基于NRS2002评分结合肠内免疫微生态营养对重症肺炎患者肠道微生态的影响

目的:分析基于营养风险筛查2002(NRS2002)评分支持结合肠内免疫微生态营养对重症肺炎(SP)患者的肠道微生态及炎症因子的影响。方法:选择本院重症医学科2022年4月—2023年12月收治的98例SP患者,随机数字表法分为两组各49例。对照组给予常规营养支持,观察组基于NRS2002评分支持结合肠内免疫微生态营养。对比两组治疗前后的NRS2002评分、肠道菌群含量、炎症因子、不良风险事件。结果:治疗后两组NRS2002评分、HMGB1、MCP-1、IL-6水平、肠球菌菌落数对数值较治疗前降低,乳杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌菌落数对数值较治疗前升高,且观察组NRS2002营养风险评分、上述炎症因子表达、肠球菌菌落数对数值均低于对照组,乳杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌菌落数对数值均高于对照组(P<0.05)。观察组营养支持相关不良风险事件率低于对照组(P<0.05)。结论:基于NRS2002评分支持结合肠内免疫微生态营养应用于SP患者营养管理中效果显著,可有效改善炎症因子及营养状态,降低不良事件及肠道微生态失衡风险。

NRS2002评分与体重指数在妇科肿瘤患者营养风险筛查的比较研究

目的采用NRS2002评分(nutritional risk screening 2002,NRS2002)和体重指数(body mass index,BMI)分别调查妇科肿瘤患者的营养状况,为临床提供一种更敏感的营养风险筛查工具。方法采用现况研究设计,采用便利取样方法,选择本市某三级甲等综合医院的750例妇科肿瘤患者,采用NRS2002评分和BMI分别对患者进行营养风险筛查。了解妇科肿瘤患者的营养状况,并比较NRS2002评分与BMI在妇科肿瘤患者营养风险筛查中的相关性和差异性。结果NRS2002评分筛查结果显示,23.1%(173/750)的妇科肿瘤患者明确存在营养风险,76.9%(577/750)的妇科肿瘤患者无营养风险;BMI筛查结果显示,15.1%(113/750)的妇科肿瘤患者明确存在营养风险,84.9%(637/750)的妇科肿瘤患者无营养风险。NRS2002评分和BMI筛查妇科肿瘤患者营养风险筛出率相关性分析,X^2=22.500,P<0.001,差异具有统计学意义。结论妇科肿瘤患者的营养风险发生率较高,营养状况不甚理想。采用BMI筛查妇科疾病患者的营养风险不如NRS2002评分敏感。

