鲤鱼NLR-C基因分子克隆及其特性分析

利用RT-PCR和RACE技术克隆得到鲤鱼(Cyprinus carpio L.)NLR-C基因cDNA全长。经qRT-PCR检测发现,NLR-C基因在鲤鱼血液和脑中表达最高,在头肾、鳃、后肠和口腔上皮中有较高表达。采用鳗弧菌(V.anguillarum)刺激后,NLR-C mRNA在肝、脾、头肾和后肠中的表达有不同程度升高。结果显示,NLR-C基因参与鲤鱼天然免疫应答过程,具有抵御病原微生物侵袭的作用。

重症急性胰腺炎并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的列线图预测模型构建与验证

目的在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是否并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)中探讨中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)联合纤维蛋白降解产物(FDP)与D-二聚体比值等指标的临床预测效能,并构建预测模型。方法回顾性收集2018年5月至2023年5月安徽医科大学第一附属医院重症医学科、急诊医学科、消化内科入住的133例SAP患者的临床资料。根据PICS诊断标准将其分为SAP并发PICS组(60例)和SAP非并发PICS组(73例),对两组间NLR、FDP与D-二聚体比值及常见临床指标进行回顾性分析;比较两组患者临床特征、重症监护病房(ICU)病死率及随访1年后生存率。采用Lasso回归及多因素Logistic回归筛选出独立危险因素,构建列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对模型进行内部验证;采用临床决策曲线分析(DCA)评估模型的临床实用性。结果与SAP非并发PICS组比较,SAP并发PICS组的改良Marshall评分、NLR、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)及FDP与D-二聚体比值均明显升高(P<0.05);SAP并发PICS组合并血流感染及腹腔感染比例明显高于SAP非并发PICS组(P<0.05);通过多因素Logistic回归分析发现,NLR、FDP与D-二聚体比值是SAP并发PICS的独立危险因素(OR分别为0.790、0.131,P均<0.05)。Lasso回归筛选的预测变量得到三因素逻辑回归模型,预测变量包括FDP/D-二聚体、NLR、C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(OR分别为1.981、1.048、4.726,P均<0.05)。将上述因素进行模型拟合,经bootstrap内部验证列线图模型曲线下面积(AUC)为0.948(95%CI 0.909~0.980)。校准曲线接近参考曲线,且DCA显示预测模型具有良好临床实用性。结论基于NLR、FDP与D-二聚体比值、CRP/前白蛋白构建SAP患者并发PICS风险列线图预测模型具备良好区分度、校准度和实用性。在SAP早期对是否并发PICS进行评估,若并发PICS,可能提示患者预后不良。

老年急性脑梗死患者血清NLR、hs-CRP、CHI3L1水平与卒中相关性肺炎的关联性研究

目的分析老年急性脑梗死(ACI)患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)水平与卒中相关性肺炎(SAP)的关联性。方法招募2020年8月至2022年3月泰兴市人民医院收治的487例老年ACI患者,根据SAP发生情况将其分为SAP组(n=139)和非SAP组(n=348)。比较两组临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨影响ACI患者发生SAP的因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NLR、hs-CRP、CHI3L1水平预测ACI患者发生SAP的效能。结果多因素logistic回归分析结果显示,较高水平的基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、NLR、hs-CRP、CHI3L1和发生吞咽困难是促进ACI患者发生SAP的独立危险因素(P<0.05),较高的基线舒张压(DBP)是抑制ACI患者发生SAP的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NLR、hs-CRP、CHI3L1水平均可有效预测ACI患者发生SAP(P<0.05),且三指标联合检测可进一步提高预测效能[AUC(95%CI)=0.825(0.783~0.868),P<0.001],灵敏度和特异度分别为77.04%、78.28%。结论血清NLR、hs-CRP和CHI3L1水平升高均是老年ACI患者发生SAP的独立影响因素,且三者联合检测具有更高的预测价值。

