早期康复护理对老年脑中风偏瘫患者NIHSS评分的影响研究

探讨早期康复护理对老年脑中风偏瘫患者NIHSS评分的影响。方法 纳入2023年4月~2024年4月期间,我院的80例老年脑中风偏瘫患者,按照随机数字表法分组,对照组实施常规护理,观察组增加早期康复护理,比较NIHSS评分、改良Barthel指数(BI)和FMA评分。结果 干预后,观察组的NIHSS评分低于对照组,BI评分、下肢和上肢FMA评分高于对照组,P<0.05。结论 对老年脑中风偏瘫患者实施早期康复护理,可促进其康复,减轻神经功能缺损,提高生活自理能力,恢复运动功能。

MBI及ICF量表在评定芦山地震伤员康复中的价值

目的探索地震伤员常用功能性测量表与国际功能、残疾和健康分类(international classification of function,disability,and health,ICF)核心要素量表之间的相关性。方法选取芦山地震灾区在四川大学华西医院康复住院治疗的,进行了改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)、ICF核心要素量表评定的78例地震伤员,用相关分析与曲线估计法,分析ICF评分与MBI评分的关系。结果共纳入78名地震伤员,其中男性43例(占55.1%),年龄(32.44±21.62)岁,治疗前MBI46.240±21.676分、ICF24.667±5.921分。Spearman相关分析显7J\,BMI评分与ICF评分呈显著负相关(r=-0.628,P=0.000).用Linear直线、Logarithmic对数模型Inverse逆函数曲线模型、Compound复合曲线模型、Power需函数曲线模型、S曲线模型、Growth增长曲线模型和Exponentia指数曲线模型评定ICF评分与MBI评分的曲线关系,用值分别为0.339、0.270、0.052、0.341、0.247、0.037、0.341,0.341(均P<0.01)。其中最适合描述二者曲线关系的是Compound复合曲线模型。结论MBI在国际功能、残疾和健康评定中的有一定的应用价值。

全程心理干预对卒中后抑郁的影响

卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是卒中后常见的神经精神并发症。在卒中早期常规评估患者是否存在抑郁情绪并给予适当的应对处理,具有重要的临床意义。本研究设计了全程心理干预体系对PSD患者进行治疗,通过干预前后的对比观察,探讨该体系对PSD患者的早期临床结局的影响。

调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆随机平行对照研究

[目的]观察调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组30例中西医结合卒中单元联合辨证口服中药、现代功能康复及针灸等。治疗组30例调神通督针法（取神庭、百会）百会、神庭进针方向从前至后,针刺0.8-1寸,深度达到帽状腱膜下,捻转得气后,加电针,波形为连续波,强度以患者可耐受为度,15min后改变为疏密波,以防电适应;电针30min结束后去除电针及配穴,继续留头针1h;留针期间,每隔30min捻转1次,直至出针;留针期间进行认知功能训练,1次/d,周日休息1d;中西医结合卒中单元模式同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床症状、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、改良Barthel指数评定量表（MBI）评分、不良反应。连续治疗4疗程（4周）,随访12周,判定疗效。[结果]Mo CA评分两组均有改善（P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。MBI评分治疗组有改善（P〈0.05）,两组间无明显差异（P〉0.05）。[结论]调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

醒脑开窍针刺配合三阴经推拿治疗中风后痉挛性瘫痪46例

目的观察"醒脑开窍"针刺结合三阴经推拿疗法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法将90例脑卒中后痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组46例和对照组44例,治疗组采用"醒脑开窍"针刺结合三阴经推拿疗法,对照组采用针刺传统腧穴组,两组分别于入组当天、治疗4 W末、随访6个月末采用改良的Ashworth量表(MAS)及修订的Barthel指数(MBI)评定治疗效果。结果两组的改良的Ashworth量表评分及修订的Barthel指数评分,在治疗4 W末及随访6个月末均较治疗前显著提高(P<0.001),且治疗组的改善作用优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论"醒脑开窍"针刺结合三阴经推拿疗法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效优于传统针刺疗法。

不同频次醒脑开窍针法治疗静脉溶栓后脑梗死临床观察

目的通过观察每日一次与隔日一次两种不同频次醒脑开窍针法治疗rt-PA静脉溶栓后脑梗死患者的神经功能缺损、日常生活能力的改善情况,分析不同频次针刺治疗的临床疗效及预后.方法将153例符合诊断及纳入标准的患者随机分为每日针刺组(简称每日组)79例与隔日针刺组(简称隔日组)74例.每日组予醒脑开窍针法,每日1次;隔日组予醒脑开窍针法,隔日1次.14 d为1个疗程,共治疗2个疗程,随访至发病后90 d.治疗14 d、治疗28 d后依据NIHSS量表进行神经功能缺损评估;治疗28 d及发病90 d依据Barthel指数(BI)评定日常生活能力(ADL);发病90 d依据改良Rankin量表(mRS)评价预后;采用尼莫地平法计算NIHSS评分减分率评价临床疗效.结果治疗后两组NIHSS、BI、ADL、mRS评分均有变化,但每日组较隔日组变化更加明显(P<0.05).结论不同频次醒脑开窍针法对静脉溶栓后脑梗死患者总体神经功能缺损、日常生活能力及预后均有明显改善,且两组均能提高患者临床疗效,但每日针刺1次改善程度及临床疗效更明显.

