美国年度授予博士学位规模及其启示——基于NCSES、NCES 2000~2021年的数据分析

NCSES、NCES是美国两家从事年度博士学位获得者统计调查的机构。两家机构统计的年度博士学位授予数量相差很大,需要加以澄清,以避免不加区别地引用引起的误区。采用比较研究的方法,对比分析NCSES、NCES在调查目的、调查对象、调查领域、调查时间、调查途径、历次数据统计口径变更等方面的不同,并对2000~2021年的统计数据进行比较,厘清两家统计机构数据的用途和使用范围。最后,对比了中美两国年度博士学位授予规模,提出了发展中国博士研究生教育的三点启示:一是加快发展博士专业学位研究生教育;二是开展医疗卫生行业第一职业博士学位试点;三是稳步发展博士学术学位研究生教育。

儿童非惊厥性癫(癎)持续状态(NCSE)的临床与视频脑电图(VEEG)评估

目的:探讨儿童非惊厥性癫(癎)持续状态(NCSE)的临床与视频脑电图(VEEG)评估结果。方法:2018年1月~2019年1月,本研究入组儿童NCSE患者共30例,分析全部入选患儿的临床表现、脑电图、影像学、病因、治疗反应、预后等情况。具体包括以下:癫痫发作病史(发病年龄、发作方式、发病原因)、儿童NCSE的诱发原因、临床表现特征、VEEG检查特征、头颅CT报告或者MRI检查报告的特征。结果:①病因分析:30例患儿结合头颅CT或MRI检查结果,分析其原因包括如下:脑发育不完善15例,海马硬化5例,线粒体脑病6例,病毒性脑炎后遗症2例,结节性硬化1例,其他不明原因1例;②临床表现:30例患儿CPSE患者28例,AASE患者2例;首次发病患者10例,既往存在癫痫病史患者20例;单纯NCSE发作患者25例,GTCS激发NCSE患者5例。全部患儿均表现为不同程度的意识障碍,例如意识模糊、思维缓慢、健忘、记忆力降低、定向障碍等;其中3例伴随口腔或者肢体自动症,5例患者存在呆滞、反应差、眼神呆滞的症状(1例LennoxGastaut综合征,1例线粒体脑病,3例结节性硬化症);③脑电图特征:全部患者脑电图特征均表现为基本电活动变慢,20例一侧颞部起源癎性放电,10例伴随一侧慢波更多。结论:儿童NCSE的临床表现为意识、行为、性格、情绪的异常改变,伴随自动症、植物神经系统症状,可以通过VEEG对儿童NCSE进行诊断。

我国区域城镇化的碳排放效率时空动态效应研究

发挥城镇化在碳排放效率提升中的积极效应是我国在实现“双碳”目标条件下保持中高速经济增长的必然选择。以2011—2020年我国30个省份的面板数据为研究样本,利用NCSE—EBM模型测度碳排放效率,并运用动态GMM模型实证检验城镇化的碳排放时空效应,结果显示:我国碳排放效率整体上处于比较低的水平,碳排放效率均值呈现先下降后上升的斜“√”型演变态势;2012年起我国省域碳排放效率在空间上逐步收敛;虽然我国城镇化整体上对碳排放效率提升存在显著性促进效果,但城镇化的碳排放效应随着区域城镇化水平上升而下降;数字化、产业结构、技术创新分别是低度、中度和高度城镇化地区碳排放效率提升的重要短板,环境规制是所有地区的主要制约瓶颈。

儿童重症监护病房非惊厥性癫痫持续状态近期预后分析

目的探讨儿童重症监护病房(PICU)非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)近期预后不良的影响因素,为早期合理诊治、改善预后提供依据.方法回顾性分析2017年8月至2019年12月收住河北省儿童医院PICU的NCSE患儿的临床资料,采用小儿大脑与总体表现分类评分(PCOPCS)进行近期预后评估,1~2分为预后良好,3~6分为预后不良.结果入选60例NCSE患儿中,预后良好10例(16.7%),预后不良50例(83.3%).单因素分析显示,儿童改良格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分(P=0.000)、病因(P=0.011)、机械通气(P=0.006)、PICU入住时间(P=0.044)、头颅影像学异常(P=0.002)及是否为难治性(P=0.006)6个因素与预后不良有关;多因素分析显示,儿童改良GCS评分(OR=0.017,P=0.038)为预后不良的独立危险因素.结论儿童改良GCS评分、病因、机械通气、PICU入住时间、头颅影像学异常和是否为难治性与儿童重症监护病房NCSE近期预后不良有关,其中儿童改良GCS评分为预后不良的独立危险因素.