整蛋白型肠内营养对老年肝硬化患者营养指标、NRS2002评分、肝功能及并发症的影响

目的探讨整蛋白型肠内营养对老年肝硬化患者营养指标、NRS2002评分、肝功能及并发症的影响。方法选取2015年3月至2019年3月文昌市人民医院收治的148例老年肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例。对照组进行常规饮食,观察组在常规饮食的基础上加用整蛋白型肠内营养剂,两组连续干预6个月。比较两组患者治疗前后体重指数(body mass indes,BMI)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、淋巴细胞计数(total lymohocyte count,TLC)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)及凝血酶原时间(plasma prothrombin time,PT)的差异。采用NRS2002评分筛查两组患者营养风险。记录治疗期间消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病及继发感染等并发症发生情况。结果治疗前,观察组和对照组患者BMI[(19.07±2.80)kg/m^(2)vs(19.15±2.56)kg/m^(2)]、ALB[(32.78±2.81)g/L vs(31.94±2.84)g/L]、PA[(98.06±18.84)mg/L vs(99.74±19.60)mg/L]、PTA[(54.82±19.54)%vs(53.79±18.68)%]及TLC[(1.21±0.92)×10^(9)/L vs(1.23±1.02)×10^(9)/L]水平差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组患者BMI[(22.14±2.52)kg/m^(2)vs(20.97±2.37)kg/m^(2)]、ALB[(36.25±2.66)g/L vs(34.89±2.88)g/L]、PA[(10^(9).17±17.64)mg/L vs(101.46±16.51)mg/L]及PTA[(66.30±20.30)%vs(56.14±19.28)%]水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),TLC[(1.11±0.94)×10^(9)/L vs(1.21±0.82)×10^(9)/L]水平差异无统计学意义(t=0.690,P=0.491)。治疗前,两组患者存在营养不良风险的比例差异无统计学意义[2.70%(2/74)vs 5.41%(4/74);χ^(2)=0.174,P=0.677],治疗后,观察组存在营养不良风险的比例显著低于对照组[40.54%(30/74)vs 94.59%(70/74);χ^(2)=49.333、P<0.001]。治疗后,两组患者存在营养不良风险的比例均显著高于治疗前,差异有统计学意义(χ^(2)=31.259、117.730,P均<0.001)。治疗前,观察组和对照组患者ALT[(77.15±20.54)U/L vs(69.58±19.97)U/L]、TBil[(50.70±15.25)μmol/L vs(49.26±12.60)μmol/L]及PT[(19.13±2.65)s vs(19.76±2.36)s]水平差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组ALT水平[(39.83±11.32)U/L vs(34.51±12.17)U/L]显著高于对照组,TBil[(22.95±8.53)μmol/L vs(33.85±11.93)μmol/L]和PT[(14.76±1.64)s vs(18.87±1.59)s]水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者治疗后ALT、TBil及PT水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05)。在治疗期间,观察组肝性脑病[4.05%(3/74)vs 18.92%(14/74)]和继发感染[8.11%(6/74)vs 25.68%(19/74)]的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.646、8.134,P=0.010、0.004);消化道出血[6.76%(5/74)vs 10.81%(8/74)]及肝肾综合征[2.70%(2/74)vs 6.76%(5/74)]发生率差异无统计学意义(P=0.384、0.245)。结论整蛋白型肠内营养可改善老年肝硬化患者营养不良及肝功能,降低其营养风险率,可有效预防并发症的发生,值得临床推广。

胃癌根治术后吻合口瘘的危险因素及术前NRS2002评分的预测价值

目的探讨胃癌根治术后患者发生吻合口瘘的危险因素,尤其术前营养风险筛查2002(NRS2002)评分对胃癌根治术后吻合口瘘的预测价值。方法收集2014年6月至2018年6月收治的胃癌根治术患者369例的临床资料,包括高血压病史、糖尿病病史、术后血糖情况、吸烟史、饮酒史、消化道重建方式、手术方法(开腹/腹腔镜)、吻合方法(手工/吻合器)、术后有无腹腔感染、术前有无消化道梗阻、肿瘤分期、术前NRS2002评分。先行单因素分析,再将单因素分析中差异有统计学意义的相关因素进行多因素logistic回归分析,研究围手术期相关因素与术后发生吻合口瘘的关系。结果本组患者胃癌根治术后发生吻合口瘘22例(5.9%),术前NRS2002评分≥3分(存在营养风险)87例(23.5%),术后血糖(P=0.014)、消化道重建方式(P=0.036)、术后腹腔感染(P=0.001)、术前NRS2002评分(P=0.024)为术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结论术前对患者进行营养风险筛查非常重要,术前NRS2002评分能预测胃癌根治术后吻合口瘘发生的风险,改善患者术前营养状况应予以重视。

