肌骨超声、SMI联合SWE技术在观察NLBP患者相关肌肉特征变化中的应用

本文探讨采用肌骨超声、超微血管成像(SMI)、实时剪切波弹性成像(SWE)技术观察非特异性下腰痛(NLBP)患者相关肌肉特征的变化及其临床意义。选取确诊NLBP的200例患者作为NLBP组、100例身体健康的志愿者(无腰部疼痛体征和表现)作为对照组,采用SMI、SWE技术、肌骨超声测定两组研究对象腹外斜肌、腹横肌、髂腰肌、竖脊肌、多裂肌的损伤情况、弹性模量及厚度值;所有NLBP患者接受康复治疗,并观察康复治疗前后各组肌群弹性模量及厚度变化。NLBP组患者的腹外斜肌、腹横肌、髂腰肌、竖脊肌、多裂肌厚度测定值、弹性模量值均低于对照组患者(P<0.05)。经SMI检查,NLBP组患者的腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌损伤阳性率均高于对照组患者(P<0.05)。NLBP组患者治疗后的腹外斜肌、腹横肌、髂腰肌、竖脊肌、多裂肌厚度测定值及弹性模量值均较康复治疗前显著提高(P<0.05)。NLBP患者存在相关肌群萎缩、肌肉弹性强度变差的情况,采用肌骨超声、SMI、SWE可有效观察患者肌肉损伤及萎缩、弹性强度变化,并可量化康复情况。

非特异性腰痛的中医体质类型及其黄韧带厚度的影响因素分析

【目的】探究非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)患者的中医体质类型及其黄韧带厚度与年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、性别、中医体质类型、有无糖尿病、高血压分级的相关性。【方法】选取2023年1月~2023年6月广东省第二中医院收治的60例NLBP患者为研究对象,辨别患者的中医体质类型,测量电子计算机断层扫描(CT)图像腰椎4/5节段(L4/5)椎间盘水平黄韧带的厚度,记录患者的年龄、性别、中医体质类型、BMI、有无糖尿病、高血压分级,通过相关分析、线性回归分析探讨NLBP患者黄韧带厚度的相关影响因素。【结果】(1)60例NLBP患者黄韧带厚度平均为(2.60±0.72)mm。(2)NLBP患者的中医体质呈4类,其中以血瘀质分布最多,达21例(35.0%),其他从高到低依次为湿热质19例(31.7%)、痰湿质12例(20.0%)、气虚质8例(13.3%)。(3)相关分析结果显示:NLBP患者的BMI、性别、中医体质类型、有无糖尿病对黄韧带厚度的影响差异无统计学意义(P>0.05),而不同年龄、高血压分级对黄韧带厚度的影响差异有统计学意义(P<0.01)。(4)线性回归分析结果显示:不同年龄对黄韧带厚度的影响差异有统计学意义(b=0.034,t=6.282,P<0.01),而不同高血压分级对黄韧带厚度的影响差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】NLBP患者的中医体质类型以血瘀质为主,其黄韧带厚度受年龄影响较为显著,而高血压可能是潜在的黄韧带厚度的影响因素。

太极推手治疗慢性NLBP的临床研究

目的：研究太极推手治疗慢性NLBP的临床意义。方法：选取慢性非特异性下腰痛患者64例，治疗组32例，对照组32例。对照组卧硬板床休息，治疗组卧硬板床休息后行太极推手运动治疗。一周后对两组患者进行评定，评定内容为ODI、VAS评分。结果：治疗组RVAS评分较观察组改善更显著（P〈0．05）：两组腰椎功能均较治疗前有所改善，且两组改善程度有统计学意义（P〈0．05）。结论：太极推手运动可减轻慢性NLBP患者疼痛程度，改善患者的腰椎功能。

腰椎整体平衡正骨治疗急性非特异性下腰痛39例临床观察

目的:观察腰椎整体平衡正骨治疗急性非特异性下腰痛(NLBP)患者的临床疗效及正骨治疗的安全性。方法:选取2023年1月—2023年4月首次就诊于南京中医药大学附属医院推拿科门诊并符合纳入标准的急性NLBP患者39例,行腰椎整体平衡正骨治疗3周,于治疗前、治疗3周后、治疗结束3个月后,对患者进行视觉模拟(VAS)评分、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分及腰椎活动度检测,并且评估患者临床总疗效及3个月后的复发率。结果:与治疗前比较,治疗3周后及治疗结束3个月后,患者VAS评分、RMDQ评分均明显下降,腰椎活动度明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。临床总有效率为100%,愈显率为92.31%,临床疗效显著,痊愈率较高。治疗结束3个月随访,复发2例,经过短期治疗明显好转。所有患者均未出现明显不良反应。结论:腰椎整体平衡正骨治疗对急性NLBP患者临床疗效显著,安全性良好,且复发率较低。