培元通脑胶囊联合西药治疗脑梗死临床疗效及安全性的Meta分析

【目的】系统评价培元通脑胶囊联合西药治疗脑梗死的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索国内外主要数据库中采用培元通脑胶囊联合常规西药对比常规西药治疗脑梗死的随机对照试验(RCTs),按照纳入与排除标准筛选文献后提取相关资料;根据Cochrane偏倚风险评估标准对纳入文献进行方法学质量评价后,运用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。【结果】最终纳入12项研究,涉及1420例患者。Meta分析结果显示:培元通脑胶囊联合常规西药治疗脑梗死的临床总有效率显著高于常规西药治疗[RR=1.18,95%CI(1.11,1.25);P<0.00001];在改善美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[MD=-3.46,95%CI(-5.09,-1.83);P<0.0001]、改良Rankin量表(mRS)评分[MD=-0.91,95%CI(-1.15,-0.66);P<0.00001]及Barthel指数(BI)评分([MD=9.18,95%CI(7.06,11.29);P<0.00001]方面也均优于常规西药治疗。两组之间不良反应率差异无统计学意义[RR=0.55,95%CI(0.13,2.40);P=0.43]。【结论】在西药的基础上,加用培元通脑胶囊可以显著提升脑梗死的治疗效果,改善患者神经功能缺损程度和残障程度,提高日常生活活动能力。

益气法对卒中后疲劳气虚证患者中医证候、运动功能及日常生活活动能力的影响

目的:观察益气法对卒中后疲劳气虚证患者中医证候、运动功能及日常生活活动能力的影响。方法:将60例卒中后疲劳气虚证患者随机分为治疗组、对照组各30例。2组均予常规内科治疗与康复训练,对照组加服胞二磷胆碱钠片,治疗组加用益气法方药益气消疲汤治疗,2组疗程均为4周。观察治疗前后2组中医证候积分、简化Fugl-Meyer量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分的变化。结果:治疗后,总有效率治疗组93.33%,对照组76.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组简化FMA评分及MBI评分均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗组2项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在内科治疗与康复训练基础上加用益气法方药益气消疲汤治疗卒中后疲劳,可有效缓解症状、消除疲劳、恢复精力,改善运动功能,提高日常生活活动能力与生活质量,利于患者早日回归家庭和社会。

虚拟现实技术对脑卒中患者上肢功能康复疗效的Meta分析

目的:循证医学评价虚拟现实技术对脑卒中患者上肢功能康复的疗效。方法:检索维普网、万方网、CNKI、Pubmed、Cohrance library、Science Direct、Springer Link等数据库,收集国内外虚拟现实技术对脑卒中患者上肢功能康复的随机对照临床研究文献,针对脑卒中上肢功能障碍患者为主要分析对象,对纳入符合标准的27篇独立性研究的文献数据进行数据提取,采用Revman5.3进行Meta分析。结果:共纳入27项研究共989例脑卒中患者;与常规康复治疗比较,虚拟现实联合常规康复治疗组有效率、简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、日常生活活动能力改良Barthel指数(MBI)评定、(WMFT)均有显著性改善(P<0.01)。结论:综合应用虚拟现实技术比单纯临床常规康复效果更显著。

盘龙刺联合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后疲劳:随机对照试验

目的:观察盘龙刺联合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后疲劳的临床疗效。方法:将60例脑卒中后疲劳患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例)。对照组采用醒脑开窍针刺法,穴取内关、水沟等,每次30min;观察组在对照组治疗基础上加用盘龙刺,取T1~L5夹脊穴,每次15min。两组均每日1次,每周6次,共治疗4周。分别于治疗前后比较两组患者疲劳评定量表(FAI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)精力、改良Barthel指数(MBI)评分,并评定临床疗效。结果:治疗后,观察组患者FAI总分及各分项评分均较治疗前降低(P<0.05),对照组患者FAI总分及FAI-1、FAI-4评分较治疗前降低(P<0.05);观察组患者FAI总分及FAI-1、FAI-2、FAI-4评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SS-QOL精力、MBI评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组患者SS-QOL精力评分高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为72.4%(21/29),优于对照组的46.4%(13/28,P<0.05)。结论:盘龙刺联合醒脑开窍针刺法可有效缓解脑卒中后疲劳患者疲劳症状,并改善其生活质量。

强化训练结合预防性抗抑郁治疗对脑卒中患者的运动功能及抑郁状态的影响

采用随机数字表将45例脑卒中患者(均未诊断卒中后抑郁)分为单纯治疗组、强化训练组以及强化训练+预防性抗抑郁治疗组,每组各15例。3组患者皆给予常规脑卒中药物治疗及康复训练,强化训练每日增加1次运动功能训练。强化训练+预防性抗抑郁治疗组每日增加1次运动功能训练,给予预防性抗抑郁药物治疗。于治疗前、2周、4周分别采用改良Barthel指数评定量表 (MBI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、抑郁自评量表(SDS)进行评估。

脑卒中偏瘫患者ADL转化率的初步调查研究

目的:了解偏瘫患者ADL转化率及相关制约因素,为进一步提高作业治疗的康复实效及患者的生活质量提供依据。方法:采取非概率抽样的便利抽样法,选取在广东省工伤康复医院住院期间接受康复治疗的50例脑卒中偏瘫患者为研究对象,通过收集每个案例的ADL执行能力和ADL实际表现得分,探讨二者的差异及影响因素。结果:①患者ADL执行能力平均分为46. 08分,ADL实际表现平均分为41.44分,ADL转化率平均值为89.93%;②ADL转化率受年龄层影响明显,而性别、偏瘫侧、偏瘫分期等因素的差异尚未达到统计学意义。结论:偏瘫患者的实际生活自理情况还有很大的提升空间,可通过生活重建访谈和正向心理引导等方式促进康复结果的转化。