外科口罩和N95口罩对慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响:一项随机交叉对照试验

背景在新型冠状病毒感染全球流行期间,佩戴口罩和保持社交距离已成为人们常见的防护措施。但关于慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)患者佩戴口罩后心肺功能的变化情况尚少有研究。目的探究佩戴外科口罩和N95口罩对慢阻肺患者心肺功能的影响。方法招募2022-06-30—08-10于新疆军区总医院确诊的30例慢阻肺患者,使用随机数分组法将研究对象随机分配至N95口罩组(n=15)和外科口罩组(n=15)。N95口罩组和外科口罩组分前后两个阶段相互交叉进行,当首轮试验(规范佩戴口罩后患者在跑步机上以4 km/h的步行速度行走20 min)结束并经过24 h洗脱期后,将外科口罩组与N95口罩组患者对调后进行次轮试验,步骤与方法同第一阶段。试验结束时所有患者立即完成动脉血气分析并记录心率、血压、呼吸频率。计算试验后与试验前变化幅度。监测试验过程中患者的最低经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))和最快呼吸频率,并记录不良事件发生情况。结果30例患者均完成了试验。与外科口罩组相比,N95口罩组试验后与试验前酸碱度(pH)变化幅度〔0.013(0.020)与-0.004(0.010)〕、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))变化幅度〔1.2(1.2)mmHg与0.5(1.6)mmHg)〕和动脉血氧分压(PaO_(2))变化幅度〔12.5(10.5)mmHg与5.0(13.2)mmHg〕均升高(P值分别为0.001、0.001、0.002)。试验中患者佩戴N95口罩出现呼吸困难者25例(83.3%),佩戴外科口罩出现呼吸困难者16例(53.3%);与佩戴外科口罩相比,慢阻肺患者佩戴N95口罩出现呼吸困难的相对危险度(RR)为1.563〔95%CI(1.078,2.264),P=0.012〕。结论与佩戴外科口罩相比,慢阻肺患者佩戴N95口罩更易导致pH、PaCO_(2)、PaO_(2)发生变化,影响气体交换,发生呼吸困难。

医护人员在三级防控时戴N95口罩产生医疗器械相关性压疮的体验调查

目的探讨因戴N95口罩产生医疗器械相关性压疮的原因,提出应对措施,为管理者制订更完善的对策提供依据。方法通过访谈该院首批进入新型冠状病毒隔离病房的医护人员对戴N95口罩的体验,日常工作中解决戴口罩所带来不适的方法,并进行分析与总结。结果该院医护人员10人在戴N95口罩过程中均有不同程度的医疗器械相关性压疮,以1期压疮为主,其中2期及以上压疮有3人。压疮部位集中在鼻梁部、面颊和耳廓。戴N95口罩时,医护人员耳廓上方和鼻梁部疼痛感明显。预防压疮的方法包括掌握戴口罩窍门、缩短佩戴时间、使用护肤品及水胶体敷料等。结论医护人员面型、口罩佩戴方法、预先使用水胶体敷料、N95口罩大小及材质均会影响医护人员戴N95口罩的体验和医疗器械相关性压疮的产生。管理者应针对以上方面给予物质和培训支持。

消毒方式对N95口罩过滤性能及表面电势的影响

新冠疫情期间N95口罩的消费量越来越多,对其消毒与再生的研究受到行业重点关注。研究了紫外线、烘箱、高压蒸汽锅和酒精4种消毒方式对N95口罩的过滤性能及表面电势的影响,为口罩的再生与利用提供参考。试验采用枯草芽孢杆菌模拟口罩的微生物污染,结果表明,对N95口罩进行紫外线处理30 min、120℃烘箱处理30 min、115℃高压蒸汽锅处理30 min都能起到有效的灭菌效果,但75%酒精浸泡30 min不能有效灭菌。其中紫外线对N95口罩的过滤性能和表面电势的影响最小,经过紫外线处理30 min的N95口罩,对直径为300 nm粒子的过滤效率仅下降0.51个百分点,表面电势下降率为7.18%;而烘箱对N95口罩的影响较大,经过120℃烘箱处理30 min的N95口罩,对直径为300 nm粒子的过滤效率下降6.19个百分点,表面电势下降率为22.43%;高压蒸汽锅的杀菌效果较好,对N95口罩的过滤性能和表面电势影响较小,经过115℃高压蒸汽锅处理30 min的N95口罩,对直径为300 nm粒子的过滤效率下降3.01个百分点,表面电势下降率为18.04%;酒精浸泡对N95口罩的过滤性能和表面电势的影响最大,经过75%酒精浸泡30 min的N95口罩,对直径为300 nm粒子的过滤效率下降10.07个百分点,表面电势下降率为100%。