异基因造血干细胞移植输血不良反应风险预警模型的构建及验证

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)输血不良反应的危险因素,建立风险预警模型。方法:选取2018年1月—2023年2月我院收治的115例allo-HSCT病人作为研究对象,将其分为建模组(73例)和验证组(42例)。对病人一般资料进行调查,对病人血清中C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、中性粒细胞、淋巴细胞进行检验,计算CRP/ALB和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),采用单因素分析和Logistic回归分析筛选allo-HSCT输血不良反应的危险因素,构建风险预警模型并转化为风险评分系统;采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评价模型的区分度与校准度;对预警模型进行验证。结果:发生输血不良反应组CRP/ALB和NLR高于未发生输血不良反应组,差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,输血次数≥3次、有原发性血液病史、有输血史、有过敏史、病人基础体温≥38℃、发血至输血时间≥30 min、输注红细胞滴速每分钟≥50滴、输注血小板滴速每分钟≥90滴以及CRP/ALB≥0.90和NLR≥1.37是allo-HSCT发生输血不良反应的危险因素(均P<0.05)。建模组ROC曲线下面积为0.841,H-L检验结果显示P=0.856,模型的灵敏度为0.909,特异度为0.775,Youden指数为0.684。验证组ROC曲线下面积为0.798,H-L检验结果显示P=0.813,灵敏度为0.818,特异度为0.775,Youden指数为0.593。结论:构建的allo-HSCT输血不良反应风险预警模型预测效能较好,可为allo-HSCT输血不良反应的护理提供针对性的指导。

血清炎性指标及乳酸对新生儿窒息的诊断价值和临床意义

目的 探讨血清炎性指标及乳酸对新生儿窒息的诊断价值及临床意义。方法 选取2022年1月至2023年4月蚌埠市第三人民医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)收治的窒息新生儿90例为窒息组,窒息组中轻度窒息组52例,重度窒息组38例,选取同期出生的无窒息史患儿50例为对照组,采用Apgar评分进行窒息程度的评估,分别比较窒息组与对照组患儿、轻度窒息组与重度窒息组患儿血中白细胞(leukocyte, WBC)、乳酸(lactic acid, LA)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio, NLR)、血小板(blood platelet, PLT)、C-反应蛋白(c-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)的水平,针对血中WBC、LA、NLR、PLT、CRP及PCT的表达水平与新生儿评分(Apgar评分)进行相关性分析。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评估WBC、LA、NLR、PLT、CRP及PCT表达水平对新生儿窒息的诊断价值。结果 窒息组患儿血中WBC、LA、NLR、PCT、CRP水平高于对照组,PLT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度窒息组患儿血中WBC、LA、NLR水平高于轻度窒息组,PLT水平低于轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组患儿血中CRP及PCT水平与轻度窒息组患儿对比,差异无统计学意义(P>0.05)。患儿血中WBC、LA、NLR、CRP、PCT水平与Apgar评分负相关(r分别为-0.547、-0.599、-0.513、-0.293、-0.175,P<0.05);PLT水平与Apgar评分正相关(r为0.518,P<0.05)。ROC曲线表明联合指标WBC、LA、NLR、CRP、PLT在新生儿窒息的诊断中具有良好的价值,ROC曲线下的面积(Area Under Curve, AUC)为0.939,敏感度87.80%,特异度为88%。结论 监测窒息患儿血中WBC、LA、NLR、CRP、PCT和PLT水平可以及时了解窒息患儿的病情进展,对窒息患儿的早期诊断及严重程度做出判断、及时进行早期干预,有助于减少后遗症的发生。