太极推手治疗NLBP的机制研究进展

本文简要综述太极推手治疗非特异性下腰痛（NLBP）的机制.NLBP危害大、发病率及复发率高,缺乏特异性治疗方法,太极推手切中NLBP发病机制,治疗NLBP有一定疗效.

腘三针联合温针灸背俞穴治疗寒湿瘀阻型腰痛的临床观察

【目的】观察腘三针联合温针灸背俞穴治疗寒湿瘀阻型腰痛(LBP)的临床疗效。【方法】将60例寒湿瘀阻型腰痛患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组给予腘三针联合温针灸背俞穴治疗,对照组给予双氯芬酸钠缓释片治疗,2组均治疗2周。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分的变化情况,以及中医证候评分的情况。比较2组患者治疗前后血清中的血栓素B2(TXB2),6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的VAS评分、JOA评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS评分、JOA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医证候评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的TXB2、6-K-PGF1α、TNF-α水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善TXB2、6-K-PGF1α、TNF-α水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为86.67%(26/30),对照组为76.67%(23/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】腘三针联合温针灸背俞穴治疗寒湿瘀阻型腰痛可明显改善患者的疼痛症状,改善局部微循环障碍及相关因子水平,临床效果显著。

针刀治疗非特异性腰痛的临床疗效及安全性评价

目的:探讨针刀治疗非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的临床疗效及安全性。方法:选取NLBP患者66例,采用随机数字表法分为针刀组(33例,脱落3例)和氟比洛芬凝胶贴膏组(33例,脱落3例)。针刀组采用针刀治疗上胸段T1~T8部位;氟比洛芬凝胶贴膏组采用氟比洛芬凝胶贴膏贴敷腰部疼痛点,两组均每周治疗1次,每隔2周休息1周,共治疗5周。观察两组治疗前后视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科学会下腰痛(JOA)评分变化,评价安全性,并于治疗结束后3个月随访评价两组复发率。结果:治疗后,两组患者VAS、ODI积分较治疗前明显降低(P<0.05),且针刀组低于氟比洛芬凝胶贴膏组(P<0.05);两组患者JOA积分较治疗前明显升高(P<0.05),且针刀组高于氟比洛芬凝胶贴膏组(P<0.05)。针刀组总有效率90%(27/30),明显高于氟比洛芬凝胶贴膏组73.33%(22/30,P<0.05)。随访时,针刀组复发率(22.22%,2/9)低于氟比洛芬凝胶贴膏组(66.67%,2/3)(P<0.05)。结论:针刀治疗NLBP能有效减轻临床疼痛症状,改善患者的腰部活动和功能障碍,提高患者生活质量,疗效明显,且疗效优于氟比洛芬凝胶贴膏。

运动与青少年非特异性下背痛关系的meta分析

下背痛（low back pain,LBP）是指腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的主观感觉。非特异性下背痛（nonspecific low back pain,NLBP）是指临床探测不到确切的组织病理结构改变,又不能通过客观检查明确其病因的一类腰痛总称。NLBP占总LBP的85%以上。过去20多年的研究表明,NLBP是影响青少年健康的一种很常见的疾病,患病率在11%—74%之间[1]。

人巨细胞病毒感染对非特异性下腰痛患者内皮功能的影响

目的探讨内皮功能异常与人巨细胞病毒(HCMV)感染致非特异性下腰痛(NLBP)的关系,及其在NLBP发病中的作用。方法NLBP组50例,对照组36例,检测尿沉渣HCMV-DNA和包涵体,外周血HCMV-IgM、IgG和内皮素水平。结果NLBP组尿HCMV-DNA和包涵体,血HCMV-IgM、IgG阳性率高于正常对照组(P<0·05)。NLBP组内皮素水平增高(P<0·05)。结论NLBP常伴有HCMV感染及内皮功能异常。