N95口罩使用过程中存在的问题及对策

详细阐述了N95口罩在使用过程中存在呼吸困难、压力性损伤、气密性差、头痛、面部热量上升等5个方面的问题,提出了研发高滤低阻口罩、采取防护性措施、提升口罩气密性、进行舒适度管理、减少口罩内部热量等对策,指出了未来口罩应向气密性、热湿舒适性、透气性、高滤低阻方向发展,为后续研究提供了参考。

N95口罩机刀模件的设计及加工

刀模是口罩机的关键零件,其加工精度与表面质量是影响N95口罩生产品质的重要参数。针对N95口罩生产设备的设计要求,依据N95口罩机工作原理,针对N95口罩生产设备的设计要求,改进设计N95口罩机关键零件刀模,分析N95口罩机工作原理,改进设计N95口罩机关键零件刀模,利用四轴加工中心,规划刀模零件的加工工艺,优化设计其刀路轨迹,基于UG CAM模块仿真生成刀模加工模型,并进行实验验证。研究结果表明,优化后的刀模的加工工艺,对N95口罩生产的质量与稳定性有很大程度的提高。

基于FAHP法的N95口罩设计方案评价优选研究

解决抗击新型冠状病毒肺炎背景下N95口罩设计方案评价优选问题。基于模糊层次分析法,建立了N95口罩方案层级评价模型,通过依次建立模糊比较判断矩阵,计算要素权重,为N95口罩方案的选择与决策提供依据;通过综合评价法对待评价方案进行排序,通过归一化将设计方案的单项设计准则进行排序比较,最后根据结果进行选择决策。以某企业紧急加量生产N95口罩为例,应用该评价决策方法选出最适合投入生产的方案,证明其可行性,发挥其现实意义。可以从系统与层次等多个角度进行定性与定量的分析,从而为设计方案优选问题提供清晰适合的决策方案。

水胶体敷料对预防佩戴N95口罩致压伤的护理效果

目的探讨水胶体敷料对预防佩戴N95口罩致压伤的护理效果。方法选择我院佩戴N95口罩的40例医务人员作为研究对象,按时间先后顺序分为两个组别,2020年1月26日至2月9日为对照组,采用传统护理;2020年2月10日至2月24日为观察组,采用水胶体敷料护理。观察两组医务人员发生压疮的情况以及皮肤舒适度情况等。结果对照组医护人员与观察组医护人员比较压疮发生率,对照组42.50%明显比观察组12.50%高(P<0.05);两组医务人员皮肤不适率分别为67.50%、15.00%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论对佩戴N95口罩的医务人员,采用水胶体敷料预防,减少发生压疮的风险,还能有效改善面部舒适度,减轻皮肤的压伤程度,促进创面伤愈合,值得在临床上应用。

新型冠状病毒肺炎流行期间N95口罩引起的压力性损伤和疼痛情况调查

目的:了解新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)流行期间医务工作者N95口罩相关压力性损伤和疼痛发生情况。方法:2020年6月25日—2020年7月17日,对某医院发热门诊、耳鼻喉科门诊和另一医院耳鼻喉科的一线医生和护士进行在线问卷调查,调查内容包括皮肤损害发生情况、疼痛及可能的影响因素。结果:147名一线医务工作者中,122人(83.0%)出现了压力性皮肤损伤,53人(36.1%)和34人(23.1%)出现了局部疼痛和头痛。皮肤损害1级61人(41.5%),2级18人(12.2%),没有出现更高级别的损伤。局部疼痛和头痛视觉模拟评分(VAS)得分分别为(3.5±1.8)分和(3.2±1.8)分。39人(26.5%)在口罩下方使用了皮损防护装置以提高舒适性;50人(34.0%)因N95口罩带来的损害产生了恐惧心理;76人(51.7%)的医务工作者不满意现行的N95口罩设计。结论:N95口罩引起的压力性损伤和疼痛在一线医务工作者中普遍且比较严重,这可能影响使用的依从性和安全性。需要采取更多的措施来解决相关问题。.

