急性心肌梗死后NPAC评分与生存率的相关性分析

目的探讨急性心肌梗死后中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、外周血管疾病、年龄和血清肌酐(NPAC)评分与生存率的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月于铁岭市中心医院心血管内科住院并诊断为急性心肌梗死的患者457例(心肌梗死组)。另选取我院同期体检正常的健康者400例为对照组。将两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟、高血压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、纤维蛋白原(FBG)、外周血管疾病、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和NLR进行对比分析,通过Logistic回归分析急性心肌梗死后生存率的影响因素,采用Kaplan-Meier方法分析NPAC评分与生存率的相关性。结果急性心肌梗死组中的收缩压、舒张压、FPG、CRP、LDL-C、TG和TC明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性心肌梗死组中的BNP、肌酐、肌钙蛋白I(cTnI)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NLR<9.51和NLR≥9.51中的年龄、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、NPAC评分、外周血管疾病和肌酐差异有统计学意义(P<0.05);NLR≥9.51与非住院死亡率(OR=3.455,95%CI:2.421~4.959,P<0.001)、30 d死亡率(OR=2.749,95%CI:1.956~3.864,P<0.001)和90 d死亡率(OR=3.186,95%CI:2.422~4.413,P<0.001)相关。年龄≥65岁(OR=3.671,95%CI:2.623~5.164,P<0.001)、外周血管疾病(OR=3.042,95%CI:1.536~6.037,P=0.002)、高NLR(OR=2.725,95%CI:2.136~3.538,P<0.001)、肌酐(OR=2.974,95%CI:2.365~3.864,P<0.001)、高NLR住院死亡率(OR=2.96,95%CI:2.26~3.89,P<0.001)、30 d死亡率(OR=2.43,95%CI:1.86~3.17,P<0.001)和90 d死亡率(OR=2.73,95%CI:2.12~3.51,P<0.001)是NPAC评分的独立危险因素;NPAC评分≤4的患者90 d死亡风险增加11.83%,NPAC评分≥5的患者90 d死亡风险增加36.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NPAC评分将为急性心肌梗死后90 d死亡风险提供一种简便、快速的风险评估工具。