非特异性下腰痛护理干预的效果和费用分析

目的评价非特异性下腰痛患者综合护理干预的临床效果和费用。方法将260例非特异性下腰痛患者随机分为研究组和对照组各130例,对研究组进行综合护理干预(心理干预及渐进性锻炼方法),对照组采取常规护理。采用Zung氏焦虑自评量表(Zung self-anxiety scale,SAS)、抑郁自量表(self-depression scale,SDS)、视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)及生活质量评估表,分别在干预前、干预1年后对两组患者进行评估,并对干预1年时两组患者与下腰痛相关的医疗服务情况及其费用进行分析。结果两组患者干预前SAS和SDS评分与国内常模比较有显著差异(P<0.01);干预后,两组患者间SAS和SDS评分、疼痛情况、生活质量及费用比较均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论对患者进行心理干预及渐进性腰背肌、腹肌锻炼结合常规护理的综合干预方法可提高患者的生活质量,降低医疗费用。

电针八髎穴结合悬吊运动疗法治疗非特异性下腰痛20例

目的探讨电针八髎穴结合悬吊运动疗法治疗非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的临床疗效。方法使用随机数表法将中南大学湘雅医学院附属海口医院康复医学科确诊的NLBP患者40例随机分为2组,两组均给予常规干预,包括药物,运动、心理疏导及手法治疗等。对照组20例在常规治疗基础上采用悬吊运动疗法,治疗组20例在对照组基础上采用电针八髎穴结合悬吊运动疗法,两组均治疗2周。均采用VAS评分法、JOA评分法对患者治疗前、治疗后1周、治疗后2周进行疗效评定。结果治疗组与对照组治疗前后VAS、JOA评分比较有统计学意义(P﹤0.05);治疗组与对照组两组间治疗1周后VAS、JOA评分比较评分差异不明显,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2周两组间的VAS、JOA评分差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论治疗一周后单纯悬吊治疗与电针八髎穴结合悬吊治疗的治疗效果相近,而两周后电针在悬吊治疗打破疼痛-肌紧张-疼痛加剧的基础上中枢镇痛效果更明显。

身痛逐瘀汤离子导入联合常规疗法治疗非特异性下腰痛的疗效分析与护理体会

目的:观察在常规疗法基础上加用身痛逐瘀汤离子导入治疗非特异性下腰痛(NLBP)的疗效。方法:将80例NLBP瘀血阻络证患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组服用布洛芬分散片,痛处涂抹双氯芬酸钠凝胶,并以牵引、微波理疗进行治疗,观察组药物使用与牵引措施同对照组,并加用身痛逐瘀汤离子导入治疗。2组均视情况进行情志、饮食、生活起居和中药离子导入等方面的常规护理,连续治疗4周。治疗前后评定2组患者的疼痛视觉模拟法(VAS)评分、腰部压痛评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛评价表评分,治疗后进行总体感觉评价。结果:治疗后,观察组下腰痛改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组VAS评分和腰部压痛评分均较治疗前下降(P <0.01),观察组VAS评分和腰部压痛评分均低于对照组(P <0.01)。2组JOA评价表症状、体征、ADL评分和总分均较治疗前升高(P <0.01),观察组4项分值均高于对照组(P <0.01)。观察组总体感觉优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在常规疗法基础上加用身痛逐瘀汤离子导入,可有效减轻NLBP患者的疼痛,改善下腰痛症状,促进腰部功能的恢复,提高患者的生活活动能力,患者总体感觉良好。

太极拳运动防治非特异性下腰痛的价值分析

从非特异性下腰痛的主要危险因素、发病机制和当今对该病的治疗方法进行分析,运动疗法对该病防治具有肯定的作用。通过文献资料、逻辑分析等方法分析太极拳运动对防治非特异性下腰痛的价值,为非特异性下腰痛的防治提供新的思路和方法。理论分析推测,太极拳运动静、松、慢、圆、整的动作以及综合的健身原理,对维持脊柱的稳定性,增强腰背伸肌的肌力,提高腰部柔韧性,为退变的椎间关节提供新的动力性稳态,可能有利于恢复腰椎局部生物力学的平衡,在一定程度上为防治非特异性下腰痛提供保障,至于太极拳运动防治非特异性下腰痛效果有待进一步的临床试验研究。

Effect of Tuina-SET Sling Exercise Therapy on Analgesic Substances in Serum of Patients with Nonspecific Low Back Pain