外科口罩与N95口罩预防流感效果荟萃分析

目的评价外科口罩与N95口罩预防流感效果。方法检索Cochrane Library临床对照试验资料库、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库;纳入外科口罩与N95口罩预防流感的随机对照试验,进行荟萃分析及系统评价。结果筛选符合纳入标准的随机对照试验3项,共2049名研究者;荟萃分析发现,外科口罩组与N95口罩组流感发生率的差异无统计学意义;外科口罩组与N95口罩组其他呼吸道病毒(SARS病毒除外)检出率的差异无统计学意义。结论外科口罩与N95口罩对流感病毒的防护效果无差异。

医务人员佩戴1860型微粒防护N95口罩的适合性及不适主观症状分析

目的检验N95防护口罩与中国医务人员面部的适合性及佩戴后的不适表现,为医务人员佩戴口罩提供科学依据。方法采用定性的方式检验3M公司提供的1860型微粒防护N95口罩中的杯罩式和折叠式口罩对医务人员的适合程度。随访观察1个月,记录医务人员佩戴口罩出现的不适症状。结果共纳入研究对象1 283人,其中198人仅参与了杯罩式口罩的适合性检测,826人仅参与了折叠式口罩的适合性检测,259人参与了上述两种口罩的适合性检测。杯罩式与折叠式口罩的适合性检测通过率分别为100%和98.9%。未通过折叠式口罩适合性检测的12名研究对象中有11名因脸形不合适,1名因感觉憋气不能完成检验。佩戴口罩的不适症状主要包括压迫面部(22.5%)、憋气(19.9%)和过敏(11.7%)。结论 1860型微粒防护N95口罩适合大多数中国人脸形,普通医务人员在佩戴该型口罩前可以不进行适合性检验,但从事高危操作的医务人员必须进行适合性检验;长时间佩戴该型口罩可能引起较多的不适症状。

N95口罩生物安全防护效果评价方法的尝试

目的对N95口罩防护效果进行测试和使用效果调查,探讨一种初步、简便的适合性评价方法。方法用定性密合性检测来判定13种型号N95口罩的适合性。结果对36人13种N95口罩测试结果进行分析,有防护效果者(合格次数)仅占63.6%(98/154),适合性评价结果只有7种型号超过60分。在形状上碗型的结构有边缘设计,密合度会相对高些。结论N95口罩佩戴前须进行适合性评价,以确保安全。

心肺复苏时佩戴N95口罩对胸外按压质量的影响

目的评估医务人员佩戴N95口罩进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对胸外按压质量及疲劳情况的影响。方法纳入武汉大学中南医院近两年内获得美国心脏协会基础生命支持认证的医护人员80名,复习按压要点并熟悉模型后,通过随机数字法分为两组:佩戴外科口罩组(SM组),佩戴N95口罩组(N95组),进行2 min胸外按压。记录参与者身高、体质量及按压前后Borg疲劳评分、生理参数,通过Laerdal QCPR®软件记录2 min的按压质量(包括按压位置、按压深度、深度达标率、按压频率、频率达标率、按压回弹)。两组间各按压质量指标的差异比较采用成组t检验和Mann-Whitney检验。结果按压后,相比于SM组,N95组Borg疲劳评分高(中位数16 vs 14,P=0.027),胸外按压质量下降,包括按压深度(均数47 mm vs 52 mm,P=0.020)、频率(均数107次/min vs 118次/min,P=0.004)、回弹率(均数89.8%vs 98.1%,P=0.046)及按压2 min深度达标率(均数67.4%vs 89.6%,P<0.01)、频率达标率(均数60.6%vs 74.8%,P<0.01)。结论佩戴N95口罩进行心肺复苏会降低按压质量,加重按压者的疲劳程度,需要及时替换按压者以保证胸外按压质量。

