一种穿戴式心肺监测系统的设计及其试验研究

目的:设计一种穿戴式心肺监测系统,并通过人体初步试验验证该系统的性能。方法:该系统由数据采集器、穿戴胸衣以及信息管理平台组成。其中,数据采集器以EFM32GG330单片机作为主控单元(microcontroller unit,MCU),其内部主要包括呼吸调制模块、心电调制模块、体位调制模块、无线通信模块(含蓝牙模块和Wi-Fi模块)、存储模块、电源管理模块等。穿戴胸衣采用开衫式结构设计,内侧设计有心电传感器和呼吸运动传感器。信息管理平台采用客户端/服务器(Client/Server,C/S)架构,通过Java/JavaScript实现软件编程。通过人体初步试验,将该系统与医院常规使用的迈瑞IPM10多参数监护仪进行对比,验证该系统监测人体心率及呼吸率的有效性。结果:该系统可长时间连续监测人体的心率和呼吸率,且监测结果与迈瑞IPM10多参数监护仪的监测结果具有很好的一致性。结论:该系统可用于训练或运动中的心肺指标医学监测,为健康管理提供精准的生理信息。

NICO无创心输出量监测系统在ICU中的应用研究

目的研究NICO无创心输出量监测系统在ICU中的应用。方法重症监护病房(ICU)15例危重患者,在呼吸机辅助控制通气条件下,采用美国NICO心输出量监测系统,用部分二氧化碳重复吸入法(RB)连续监测无创心输出量(RBco),并同时采用温度稀释法测定心输出量(TDco),比较两种方法所测心输出量值的相关性。结果统计分析显示两种方法测定的心输出量值无显著性差异(P>0.05),相关回归分析显示相关系数为0.90,回归方程为RBco=0.81TDco+1.25,偏离为0.20,精确度为0.78。结论NICO监测系统所测无创心输出量(RBco)与温度稀释法心输出量(TDco)有良好的相关性,NICO无创心输出量监测系统为ICU提供了一种安全可靠的无创心输出量测定手段。

实时质量反馈系统对心肺复苏质量衰减的影响

目的 研究实时质量反馈系统对心肺复苏（CPR）质量的影响。方法 采用对照研究方法, 选取197名研究生利用高级复苏模型前后进行两组心肺复苏测试，１组为普通操作，２组在质量反馈系统实时反馈下操作，每组模拟复苏2 min 5个循环, 监测者均使用心肺复苏反馈系统观察并记录每位操作者胸外心脏按压平均深度 （cm，分别记录5个循环中的第1、5个循环）及胸廓回弹速率 （chest compression release velocity,CCRV，mm/s）分别记录第1、2分钟并进行数据统计分析。结果 两组的循环1按压深度分别为 （5.49±0.05）cm vs.（5.42±0.03）cm；循环5按压深度分别为 （5.28±0.06）cm vs.（5.38±0.03）cm；第1分钟回弹速率分别为 （428.50±5.48）mm/s vs.（408.10±4.08）mm/s；第2分钟回弹速率分别为 （394.00±5.62）mm/s vs.（389.20±3.83）mm/s, 差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组的循环5较循环1按压深度下降为（0.21±0.04）cm vs.（0.04±0.03）cm，第2分钟较第1分钟回弹速率降低为（34.29±3.14）mm/s vs.（18.83±2.53）mm/s，差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 使用质量反馈系统在心肺复苏过程中进行实时反馈，不能消除胸外按压质量随时间延长而出现的下降，但可以减缓下降程度。