基于NRS2002 TEN和SJS患者的营养风险筛查

目的基于欧洲营养风险筛查工具(NRS2002)对中毒性表皮坏死松解症(TEN)和Stevens-Johnson综合征(SJS)患者进行营养风险筛查,研究TEN和SJS患者营养风险的发生率,探讨此类患者发生营养风险的危险因素。方法回顾性调查2011年1月至2021年3月在本院住院的临床资料完整的TEN和SJS患者215例,按受累皮肤的体表面积(BSA)予以区分TEN、SJS、SJS/TEN重叠综合征。同时基于NRS2002进行营养风险筛查评分,探讨TEN和SJS患者存在营养风险的危险因素。结果TEN和SJS患者入院时营养风险的发生率为64.19%(138/215)。其中,年龄(χ^(2)=7.198,P<0.01)、SCORTEN(χ^(2)=18.843,P<0.01)、致敏药物(χ^(2)=13.169,P<0.01)、皮损面积(χ^(2)=119.245,P<0.01)、黏膜受累部位(χ^(2)=8.241,P<0.01)对于TEN和SJS患者发生营养风险有统计学意义。多因素Logistic回归分析提示,年龄(OR=0.604,95%CI:0.472~0.973)、10%≤BSA≤30%(OR=4.638,95%CI:1.062-13.903)、BSA>30%(OR=6.128,95%CI:1.674~12.068)、黏膜受累部位为口腔黏膜(OR=5.978,95%CI:1.728~16.368)、血液净化治疗(OR=6.008,95%CI:1.316~22.175)是造成TEN和SJS患者营养风险的独立危险因素。结论大约2/3的TEN和SJS患者入院时即存在营养风险。而年龄、10%≤BSA≤30%、BSA>30%、黏膜受累部位为口腔黏膜、血液净化治疗则是造成TEN和SJS患者营养风险的独立危险因素。

NRS2002评分预测ICU成人重症患者预后的临床研究

目的应用营养风险筛查2002(NRS2002)预测ICU成人重症患者的预后。方法选择2017年1—5月滨州市人民医院重症医学科收治的成人重症患者201例,进行调查性研究。24 h内完成NRS2002评分、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ),入选患者均经过肠内和/或肠外营养支持。根据患者预后分为死亡组和存活组,比较2组NRS2002评分和APACHEⅡ评分;观察不同营养风险组APACHEⅡ评分和病死率差异;分析NRS2002评分和APACHEⅡ评分对预后的预测价值。应用SPSS 16.0统计软件进行统计分析。结果危重患者中度以上营养风险高达88.6%;死亡组和存活组NRS2002评分和APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同营养风险组APACHEⅡ评分和病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),中度和重度营养风险组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);NRS2002评分和APACHEⅡ评分与预后呈正相关,相关系数r分别为0.269和0.329;两种评分ROC曲线下面积分别为0.644和0.682,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU成人重症患者存在较高的营养风险,NRS2002评分可反映患者病情危重程度,可对重症患者预后进行预测,尽早营养支持可改善重症患者预后。

NRS 2002评分对中老年糖尿病患者并发骨质疏松风险的预测价值

目的探究营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002)评分对中老年糖尿病患者并发骨质疏松风险的预测价值。方法使用便利抽样法,选取本院2021年4月—2022年4月收治的中老年糖尿病患者作为研究对象,采用一般资料问卷、营养风险筛查2002量表对其进行调查,采用Logistic回归分析法筛选并发骨质疏松的危险因素,评价NRS 2002评分的预测效能。结果100例中老年糖尿病患者中并发骨质疏松的患者有18例;100例患者的NRS 2002评分为(2.94±1.02)分。Logistic回归分析结果显示,中老年糖尿病患者并发骨质疏松的独立危险因素有年龄≥60岁、体重指数<24 kg/m 2、C反应蛋白>5 mg/L、糖化血红蛋白≥7.5%、贫血、营养风险筛查评分≥3分(P<0.05)。NRS 2002评分的ROC曲线下面积为0.757,95%CI为0.698~0.811,且NRS 2002评分为3.22时,约登指数最大值为0.678,灵敏度、特异度分别为0.815、0.863。结论中老年糖尿病患者并发骨质疏松的风险大,其影响因素复杂,NRS 2002评分能有效预测患者并发骨质疏松的风险。医护人员应加强对中老年糖尿病患者并发骨质疏松风险因素的筛查,并将NRS 2002评分作为重点监测指标,以期改善骨质疏松风险防控效果。

