^(18)F-FDG PET/CT 影像组学预测结外NK/T 细胞淋巴瘤预后的价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT影像组学模型对结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)无事件生存期的预测价值。资料与方法回顾性收集2013年1月—2021年1月于河南省人民医院治疗前行^(18)F-FDG PET/CT检查的ENKTL患者90例,随机分为训练组63例和验证组27例。从基线PET和CT图像上提取特征,应用最小绝对收缩和选择算子算法结合Cox生存分析筛选特征并构建临床模型、影像组学模型和临床+影像组学复合模型,以模型风险评分的中位数作为截断值将患者分为高危组和低危组。使用C指数和受试者工作特征曲线评价3个模型的预测性能。基于最优模型构建列线图,采用校准曲线描述最优模型预测ENKTL患者生存概率与实际概率的一致性,使用Kaplan-Meier分析和对数秩检验评估最优模型的预后价值。结果复合模型在训练组(C指数0.791,95%CI 0.702~0.879,曲线下面积为0.882)和验证组(C指数0.770,95%CI 0.650~0.889,曲线下面积为0.720)中比单独的临床模型和影像组学模型的预后表现更好。校准曲线表明复合模型在预测3年无事件生存期概率与实际结果的一致性较好,生存曲线显示高危组的无事件生存期显著低于低危组。结论基于影像组学和临床参数构建的复合模型可以提供更全面的预后信息并提高诊断准确性。列线图为ENKTL患者的风险分层提供了一种无创的诊断工具,有助于个体化治疗。

血管NK-T细胞淋巴瘤1例

患者,女,35岁,因四肢皮肤散在红斑伴间断发热4个月,于2016年8月25日入院。体格检查：生命体征平稳,血压120/80 mmHg,心率75次/min,呼吸16次/min,体温36.8℃神清,四肢可见散在红斑伴硬结,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体无异常,肝脾肋下未及。

鼻腔NK-T细胞淋巴瘤患者急性放射性损伤的护理

放疗是鼻腔NK-T细胞淋巴瘤早期的主要治疗手段,37例患者放疗过程中均出现不同程度的组织器官急性放射性损伤,损伤部位包括口腔黏膜36例,鼻黏膜37例,眼黏膜8例,皮肤37例,骨髓3例和胃肠道5例,经过精心的对症治疗和护理,37例均坚持顺利完成放疗。心理护理时注意认知干预和情绪支持与鼓励;保持口腔黏膜清洁,及时为患者止痛,在无痛的情况下进食和进行口腔康复训练;采取鼻黏膜的保湿措施,加强预防出血知识的宣教,发生出血、粘连症状后,稳定患者的情绪,及时遵医嘱做好对症处理。

鼻-鼻咽NK-T型淋巴瘤的影像学表现

目的探讨鼻及鼻咽NK-T型淋巴瘤的影像学表现特点,提高对此病诊断率。方法回顾性分析10例发生于鼻及鼻咽部NK-T非霍奇金淋巴瘤CT、MRI及临床资料,分析此病所具有的典型特点。结果 10例中仅鼻腔病变有5例,呈铸型生长,其中2例累及下鼻甲、鼻中隔,4例鼻翼及鼻背部受累;仅鼻咽病变有1例,增厚的鼻咽部表面不规整,复查增厚鼻咽表面较光整,增强可见鼻咽部分粘膜线清晰。累及咽淋巴环3例。累及鼻腔及鼻咽有2例,其中1例合并咽淋巴环受累,CT表现软组织密度欠均匀,增强轻-中度强化。MRI上TIWI低信号,T2WI高信号。10例中,合并肺部病变有1例,左下肺单发结节,可见分叶及毛刺征象,边缘可见晕征。结论鼻及鼻咽NK-T型淋巴瘤,常累及中线结构,易侵犯鼻背及鼻翼旁软组织,密度或信号不均匀;合并肺部浸润改变,患者预后差。