急性呼吸窘迫综合征患者肺血流及呼吸力学变化的临床观察

目的 利用NICO无创心肺功能监测系统观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺血流动力和呼吸力学的变化,探讨ARDS患者低氧血症的病理生理学机制.方法 选择2006年1月～2009年12月上海市长征医院加强监护病房（ICU）收治的61例符合ARDS诊断标准的患者作为研究对象,运用NICO无创心肺功能监测系统,持续监测患者心排指数（CI）、每搏容量（SV）、肺毛细血管血流量（PCBF）、肺动态顺应性（Cdyn）、呼气末CO2 排出量（ETCO2）、每分钟CO2排出量（VCO2）、每分钟肺泡通气量（MValv）、平均气道压（Pm）、吸气峰压（PIP）、气道阻力（Raw）、呼吸浅快指数（RSBI）及死腔容量与潮气量之比（Vd/Vt）的变化,利用血气分析仪检测患者动脉血氧分压（PaO2）的变化,对照组选择同期收治入院排除胸（肺）部病变的18例患者.结果 ARDS 组与对照组患者CI、SV两项分别比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,PCBF、Cdyn、ETCO2 、VCO2、MValv、Pm、PIP、Raw、RSBI、Vd/Vt及PaO2/FiO2各项两组分别比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）.结论 运用NICO无创监护系统连续监测发现,ARDS患者左心室收缩功能尚未遭到严重损害,但出现肺内分流、肺灌注受损及通气血流比例失调,可能是导致ARDS患者低氧血症的主要病理生理改变;研究还发现,本组患者病情相对较危重,跨肺压过高,存在间质气肿和肺水肿;ARDS患者动态肺顺应性显著性下降,肺组织弹性差.NICO无创监护系统动态监测RSBI和Vd/Vt也可作为评价ARDS患者病情严重性的指标.

基于"心肺交互"的无创循环监测指标评估容量反应性研究进展

基于"心肺交互"的动态血流动力学指标是目前指导液体复苏的金标准,但这些指标的监测往往通过有创方法且操作较复杂。近年来,随着每搏连续无创血压监测系统(continuous non-invasive arterial pressure,CNAP)、血流动力学监测系统和超声测量血流动力学指标等无创手段在临床的出现,这些指标在容量治疗中的应用开辟了新的前景。文章描述了CNAP和超声测量的基于"心肺交互"的动态血流动力学指标及其评估患者容量反应性的临床应用。两种手段在临床上的应用存在一定的争议。CNAP评估患者容量反应性是临床液体治疗的新趋势,但其应用条件有限,故目前不提倡完全采用无创的方法来指导液体治疗。但是,其可以作为有创监测的补充,帮助临床医师进行正确的液体管理,减少不良事件的发生。

连续脑电监测在心搏骤停后昏迷患者预后判断中的价值

心搏骤停患者心肺复苏后往往存在昏迷，而亚低温治疗期间进行神经系统检查来预测神经功能预后并不可靠，连续脑电图能够提供昏迷患者脑功能的重要信息。因此，床边连续脑电图监测目前越来越广泛地应用到危重患者上，用来监测脑电生理变化。目前关于复苏后昏迷患者亚低温治疗期间早期应用连续脑电评估预后的研究还很少，有些只是针对儿童人群或者监测缺氧后癫痫。

兰州市女子足球运动员运动生理指标检测与分析

通过对兰州市队运动员生理指标的研究揭示了目前兰州市队运动员的体质特征,及时掌握运动员的体质状况,从而更进一步探究其运动能力.为培养和提高运动员的运动能力和训练水平提供准确、可靠的依据,便于教练员对运动员因材施训制定更科学的训练计划.

实时反馈系统改善胸外按压质量效果的研究

目的观察在心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）操作中应用实时反馈系统对胸外按压质量改善的效果。方法采用对照研究的方法，110名急诊科和院前急救人员利用高级复苏模型，在心肺复苏反馈技术报告系统的监测下（背对电脑显示器），按照（2015AHACPR指南》推荐要求实施胸外心脏按压2min。观察并记录每位操作者胸外心脏按压平均速率（次／min）、平均深度（cm）、胸廓回弹速率（chestcompressionre]easevelocity，CCRV）（eenti．inches／s）。在休息1h后面对反馈系统的显示屏再次进行2min的胸外按压，电脑系统记录以上参数，进行数据统计分析。结果应用反馈系统前后，有效胸外按压率分别为（20．25±26．89）％伪．（70．16±20．18）％；按压深度分别为（5．15±0．76）cm vs．（5．52±0．29）cm。按压深度不够以及按压深度过度的百分比均显著低于应用前43．64％vs．10％；14．55％vs0．09％；平均按压频率分别为（102．26±6．76）次／min强（121．29±9．89）次／min；平均按回弹速率分别为（1430．81±218．79）centi-inches／svs．（1575．62±135．71）centi-inches／s，差异均具有统计学意义（P〈0．01，n=110）。结论加强CPR质量参数的监测与实施实时反馈系统能有效提高胸外按压的质量。