NRS2002评分和血清白蛋白值与门诊肺结核患者病情的相关性

目的评价NRS2002评分和血清白蛋白(ALB)值与门诊肺结核患者病情的相关性。方法选择2017年10月至2018年9月在余姚市人民医院肺结核门诊就诊的290名肺结核患者为研究对象。患者首次就诊时进行NRS2002营养筛查,NRS2002评分≥3分判定为存在营养风险。检测患者血清白蛋白(ALB)值,ALB≤35g/L判定为营养不足。观察患者NRS2002评分、ALB值与肺结核患者痰液结核分枝杆菌阳性、肺结核空洞等情况的相关性。结果NRS2002评分、年龄与肺结核患者的病情相关。NRS2002评分≥3分以及ALB≤35g/L的患者痰液结核分枝杆菌阳性率和存在肺结核空洞的比例均高于NRS2002评分<3分和ALB>35g/L的患者(均P<0.05)。多因素回归分析显示,NRS2002评分≥3分、年龄>40岁为肺结核患者痰液结核分枝杆菌阳性的危险因素;而年龄、性别、NRS2002评分和ALB值均不是患者肺结核空洞的危险因素。结论NRS2002评分≥3分、ALB≤35g/L的肺结核患者更容易出现痰液结核分枝杆菌阳性情况。肺结核患者营养状况与肺结核患者病情具有一定相关性。

基于NRS 2002评分的多元化营养护理在胸腔镜下肺大疱切除术患者中的应用效果

目的探讨基于NRS 2002评分的多元化营养护理在胸腔镜下肺大疱切除患者中的应用效果。方法选取本院于2016年1月—2021年1月收治的62例肺大疱患者作为研究对象,所有患者均进行胸腔镜下肺大疱切除术治疗,应用随机数字表法将62例患者分为观察组与对照组,每组各31例。对照组患者术后实施常规护理,观察组患者术后在常规护理的基础上实施基于NRS 2002评分的多元化营养护理。对比两组在干预前后的血清营养指标、肺功能指标以及术后并发症发生率。结果干预前,两组的转铁蛋白(transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)和血红蛋白(hemoglobin,Hb)对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的TRF、PAB水平较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组的ALB、Hb水平较干预前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的肺残气量(residual volume,RV)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的PaO_(2)水平较干预前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,观察组的RV、PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腔镜下肺大疱切除患者在常规护理的基础上实施基于NRS 2002评分多元化营养护理,能够提升患者的护理效果,进而改善患者的营养状况和肺功能、降低术后并发症的发生率,值得临床应用推广。

CD4^(+)/CD8^(+)、改良临床肺部感染评分、营养风险筛查评分与食管癌胸腔镜术后肺部感染关系及意义

目的 探讨CD4^(+)/CD8^(+)联合改良临床肺部感染(mCPIS)评分、营养风险筛查(NRS2002)评分预测食管癌胸腔镜术后肺部感染价值。方法 选取2020年12月至2021年10月衡水市第三人民医院与衡水市第二人民医院收治的120例行食管癌胸腔镜术病人进行前瞻性队列研究,根据术后住院期间是否发生肺部感染分为感染组、未感染组,采用logistic回归构建食管癌胸腔镜术后肺部感染状态的联合预测因子模型,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线。结果 感染组CD4^(+)/CD8^(+)(0.78±0.14)低于未感染组(1.06±0.18)(P<0.05);感染组mCPIS评分、NRS2002评分分别为(3.49±1.13)分、(10.89±2.18)分高于未感染组的(1.02±0.28)分、(6.22±2.49)分(P<0.05);CD4^(+)/CD8^(+)、mCPIS、NRS2002评分均是影响感染发生的相关影响因素(P<0.05),生成联合预测因子模型表达式:logit(P)=-5.007-0.702×X_(1)+1.832×X_(2)+1.934×X_(3);ROC分析显示联合预测因子预测效能最高,联合预测因子最佳截断值为0.11,预测准确率为83.33%。结论 CD4^(+)/CD8^(+)、mCPIS、NRS2002评分均与食管癌胸腔镜术后肺部感染发生有关,基于三者生成的联合预测因子有望为临床预测术后肺部感染风险提供准确的参考信息。