C-TIRADS联合血常规炎性参数鉴别甲状腺结节良恶性的应用价值

目的探讨超声C-TIRADS分级联合血常规炎性参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用价值。方法纳入2023年1月至12月于我院行甲状腺结节手术切除的患者117例作为研究对象,并依据其病理结果划分为良性组(49例)与恶性组(68例)。收集和对比两组年龄、性别等临床资料与C-TIRADS分级、PLR、NLR、SII、SIRI等检验检查结果,采用Logistic回归和ROC曲线分析C-TIRADS联合上述炎性参数与甲状腺结节良恶性的关系及鉴别效能。结果两组患者在性别、年龄、维生素D缺乏症等伴发病症以及糖尿病等既往病史方面差异均无统计学意义(P>0.05);恶性组患者C-TIRADS 4类及以上比例、PLR、NLR、SII、SIRI均显著高于良性组(P<0.05),且是甲状腺恶性结节的风险因子(OR>1,P<0.05),但两组间LMR差异无统计学意义;C-TIRADS(AUC=0.755)与PLR、NLR、SII、SIRI联合应用时诊断效能均有所升高(AUC=0.788、0.791、0.829、0.799);PLR、NLR、SII、SIRI未显示与颈部淋巴结转移的相关性。结论术前C-TIRADS联合PLR、NLR、SII、SIRI均可提高甲状腺结节良恶性诊断的效能,后者可以在无创筛查和鉴别甲状腺结节性质时作为超声检查的有益补充。

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与2型糖尿病肾病患者肾损伤相关性及早期诊断效能研究

目的:探究外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾损伤相关性及早期诊断效能。方法:研究对象选取于2021年6月-2022年3月在赣州市赣县区人民医院内分泌科住院的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者70例及T2DN患者130例。将T2DM患者纳入C组,根据尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)水平将T2DN患者分为A组、B组,各65例,同期在本院体检健康者105例作为D组。观察四组中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)表达情况,并分析NLR与其他指标的相关性及对T2DN的早期诊断效能。结果:各组NLR、HbA1c、Hcy比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且A组、B组、C组NLR、HbA1c、Hcy、Cr、BUN、UA显著高于D组,A组、B组Cys C、Hcy显著高于C组,A组NLR显著高于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组Cr、BUN、UA比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且A组、B组Cr、BUN、UA显著高于C组,A组Cr、BUN、UA显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NLR与CR、BUN、UA呈强相关,与Cys C有一定相关性(P<0.05)。ROC曲线显示,当NLR取值为2.625时其取得最大曲线下面积(AUC),敏感度=88.50%,特异度=84.30%,AUC=0.590。结论:T2DM患者NLR呈现升高趋势,合并DN患者,随着其病情进展NLR表达持续升高,且与肾功能相关指标呈现相关性,NLR在T2DN患者辅助诊断及预后中表现出一定价值。

血清Cys-c、NLR、TFF3对妊娠期糖尿病早期肾功能损伤的预测价值

目的探讨血清中胱抑素-C(Cys-c)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、三叶因子3(TFF3)在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的表达情况以及对GDM患者早期肾损伤的预测价值。方法选取2021年1月至2023年1月就诊于西北妇女儿童医院的105例GDM患者为观察组,选择同期就诊的62名健康孕妇作为对照组。观察组根据有无肾功能损伤分为肾功能正常组58例,肾功能损伤组47例;根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为<5.5%21例,HbA1c 5.5%~6.5%36例,HbA1c>6.5%48例。收集所有观察对象一般资料,比较观察组与对照组Cys-c、NLR、TFF3水平差异。比较观察组HbA1c(<5.5%,5.5%~6.5%,>6.5%)三组间Cys-c、NLR、TFF3水平差异。比较观察组肾功能正常组与肾功能损伤组Cys-c、NLR、TFF3水平差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Cys-c、NLR、TFF3对早期肾功能损害的预测价值。结果观察组血清Cys-c、NLR、TFF3水平高于对照组,差异有统计学意义(t=8.45,8.27,8.99,P<0.05)。血清Cys-c、NLR、TFF3水平:HbA1c>6.5%组>HbA1c5.5%~6.5%组>HbA1c<5.5%组,差异有统计学意义(F=20.993,45.293,55.855,P<0.05)。肾功能损伤组血清Cys-c、NLR、TFF3水平高于肾功能正常组,差异有统计学意义(t=6.02,9.20,7.07,P<0.05)。ROC结果显示,Cys-c、NLR、TFF3及联合检测的AUC分别为0.859,0.857,0.864,0.873。结论血清Cys-c、NLR、TFF3均在GDM患者中显著升高,三者联合检测对GDM患者早期肾损伤预测有一定价值,可能为GDM患者早期肾损伤的预测提供新的途径与方法。

