1例侵袭性NK细胞白血病患者的叙事护理

总结叙事护理在1例侵袭性NK细胞白血病伴焦虑、恐惧患者中的运用经验。基于常规护理结合叙事护理,为患者制定个体化的护理措施,包括恶心、呕吐的护理,口腔黏膜炎的护理,出血的护理和叙事护理,叙事护理主要运用叙事护理的“外化”“解构”“改写”“外部见证人”及“治疗文件”5个核心技术进行干预。患者经过叙事护理干预近1个月后,焦虑、恐惧症状明显减轻,能以积极的态度配合治疗和护理,病情好转,顺利出院。

流式免疫表型分析在11例侵袭性NK细胞白血病中的诊断价值分析

目的:探讨流式细胞术(flow cytometry,FCM)免疫分型及临床和实验室特征对侵袭性NK细胞白血病(aggressive NK-cell leukemia,ANKL)的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2019年12月在四川大学华西医院确诊的11例ANKL患者临床资料,包括骨髓细胞形态学、流式免疫表型及病理结果。结果:所有患者均出现发热症状并均伴噬血细胞淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistocytosis,HLH)。8例骨髓涂片中可见噬血细胞。流式细胞学示11例ANKL患者免疫表型均为:CD2^(+)sCD3^(-)CD4^(-)CD8^(-)CD56^(+)CD19^(-),CD45和CD56表达强度增高(P=0.048)、细胞体积偏大(P=0.000),5例CD16^(-),6例CD7表达缺失或部分缺失。8例行免疫组化检测,结果均为:CD3ε^(+)、粒酶B^(+)及EBER1/2-ISH^(+)。结论:ANKL的免疫表型有独特的特征,在ANKL的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。综合分析病例的临床特点、细胞形态学、免疫表型等检查结果可实现对ANKL的及时诊断和鉴别诊断。

侵袭性NK细胞白血病3例并文献复习

目的讨论侵袭性NK细胞白血病(ANKL)的临床表现、病理学特点。方法收集蚌埠医学院第一附属医院近年来收治的3例ANKL患者的临床与病理学资料,分析其临床表现与病理学特点,进行骨髓穿刺及骨髓活检标本观察形态学,用流式细胞学及免疫组化对免疫表型进行分析,并文献复习。结果3例患者为1名男性和2名女性,均以发热、脾大及全血细胞减少为主要临床表现,病理形态学上累及淋巴结时常表现为肿瘤细胞形态相对一致,细胞体积中等大小,核呈圆形或不规则,可伴组织坏死,核分裂象易查见。免疫组化表型:CD20(-)、膜CD3(+)、CD56(++)、Ki-67(+,70%),原位杂交EBER阳性率表达。结论ANKL进展迅速,预后差,常规化疗对于该病基本无效,细胞移植治疗对患者生存预后有影响。

侵袭性NK细胞白血病的临床特点分析

目的:探讨总结侵袭性NK细胞白血病(ANKL)的临床特点和治疗方案,为该病的临床诊断、治疗提供新的认识与见解。方法:回顾性分析2014年3月至2021年7月皖南医学院第一附属医院收治的7例ANKL患者的临床资料,分析其临床特点、实验室和影像学结果及治疗与转归。结果:7例患者中5例男性,2例女性,中位年龄47(33-69)岁。7例患者骨髓细胞形态学均可见类似大颗粒淋巴细胞;5例免疫分型提示异常NK细胞。截至随访结束,6例死亡,1例存活,中位生存时间76.9(4-347)天。结论:ANKL在临床上罕见,病程短,预后很差,合并噬血细胞综合征时预后更差,目前治疗上没有统一的方法,部分患者使用PD-1抑制剂可能延长生存期。