放射治疗NK-T细胞淋巴瘤90例疗效分析

将我院接诊的鼻腔NK-T细胞淋巴瘤患者90例作为研究对象,均签署知情同意书愿意配合本次研究,随机分为2组,对照组40例,研究组50例。对照组实施常规化疗治疗,而研究组予以放射治疗,观察记录两组临床效果,以及随访3年时生存率,并对比分析。研究组治疗总有效率明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组随访3年时生存率显著高于对照组(P<0.05)。NK-T细胞淋巴瘤患者实施放射治疗可取得不错的临床效果,而且随访生存率高,值得借鉴。

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤肾转移1例

1病例简介。男,44岁,主诉:右下腹疼痛伴发热1个月,近2个月体重下降5 kg。患者1年前于外院确诊为鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,后于我院行鼻腔NK/T细胞淋巴瘤I期放疗后出院。入院后查体及实验室检查均未见异常。超声(图1A、B)提示:考虑右肾占位。超声造影(图1C、D)提示:右肾占位,考虑乏血供癌。肾脏增强CT(图1E)提示:右肾上极占位,考虑肾细胞癌可能性大。临床诊断为右肾肿瘤,行腹腔镜根治性右肾切除术,术后病理结果显示:右肾肿瘤,符合结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal nasal NK/T cell lymphoma,ENKTCL)。

NK/T细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

1病例资料患者,女性,42岁,因“发现颈部肿块4个月,发热3个月,血小板减少1个月”于2015年8月17日入院。患者于入院4个月前无意中发现右颈部无痛性肿块,大小约1.5cm×1.5cm,当时无乏力、盗汗、咳嗽咳痰等不适,未重视及就诊,右颈部肿块持续存在。于2015年5月8日至当地医院拟行右颈部肿块切除术,胸部CT提示“右肺上叶结节灶,原位癌（AIS）考虑”;2015年5月10日开始出现反复发热,体温波动于37～40℃,多发生于傍晚,伴体质量下降,无咳嗽咳痰、胸闷气促、乏力盗汗等不适.

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗疗效和预后因素分析

目的探讨放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的疗效并分析预后因素。方法收集2010年3月~2013年2月来该院就诊的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,随机分成两组,对照组和观察组各72例,放疗组采用三维适形或调强根治性放疗技术,放化疗组联合以CHOP或DICE方案为主的诱导化疗,比较两组间疗效差异;分析影响预后的因素。结果放疗组与放化疗组间无疗效差异,P〉0.05。本次研究纳入的144例患者中,治疗的总有效率为81.25%,总缓解率为61.11%;PS评分、肿瘤分期、B症状、颈淋巴结侵犯影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的预后,而年龄、性别及治疗方式对其预后无影响。结论放疗是治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有效手段,疗效与是否联合化疗无关;PS评分、肿瘤分期、B症状、颈淋巴结侵犯是影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的因素。

EB病毒感染和NK/T细胞淋巴瘤免疫表型相关性研究

目的:探讨EB病毒感染和NK/T细胞淋巴瘤免疫表型的相关性。方法:选取病理科NK/T细胞淋巴瘤25例存档的蜡块,另选取鼻咽反应性增生淋巴组织20例作为对照。运用免疫组织化学链霉素抗生物素-过氧化酶连接法,原位杂交检测EBV编码的RNA(EBER1/2)。结果:25例均有一定程度的炎性细胞浸润,凝固性坏死,多形性淋巴样瘤细胞弥漫或散在分布,主要为中等细胞及大细胞,有血管中心性浸润12例;CD20阳性0例,CD45RO阳性25例(100.0%),CD56阳性21例(84.0%),CD3阳性25例(100.0%),粒酶B阳性22例(88.0%),T细胞内抗原1(TIA1)阳性25例(100.0%);EBER1/2阳性21例(84.0%),LMP-1阳性12例(48.0%),EBER1/2、LMP-1均阳性12例(48.0%)。20例反应性增生淋巴组织EBER1/2、LMP-1阳性均为0例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EB病毒感染和NK/T细胞淋巴瘤免疫表型显著相关(r=12.562,P=0.002),EB病毒感染可能在NK/T细胞淋巴瘤的发生发展中发挥重要作用。