N95口罩长时间佩戴致面部压力性损伤的原因及防治对策

目的探究N95口罩长时间佩戴致面部压力性损伤(压疮)的病因分析及防治对策。方法选取2020年2月1日至2020年3月31日2400例长时间佩戴N95口罩医护人员为研究对象,按照是否出现面部压疮将所有医护人员分为两组,观察组出现面部压疮,共1521例,对照组未出现面部压疮,共879例,使用多因素Logisitic回归分析探究长时间佩戴N95口罩医护人员发生面部压疮的危险因素,使用清洁皮肤、面部治疗以及抗感染治疗对观察组医护人员进行治疗护理,探究防治对策的效果。结果观察组佩戴口罩超过8 h共1452例(95.46%),尺寸不合适共1243例(81.72%),无法及时补水共1109例(72.91%),面部易出汗共894例(58.78%),承受明显剪切力和摩擦力共776例(51.02%);对照组佩戴口罩超过8 h共507例(57.68%),尺寸不合适共219例(24.91%),无法及时补水共301例(34.24%),面部易出汗共119例(13.54%),承受明显剪切力和摩擦力共137例(15.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析结果显示,BMI高、糖尿病、长时间佩戴口罩、承受明显剪切力和摩擦力、面部皮肤潮湿、尺寸不合适、缺水是长时间佩戴N95口罩医护人员发生面部压疮的危险因素。观察组医护人员经治疗后面部压疮治愈共1403例,治愈率为92.24%。结论BMI高、糖尿病、长时间佩戴引起的皮肤受压、局部皮肤承受的剪切力和摩擦力影响、面部皮肤潮湿、尺寸不合适、缺水是引起长时间佩戴N95口罩医护人员发生面部压疮的危险因素,临床上可以采取清洁皮肤、面部治疗以及抗感染治疗进行治疗,并通过清洁皮肤、定期检查和评估皮肤、滋润护理皮肤、选择合适尺寸的口罩以及预防性使用敷料进行预防。

佩戴口罩运动对心率、血氧饱和度及呼气末二氧化碳影响的Meta分析

目的:口罩是阻隔病毒最重要的防线之一,然而日常活动或运动时佩戴口罩对呼吸循环功能的影响尚存分歧。文章运用Meta分析方法综合定量评价佩戴口罩运动中的心率、血氧饱和度和呼气末二氧化碳,探讨在不同强度、时间运动中佩戴不同类型的口罩对人体呼吸循环系统的影响。方法:截至2023年2月,以“口罩,面罩,N95,训练,运动,跑步,步行,自行车”为中文检索词,以“Masks,Respiratory Protective Devices,N95 Respirators,Surgical Face Masks,Exercise,Resistance Training,Explosive training,Muscle Stretching Exercises”为英文检索词在中国知网和Web of Science、PubMed、Cochrane Library、万方网络数据库进行检索,收集佩戴口罩运动对血流动力学指标影响的试验研究。结局指标包括运动中心率、血氧饱和度和呼气末二氧化碳,共3个连续性变量,运用Stata 16.0软件对所纳入文献的结局指标进行分析,以PEDro量表作为质量评估的工具,采用漏斗图进行发表偏倚的分析。结果:共纳入25篇文献,含健康儿童及成年人共857人。PEDro量表评分6分的研究22项,7分的研究2项,8分的研究1项,总体文献方法学质量较高。Meta分析结果显示:①与对照组相比佩戴口罩进行运动对心率影响不显著(SMD=0.02,95%CI:-0.11-0.15,P=0.81),但会提高呼气末二氧化碳水平(SMD=0.60,95%CI:0.37-0.83,P=0.00),降低血氧饱和度(SMD=-0.28,95%CI:-0.47至-0.09,P=0.03);②强度与持续时间是影响研究间异质性的因素,佩戴口罩进行高强度运动会使心率显著升高(SMD=-0.20,95%CI:-0.36至-0.04,P=0.02),高强度、短时间运动对被试血氧饱和度的影响非常显著地高于其他运动(SMD=-0.40,95%CI:-0.70至-0.10;SMD=-0.25,95%CI:-0.45至-0.04);③对于呼气末二氧化碳水平而言,维持一定强度增加运动时间或进一步增加强度,该指标均会显著升高,达到中等效应量(SMD=0.61,95%CI:0.06-1.15;SMD=0.58,95%CI:0.04-1.13)。结论:①现有的证据表明,戴口罩运动可能有增加呼气末二氧化碳、降低血氧饱和度的不良影响。②不同运动测试时间、强度对3个结局指标的影响程度存在差异。③高强度运动中佩戴口罩会显著提升心率并降低血氧饱和度,维持中等强度进行长时间运动或进一步增加运动强度,均会导致呼气末二氧化碳水平增加。