染色体核型高度复杂混合异常的侵袭性NK细胞白血病1例及文献复习

目的:提高对侵袭性NK细胞白血病(ANKL)的认识。方法:报道1例侵袭性NK细胞白血病,并对国内外相关文献进行复习,介绍ANKL的诊断与治疗进展。结果:患者持续高热、黄疸、肝脾进行性肿大、全血细胞减少,外周血及骨髓中较易找到大颗粒淋巴细胞,骨髓中NK细胞占淋巴细胞的62.76%,细胞免疫表型为:CD2(+)、表面CD3(-)、胞质CD3(+)、CD5(-)、CD7(+)、CD30(-)、CD56(+)、HLA-DR(+),TCR、IgH基因重排阴性,染色体核型为高度复杂混合异常,符合侵袭性NK细胞白血病诊断标准。对化疗反应差,于诊断后1月内死亡。结论:ANKL非常少见,仅凭临床表现及细胞形态学难以确诊,遇到疑似病例应做细胞免疫表型分析、受体基因重排、病理组织学及细胞遗传学等检查以明确诊断。ANKL对常规化疗不敏感,中位生存期小于2个月。新近报道以左旋门冬酰胺酶为主的联合化疗方案可提高疗效,异基因造血干细胞移植的研究正在进行中。

以皮疹为主的小儿侵袭性NK细胞白血病1例

患儿男,1岁7个月,于2011年6月1日以＂皮疹伴间断发热1个月,加重伴双下肢硬肿1周＂为主诉入院。患儿1个月前感冒后,出现双下肢皮疹渐及全身,初为鲜红色后转紫红色,不高出皮肤;伴间断发热2次,体温38℃左右;伴流涕、咳嗽,每次持续2～3 d。静滴头孢类抗生素（具体不详）,

侵袭性NK细胞白血病的实验室特征及诊疗进展

侵袭性NK细胞白血病(ANKL)是一种少见的NK细胞增殖性疾病。发病急,病情重,进展快,且预后差,当合并噬血细胞综合征(HPS)时,短时间内可出现弥漫性血管内凝血(DIC),导致多脏器衰竭,危及生命。近年来,ANKL的病因及发病机制研究得到进一步阐明,其临床及实验室特征在诊断、疗效监测中愈来愈引起重视。因此,本综述总结了近年来ANKL的病因及发病机制,强调了该疾病的诊断标准及相关治疗的进展。

侵袭性NK细胞白血病伴噬血细胞综合征1例

患者,男,21岁,主因反复发热6d于外院入院。入院前6 d,患者无明显诱因出现发热,最高达39.5℃,伴有上腹痛,腹胀,呼吸急促,鼻出血,在当地诊所以＂胃肠性感冒＂治疗后效果不佳。为求进一步诊治于2016年4月8日入我院治疗。入院体格检查：体温36.3℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg。右手前臂3个瘀血点,双肺听诊呼吸音粗,右下肺可闻及明显湿性啰音。

侵袭性NK细胞白血病1例报告并文献学习

目的提高对侵袭性NK细胞白血病(ANKL)的认识。方法报告近期诊断的1例ANKL患者,并进行文献学习。结果该病发病率很低,亚洲人群高发,EB病毒感染与其相关,该病呈高侵袭性,临床病程进展快速,病变累及多脏器,以腰酸、腹痛、恶心为首发表现,预后差,极其罕见。结论ANKL是一种少见的白血病,主要与结外NK/T淋巴瘤和惰性NK细胞淋巴细胞增生性疾病相鉴别,应及时做免疫表型(特征为CD2+sCD3-CD56+)、基因重排(TCR重排阴性)及病理学检查,以明确诊断。

侵袭性NK细胞白血病1例报告并文献复习

目的:加强对侵袭性NK细胞白血病(ANKL)的认识。方法:报告新近诊断的1例ANKL患者并行文献复习。结果:ANKL高发于亚洲人群,其发病与EB病毒感染高度相关;白血病细胞的免疫表型特征为CD2+,CD3-,cCD3-,CD16+,CD56+,TCR重排阴性:临床病程进展快速,预后差;主要应与结外NK/T淋巴瘤和惰性NK细胞淋巴细胞增生性疾患相鉴别。结论:ANKL是一种少见的白血病,遇有疑似病例应及时做免疫学表型、基因重排和病理组织学检测,以明确诊断。

