抗病毒治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝疗效观察

目的探讨抗病毒治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的效果。方法按照NAFLD评分将64例CHB合并NAFLD患者分为5分组、6分组、7分组、8分组,每组内再随机分为抗病毒组及对照组2个亚组。抗病毒组在治疗脂肪肝的同时进行抗病毒干预,对照组则只进行脂肪肝治疗。观察各评分组中2个亚组治疗前后的血清学指标、病毒学指标及肝脏病理学指标变化情况。结果相同NAFLD评分组内的抗病毒组治疗后ALT、AST、TC、TG、HBs Ag及HBV DNA水平显著低于对照组(P均<0.05),炎症程度和脂肪肝分级改善程度均明显优于对照组(P均<0.05)。不同NAFLD评分组间,7分组、8分组血清生化指标改善程度更为明显,5分组、6分组抗病毒疗效更佳。结论 CHB合并NAFLD治疗过程中,积极的抗病毒干预相对于单纯的脂肪肝治疗具有更好的治疗效果。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者发生心房纤颤的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者发生心房纤颤(AF)的危险因素。方法进行回顾性研究。选取2014年9月—2015年3月天津市第三中心医院内分泌科住院的2型糖尿病合并NAFLD患者共153例,根据心电图结果分为AF组(55例)和非AF组(98例)。收集患者临床资料,比较2组间年龄、性别、血压、血脂、心功能和肝肾功能的差异,并运用多因素Logistic回归筛选2型糖尿病合并NAFLD患者发生AF的危险因素。结果 AF组年龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿酸(UA)、B型钠尿肽(BNP)、左房内径、左室肥厚占比、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及NAFLD肝纤维化评分(NFS)较非AF组明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄、左室肥厚以及TC、GGT、NLR、NFS升高是2型糖尿病合并NAFLD患者发生AF的危险因素。结论炎症及纤维化改变可能是NAFLD及AF共同的病理过程,2型糖尿病合并NAFLD患者应予以严格的血脂控制、改善体内长期慢性炎症状态,防止AF的发生。

非酒精性脂肪性肝病的进展性肝纤维化影响因素分析

目的分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的进展性纤维化影响因素。方法选取2019年9月~2020年6月首都医科大学密云教学医院收治的NAFLD患者192例作为研究对象,根据NFS评分结果将NFS积分>0.676设为进展性纤维化组,-1.455~0.676设为不确定组,<-1.455设为无纤维化组,分析三组临床资料特征,并采用Logistic多因素回归分析NAFLD进展性纤维化影响因素。结果进展性纤维化组61例(31.77%),无纤维化组96例(50.00%),不确定组35例(18.23%)。三组BMI、AST/ALT、FBG、腰围、AST、ALB、PLT、HDLC比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组性别、年龄、ALT、TG、TC、LDLC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,腰围(OR=1.149,95%CI:1.025~1.334)、BMI(OR=1.421,95%CI:1.073~1.924)、AST/ALT(OR=1.857,95%CI:1.046~3.454)、HDLC(OR=-0.532,95%CI:0.292~0.994)是NAFLD进展性纤维化的影响因素。结论腰围、BMI、AST/ALT、HDLC与NAFLD进展性纤维化密切相关,通过监测以上指标,可早期发现并干预NAFLD进展性纤维化,对控制并发症及改善预后具有重要意义。