脑胶质瘤患者MRS测量值与病理分级的关系及对术后复发的预测价值

目的分析脑胶质瘤患者磁共振波谱成像(MRS)测量值与病理分级的关系及对术后复发的预测价值。方法选取2019-11—2020-11经手术病理证实的脑胶质瘤患者69例,依据病理分级进行分组,其中Ⅰ级(12例)与Ⅱ级(20例)纳入低级别组,Ⅲ级(23例)与Ⅳ级(14例)纳入高级别组。所有患者术前均接受MRS检查,记录病变区域代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)值,计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值,对比2组患者NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值,分析MRS检查测量值(NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr)与病理分级的关系,以及脑胶质瘤术后复发的独立危险因素,探讨MRS测量值对脑胶质瘤术后复发的预测价值。结果相较于低级别组,高级别组NAA/Cho、NAA/Cr值更低,Cho/Cr值更高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,脑胶质瘤患者NAA/Cho、NAA/Cr与病理分级呈负相关,Cho/Cr与病理分级呈正相关(P<0.05)。69例患者随访期间失访2例,剩余67例患者术后复发19例(28.36%)。相较于未复发组,复发组患者病理分级Ⅲ~Ⅳ级及肿瘤直径>4.5 cm占比、Cho/Cr值更高,NAA/Cho、NAA/Cr更低(P<0.05)。病理分级Ⅲ~Ⅳ级、肿瘤直径>4.5 cm、低NAA/Cho值及NAA/Cr值、高Cho/Cr值是脑胶质瘤患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NAA/Cho值、NAA/Cr值、Cho/Cr值预测脑胶质瘤患者术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.731、0.847,三者联合预测脑胶质瘤患者术后复发的AUC为0.904,明显大于三者单独检测(P<0.05)。结论脑胶质瘤患者NAA/Cho、NAA/Cr与病理分级呈负相关,Cho/Cr与病理分级呈正相关,NAA/Cho值、NAA/Cr值、Cho/Cr值联合检测对脑胶质瘤患者术后复发的预测价值较高。