原发中枢神经系统NK/T细胞淋巴瘤1例

1病例简介女,62岁,主诉:头昏伴反复恶心、呕吐2个月。既往史:4年前因宫颈鳞状细胞癌行子宫及双附件全切+盆腔淋巴结清扫术。体格检查:病理反射未引出,全身浅表淋巴结不大。实验室检查:肿瘤标志物癌胚抗原、CA125值均在正常范围内,EB病毒IgM、IgG抗体呈阳性,脑脊液未发现肿瘤细胞。

结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗研究进展

结外NK/T细胞淋巴瘤（ENKTCL）是一种罕见的结外非霍奇金淋巴瘤（NHL）,占NHL的5%~15%,由于其多原发于鼻腔,80%的ENKTCL为鼻NK/T细胞淋巴瘤[1],因此ENKTCL又称鼻NK/T细胞淋巴瘤（NNKTL）[2]。该病在亚洲的发病率较高,墨西哥和南美国家也较多见,欧洲和北美国家相对少见[3-4]。其好发于中年男性,中位年龄为45岁,男女发病比例为2.7∶1[3]。

儿童NK/T细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征6例临床分析

目的：探讨儿童NK/T细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征（NK/T-LAHPS）的临床特征、治疗方法及预后。方法：对6例NK/T-LAHS患儿的临床资料进行回顾性分析。6例NK/T-LAHS患者中,男4例,女2例,中位年龄5（1.75-11）岁,4例以噬血细胞综合征（HPS）为首发表现,2例在疾病进展中发生HPS,临床上以持续高热（6/6）、肝肿大（6/6）、脾肿大（6/6）、血象指标进行性下降（6/6）为突出表现,铁蛋白（2179-15000 ng/ml）、乳酸脱氢酶（608-3899 IU/L）升高明显,EBV-DNA载量较高（均大于10-5 copies/ml）;另外,低蛋白血症（6/6）、肝功能异常（5/6）、低纤维蛋白原血症（5/6）、高甘油三酯血症（3/6）、骨髓中噬血现象（5/6）常见。结果：给予HLH-2004方案为基础的综合治疗1-2周,HPS病情有不同程度改善。4例及时接受改良的SMILE方案化疗后,其中2例获完全缓解并长期存活;1例获部分缓解,但停药后原发病复发死亡;1例化疗无效,病情进展而死亡。另外2例未能及时给予改良SMILE方案化疗,HPS很快复发,患者并发严重肝功能损害、凝血功能异常,最终死亡。结论：NK/T细胞淋巴瘤合并HPS时,多为淋巴瘤的进展期或终末阶段,预后差,以HLH-2004方案为基础的综合治疗可以延缓疾病进展,为原发病治疗创造机会,之后及时应用SMILE化疗方案进行原发病治疗,可以改善患者预后。

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤首发症状与确诊时间的关系及其确诊时间的影响因素研究

背景早期和晚期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)患者的预后有明显的差异,然而在临床实践中,ENKTCL常被误诊为其他疾病。之前部分研究认为ENKTCL的误诊可能与其首发症状的非特异性有关。目的分析ENKTCL首发症状与确诊时间的关系,探究影响ENKTCL确诊时间的因素,为ENKTCL的早期诊断提供参考。方法回顾性选取2009—2012年四川大学华西医院收治的符合纳入标准的ENKTCL患者的临床资料,分析患者首发症状与确诊时间的关系以及确诊时间的影响因素。结果最终纳入ENKTCL患者177例,年龄42(22)岁,男性居多(71.2%),常见的首发症状为鼻塞(54.8%),其次为鼻溢(21.5%)、发热(18.1%)、口咽痛(14.1%)。相对罕见的首发症状为耳鸣(1.1%)、视力下降(1.1%)、嗅觉减退(1.1%)等,无体质量下降者。ENKTCL患者确诊时间为4(10)个月。首发症状为鼻塞与确诊时间呈正相关(r_s=0.228,P=0.004);首发症状为口咽痛、发热与确诊时间呈负相关(rs值分别为-0.203、-0.258,P值分别为0.007、0.001);首发症状为鼻出血、鼻痛、鼻溢、口咽部溃疡、咳嗽、头晕/头痛、盗汗、结节或包块与确诊时间无直线相关关系(P>0.05)。广义多元线性模型结果显示,首发症状为鼻塞与确诊时间有线性回归关系[β=0.355,95%CI(0.022,0.687),χ~2=4.372,P=0.037]。结论鼻塞是ENKTCL患者最常见的首发症状,且有鼻塞症状的ENKTCL患者所需的确诊时间更长。对于有长期鼻塞症状的患者,医生应认真考虑ENKTCL的可能性,需要时应及时进行反复病理活检。