肥胖冠心病患者PCI术后血清NT-proBNP、NLR、sdLDL-C水平及远期预后影响因素分析

目的:探究肥胖冠心病患者经皮冠状动脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal Probrain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(Small dense low-density lipoprotein-cholesterol,sdLDL-C)水平及远期预后影响因素。方法:选取2020年1月至2021年1月期间我院收治的124例冠心病住院患者作为研究对象,根据体质量指数(Body mass index,BMI)将所有患者分为肥胖组(BMI≥28kg·m^(-2))和对照组(BMI 18.5~24kg·m^(-2)),各62例。比较PCI术后两组NT-proBNP、NLR、sdLDL-C水平及随访1 y内发生不良心脑血管事件(Major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)、心肌梗死等发生情况,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,并分析肥胖冠心病患者远期预后的影响因素。结果:肥胖组NT-proBNP、NLR、sdLDL-C水平、总预后不良发生率明显高于对照组,预后不良组NT-proBNP、NLR、sdLDL-C水平明显高于预后良好组(P<0.05)。二元logistic回归分析表明,NT-proBNP、NLR、sdLDL-C水平是肥胖冠心病患者PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素。结论:NT-proBNP、NLR、sdLDL-C是肥胖冠心病PCI术后患者预后不良发生的独立危险因素。

sdLDL-C、NLR结合ACR评估糖尿病早期肾损伤的临床价值

目的探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)结合尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)评估糖尿病早期肾损伤中的临床价值。方法选取本院2020年1月至2022年6月期间收治的100例2型糖尿病早期肾损伤患者,将其设为观察组,并选取同期诊治的单纯2型糖尿病患者100例,将其设为对照组,均采集两组患者静脉血及留取尿液样本后,测定sdLDL-C、NLR、ACR水平,分析3种指标对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。结果观察组患者中性粒细胞计数、NLR水平高于对照组,尿微量白蛋白(mALB)、ACR、SDLDL-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线绘制后,sdLDL-C、NLR结合ACR诊断糖尿病早期肾损伤的灵敏度为94.00%、特异性为91.00%,均高于单独指标的诊断价值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论sdLDL-C、NLR结合ACR诊断2型糖尿病早期肾损伤的临床价值高,可为疾病早期诊断、病情监测提供合理的参考依据,值得临床应用。

cN0期胃癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比血小板淋巴细胞比和C反应蛋白白蛋白比与术后淋巴结转移的关系

目的:探讨cN0期(术前影像学诊断)胃癌患者术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与白蛋白比值(C-reactive protein-to-albumin ratio,CAR)等系统性炎症反应指标与患者术后淋巴结转移的关系,并建立指数预测模型。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院2019年1月至12月行根治性手术切除的cN0期胃癌患者206例,按照术后病理诊断分为淋巴结转移组(group pN+)和无淋巴结转移组(group p N0),同时选取200例同期健康体检者作为健康对照组,比较炎症反应指标之间的差异,以及NLR、PLR、CAR与淋巴结转移数、转移率、淋巴结状态等之间的关系,利用多因素Logistic回归模型筛选c N0期胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素。结果:p N+组胃癌患者术前白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、PLR、NLR、CAR、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)明显高于pN0组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而pN0组与健康对照组之间差异均无统计学意义(均P>0.05);而淋巴细胞计数、血小板计数和白蛋白水平的组间差异无统计意义(均P>0.05)。术前高NLR组、高PLR组和高CAR组患者的淋巴结分期构成及淋巴结转移数量分别低于术前低NLR组、低PLR组和低CAR组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,肿瘤大小、浸润深度、NLR和CAR是术前诊断为cN0期胃癌患者术后淋巴结转移的独立危险因素,OR值分别为1.358、8.174、3.049和2.254。术前诊断c N0期胃癌患者淋巴结转移的指数预测模型表达式为h(t)=h0exp(1.358X_(1)+8.174X_(2)+3.049X_(3)+2.254X_(4))。结论:术前高PLR、NLR和CAR水平与患者淋巴结分期及淋巴结转移数量密切相关,术前高NLR和CAR水平是cN0期胃癌患者淋巴结转移的独立影响因素。

