陈国良教授藿朴夏苓汤从脾论治慢性乙型肝炎经验

当今随着基层筛查普及和人们观念改变,慢性乙型肝炎的治疗再次成为关注焦点。此文介绍福建省名中医陈国良教授辨治慢性乙型肝炎的相关临证经验。其认为此病内外合邪,外受湿热疫毒,内有正气亏虚,极易迁延反复;病性多属本虚标实,虚实夹杂;强调诊治中应注重辨病与辨证相结合;在临证中以肝郁脾虚兼湿热证多见,陈老基于“从脾论治”,运用藿朴夏苓汤辨治慢性乙型肝炎取得较好疗效。

NAs序贯用药出现YMDD变异的慢性乙型肝炎ETV联合ADV救援治疗48周疗效观察

目的评价恩替卡韦(ETV)联合阿德福韦酯(ADV)救援治疗因核苷(酸)类似物(NAs)序贯用药后出现YMDD变异的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法选取先后序贯使用拉米夫定(LAM)、ADV、ETV治疗至少6个月的病例中,服用ETV0.5 mg治疗6个月后病毒学应答不佳,并行YMDD变异检测呈阳性的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者共30例,其中出现病毒学突破21例,反跳3例,无应答6例,生化学突破27例;在签署知情同意书的基础上,口服ETV 1 mg,ADV 10 mg,均每日1次,前者晚10时空腹服用,两药相隔至少1 h。结果治疗至48周时,HBV DNA定量的完全、部分、无应答率分别为90%(27/30)、6.7%(2/30)、3.3%(1/30),总应答率为96.7%;ALT复常率、HBeAg阴转率分别为93.3%(28/30)、20.0%(6/30)。结论 ETV联合ADV救援治疗因NAs序贯用药后出现YMDD变异的HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果良好,值得临床推广。

慢性乙型肝炎不规范停用恩替卡韦复发后再次恩替卡韦治疗的效果

目的探讨慢性乙型肝炎(乙肝)不规范停用恩替卡韦复发后再次使用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效。方法 30例不规范停用恩替卡韦治疗后复发的肝炎患者(重度25例,重型5例;复治组)与同期住院的80例乙肝初发患者(重度65例,重型15例;初治组)均服用恩替卡韦抗病毒治疗。观察两组治疗后第4、12、48周的疗效,主要的疗效观察指标为生化学复常率、HBV-DNA转阴率、HBe Ag血清学转换率,次要的疗效观察指标为耐药性。结果所有患者均未发现病毒学突破,且未检测到耐药菌株。复治组生化学复常率于3个时间段内整体水平均低于初治组,其中第4周内差异有统计学意义(P<0.05),第12周及48周内差异无统计学意义(P>0.05);复治组HBV-DNA阴转率均高于初治组,其中第4、12周差异有统计学意义(P<0.05);复治组重型肝炎患者病死率显著高于初治组,差异有统计学意义(P<0.05);复治组第48周HBe Ag阳性患者血清学转换率及HBs Ag滴度下降50%比例均高于初治组,前者差异有统计学意义(P<0.05),后者差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙肝不规范停药复发者与初治者相比,肝功能恢复慢,重型肝炎死亡率高;停用恩替卡韦复发者复治仍使用恩替卡韦抗病毒的疗效及安全性良好。

拉米夫定、治肝灵冲剂联合治疗慢性乙型肝炎近期疗效研究

研究单用拉米夫定（３－ＴＣ）及联合应用中药治肝灵冲剂对慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）的治疗作用，探讨两者联合治疗的近期疗效和安全性。５０例ＣＨＢ患者随机分为Ａ，Ｂ两组，Ａ组采用３－ＴＣ和治肝灵冲剂联合治疗；Ｂ组单用３—ＴＣ，疗程均为６个月，治疗前、治疗２周、４周、８周、１２周、１６周，２０周、２６周分别检测ＨＢＶ标志、肝功能，血清学指标，肾功能，并记录治疗期间临床和实验室检查发生的一切不良事件。治疗２６周后Ａ组血清ＨＢｅＡｇ转阴率６４．０％（１６／２５）．明显高于Ｂ组１６．０％（４／２５）Ｐ＜０．０１． Ａ组与Ｂ组分别有４例（１６．０％），２例（８．０％）实现ＨＢｅＡｇ血清转换。Ｐ＞０．０５。转阴患者未发现ＨＢＶ前Ｃ区变异株。Ａ组和Ｂ组ＨＢＶＤＮＡ转阴例数分别为２４（９６．０％）和２３（９２．０％）Ｐ＞０．０５。治疗结束时Ａ组和Ｂ组ＡＬＴ的复常率分别为８８．０％（２２／２５）、６４．０％（１６／２５），Ｐ＜０．０５。采用３－ＴＣ与治肝灵冲剂联合治疗ＣＨＢ，短期疗效明显优于单一用药组，且副作用少，是安全、有效的治疗ＣＨＢ的方案。

