GLP-1受体激动剂联合二甲双胍片对NAFLD患者肝纤维化及PTX3、TXNIP的影响

目的:探讨GLP-1受体激动剂联合二甲双胍片对非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝纤维化及血清五聚体蛋白-3(pentraxin 3,PTX3)、硫氧还蛋白结合蛋白(thioredoxin interacting protein,TXNIP)的影响。方法:选取2016年5月-2019年6月本院收治的308例NAFLD患者,随机分为观察组和对照组,各154例。对照组患者予以二甲双胍片进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合GLP-1受体激动剂利拉鲁肽进行治疗,比较两组患者治疗前后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(postprandial 2 h plasma glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)等血糖血脂指标,空腹血糖、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)(HOMA-IR)等胰岛素抵抗指标,血清透明质酸(serum hyaluronic acid,HA)、层黏蛋白(laminin,LN)、IV型胶原(IV collagen,IV-C)、Ⅲ型前胶原(Ⅲprocollagen,PCⅢ)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)等肝纤维化指标和肝纤维化评分及PTX3和TXNIP水平表达情况。结果:治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C、FPG、2 h PG、HbA1c等指标水平较治疗前降低,且观察组较对照组更低(P<0.05),而两组HDL-C水平较治疗前升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。治疗后,观察组FPG、FINS、HOMA-IR等指标水平较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05),而治疗后对照组FPG较治疗前升高,FINS、HOMA-IR较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,两组患者LN、IV-C、PCⅢ、HA、AST、ALT等肝纤维化指标水平及NAFLDFS评分较治疗前显著降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组患者血清TXNIP、PTX3水平较治疗前降低,且观察组血清TXNIP、PTX3水平较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GLP-1受体激动剂联合二甲双胍片可有效缓解NAFLD患者肝纤维化情况,改善胰岛素抵抗情况,降低血清PTX3、TXNIP水平表达,进而改善患者肝功能。

肝纤维化指标和血清铁蛋白在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病中的临床意义

目的探讨肝纤维化指标和血清铁蛋白(SF)在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)中的临床意义。方法选取我院收治的肥胖患儿200例,包括单纯性肥胖患儿(SOC)48例,单纯性非酒精性脂肪肝患儿(SNAFL)94例,NAFLD患儿58例;同时,以来我院体检的健康儿童60例作为对照组。检测并比较各组肝纤维化指标和SF水平。结果与对照组比较,SNAFL组及NAFLD组的肝纤维化各指标、SF及肝转氨酶水平明显更高(P<0.05);与对照组比较,SOC组患儿除SF及ALT外,其余各指标水平均明显更高(P<0.05)。与SOC组比较,SNAFL组及NAFLD组患儿的HA、PCⅢ、SF、ALT及AST水平明显更高(P<0.05)。与SNAFL组比较,NAFLD组患儿的PCⅢ、SF、ALT及AST水平明显更高(P<0.05)。肥胖儿童的SF水平与PCⅢ、ALT及AST水平相关,PCⅢ水平与ALT及AST水平相关(P<0.05)。结论肝纤维化血清学指标与NAFLD进展密切相关;SF是反应患儿肝损伤情况的重要指标,与儿童NAFLD发生、发展显著相关。

非酒精性脂肪肝患者血清免疫球蛋白对肝纤维化的预测价值分析

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的血清免疫球蛋白（immunoglobulin Ig）与肝细胞脂肪变性程度及肝纤维化的相关性。方法回顾性分析2010年5月~2015年5月在我院住院诊治的102例NAFLD患者的临床资料,分析各指标在不同组间的差异及相关性;同时根据肝穿刺结果将肝纤维化患者分组,分析各指标在不同组间的差异及相关性。结果 NAFLD患者中38例诊断为肝纤维化,Logisitic多因素分析结果提示年龄、血小板、IgA、IgG、总Ig以及IgA/总Ig和患者肝纤维化级别具有正相关性（P〈0.05）。结论 NAFLD患者血清免疫球蛋白水平（IgA、IgG和总Ig）与肝纤维化程度呈正相关关系,对判断NAFLD患者疾病进展和预后有重要作用。

血清尿酸与男性非酒精性脂肪肝的相关性研究

[目的]探讨血清尿酸和男性非酒精性脂肪肝的相关性。[方法]回顾性分析2010~2014年在本院就诊的82例男性非酒精性脂肪肝患者的临床资料,所有患者经肝脏穿刺病理诊断为NAFLD,根据NAS积分将患者分为SS组、临界NASH组和NASH组,通过单因素分析和Logistic多元回归分析了解各指标在不同组间的差异及相关性;同时根据是否出现肝纤维化将NASH患者分组,通过单因素分析和Logistic多元回归分析了解各指标在不同组间的差异及相关性。[结果]在单因素分析中WC、ALT、AST、GGT、SUA、INS以及HOMA-IR和在不同病理类型的NAFLD患者中差异有统计学意义（P〈0.05）,logistic回归分析提示SUA以及HOMA-IR和NAFLD肝细胞脂肪变性程度呈正相关性（P〈0.05）;同时AST,ALT,GGT和SUA水平在肝纤维化的NASH患者中明显高于无肝纤维化的NASH患者（P〈0.05）,Logistic回归分析证明SUA和NAFLD患者肝纤维化程度呈正相关性（P〈0.05）。[结论]SUA水平升高和NAFLD病理级别进展关系密切,同时SUA是NAFLD肝纤维化的独立危险因素。

血清免疫球蛋白对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断价值分析

目的探讨血清免疫球蛋白对诊断非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝纤维化的价值。方法以泰州市人民医院及苏州大学附属第一医院2011年1月至2014年3月间进行肝组织活检确诊的98例NAFLD患者为研究对象，回顾性分析肝组织病理学分期及血清免疫球蛋白、生化、体重指数（BMI）等指标，用受试者操作特征（ROC）曲线等方法评估其诊断价值。结果98例患者中男性65例，病理肝纤维化分期提示显著纤维化（S3～S4）38例。显著纤维化组的年龄、BMI、ALT、ALB、血小板计数、血清IgA与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；IgA、FIB-4、APKI对肝脏显著纤维化都具有一定诊断价值，三者曲线下面积分别为0．857、0．783、0．782。IgA阳性预测值达85％。结论血清IgA可作为诊断肝纤雏化进展的指标之一。