头颈部鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤误诊分析及文献复习

目的分析头颈部鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTCL)误诊病例,提高认识以避免误诊。方法回顾分析8例存在多次误诊误治头颈部ENKTCL的诊治经过。同时在数据库上查找同期关于头颈部ENKTCL误诊病例报道文献一并进行分析。结果本研究8例病例误诊次数 3~4次,误诊疾病有鼻窦炎、鼻出血、上呼吸道感染等。查到符合条件的文献共21篇,误诊疾病有鼻窦炎、面部蜂窝织炎、鼻炎等。导致误诊的原因有早期临床表现缺乏特异性、影像学表现缺乏明显特征和病理学特征的复杂性。结论 ENKTCL早期容易发生误诊,加强对其临床、影像和病理特征的认识,有助于及早识别ENKTCL,及时准确取病理才能尽可能避免误诊误治。

结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗进展

自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤(ENKTL)是一类成熟的T细胞和NK细胞淋巴瘤的亚型,以结外受累为特征;发病率低,占恶性淋巴瘤的3%~10%,近年来,其发病率逐渐上升;发病具有明显的地域差别,亚洲及拉丁美洲等地区高发,而欧美国家少见;发病人群以中年为主,且以男性多见[1-5]。ENKTL80%发生于鼻腔,病灶常沿中线分布,以血管为中心呈侵袭性发展,早期出现鼻塞、流脓血涕,晚期表现为硬腭溃烂穿孔、鼻中隔坏死等,常伴恶臭,30%~40%的患者伴发热、盗汗、体重下降等症状[2-3,5]。

EB病毒特异性细胞毒T淋巴细胞治疗复发难治性NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)1例报告并文献复习

目的探讨EB病毒特异性细胞毒T淋巴细胞(EBV-CTL)治疗复发难治性NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)的可行性。方法报告1例女性结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)病人,病人给予培门冬酶+GDP方案化疗以及2 Gy(12次)局部放疗,病情进展,免疫组化检测EBER阳性,再次给予3疗程EBV-CTL治疗。结果病人采用EBV-CTL治疗后4个月达到完全缓解,而且细胞治疗过程中无明显不良反应,病人耐受性好。结论 EBV-CTL可以作为治疗复发难治性NK/T细胞淋巴瘤的一个选择。

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤误诊一例并文献复习

目的探讨结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal nasal-type NK/T-cell lymphoma, ENKTCL)的临床特点、误诊原因。方法对1例ENKTCL误诊病例资料进行回顾性分析。结果该例因反复鼻塞2年、加重1个月就诊。外院诊断为慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲,行鼻内镜鼻窦手术+鼻中隔偏曲成形术,术后上述症状缓解。1个月前症状加重就诊我院,经鼻部CT检查诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉(右)、肥厚性鼻炎、鼻中隔术后,行鼻内镜鼻窦手术,术后病理诊断为右侧中鼻道ENKTCL。给予VELP方案化疗2周期后发现颈部肿物,淋巴结活检提示ENKTCL,考虑淋巴结累及,遂调整为MEOP方案化疗,目前病情稳定。结论对于反复鼻塞、常规治疗效果不佳者应警惕ENKTCL,及早完善相关影像学检查有助于避免误漏诊。