慢性乙型肝炎中医辨治规律探讨

近30年来，中医药在防治慢性乙型肝炎（CHB）的过程中发挥了重要的作用，中医药在抗乙型肝炎病毒（HBV）、恢复肝脏功能、抗肝纤维化、改善临床症状方面均有不同程度的效果。我们在长期的临床实践中经历了从实验研究到临床应用不断互动的研究过程，对CHB的中医证治规律进行了探讨。

苦参素治疗慢性乙型肝炎312例

目的:探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效、安全性及影响应答反应的相关因素. 方法:采取回顾性分析方法,对203例单独接受苦参素治疗与109例接受苦参素联合拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,观察应答反应情况及影响应答反应的相关因素. 结果:312例患者完全应答率(CR)为36.5%,持续应答(SR)率32.4%;恶化率8.0%;基线ALT<1 334nkat/L、1 334 nkat/L≤ALT<3 335 nkat/L、3 335 nkat/L ≤ALT<6 670 nkat/L及ALT≥6 670 nkat/L的患者CR 和SR分别为21.4%,33.8%,39.7%及59.5%和14.3%, 31.6%,38.5%及47.6%(P=0.0 012和0.0 027); HBVDNA<108copies/L、108copies/L≤HBVDNA≤1011copies/L及HBVDNA>1011copies/L的患者完全应答和持续应答率分别为57.9%,37.4%及26.5%和50.0%, 28.9%及8.2%(P=0.0 262和0.0 070);苦参素治疗乙肝疗程以6 mo时应答反应率最高,延长疗程应答率进一步提高有限;联合拉米夫定治疗的患者完全应答和持续应答率分别为46.8%和41.3%高于单用苦参素的31.0% 和27.6%(P=0.0 048和0.0 020),而恶化病例发生率明显低于单用苦参素组(11.3% vs 1.8%,P=0.0 009). 结论:苦参素治疗慢性乙型肝炎有肯定的疗效,应答反应随基线ALT水平的升高而升高,而与治疗前HBV DNA水平呈负相关;苦参素单用治疗乙肝部分病例可发生病情恶化,联合拉米夫定治疗可提高应答反应率并降低恶化病例的发生率.

池晓玲教授治未病思想在慢性乙型肝炎中的运用

广东省名中医池晓玲教授在30余年的临床实践中业已形成治未病的学术思想,深入研究中国传统文化,在临床上充分发挥及运用中医天人合一、辨证论治的思想理念,并将其融入到肝病临床中,形成了治疗肝病的治未病学术思想。本文在中医治未病思想理念的基础上结合慢性乙型肝炎的疾病特点,分述其具体运用:天人合一以循四时,顺节气为主,提倡二十四节气养生;创多维立体系列疗法体系,以辨运气识体质相结合辨证,分阶段分层次论治。

中医治未病思想在慢性乙型肝炎防治中的应用

追溯治未病思想的历史渊源,并结合实际情况,从未病先防、既病防变、病后防复等角度探讨中医治未病思想在慢性乙型肝炎防治中的作用,为临床应用中医治未病思想指导慢性乙型肝炎等慢性肝病的防治提供参考。

林天东分期辨治慢性乙型肝炎经验

从病因病机、分期辨证论治、遣方用药等方面介绍林天东教授治疗慢性乙型肝炎的临床经验。林天东教授认为慢性乙型肝炎的病因病机特点为湿热邪毒羁留导致肝胆不疏、脾胃受损,久则瘀血阻络;根据慢性乙型肝炎病程的发展分为3个阶段来辨证论治,即初期以清热利湿、疏肝理气为主,中期以疏肝理气、健脾运化为主,后期以补气养阴、疏肝通络为主。