Hs-CRP、PCT、IL-6和NLR对肺部细菌及肺炎支原体感染的诊断价值

目的比较超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对肺部细菌感染和肺炎支原体感染的早期诊断价值。方法收集于2020年12月~2021年2月在自贡市第一人民医院初诊的肺部感染性疾病患者131例,其中细菌感染组72例、肺炎支原体感染组59例。收集两组患者的一般临床资料,对所有受试者进行血细胞分析、IL-6、hs-CRP、PCT检测。比较hs-CRP、PCT、IL-6和NLR对细菌感染和肺炎支原体感染的鉴别诊断价值。结果细菌感染组hs-CRP、PCT、IL-6和NLR值均高于肺炎支原体感染组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组和肺炎支原体感染组比较,PCT、hs-CRP、IL-6、NLR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.915、0.859、0.831、0.858,诊断截点分别为0.49ng/ml、38.33mg/L、19.50pg/ml、4.82;PCT的诊断敏感度为88.9%,特异性为86.4%,约登指数为0.75;hs-CRP的诊断敏感度为75.0%,特异性为84.7%,约登指数为0.60;IL-6的诊断敏感度为73.6%,特异性为81.4%,约登指数为0.55;NLR的诊断敏感度为79.2%,特异性为79.7%,约登指数为0.59。结论血液PCT、IL-6、NLR、hs-CRP测定对于鉴别诊断细菌性感染和肺炎支原体感染有较高的临床价值,PCT的诊断价值最高。

热毒宁注射液治疗医院获得性肺炎前后的外周血NLR和CRP的相关性

目的探讨热毒宁注射液治疗医院获得性肺炎前、后的外周血NLR和CRP的相关性。方法入选的HAP患者共计100例,在治疗前、后行外周血全血细胞计数及分类检测和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等检查。结果 (1)入选的HAP患者以男性老年人多见,平均年龄(70.74±15.00)岁,男∶女比为71∶29;(2)入选的HAP患者在治疗前、后比较发现外周血WBC、NC、LC、NLR和CRP均有显著差异(均P<0.05);(3)Spearman或Pearson相关性检验的结果为外周血NLR和血清CRP呈正相关(r或r_s=0.538,P<0.01)。结论热毒宁注射液治疗HAP患者有效,它不仅具有降低患者机体肺部的炎症反应,而且外周血NLR和血清CRP的正相关可能是其取效的关键。

绝经后2型糖尿病合并骨质疏松症患者外周血NLR、PLR、Cys-C水平与骨密度的相关性分析

目的研究绝经后2型糖尿病合并骨质疏松症(OP)患者外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、胱抑素C(Cys-C)水平与骨密度的相关性。方法回顾性选择2020年9月至2021年6月北京市大兴区医院内分泌及骨科门诊就诊的绝经后2型糖尿病患者192例,按照患者骨量情况分为骨量正常组、骨量减少组、OP组各64例。比较3组基线资料、外周血糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、NLR、PLR、Cys-C等实验室指标与骨密度的水平。并分析L_(1)~L_(4)骨密度均值与各观察指标的相关性。结果骨量减少组、OP组患者年龄、绝经时间、糖尿病病程均高于骨量正常组,体重指数低于骨量正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨量减少组、OP组NLR、PLR、Cys-C均高于骨量正常组,且OP组NLR、PLR、Cys-C均高于骨量减少组,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨量减少组、OP组腰椎L_(1)~L_(4)骨密度及其均值均低于骨量正常组,且OP组腰椎L_(1)~L_(4)骨密度及其均值均低于骨量减少组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,L_(1)~L_(4)骨密度均值与HbA1c、FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C无相关性(P>0.05),与体重指数呈正相关(P<0.05),与年龄、绝经时间、2型糖尿病病程、NLR、PLR、Cys-C呈负相关(P<0.05)。结论绝经后2型糖尿病合并OP患者骨密度与年龄、绝经时间、2型糖尿病病程、NLR、PLR、Cys-C负相关,检测外周血NLR、PLR、Cys-C水平有助于掌握患者骨密度情况。

