鼻塞式间歇指令通气治疗早产儿原发性呼吸暂停

目的探讨鼻塞间歇指令通气(NIMV)对早产儿原发性呼吸暂停的治疗价值与应用方法。方法对70例入选原发性呼吸暂停早产儿进行前瞻性研究,随机分为2组:氨茶碱组,42例,应用氨茶碱治疗(首剂4～6mg/kg,12h后以0.5mg/(kg·h)速度维持6～12h,静脉滴注,用药3～5d);NIMV组,28例,在应用氨茶碱治疗基础上,加用NIMV治疗(初调参数:PIP为18cmH2O,PEEP6cmH2O,VR40次/min,Ti0.5sec,FiO20.25～0.40)。两组基本条件相似,并进行相似的基础治疗。结果氨茶碱组的显效率为35.8%(15/42),总有效率为76.2%(32/42),而在NIMV组两者显著升高,分别达64.3%(21/28)和100%(28/28),差异具有显著性(P<0.01和P<0.05)。结论NIMV是早产儿原发性呼吸暂停有效的呼吸支持方法,无明显副作用,值得推广使用。

老年性肺心病并发呼吸衰竭与消化道出血的临床分析

目的探讨老年性肺心病并呼吸衰竭时发生上消化道出血的原因及无创通气对其的影响。方法老年性肺心病并呼吸衰竭与上消化道出血48例(治疗组),分别与非上消化道出血的肺心病并呼吸衰竭(呼衰非出血组)和呼衰非出血非肺心病呼吸衰竭的上消化道出血(普通出血组)对照;将呼衰出血组随机分组,一组予以药物治疗(对照组),另一组在药物治疗基础上加无创通气治疗(呼吸机组)。结果治疗组以急性胃黏膜病变为主要出血原因,在预测出血前症状上,与普通出血组无显著差异,但在伴随基础疾病及并发症方面与其有显著差异;与呼衰非出血组比较,动脉血pH≤7.20,PaO_2<5.53kPa,PaCO_2>10kPa,呼吸+代酸,以及Cr>221.5μmol/L等项指标均有显著差异,发生多器官功能衰竭明显多于呼衰非出血组。呼吸机组病死率为29.1%(7/24);对照组病死率为45.8%(11/24)。结论严重酸中毒是导致上消化道出血的危险因素,伴同病多使治疗困难,治疗上特别强调治疗伴同病和防治多器官功能衰竭的重要性,无创通气治疗可有效降低肺心病呼吸衰竭所致上消化道出血的病死率。

创伤性湿肺早期的无创机械通气治疗

目的 评价经鼻面罩双水平正压无创通气 (BiPAP)早期治疗创伤性湿肺 (AROS)的疗效。方法 采用鼻面罩BiPAP无创机械通气治疗 36例早期创伤性湿肺患者 ,动态观察动脉血气分析 ,呼吸频率 ,并与其BiPAP治疗前的面罩吸氧比较。结果 鼻面罩BiPAP通气与面罩吸氧两组比较 ,pH和PaCO2 无明显变化 ,PaO2 、呼吸频率明显改善 (P <0 0 5 ) ,并未见明显并发症。结论 经鼻面罩BiPAP无创机械通气是早期治疗创伤性湿肺的有效方法 ,若病情进展应及时采用人工气道机械通气的治疗。

舒适护理在无创机械通气治疗慢阻肺患者中的效果

目的观察舒适护理在无创机械通气(noninvasive mechanical ventilation,NIMV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法将2009年3月到2013年2月间收治的86例应用NIMV治疗的COPD患者按护理方法不同分为2组,观察组实施舒适护理,对照组实施常规护理,观察两组患者治疗效果。结果经治疗和护理干预后观察组病情好转率高于对照组,转为有创机械通气率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD患者实施舒适护理可以使NIMV治疗达到较好的临床效果。