CD4^(+)T细胞、NK细胞穿孔素异常表达对手足口病免疫状态评估及预后的指导价值

目的探究CD4+T细胞、NK细胞穿孔素(PRF)异常表达对手足口病(HFMD)患儿免疫状态和病情评估,分析其对临床预后的指导价值。方法选取2017年1月至2020年6月我院收治的143例HFMD患儿,按照病情严重程度分为普通型组(n=67)、重型组(n=45)和危重型组(n=31),另选体检正常儿童35例作为对照组,比较各组T淋巴细胞亚群(CD3+T、CD4+T、CD8+T)、CD14+单核细胞、NK细胞PRF、颗粒酶B(GrzB)、CD19+B细胞亚群、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及补体(C3、C4)水平,并分析CD4+T细胞、NK细胞PRF表达与病情严重程度(PCIS评分,PRISMⅢ评分)及预后关系。结果重症组、危重型组、普通型组患儿CD3+T、CD4+T、CD14+、CD19+B、NK细胞数及低于对照组,NK细胞PRF、GrzB表达高于对照组,其中重症组、危重型组较普通型组变化更明显,差异具有统计学意义(P <0.05);各组IgA、IgG、IgM及补体C3、C4水平差异无统计学意义(P> 0.05);Pearson相关性分析显示,CD4+T细胞与PCIS评分呈正相关(r=0.665,P <0.05),与PRISMⅢ评分呈负相关(r=-0.757,P <0.05),PRF与PCIS评分呈负相关(r=-0.615,P <0.05),与PRISMⅢ评分呈正相关(r=0.596,P <0.05);预后良好患儿CD4+T细胞高于预后不良患儿,NK细胞PRF低于预后不良患儿,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论手足口病患儿存在明显CD4+T细胞表达过低、NK细胞PRF表达过高,两者可用于重症患儿细胞免疫状况评估,且与患儿病情严重程度和预后不良有关。