外周血炎性标志物在甲状腺癌中的应用进展

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势,虽然总体治愈率高,但局部复发或远处转移也较常见,另有部分患者因肿瘤组织分化低,疾病进展较快而死亡。免疫反应和炎症反应在肿瘤的发生、发展中起着重要的作用,研究表明外周血中某些炎性细胞的数目及其比值是恶性肿瘤的重要预后因子,如血小板、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。本文就外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)及C反应蛋白(CRP)在甲状腺癌中的应用进展作一综述,旨在为甲状腺癌的综合诊疗提供更全面的参考。

老年慢性肾脏病患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与超敏C反应蛋白及心脏瓣膜钙化的相关性

目的探讨老年慢性肾脏病(chronic kidney diseas,CKD)患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的相关性。方法测定134例非透析老年CKD患者超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、血常规及其他相关指标,并计算NLR值。超声心动图检测是否伴有CVC,并进行相关性分析。结果与非钙化组相比,钙化组患者年龄、NLR、hsCRP水平较高,有统计学差异,且NLR与年龄、hs CRP、白细胞计数、血清尿素氮、肌酐呈正相关,与血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、三酰甘油呈负相关。Logistic回归分析显示,NLR水平升高(OR=2.182,95%1.109~4.290,P<0.05)是老年CKD患者CVC的独立危险因素。结论老年CKD患者NLR与hsCRP及年龄、白细胞计数、血清尿素氮、肌酐呈正相关,NLR在CVC患者中显著高于非CVC组,且NLR水平升高是老年CKD患者CVC的独立危险因素。

新型冠状病毒肺炎出院病例121例分析

目的了解长沙地区新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)治愈出院患者的临床特点及诊治情况。方法收集长沙市第一医院北院从2020年1月30日至2月20日治愈出院的121例COVID⁃19患者的临床数据进行分析。结果COVID⁃19患者存在高血压,心脏、肾脏基础病更容易发展为重型/危重型,在重型/危重型患者中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、超敏C反应蛋白(CRP)明显高于轻型/普通型,而嗜酸性粒细胞计数在前者中明显低于后者,且差异均具有统计学意义(P<0.05),COVID⁃19重型/危重型患者在治疗后,CRP及NLR明显低于治疗前,嗜酸性粒细胞计数明显高于治疗前,且差异均有统计学意义(P<0.05),COVID⁃19轻型/普通型患者使用两药联合抗病毒治疗效果优于单药治疗,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论COVID⁃19患者NLR及CRP上升,嗜酸性粒细胞下降时需要警惕转重型/危重型。

NLR、血清胱抑素C及IL-6检测在冠心病患者中的应用价值

目的探讨NLR、CysC及IL-6联合检测在冠心病患者中的应用价值。方法选取本院在2016年6月~2018年6月住院的85例冠心病患者作为研究对象,选取同期40例健康人群作为对照组,对两组的血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清胱抑素C(CysC)、白细胞介素6(IL-6)水平进行分析测定,并对结果进行分析。同时测定患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标,并对结果进行分析。结果冠心病患者的NLR、CysC、IL-6检测水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在冠心病患者中又以急性心肌梗死的NLR、CysC及IL-6各项检测值最高,稳定型心绞痛(SAP)各项检测值相对最低,且三组间检测水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论NLR、CysC、IL-6在冠心病尤其是急性心肌梗死中显著升高,可作为冠心病的评价指标之一。