不同评分对监护病房发生医院感染的评估价值

目的探讨不同评分系统对三甲医院重症监护病房中危重症患者发生医院感染的评估价值。方法选择2016年6月至2020年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院西区急诊监护室住院的184例患者为研究对象。根据住院期间是否发生医院感染,将其分为医院感染(hospital infection,HI)组98例和非医院感染(non-hospital infection,NHI)组86例。比较两组患者入院时的基础情况、Barthel评分、Braden压疮危险评分、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)、营养风险筛查(nutritional risk screening 2002,NRS2002)评分、急性生理学和慢性健康评估系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评分及血糖等生化指标。Logistic回归分析患者发生医院感染的独立预测因素。受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析不同评分系统对发生医院感染的预测价值。结果与NHI组相比,HI组患者的APACHEⅡ及NRS2002评分均显著增高(P<0.05);GCS、Barthel及Braden评分均显著降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示:Braden及NRS2002评分是医院感染发生的独立预测因素。分析显示Braden和NRS2002评分预测患者医院感染发生的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别是0.709、0.684(Z=0.588,P=0.556)。结论Braden和NRS2002评分对重症监护室患者发生医院感染有较好的预测价值。

肠内免疫微生态营养支持辅助治疗老年营养不良的效果及其抗炎机制

目的观察肠内免疫微生态营养(EIN)支持辅助治疗老年营养不良的效果并探讨其抗炎机制。方法选取2021年1月至2023年1月新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)收治的103例老年营养不良患者纳入研究,采用随机数表法分为对照组(n=51)和观察组(n=52),对照组患者采取肠内营养(EN)支持,观察组患者采取EIN支持,连续治疗2周。比较两组患者治疗前、治疗2周后的人体测量指标[上臂围(AC)、小腿围(CC)、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)]、营养生化指标[转铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LY)]、NRS2002评分、肠道微生态指标[双歧杆菌、乳酸杆菌、尿乳果糖/甘露醇(L/M)、二胺氧化酶(DAO)]和血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)],同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗2周后,观察组患者的AC、CC、BMI、TSF分别为(23.58±2.47)cm、(27.78±3.50)cm、(19.06±1.77)kg/m^(2)、(8.58±0.95)mm,与对照组的(22.75±2.38)cm、(26.82±3.91)cm、(18.51±1.63)kg/m^(2)、(8.26±0.86)mm比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组患者的血清TF、ALB、LY分别为(1.78±0.33)g/L、(35.60±4.48)g/L、(2.70±0.40)×10^(9)/L,明显高于对照组的(1.61±0.36)g/L、(32.71±4.09)g/L、(1.91±0.37)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组患者的NRS 2002评分为(3.59±0.34)分,与对照组的(3.65±0.30)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组患者的血清TNF-α、IL-10、PCT、hs-CRP水平分别为(55.56±4.43)ng/L、(26.61±2.46)ng/mL、(4.46±0.88)mg/L、(7.23±0.96)mg/L,明显低于对照组的(67.71±5.68)ng/L、(33.32±2.81)ng/mL、(6.13±0.95)mg/L、(9.56±1.01)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组患者的乳酸杆菌、双歧杆菌含量分别为(9.11±0.76)IgCFU、(9.25±0.81)IgCFU,明显高于对照组的(8.54±0.71)IgCFU、(8.60±0.66)IgCFU,尿L/M、DAO分别为0.11±0.02、(15.51±1.69)U/L,明显低于对照组的0.16±0.03、(18.85±2.26)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为9.62%,略低于对照组的15.69%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论EIN支持辅助治疗能抑制老年营养不良患者炎症反应,改善肠道微生态,提高患者营养水平,且具有一定安全性。

营养不良风险筛查在结直肠科住院患者中的应用

目的应用NRS2002评分对结直肠科住院患者进行营养风险筛查,结合BMI观察住院患者的营养风险发生率、营养不良发生率、营养支持状况,为规范临床营养治疗提供参考。方法对宁夏医科大学总医院结直肠科新入院患者进行营养风险筛查,分析患者营养风险发生率及营养支持状况。结果 117例患者中营养不良的7.69%;有营养风险的53.85%;无营养支持患者中有营养风险的43.18%。有营养支持的患者占62.39%。男性中有营养风险的50.75%,女性中有58.00%,不同性别组差异无统计学意义(χ2=0.606,P=0.407)。年龄≥65岁患者中有营养风险的82.05%,年龄<65岁患者中有营养风险的39.74%,不同年龄组差异无统计学意义(χ2=18.726,P=0.000)。NRS评分应答率97.50%。结论 NRS2002可用于结直肠科住院患者营养风险筛查。