用双核素心肌断层显像评价Q波和非Q波心肌梗死存活心肌

目的 利用99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI) 1 .8F 脱氧葡萄糖 (FDG)双核素心肌断层显像评价Q波和非Q波心肌梗死 (MI)患者中存活心肌的情况。方法 4 .5例MI患者分为无Q波MI(NQMI,n =1 7)和有Q波MI(QMI,n =2 8) 2组。均行99Tcm MIBISPECT门控心肌灌注显像、1 .8F FDGSPECT心肌代谢显像和冠状动脉造影。根据心肌血流灌注、代谢和门控信息等比较 2组患者存活心肌的情况。结果 NQMI组的缺血存活心肌节段数明显高于QMI组 ,非存活心肌节段数明显低于QMI组 (P值分别为 0. 0 0 1和 0. 0 0 5 ) ;左室射血分数 (LVEF)明显高于QMI组 (t =4 . 6 0. 3,P =0. 0 0 0 )。门控分析所得室壁增厚率和缺血存活心肌间存在良好相关性 (r=0 . 6 71 ,P =0. 0 0 0 ) ,NQMI组室壁增厚率降低的节段数明显低于QMI组 (t=4 . 1 83,P =0 . 0 0 0 )。结论 对NQMI患者采取更积极的治疗策略有助于挽救更多的缺血存活心肌 ,改善其预后。

肌钙蛋白T在不稳定心绞痛及非Q波心梗中的应用价值

目的：探讨肌钙蛋白（cTnT）在不稳定心绞痛（UAP）和非Q波心梗（NQMI）中的临床应用价值。方法：对74例UAP及23例MQMI患者分别进行cTnT定量、肌酸激酶（CK）及MB同功敏（CK－MB）检测，根据检测结果发现高危患者，观察比较cTnT阳性组和阴性组住院期间心性事件的发生情况。结果：心性事件发生率在UAP中cTnT阳性组为40％（10／25），明显高于cTnT阴性组6．1％（3／49）（P＜0．01）；UAP中Braunwald III级者cTnT阳性16例占64％，cTnT阴性16例占32．7％（P＝0．01）。本组UAP中cTnT阳性组定量测定值为0．56±0．86ng/ml，NQMI中cTnT阳性组定量测定值为1．20±1．12ng/ml，后者明显高于前者。本组NQMI患者的cTnT阳性率91．3％（21／23），而CK－MB阳性率43．5％（10／23）（P＜0．01）；cTnT呈现阳性的时间窗为发病后2小时至11天，超过3天后CK－MB阳性率为零。结论：cTnT测定对不稳定心绞痛预后判断及非Q波心梗诊断及鉴别诊断方面有较好的应用价值。

无Q波心肌梗塞的研究近况

大约三分之一的急性心肌梗塞(AMI)患者不出现穿壁性心肌坏死的特征性 Q 波。然而无 Q 波心肌梗塞(NQMI)患者再梗塞的发生率,死亡率、猝死发生率明显高于有Q 波心肌梗塞(QMI)患者。因此,对 NQMI 患者在梗塞后早期应进行全面评价,并给予积极治疗实属必要。现将近年来的研究概况作一简要综述。一、定义:传统上从心电图(ECG)角度将心肌梗塞分为二种类型:①穿壁性心肌梗塞.②非穿壁性或心内膜下心肌梗塞。这种分类是以体表 ECG 有无病理性 Q

急性非Q波心肌梗死的溶栓及抗凝治疗的临床观察

目的 观察非 Q波心肌梗死 ( NQMI)溶栓治疗效果。方法 5 6例 NQMI患者随机分为观察组和对照组 ,观察组静脉给予尿激酶 10 0～ 15 0万 u,继之给以普通肝素 ,维持活化的部分凝血活酶时间 ( APTT)或活化的全血凝固时间 ( ACT)于正常的 1.5～ 2 .0倍 ,连续 7天 ,或肝素钙 0 .5 ml( 5 0 0 0 Axa IU)或低分子量肝素 80 mg每日皮下注射 ,连续 7天。对照组只用肝素或低分子量肝素治疗。两组均给予阿司匹林抗血小板 ,根据病情选用镇痛剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、Ca拮抗剂、他汀类降脂药及 ACEI类。结果 观察组胸痛缓解时间、ST段恢复时间、CK-MB峰值时间和恢复时间均较对照组明显缩短 ( P<0 .0 5 ) ,而再梗死发生率却高于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 对于胸痛严重、伴 ST段抬高型 NQMI及估计梗死面积较大者应给予溶栓 ,对于一般的 NQMI病例溶栓应权衡利弊。

急性Q波心肌梗塞与急性非Q波心肌梗塞心室重塑比较

心室重塑是指心室结构的改变,导致心室容量增加和心室形状的改变(横径增加),与心力衰竭的发展和病人生存率密切相关。已知心室重塑发生在Q波心肌梗塞(QMI)中,是否发生在非Q波心肌梗塞(NQ-MI)中,我们旨在对此作初步探讨。

无Q波型心肌梗塞的临床特征

在心肌梗塞病程中，ＥＣＧ始终不出现典型坏死型Ｑ波，称为无Ｑ波型心肌梗塞。为探讨其临床特点，将１９９２年２月至１９９６年１２月住院治疗的４８２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病例中无Ｑ波型心肌梗塞（ＮＱＭＩ）９４例为临床表现与同期住院的心电图有Ｑ波出现的心肌梗...

无Q波型急性心肌梗塞的临床特征

无Ｑ波型急性心肌梗塞的临床特征祝厚刚，祝星以往学者把无Ｑ波型急性心肌梗塞（ＮＱＭＩ）与非透壁性心肌梗塞视为同一。但近来尸检证实事实并非如此。那未，ＮＯＭＩ在临床上有什么特征，其实际意义如何？为此，作者回顾分析我院１０年来住院的１７２例急性心肌梗塞（Ｍ...

非Q波与Q波心肌梗死患者的临床特点和冠脉特征分析

目的 为提高对非Q波心肌梗死 (NQMI)的认识及防治效果。方法 对 12 2例急性心肌梗死 (AMI)患者 ,据心电图有无Q波分为NQMI组 34例 ,Q波心肌梗死组 (QMI) 88例 ,比较两组临床特点、冠脉病变及左室造影结果。结果 NQMI组的女性发病率和既往反复心绞痛、梗死后心绞痛发生率及低密度脂蛋白胆固醇含量均高于QMI组 ,均P <0 .0 1。冠脉造影 :NQMI组 3支病变率、右冠受累率均高于QMI组 ,P <0 .0 5。左室造影 :QMI组室壁瘤形成率比NQMI组高 ,左心室射血分数值低于NQMI组 ,P <0 .0 1。结论 NQMI组 3支冠脉病变率及右冠受累率高 ,女性易发 ,既往有反复心绞痛及梗死后心绞痛的患者发生率高 ,但心功能良好 ,近期预后较佳。