NLR、PLR、MLR及CysC对不同原发病肾透析患者死亡率的影响

目的探讨不同原发病肾透析患者血常规、生化指标,血液中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),血小板与淋巴细胞比值(PLR),淋巴细胞与单核细胞比值(MLR),以及维持性血液透析(MHD)时间与患者死亡之间的关系。方法选择2020年11月于烟台业达医院血液净化中心接受MHD治疗、病情稳定,原发病为糖尿病肾病(DN)和慢性肾小球肾炎(CGN)患者95例;根据原发病分两组,比较两组患者年龄、血常规等相关指标之间的差异。随访10个月,观察生存情况。应用logistic回归分析影响DN和CGN患者死亡的危险因素;并利用受试者工作特征曲线(ROC)确定相应危险因素的敏感度、特异度及临界值。结果DN组和CGN组多项纳入指标存在差异。DN组中,死亡患者NLR、MLR、PLR、C-反应蛋白(hs-CRP)均高于生存患者,P<0.01,淋巴细胞(L)低于生存患者,P<0.01。CGN组中死亡患者白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、单核细胞(M)、NLR、MLR、PLR、hs-CRP、磷(P)、尿酸(UA)均高于生存患者,P<0.05或<0.01。NLR、L可作为DN患者死亡的危险因素。DN组NLR的ROC曲线下面积为0.925,P<0.01,NLR≥4.01时灵敏度为1,特异度为0.8。1/L的ROC曲线下面积为0.776,P<0.01,当1/L≥0.905时,灵敏度为0.750,特异度为0.756。结论CGN组患者男性占比,透析月龄、死亡率及血液MLR、P、尿素(BUN)、肌酐(CREA)、血清胱抑素C(CysC)、UA、Fe蛋白均高于DN组。NLR和L可作为预测DN患者接受MHD治疗发生死亡的独立危险因素,其中NLR的临界值为4.01。

PKC-δ在大鼠机械通气相关性肺损伤中的作用:与NLRC4的关系

目的评价蛋白激酶C(PKC)-δ在大鼠机械通气相关性肺损伤中的作用及其与NOD样受体包含CARD结构域蛋白4(NLRC4)的关系。方法清洁级健康雄性SD大鼠36只,6~8周龄,体重200~250 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、机械通气相关性肺损伤组(V组)和机械通气相关性肺损伤+KAI 9803组(VK组)。气管切开后置入气管导管行机械通气,设置VT 40 ml/kg,通气频率60次/min,I∶E为1∶2,吸入空气。C组气管插管后不行机械通气。气管插管完成后即刻VK组于气管内滴注PKC-δ特异性抑制剂KAI 9803200μg/kg,余2组滴入等量PBS。机械通气4 h时,股动脉采血行血气分析,记录PaO2。开胸取肺组织,行左侧肺灌洗,收集肺泡灌洗液。光镜下观察肺组织病理学结果并行肺损伤评分;采用ELISA法检测肺泡灌洗液IL-1β和IL-18浓度,Western blot法检测右肺下叶NLRC4、caspase-1和PKC-δ表达,RT-PCR法检测右肺下叶NLRC4 mRNA表达,计算右肺中叶湿重/干重(W/D)比值。结果与C组比较,余2组肺损伤评分和W/D比值升高,PaO2降低,肺泡灌洗液IL-18和IL-1β浓度升高,肺组织NLRC4、caspase-1和NLRC4 mRNA表达上调,V组肺组织PKC-δ表达上调(P<0.01),肺泡腔内可见大量水肿液渗出并伴炎性细胞浸润;与V组比较,VK组肺损伤评分和W/D比值降低,PaO2升高,肺泡灌洗液IL-18和IL-1β浓度降低,肺组织NLRC4、caspase-1、PKC-δ和NLRC4 mRNA表达下调(P<0.05),肺泡腔液体渗出和炎性细胞浸润程度减轻。结论PKC-δ参与了大鼠机械通气相关性肺损伤的过程,与抑制NLRC4表达有关。