电纺膜替代荷电熔喷布解决口罩短缺问题的可能性分析

近期,新型冠状病毒肺炎(2019-nCoV、SARS-CoV-2或COVID-19)正在全球特别是中国快速蔓延,病毒的防护急需大量口罩,但是全球市场口罩紧缺,普通民众对口罩的结构、性能、分类和使用方法缺乏了解,不利于正确选择和使用口罩与抗击病毒。美国职业安全和健康署(OSHA)要求在尘土飞扬的建筑工地必须佩戴N95口罩,世界卫生组织(WHO)也推荐使用N95口罩防护肺结核、禽流感、猪流感、SARS、COVID-19以及其他类型的空气传播疾病。文章简要介绍了医用口罩和N95口罩的概念、结构特点、防护性能、使用方法和再生方法,以及这2种口罩的区别,以帮助民众正确选择口罩、抗击当前正在蔓延的新冠病毒(COVID-19)。另外,针对口罩滤芯——荷电熔喷材料的紧缺情况,分析了静电纺纳米纤维滤材替代其的可能性,以解决目前口罩短缺问题。

甲型H1N1流感在人群传播过程中的防护标准的建立

本文追溯了甲型H1N1流感病毒的传播及病毒防护器具标准的最新动向;对甲型H1N1流感的大众防护标准的起源进行了探讨;甲型H1N1流感病毒具有人群间的传染性,在传播过程中会产生新的变种,N95型口罩标准在大众防护中有其重要意义。

口罩对新冠病毒的防护作用及灭菌后重复使用方法

近期,一种归因于新型冠状病毒的NARS(新型急性呼吸综合征)正在全球尤其是中国快速蔓延,病毒的防护急需大量口罩,但是全球市场口罩紧缺。医用口罩和N 95呼吸器(口罩)一直被广泛用于防止空气传播疾病,这两种口罩的过滤层都由荷电熔喷(MB)聚丙烯(PP)非织造布驻极体构成。简要介绍了口罩的分类、结构、医用防护性能和选择方法,并基于其过滤机理提出了简便可行的口罩消毒方法,以便正确选择、使用和重复使用口罩,抗击当前正在全球蔓延的新冠病毒。

一种用于口罩焊接的超声振动系统

疫情当前,口罩需求极剧增加。中国船舶第七一五研究所旗下杭州瑞利超声科技有限公司主动积极响应政府防疫科研攻关的号召,利用公司技术人才储备优势,调整生产能力布局,开展了用于口罩生产的关键设备——超声波点焊机的研发与生产。目前,已交付设备50套。超声波振动系统是塑料、无纺布焊接中的一项关键技术,文章采用解析法和有限元软件对振动系统各部件进行分析,设计了专用的模具,依据设计结果研发了一种应用于N95口罩生产线的超声波点焊机。交付后使用反馈:该设备满足生产线使用要求,性能稳定可靠。

口罩自动化生产一体机研究

受新冠肺炎疫情影响,口罩在我国一度成为稀缺品,为满足国内抗疫需要,各界在口罩自动化生产一体机研究中投入了大量精力,并取得了不俗成果。现简要介绍了口罩自动化生产一体机的研发背景、基本架构、具体构成及工作原理,分析了几种口罩自动化生产一体机的应用情况,为口罩机装备的从业人员提供了参考。

N95过滤式防尘口罩防护性能与受试者主观评价的相关分析

目的 研究N95过滤式防尘口罩的防护效果与使用者对口罩主观评价的关系.方法 选取市场上销售的2个品牌共4种防尘口罩（A1、A2、B1、B2）,测试其过滤效率和吸气阻力.根据国人头面二元分栏选取50名测试者,采用核凝计数器法进行4种口罩的密合性测试,并问卷调查测试者佩戴口罩时的主观感受.结果 4种防尘口罩材质的过滤效率和吸气阻力均符合国家标准GB 2626-2006中关于N95防尘口罩的相关规定.4种口罩适合因数的几何均值（GMFF）分别为20.9、14.6、74.0和49.1,两两比较的差异有统计学意义（P＜0.05）,密合测试的通过率分别为4％、4％、42％和20％,密合性能均较差,A1和A2两种口罩通过率不到10％.佩戴者对实验口罩呼吸阻力主观感受的差异无统计学意义（P＞0.05）.B类口罩与面部吻合程度优于A类口罩,折叠状口罩舒适性高于杯状口罩,差异均有统计学意义（P＜0.05）.佩戴者对实验口罩漏气情况的主观评价与客观检测结果的一致性不好,kappa值为0.067（95％CI：-0.029～0.163,P=0.18）,一致率为50.00％.结论 国内市场上N95过滤式防尘口罩普遍存在密合性较差的问题,应根据国人头面特征进行改进.同时,接尘工人在选择防尘口罩时应依据密合性测试结果而非个人主观判断.