[Objectives]This paper aimed to investigate the effect of Tuina combined with sling exercise therapy(SET)and psoas&abdominal training on serum 5-hydroxytryptamine(5-HT)andβ-endorphin(β-EP)levels in patients with nonspecific low back pain(NLBP).[Methods]Total 46 patients with NLBP who visited the Tuina Department of the First Affiliated Hospital of Hainan Medical University from August 2019 to May 2020 were randomly and evenly divided into control group and treatment group.On the basis of Tuina therapy,the patients in the control group and treatment group were treated with psoas&abdominal training and SET,respectively.After the treatment,the serum 5-HT andβ-EP levels of the patients were detected.[Results]The serum 5-HT andβ-EP levels in the treatment group were significantly improved compared with the control group(P<0.05).[Conclusions]The nerve&muscle reconstruction techniques of Tuina combined with SET or psoas&abdominal training can improve serum 5-HT andβ-EP levels in patients with NLBP.

澳式手法和传统推拿手法治疗运动员下腰痛效果对比浅探

目的:采用澳式手法和传统推拿手法对非特异性的下腰痛NLBP进行干预,观察两种干预方式对NLBP患者疼痛和功能能力的影响,比较其治疗效果,以确定澳式手法对NLBP的康复治疗是否具有优势。方法:腰痛患者8人,分为澳式手法组和推拿手法组,每组4人。每次治疗约30 min,每日一次,十次为一疗程。两组患者均采用国际通用的JOA评定量表及VAS评分量表为观察指标,比较两组患者治疗前后的评分。结果:澳式手法组和推拿手法组实验前后均有显著性差异(P<0.05)。结论:实验采用澳式手法和传统推拿手法对肌肉放松治疗非特异性下腰痛的治疗效果是相似的。

“六字诀”呼吸功能训练干预非特异性腰痛的临床疗效研究

目的探讨"六字诀"呼吸功能训练治疗非特异腰痛(non-specific low back pain,NLBP)的临床疗效。方法将2018年1—12月收集的60例合格NLBP患者随机分为六字诀组和常规康复组各30例,均接受常规治疗及膈式呼吸功能训练,六字诀组加予"六字诀"呼吸功能训练,1次/天,30分/次,5天/周,共4周。治疗前、后及随访期采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估并比较疗效差异。结果治疗前两组ODI指数和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预4周后较治疗前明显下降(P<0.05);8周后随访,六字诀组ODI指数及VAS评分与治疗4周后相比无明显差异,而常规康复组则明显回升(P<0.05);六字诀组治疗后各时间点ODI指数及VAS评分均低于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六字诀呼吸功能训练改善NLBP患者疼痛症状的同时有助于提高和维持腰椎稳定性,可避免复发。

腰椎骨边取穴针刺联合美式整脊治疗产后非特异性下腰痛的临床疗效观察

目的 探讨腰椎骨边取穴针刺联合美式整脊治疗产后非特异性下腰痛(nonspecific low back pain, NLBP)的临床疗效。方法 选取2019年6月至2021年5月北京市东城区第一人民医院收治的产后NLBP患者70例,采用随机数字隐匿信封法分为对照组(35例,美式整脊常规治疗)与观察组(35例,美式整脊常规治疗联合针刺治疗)。采用简明McGILL疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire, SF-MPQ)评估疼痛程度,包括疼痛分级指数(pain rating index,PRI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和疼痛强度(present pain intensity, PPI)。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)下腰痛评分表和改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评估日常生活能力。采用生活满意度指数A(life satisfaction index A, LSIA)评估生存质量。结果 治疗2周及4周后,两组患者PRI、VAS和PPI评分均较治疗前有显著下降,且治疗4周后PRI、VAS和PPI评分均低于治疗2周后,差异有统计学意义(P<0.01);治疗4周后,观察组PRI、VAS和PPI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周及治疗4周后,两组JOA评分呈上升、ODI评分呈下降趋势(P<0.001),且治疗4周后的JOA评分高于治疗2周后,ODI评分低于治疗2周后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组JOA评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗4周后,观察组JOA评分高于对照组、ODI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者LSIA评分均较治疗前升高(P<0.01),且观察组较对照组升高更显著(P<0.05)。结论 腰椎骨边取穴针刺联合美式整脊与单一美式整脊治疗对产后NLBP均有较好的镇痛效果,均能提升患者的日常生活能力,改善生存质量,但前者优于后者。