社会医疗保险财政补贴增长及可持续性研究——以医保制度整合为背景

随着医保制度城乡统筹的推进,以财政补贴为主要筹资来源的新农合和居民医保两大制度筹资水平的增长将对财政形成持续的压力。本文基于医保制度整合的背景,综合人口结构转变等方面的动态变化因素,运用保险精算方法对未来三十六年的人均筹资和财政补贴增长进行了测算,并对财政补贴可持续性进行了评估。研究发现,两项制度的未来人均筹资和财政补贴总额都将持续增长,尤其在制度整合完成之前增长更快。尽管如此,现有的财政补贴政策依然是长期可持续的。本文的研究结论为推进社会医疗保险改革、建立公平和可持续的财政补贴机制有着重要的启示意义,未来财政补贴标准应当体现城乡差异和进一步突出年龄差异,补贴总量需要实现从新农合向居民医保的重心转移。同时,为提高政策的可持续性,各级政府的财政补贴责任应当制度化,并进一步强化中央和省级财政的出资责任。本文在某种程度上弥补了现有相关研究以定性分析为主的不足,所采用的研究方法和视角也具有一定的创新价值。

新型农村合作医疗财政补贴增长的精算分析

新农合财政补贴能否立足长远和实现合理增长,直接影响到这一制度的可持续发展。文章运用保险精算方法,将通常被忽略的人口迁移、人口老龄化和医疗保险制度整合等关键因素纳入分析框架,对新农合未来36年的财政补贴增长问题进行了研究。主要结论:第一,新农合人均财政补贴和总补贴都将逐年增长,且增长速度与制度整合的战略规划密切相关。在2019年制度整合完成之前,人均财政补贴和总补贴年增长率应分别达到10.6%左右和9.2%左右,之后增速可逐步放缓。第二,人均财政补贴增长需要采取定额递增的方式。如果保持现有补贴比例不变,在2020年之前,每年调增50元左右;2021—2025年每年调增60-70元,2026—2030年每年调增80-110元。第三,因为新农合总人口将逐年下降,财政对新农合财政补贴是长期可承受的。但未来补贴比例仍有必要向下调整,适度的财政补贴比例应该在60%-70%之间。