醒脑开窍针刺法联合氯吡格雷用于脑梗死患者的临床效果及对脑血流动力学的影响

目的探究醒脑开窍针刺法联合氯吡格雷对脑梗死患者认知功能、脑血流动力学和Fugl-Meyer(FMA)评分的影响。方法选取脑梗死患者108例,随机分为两组,各54例。对照组口服氯吡格雷治疗。观察组在对照组基础上加用醒脑开窍针刺法治疗。对比两组神经行为认知状态检查表(NCSE)评分、脑血流动力学及FMA评分。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);两组NCSE评分均较治疗前升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);两组Vd、Vm均较治疗前增加(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.01);两组PI均较治疗前下降(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05);两组上、下肢FMA评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论醒脑开窍针刺法联合氯吡格雷治疗脑梗死效果确切,能有效提高神经功能与认知功能,改善脑血流动力学指标,促进肢体功能恢复。

非惊厥性癫痫持续状态的诊治2例随访研究

目的：探讨非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）发作期的药物治疗。方法：对本院确诊的2例NCSE患者的临床症状，视频脑电图及药物治疗效果进行分析。结果：2例NCSE患者发作类型相同，发作期的异常放电不同，临床症状和异常脑电对药物反应不同。结论：发作形式为复杂部分性发作（CPS）的NCSE患者，是否需要给予地西泮静推，如果需要，如何把握药物剂量，还需进一步大样本的临床观察。

高压氧不同时间窗治疗对颅脑损伤患者认知功能的影响

目的研究高压氧治疗颅脑损伤患者在不同时间的临床治疗效果。方法选取2013-01—2016-01我院确诊为颅脑损伤的患者300例,随机分为3组进行研究,Ⅰ组83例为1周内行高压氧治疗的患者;Ⅱ组95例为入院1~4周行高压氧治疗的患者;Ⅲ组122例为4周以上行高压氧治疗的患者。记录3组治疗前与治疗后NCSE评分,采用FIM对3组患者行独立功能评价,比较治疗前后的总有效率。结果经我院高压氧治疗后3组患者认知功能及独立功能均明显有效于治疗前(P<0.05),Ⅰ组的认知功能优于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),但Ⅱ组和Ⅲ组无差异性(P>0.05);FIM评价治疗后3组患者恢复效果明显高于治疗前(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组患者FIM数据明显低于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组间无显著差异(P>0.05),Ⅰ组治疗总有效率显示高于其他2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期接受高压氧治疗可明显缓解或治愈颅脑损伤,最大程度提升认知功能,促使患者早日恢复自主生活能力,值得推广应用。

左乙拉西坦治疗非惊厥性癫癎持续状态1例报告

癫癎持续状态（SE）分为惊厥性癫癎持续状态（CSE）及非惊厥性癫癎持续状态（NCSE）。NCSE往往由于没有明确的运动性症状，其意识状态改变的程度又从轻微到昏迷不一，难以及时诊断而延误治疗。

3例非惊厥性癫痫持续状态患者的临床及脑电图表现

目的：探讨非惊厥性癫痴持续状态（NCSE）的临床及脑电图表现。方法：回顾性分析我科自2013年11月～2014年8月收治的3例NCSE患者的临床及头颅MRI、视频脑电图等相关资料。结果：3例患者明确诊断后给予口服抗癫痫药物治疗，例1效果差，例2部分有效，例3效果好。结论：NCSE的临床表现无特异性，视频脑电图是确诊NCSE的一种有效方法。

4例非惊厥性癫痫持续状态患者的临床及脑电图特征

目的：探讨非惊厥性癫痢持续状态（NCSE）患者的临床表现及期间脑电图改变，以提高临床对此类患者的诊治水平。方法：回顾性分析我科2016年1月～2017年7月期间收治的4例NCSE患者的临床及头颅MRI、视频脑电图等相关资料。结果：本组4例NCSE患者均表现为复杂部分性NCSE。临床表现以反应迟钝、精神行为异常为主，伴自动症等．症状持续时间3d～4个月。4例患者明确诊断后给予静脉用抗癫痫药物治疗，3例效果好，1例效果差。3例在静脉使用抗癫痫药物后脑电图有明显变化；1例未记录到用药前脑电图，但用药后脑电图仍可见局灶性异常。结论：NCSE的临床及脑电图表现多样．视频脑电图是确诊NCSE的一种有效方法。

