玻璃体切除术对糖尿病性视网膜病变患者眼表及泪液成分的影响

目的探讨23G玻璃体切除术(PPV)对增殖型糖尿病性视网膜病变(PDR)患者眼表及泪液中神经肽P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)浓度的影响。方法前瞻性队列研究。随机收集2021年7月至2021年10月于苏北人民医院眼科就诊并行PPV手术的患者共30例(30眼),其中糖尿病性视网膜病变患者15例(15眼)为PDR组,非糖尿病性视网膜病变患者15例(15眼)为对照组。所有患者术后随访30 d。对比两组患者手术前后非侵入性首次泪膜破裂时间(NITBUTf)、角膜荧光素染色(CFS)评分,并用ELISA方法检测两组患者手术前后泪液中SP和CGRP浓度。结果术后7 d,PDR组NITBUTf(3.94±1.62)s较术前(7.21±1.37)s降低(F=125.20,P<0.001),且明显低于对照组(5.09±1.22)s(F=53.12,P=0.001);CFS评分[4.00(2.50,5.50)]分较术前[0.00(0.00,0.50)]分明显升高(Z=59.25,P<0.001),且显著高于对照组[3.00(1.88,4.13)]分(U=377.50,P=0.012);患者泪液中SP、CGRP浓度[(1.77±0.96)ng/mL、(2.09±1.59)ng/mL]较术前[(2.94±0.95)ng/mL、(4.95±1.39)ng/mL]显著降低(F=92.75、63.75,均P<0.05);且术后7 d泪液中SP、CGRP浓度明显低于对照组术后7 d(2.55±0.97)ng/mL、(4.22±1.30)ng/ml(F=16.15、8.28,均P<0.05)。术后30 d,PDR组NITBUTf(4.11±1.21)s较术后7 d略上升(F=125.20,P=0.732),但较术前下降(P<0.001),且明显低于对照组(5.09±1.22)s(F=53.12,P<0.001);术后30 d CFS评分[3.00(2.50,3.50)]分较术后7 d稍降低(Z=59.25,P=0.064),但仍高于术前(P<0.001)及对照组[1.00(0.50,1.50)]分(U=65.00,P<0.001);泪液中SP、CGRP(4.40±1.11)ng/mL、(5.83±1.54)ng/mL浓度较术前及术后7 d均显著升高(F=92.75、63.75,均P<0.05),但低于对照组(6.81±1.31)分、(7.13±1.66)ng/mL(F=16.15、8.28,均P<0.001)。结论23G PPV治疗PDR患者术后泪膜稳定性下降,损伤角膜上皮;泪液中SP和CGRP浓度低。