以“治未病”理论论治慢性乙型肝炎

从中医"治未病"的理论出发,结合慢性乙型肝炎的治疗,从稳定病情-防止肝纤维化及肝硬化,综合治疗-防止肝癌发生两方面阐明如何将"治未病"理论贯穿于治疗之中。

基于“治未病”思想探讨慢性乙型肝炎携带者健康管理模式的构建思路

通过对慢性乙型肝炎携带者(chronic asymptomatic hepatitis B virus carriers,ASC)的诊治现状、中医药在ASC管理与防治中的优势进行分析,探讨对ASC实施"治未病"管理的必要性及管理思路。借鉴以往的管理经验,提出构建以"治未病"思想为指导的ASC全程健康管理模式的思路。其内容包括:1)建立综合辨病模式和长期随访体系;2)建立多途径的ASC中医药特色疗法干预体系;3)重视和加强ASC的情志管理与干预;4)充分运用中医"治未病"和养生理论加强对患者的生活方式管理。

金实教授辨治慢性乙型肝炎经验

慢性乙型肝炎的病因乃湿、热、郁、瘀、毒 5种因素为患 ,以毒邪为主 ,湿、热、郁、瘀胶着而致病深难已。治疗分活动期与稳定期 ,分别以龙柴汤及贞杞汤为主方辨治 ,临床疗效良好。

邱健行基于岭南湿热理论辨治慢性乙型肝炎经验介绍

邱健行教授是广东省第二中医院主任医师、首届全国名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省名中医、博士研究生导师,从事中医临床、教学、科研工作五十余年,擅长各种疑难杂症的中医诊治,对消化系统疾病及血液系统疾病等有着丰富的理论知识和治疗经验。尤其在慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢乙肝)防治方面临床经验丰富,诊疗思路独特,提出本病的发生发展存在肝病传脾。

苏涟教授治疗慢性乙型肝炎的经验

介绍云南省荣誉名中医苏涟教授治疗慢性乙型肝炎的经验。苏老认为慢性乙型肝炎病机复杂 ,湿热、气滞、瘀血是重要的病理因素 ,辨证时应辨正气受损程度和涉及的脏腑气血 ,辨湿热多少和偏重 ,提出祛邪与扶正相结合的治疗原则 ,扶正重在调整气血阴阳脏腑功能 ,以健脾、活血、柔肝为主 ,同时注意祛邪。分为肝郁气滞、肝郁脾虚、肝气犯胃、脾胃气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络 7个证型辨证施治。

治肝灵合肝得健治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 :观察治肝灵口服液合肝得健治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法 :慢性乙型病毒性肝炎病人2 0 1例 ,治疗组 10 6例 ,对照组 95例。两组常规应用肝得健 ,治疗组加用本院自行研制中成药治肝灵口服液 ,疗程12周。结果 :与对照组比较 ,治疗组症状消失时间、肝功能复常率、肝纤维化指标改善分别P <0 0 1、P <0 0 5、P <0 0 5 ,疗效明显优于对照组。结论 :治肝灵口服液合肝得健治疗慢性乙型肝炎 ,可明显改善临床症状 ,提高肝功能复常率 ,促进肝纤维化指标恢复 。

从瘀辨治慢性乙型肝炎52例

我们自1995年12月～1999年12月,根据"久病人络"的理论,从瘀着手,运用中药"散瘀汤"治疗慢性乙型病毒性肝炎52例,取得较好疗效,现总结如下.

从肺治肝法在慢性乙型肝炎治疗中的应用探讨

《金匮要略》云"见肝之病,知肝传脾",五脏互为生克制化,肝病不但容易传脾,亦容易传肺,肺病也可传肝,两者互为影响。临床常见乙肝早期即有肺卫证候,慢性肝病过程中出现的黄疸、胸水亦与肺病有关,肝病还常常有肺热阴伤表现,而且肝病亦每因"肺病"发热而诱发或加重。肝病整个病程都与肺相关,治疗乙肝应重视治肺,具体治法有:佐金制木、清肺泻肝、宣肺疏肝、宣肺利水、宣肺利湿、宣肺退黄、固金御邪。

治肝灵口服液治疗慢性乙型肝炎106例

观察治肝灵口服液治疗慢性乙型肝炎的疗效。将 2 0 1例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组 10 6例 ,对照组 95例。两组常规应用肝得健、维生素类药物。治疗组加用治肝灵口服液 ,疗程12周。结果 :治疗组与对照组比较 ,其症状消失时间、肝功能复常率、肝纤维化指标改善疗效明显优于对照组。提示治肝灵口服液治疗慢性乙型肝炎可明显改善临床症状 ,提高肝功能复常率 。