非惊厥性癫癎持续状态的脑电图表现

非惊厥性癫癎持续状态（nonconvulsive status epilepticus，NCSE）是指缺乏全身惊厥表现的癫癎持续状态。其典型临床表现为发作性认知缺损、细微的颜面部及四肢颤动、睁眼缄默状态、头一眼偏离、自动症及行为改变等。

风险控制护理在精神科患者心理治疗中的应用效果

目的:探讨风险控制护理在精神科患者心理治疗中的应用效果情况。方法:选取2016年8月至2018年7月于本院精神科住院治疗的96例精神分裂症患者,将其以随机数字表法的分组方式平均分为观察组及对照组,每组各48例。两组患者均给予常规治疗药物及心理治疗,同时在此基础上,给予对照组患者常规护理模式,观察组患者给予风险管理控制的护理模式。于治疗10周后评价患者的NCSE(神经行为认知状态)评分、生活质量评分及服药依从性情况。结果:进行不同护理干预后,观察组患者的NCSE评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组服药依从性明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者护理干预前生活质量评分间无统计学差异,干预后观察组生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:风险控制护理在精神科患者心理治疗中的应用效果良好。

健康管理对颅内动脉瘤手术患者认知功能及满意度的影响

目的探讨健康教育对颅内动脉瘤手术患者认知功能及满意度的影响。方法将47例颅内动脉瘤患者按入院时间分为观察组(21例)和对照组(26例)。两组均予以常规健康教育,观察组在此基础上联合健康管理,术后随访6个月。于手术前后采用简易精神状态检查表及神经行为认知状态测试评定患者的认知功能,出院前调查患者满意度。结果观察组术后3 d简易精神状态检查表及神经行为认知状态测试评分显著低于术前(P<0.01),术后6个月显著高于术前(P<0.01),术后10 d末与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后3 d末、10 d末简易精神状态检查表及神经行为认知状态测试评分显著低于术前(P<0.05或0.01),术后6个月末简易精神状态检查表评分显著高于术前(P<0.01);术后10 d末、6个月末观察组简易精神状态检查表及神经行为认知状态测试评分显著高于对照组(P<0.05或0.01)。结论健康管理能够显著改善颅内动脉瘤手术患者的认知功能,提高患者满意度。

丹膝颗粒联合曲克芦丁治疗急性脑梗死恢复期的临床研究

目的探讨丹膝颗粒联合曲克芦丁治疗急性脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取2018年6月—2023年6月国家电网公司北京电力医院脑神经内科收治的120例急性脑梗死恢复期患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者静脉滴注曲克芦丁氯化钠注射液,0.48 g/次,1次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服丹膝颗粒,1袋/次,3次/d。两组用药20 d观察治疗情况。观察两组临床疗效,比较两组症状好转时间、神经行为认知状态检查表(NCSE)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率是96.67%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗后,治疗组头晕、眩晕、肢体麻木、中枢性面瘫好转时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NCSE评分、ADL评分均显著高于同组治疗前(P<0.05);且治疗后,治疗组NCSE评分、ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Lp-PLA2、NSE、Hcy水平均显著降低,而BDNF水平显著升高(P<0.05);治疗后治疗组Lp-PLA2、NSE、Hcy水平低于对照组,而BDNF水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组不良反应发生率是5.01%,显著低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论丹膝颗粒联合曲克芦丁治疗脑梗死恢复期具有较好的临床疗效,显著提高患者神经行为认知能力和日常活动能力,降低机体炎症反应,值得临床借鉴应用。

