缝线环抱Nice结弹性固定下胫腓与皮质骨螺钉固定在治疗踝关节骨折下胫腓损伤的疗效对比

目的 对比缝线环抱Nice结弹性固定与皮质骨螺钉固定(CBT)在踝关节骨折伴下胫腓损伤中的应用疗效。方法 将2022年1月至2024年5月河南省驻马店市中心医院收治的80例踝关节骨折伴下胫腓损伤患者作为研究对象,在保证组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为观察组40例(采用缝线环抱Nice结弹性固定)和对照组40例(采用皮质骨螺钉固定)。对比两组术前、术后3个月美国足踝学会踝与后足功能评分(AOFAS)及踝关节功能康复优良率、内侧关节间隙(MCS)、下胫腓关节间隙(TFCS)、胫腓骨重叠(TFO)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、β-Ⅰ型胶原羧基端交联肽(β-CTX)和并发症发生率。结果 观察组患者AOFAS评分及康复优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后MCS、TFCS较术前明显降低,TFO较术前明显升高,而两组患者术后MCS、TFCS、TFO水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后BGP、BALP较术前明显升高,β-CTX较术前明显降低,且观察组患者BGP、BALP高于对照组,β-CTX低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于CBT,缝线环抱Nice结弹性固定应用于踝关节骨折伴下胫腓损伤中效果更为显著,可通过提高维持下胫腓稳定性,有效促进踝关节功能康复,改善骨代谢指标,降低并发症发生率。

NICE结固定锁骨中段骨折的生物力学研究

[目的]探讨NICE结固定锁骨中段骨折的生物力学特性。[方法]将60例人体锁骨标本随机分为4组,使用骨科摆锯制作锁骨中段骨折(OTA/AO分型15-A2)模型,分别行拉力螺钉固定,以及2-0线NICE结固定、1-0线NICE结固定和1#线NICE结固定。采用Instron生物力学测试机进行三点弯曲实验,测量各组不同固定方式骨折模型的失效载荷、最大位移及屈服刚度。[结果]1#线NICE组与拉力螺钉组在失效载荷[(98.4±0.7)N vs(99.0±1.7)N,P>0.05]、最大位移[(10.1±0.4)mm vs(10.0±0.4)mm,P>0.05],以及屈服刚度[(24.4±0.4)N/mm vs(24.5±0.5)N/mm,P>0.05]差异无统计学意义。拉力螺钉组在失效载荷[(99.0±1.7)N,(45.2±0.5)N,(64.8±0.7)N,P<0.05]、最大位移[(10.0±0.4)mm,(9.4±0.6)mm,(5.6±0.5)mm,P<0.05]及屈服刚度[(24.5±0.5)N/mm,(5.0±0.3)N/mm,(12.5±0.3)N/mm,P<0.05]均显著大于2-0线NICE组和1-0线NICE组。1-0线NICE组失效载荷[(64.8±0.7)N vs(45.2±0.5)N,P<0.05]、屈服刚度[(12.5±0.3)N/mm vs(5.0±0.3)N/mm,P<0.05]均显著大于2-0线NICE组,而前者的最大位移[(5.6±0.5)mm vs(9.4±0.6)mm,P<0.05]显著小于后者。[结论]使用1#线进行NICE结环绕捆扎固定锁骨中段骨折,与使用拉力螺钉固定方式的生物力学性能相当。

不同固定术治疗下胫腓联合损伤的效果观察

目的:观察尼斯结弹性固定与螺钉刚性固定在治疗下胫腓联合损伤的效果。方法:回顾性分析2019年12月至2020年12月我院收治的167例下胫腓联合损伤患者,其中80例采用全螺纹螺钉(螺钉组)固定下胫腓联合,87例通过尼斯结(NICE结组)固定下胫腓联合,比较术中胫腓固定时间、术中出血量、伤口愈合时间以及术后两组患者行走与负重时间(下地行走世间、部分负重时间、完全负重时间),比较手术前及术后6个月足踝评分、踝关节评分、背屈角度、跖屈角度以及随访半年两组患者并发症发生情况。结果:术中,NICE结组下胫腓固定时间显著低于螺钉组(P<0.05),出血量和伤口显著愈合时间无显著差异(P>0.05);术后,NICE结组患者下地行走时间、部分负重时间、完全负重时间显著早于螺钉组(P<0.05);手术治疗6个月后,两组患者足踝评分(AOFAS)、踝关节评分(Kofoed)较术前显著提高(P<0.05),且NICE结组评分及评分变化幅度显著高于螺钉组(P<0.05);术后,两组患者背屈角度、跖屈角度较术前显著增大(P<0.05),且NICE结组显著大于螺钉组(P<0.05),跖屈角度变化幅度NICE结组显著高于螺钉组(P<0.05),背屈角度无显著差异(P>0.05);术后随访半年内,NICE结组和螺钉组并发症发生率分别为4.60%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于螺钉固定,NICE结固定下胫腓联合损伤,利于患者早期踝关节功能恢复,并发症低,值得临床推广。