NFIA基因突变致脑畸形伴或不伴尿道缺陷疾病诊治分析

目的探讨1例NFIA基因突变致脑畸形伴或不伴尿道缺陷疾病(brain malformations with or without urinary tract defects,BRMUTD,PMID:25714559)患者的临床特点和基因突变特征。方法收集湖南省儿童医院神经外科收治的1例NFIA基因突变致BRMUTD患者的临床资料,应用二代测序和Sanger测序技术对其进行基因突变分析,并通过文献检索,对有关NFIA基因突变及染色体1p32-p31缺失、临床表现为脑畸形伴或不伴尿道缺陷疾病相关文献共27例病例进行复习。结果患者为女性,表现有胼胝体偏小、脑室扩大、智力发育落后、颅缝早闭、小脑扁桃体下疝(又称Chiari畸形)、肝功能异常等多系统问题;基因检测结果显示患者携带NFIA基因c.1051C>T(p.Arg351*)的杂合突变,该突变是新发突变,且在gnomAD数据库与ExAC数据库中未见报道;生物学信息分析软件分析预测提示为致病突变。通过检索文献数据库,联合本中心1例患者,共纳入27例脑畸形伴或不伴尿道缺陷疾病患者的临床特点与基因突变特征,其中男女比例为15∶12,其中胼胝体异常(24/27)、脑室扩大(23/27)、巨头畸形(22/27)、狭颅症(5/27)、发育迟滞(25/27)、Chiari畸形(7/27)、泌尿系统疾病(10/27)较为常见。结论NFIA基因突变新的致病位点c.1051C>T(p.Arg351*),丰富了NFIA的突变谱,通过分析脑畸形伴或不伴尿道缺陷疾病患者临床表现分析,加深了对脑畸形伴或不伴尿道缺陷疾病的认识。

染色体1p32-p31缺失综合征1例报告并文献复习

目的探讨染色体1p32-p31缺失综合征的的临床特征。方法回顾分析1例染色体1p32-p31缺失综合征患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,男,6个月,出生胎龄39^(+2)周,出生体质量2.2 kg,出生时有轻度窒息,生后发育落后。患儿面容特殊,前额及后枕突出、眼距宽、眼裂小、双侧耳位低、低鼻梁、小鼻、唇薄、下颌小、高腭弓,右侧睾丸未降至阴囊,左侧阴囊积液,手指、足趾短小,四肢肌张力稍低。Gesell发育量表评估发育商46。头颅MRI示脑白质比例偏少,双侧侧脑室增宽,胼胝体后部纤细。脑电图示清醒背景较同龄儿略慢。脑干听觉诱发电位示左侧反应阈65 dB,右侧反应阈40 dB。高通量DNA测序发现患儿1p32.3-p31.3区域(chr1:54560001-66400000,hg19)存在缺失,缺失片段大小为11.84 Mb,包含NFIA基因在内的多个基因。确诊为染色体1p32-p31缺失综合征。结论染色体1p32-p31缺失综合征的临床特征包括胼胝体发育不良、脑室扩大/脑积水、巨头、特殊面容、不同程度发育迟缓,部分伴泌尿系统异常。NFIA基因是导致该病的关键基因。