侵袭性NK细胞白血病1例报告并文献复习

目的提高对侵袭性NK细胞白血病(ANKL)的认识。方法报道1例侵袭性NK细胞白血病的诊断及其治疗经过,并进行文献复习。结果侵袭性NK细胞白血病多见于亚洲人;发病年龄相对较轻;临床常表现为高热、盗汗、肝脾淋巴结骨髓受侵犯、肝功能不全、反应性噬血细胞综合征、血细胞减少等多系统受累,免疫表型表达CD2、CD7、CD16、CD56,预后差,生存时间多以周来计算。结论ANKL是一种少见的恶性白血病,临床有疑似病例时应尽快完善骨髓、免疫表型、病理活检、基因重排等相关检查,及早明确诊断,争取治疗时间。

侵袭性NK细胞白血病1例并文献复习

侵袭性自然杀伤（NK）细胞白血病（ANKL）是一种少见白血病/淋巴瘤,WHO对NK细胞肿瘤分为：侵袭性NK细胞白血病（ANKL）,结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKL）,慢性NK细胞淋巴细胞增多症,母细胞性淋巴细胞白血病淋巴瘤。ANKL具有高度侵袭性,易于发生髓外浸润,临床表现多样,病情进展迅速,初期诊断极易误诊。为提高对侵袭性NK细胞白血病的认识,现将我院确诊的1例报道如下。

侵袭性NK细胞白血病一例报告

1病例报告〈br〉 患者女，23岁。主因间断发热1年余，加重10 d，于2012年8月10日入院。1年前患者于蚊虫叮咬后，叮咬部位出现水泡伴发热，体温最高达40℃，不伴寒战及瘙痒。体温3～4 d后自行降至正常。1年中，上述症状反复出现。10 d前患者于蚊虫叮咬后症状加重就诊于当地医院。白细胞（WBC）23.6＆#215;109/L，淋巴细胞（Lym）17.3＆#215;109/L，超声提示后腹腔多发淋巴结肿大，最大直径16 mm，为进一步诊治入住我院。发病前2年因全血细胞减少，脾大，行脾切除术，术后病理为淤血性改变。

EB病毒阴性的侵袭性NK细胞白血病1例报道并文献复习

目的通过报道1例EB病毒阴性的侵袭性NK细胞白血病(ANKL)患者诊治,以提高对该病的认识。方法对1例新近诊断的EB病毒阴性的ANKL患者的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献。结果该病临床表现为持续高热及肝、脾、淋巴结肿大;外周血、骨髓涂片大颗粒淋巴细胞增多;免疫表型CD2(+)、表面CD3(―)、胞质CD3(+)、CD56(+)、CD57(―);TCR基因、IgH基因重排均为阴性。结论 ANKL恶性度高,病情发展呈高度侵袭性,对化学治疗反应差,易并发感染,预后极差,需研究新的治疗方案。

1例侵袭性NK细胞白血病病例报道附文献复习

目的分析1例侵袭性NK细胞白血病病例，为临床诊断治疗提供新的思路。方法对患者进行骨髓涂片分析、细胞组织化学染色检查、细胞免疫分型检查、染色体分析、基因分析并进行文献复习。结果此病例通过骨髓涂片分析、细胞组织化学染色检查、细胞免疫分型检查、染色体分析、基因分析，诊断为侵袭性NK细胞白血病。结论诊断侵袭性NK细胞白血病，免疫分型起到了关键性的作用。

侵袭性NK细胞白血病1例

1病历资料 患者女,70岁,主因无痛性淋巴结肿大2年,头晕乏力心悸9个月,咳嗽发热1日于2007年1月16入院。患者于入院前2年发现颈部淋巴结肿大,无疼痛,曾作活检无异常（未见报告单）未治疗。

侵袭性NK细胞白血病两例并文献复习

目的提高对侵袭性NK细胞白血病(aggressive natural kil er-leukemia, ANKL)的认识。方法报道两例近期我院诊断的ANKL,并对国内外相关文献进行复习。结果2例患者起病急,病情进展迅速,免疫分型为NK细胞,符合ANKL的诊断标准。对化疗反应差,均在初次诱导缓解治疗阶段死亡。结论ANKL是一种罕见的致命性恶性肿瘤,目前对其病因、发病机制及细胞遗传学特点及理想治疗方案尚待进一步研究。