鞘内注射甲氨喋呤、地塞米松治疗神经精神狼疮的近期疗效观察

目的探索安全有效的治疗神经精神狼疮(NPSLE)方法。方法36例NPSLE随机分成两组,两组均甲泼尼龙(MP)静脉冲击1g3d,实验组联合鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)10mg和地塞米松(DXM)10mg,每周1次,≤3次。对照组每周应用环磷酰胺(CTX)0.4g1次,≤3次。观察两组平均住院日、治疗前后系统性红斑狼疮活动指数(SLE-DAI)和脑脊液参数、院内感染和白细胞减少及其他不良反应。结果实验组平均住院日显著短于对照组(P=0.024);两组均能有效降低SLEDAI,实验组显著优于对照组(P=0.023)。两组均能有效降低脑脊液压力、脑脊液蛋白、脑脊液细胞数,实验组也显著优于对照组(P=0.013、0.043、0.004)。实验组发生院内感染、白细胞减少例数均显著低于对照组(P=0.027、0.019)。结论MP静脉冲击联合鞘内注射MTX和DXM治疗NPSLE疗效显著且安全。

鞘内注射甲氨蝶呤、地塞米松治疗神经精神狼疮的随访研究

目的观察两种方法治疗神经精神狼疮(NPSLE)的远期疗效,并探讨NPSLE复发的危险因素。方法36例NPSLE随机分成两组,两组均静脉冲击甲泼尼龙冲(MP)1g3d,实验组联合鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)10mg和地塞米松(DXM)10mg每周1次,≤3次。对照组每周应用环磷酰胺(CTX)0.4g/1次,≤3次。观察两组1年内NPSLE的复发率和NPSLE复发时与未复发患者随访6个月和1年时系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)△(不计神经精神评分)和泼尼龙维持量差异有无统计学意义。结果1年内实验组18例患者有2例复发,对照组16例有8例复发,实验组显著低于对照组。NPSLE复发时与未复发患者随访6个月、1年时系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)和泼尼龙维持量差异无统计学意义。结论静脉冲击MP联合鞘内注射MTX和DXM治疗NPSLE复发率低;NPSLE复发与SLEDAI和泼尼龙维持量无关。