NOSESⅣ型改良手术联合加速康复理念在乙状结肠癌治疗中的应用1例

探讨通过改良结直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)无菌无瘤操作的技术要点,使之更能融合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)其主张术前不进行常规肠道准备等理念。入组2018年7月浙江省台州医院胃肠外科一例乙状结肠癌患者,采取NOSESⅣ型改良手术联合实施加速康复路径。该患者顺利完成手术,手术时间140 min,术中出血量20 mL。术后顺利按快速康复路径恢复饮食,胃肠功能恢复顺利,无相关并发症发生,于6 d内康复出院。从本案例来看,实施NOSES手术联合加速康复理念是可行的,只要在手术操作环节上作出改良,不仅能从根源上最大可能避免腹部切口感染,减小患者手术创伤,减轻患者术后切口疼痛,也让ERAS理念得以实施,并在术后恢复上体现出一定的优势:该患者术后直至出院未应用肠外营养,术后当天即进行全流质饮食,术后当天进行运动,术后出院时间6 d内,术后随访18个月余未见复发,整体上看近期疗效满意,为后续NOSES手术联合加速康复理念研究提供临床资料支持。

NOSES-Ⅳ式在完全腹腔镜高位直肠癌手术中的应用

目的探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)Ⅳ式在完全腹腔镜高位直肠癌治疗中的安全性及近期临床疗效。方法选取2018年5月~2020年10月期间于我院行NOSESⅣ式手术的高位直肠癌患者23例作为观察组(NOSES组);另选择同一时期行传统腹腔镜手术的高位直肠癌患者25例作为对照组(传统腹腔镜组)。采用回顾性分析,比较两组的临床疗效。结果①两组在手术时间、术中出血量、排气时间、术后吻合口漏、腹腔感染和淋巴结清扫数量等方面差异均无统计学意义(P>0.05);②观察组在术后腹部疼痛、切口感染率、住院时间方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论NOSESⅣ式在高位直肠癌的治疗中是安全有效,切实可行的,且近期疗效优于传统腹腔镜手术。