CO2组:吸入含体积分数0.03CO2高原气,120min,流量4L/min。④吸混合气组:吸入体积分数0.97O2+体积分数0.03CO2混合气,120min,流量4L/min。每只犬分别于减压前、减压3d及吸气后120min同步动态抽取动脉血与脑脊液,用IL1620型血气分析仪分析。结果:进入结果分析犬20只,每组5只。①经减压仓减压3d后,犬动脉血pH、二氧化碳分压、氧分压、细胞外液碱过剩、总二氧化碳含量、标准碳酸氢根和碳酸氢根离浓度各项均明显下降(P<0.01);脑脊液除pH上升(P<0.01)外,其他各项变化与动脉血一致,且变化辐度均比动脉血要小。②单纯吸体积分数0.97O2与吸入体积分数0.97O2与体积分数0.03CO2混合气均可明显改善动脉血及脑脊液代谢性酸中毒状态,而单纯吸入含体积分数0.03CO2高原气对代谢性酸中毒改善不明显。③?

顶空气相色谱法研究循环吸入麻醉过程中氧化亚氮对安氟醚血浓度的影响

八只杂种狗分别进行两次实验，第一次用安氟醚混合70％N2O进行麻醉，一周后单独使用安氟醚麻醉，在实验过程中，采用气相色谱技术，间断测定安氟醚的血浓度，结果表明，在循环吸入麻醉中，N2O会影响安氟醚的吸收。

氦氧混合气联合雾化吸入药物治疗重症哮喘的协同作用

目的 本文就以氦氧混合气 (79%氦 - 2 1%氧 )为驱动气源雾化吸入 β2 受体激动剂对支气管哮喘的治疗作用进行探讨。方法 选择门诊 2 4例轻中度支气管哮喘患者 ,随机分为治疗组 (13例 ,以氦氧混合气为驱动气源 )和对照组 (11例 ,以压缩空气为驱动气源 )雾化吸入备劳特 ,观察治疗前后肺功能的变化 ;选择病房 8例重症支气管哮喘患者采用自身对照方式 ,观察以氦氧混合气为驱动气源和以压缩空气为驱动气源雾化吸入备劳特前后肺功能和血气分析的变化。结果 门诊哮喘患者治疗组与对照组比较除PEF有显著性差异外 ,主要肺功能指标无统计学意义 ;病房重症哮喘患者以氦氧混合气为驱动气源与以压缩空气为驱动气源疗效比较 ,FVC、FEV1 0 、FEF50 差异具有显著性意义 ,血气分析结果示PaO2 差异具有显著性差异 ,PaCO2 有下降趋势。结论 氦氧混合气与雾化吸入β2 受体激动剂在治疗重症支气管哮喘方面与传统方法比较有明显优势 。

两种镇痛方法在人工流产术中的镇痛效果比较

人工流产是避孕失败的补救措施。社会心理学研究认为：人工流产不仅危害妇女的生殖健康，还影响妇女的心理状况；早孕妇女希望在人工流产时使用麻醉药，并得到同情与理解。因此采取减免孕妇痛苦及防止人工流产综合征的措施极为必要。我院自2002年6月至2004年1月对450例孕妇采用两种简便安全的人工流产镇痛方法，效果满意．现将结果报告如下。