脑卒中患者认知功能障碍的发生率及其影响因素的探讨

目的 了解脑卒中患者认知功能障碍的发生率并探讨其影响因素。方法 采用神经行为认知状态测试 (NCSE)量表对在康复医学科住院的脑卒中患者 2 16例进行认知功能评估 ,发现存在的问题 ,并用统计学分析认知功能障碍与各影响因素间的关系。结果 2 16例脑卒中患者中有认知功能障碍的患者为94例 ,占 43.5 % ,尤以记忆力、空间结构能力、计算能力容易受累 ,多数患者的认知能力为轻度～中度受损 ,一般涉及 2～ 3个左右的认知项目 ;脑卒中患者认知功能障碍的发生与患者的性别、卒中类型无关 (P >0 .0 5 ) ,但与患者的年龄、文化程度、病程、病变部位、病灶大小和数量、卒中次数及有无合并疾病等密切相关 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 脑卒中患者认知功能障碍的发生率较高 ,NCSE量表可以作为认知功能障碍常规检查量表 ,以便早期发现脑卒中后认知障碍的问题并及时予以干预 。

神经行为认知状态检查表信度与效度的初步测定

目的 引进神经行为认知状态检查表 (NCSE)并测定中文NCSE的信度和效度。方法 以康复科住院病人 2 5例为样本 ,间隔 1周评定重测信度。以康复科因脑损伤而住院的患者 5 5例为样本 ,评定效度。结果 绝大部分项目重测信度好 (r >0 .7,P <0 .0 1) ;5 5例脑损伤患者 ,被神经康复专家临床评定分为两组 (正常组和认知功能障碍组 ) ,认知功能障碍组在中文NCSE中的得分低于正常组 (P <0 .0 1) ;中文NCSE的语言项目与CRRCAE 中国康复研究中心失语症检测结果相关性强 ((r =0 .72 -0 .78,P <0 .0 1) ,记忆项目与Rivermead行为记忆能力评定结果的相关性强 (r =0 .72 ,P <0 .0 1) ;以量表给定的临界值为标准 ,中文NCSE对器质性脑损伤患者认知功能障碍的临床诊断灵敏度为 93 .5 % ,特异度为 65 %。结论 中文NCSE经初步测试 ,信度和效度基本满意 ,尤其适用于器质性脑损伤患者的筛选 ,建议扩大样本临床试用。

认知障碍与脑损害部位的相关研究

目的 明确认知障碍与脑损害部位是否有必然的联系 ,探索不同的认知障碍在脑部相应区域的定位。方法 采用中文版神经行为认知测试 (NCSE)量表测试脑部损害后有认知障碍的患者 30例 ,将其脑部损害的CT定位与NCSE的 10个分项目 (ORI、ATT、COMP、REP、NAM、CONST、MEM、CALC、SIM、JUD )进行相关分析。结果 左、右侧均与COMP相关 (P <0 .0 5 ) ;额叶与CALC、JUD、MEM相关 (P值分别为 <0 .0 5及 <0 .0 1) ;顶叶与NAM、JUD相关 (P <0 .0 5 ) ,与REP、CALC明显相关 (P <0 .0 1) ;颞叶和基底节与各项分测验均不相关 (P >0 .0 5 )。结论 认知障碍与脑病损部位有关 ,以额。

脑损害认知障碍与功能恢复的相关研究

目的 探讨脑损害后肢体运动功能和综合功能障碍的恢复是否与认知障碍的程度有关 ,以寻求最佳的认知和运动功能康复方法。方法 采用中文版NCSE评定量表 ,分别评测正常人 2 5例、脑损害患者 2 5例。比较两组分测验得分情况 ,并将NCSE分测验结果与患肢运动功能Brunnstrom分级、综合功能ADL(Barthel指数 )的入、出院得分进行相关分析。结果 2 5例脑损害患者均有不同程度的认知障碍 ,分测验结果与正常人均有显著差异 (P <0 .0 1)。ADL恢复与MEM、NAM、CALC、JUD相关 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,功能恢复与COMP、NAM、CONST、MEM、CALC、SIM和总分相关 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。结论 NCSE是筛查脑损害认知功能障碍的实用方法 ,其结果与脑损害功能恢复相关 ,可以作为估计预后的指标。

14例儿童非惊厥性癫痫持续状态的护理

目的本文通过对非惊厥性癫痫持续状态的患儿进行急救护理，总结了非惊厥性癫痫持续状态的护理体会。方法对10年间14例非惊厥性癫痫持续状态的患儿实施全面的护理，并对护理结果进行评估。结果系统性整体护理下非惊厥性癫痫持续状态患儿的抢救成功率95％以上，无1例发展为惊厥性癫痫持续状态。结论系统全面的有效护理可以提高病人的抢救成功率及患儿康复效果，提高患儿生存质量。