基于NRS2002 TEN和SJS患者的营养风险筛查

目的基于欧洲营养风险筛查工具(NRS2002)对中毒性表皮坏死松解症(TEN)和Stevens-Johnson综合征(SJS)患者进行营养风险筛查,研究TEN和SJS患者营养风险的发生率,探讨此类患者发生营养风险的危险因素。方法回顾性调查2011年1月至2021年3月在本院住院的临床资料完整的TEN和SJS患者215例,按受累皮肤的体表面积(BSA)予以区分TEN、SJS、SJS/TEN重叠综合征。同时基于NRS2002进行营养风险筛查评分,探讨TEN和SJS患者存在营养风险的危险因素。结果TEN和SJS患者入院时营养风险的发生率为64.19%(138/215)。其中,年龄(χ^(2)=7.198,P<0.01)、SCORTEN(χ^(2)=18.843,P<0.01)、致敏药物(χ^(2)=13.169,P<0.01)、皮损面积(χ^(2)=119.245,P<0.01)、黏膜受累部位(χ^(2)=8.241,P<0.01)对于TEN和SJS患者发生营养风险有统计学意义。多因素Logistic回归分析提示,年龄(OR=0.604,95%CI:0.472~0.973)、10%≤BSA≤30%(OR=4.638,95%CI:1.062-13.903)、BSA>30%(OR=6.128,95%CI:1.674~12.068)、黏膜受累部位为口腔黏膜(OR=5.978,95%CI:1.728~16.368)、血液净化治疗(OR=6.008,95%CI:1.316~22.175)是造成TEN和SJS患者营养风险的独立危险因素。结论大约2/3的TEN和SJS患者入院时即存在营养风险。而年龄、10%≤BSA≤30%、BSA>30%、黏膜受累部位为口腔黏膜、血液净化治疗则是造成TEN和SJS患者营养风险的独立危险因素。

基于NRS2002量表评估的营养支持疗法对围手术期胃肠癌患者营养状况的影响

目的 探讨基于NRS2002量表评估的营养支持疗法对围手术期胃肠癌患者营养状况改善的影响。方法 选取2022年1—12月某三甲医院接收的40例需要进行手术的胃肠癌患者,并采用随机数字法分成观察组和对照组,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受营养支持疗法。结果 观察组白蛋白、转铁血红蛋白、血红蛋白、前白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 营养支持疗法能有效改善围手术期胃肠癌患者的营养状况,减少营养相关并发症的发生。

mNUTRIC与NRS⁃2002评分对重症病人预后的评估价值比较

目的:采用改良危重症营养风险(mNUTRIC)评分和营养风险筛查(NRS⁃2002)评分评估急诊重症监护病房(EICU)病人的营养风险,并比较两种工具对EICU病人28 d死亡率的评估价值。方法:选取2023年2月-5月EICU由急诊入院的病人,从电子医疗记录文件中收集资料,并于病人入住EICU 24 h内采用NRS⁃2002和mNUTRIC评分进行营养评估。采用Cox回归分析探讨营养风险对病人28 d死亡率的影响;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价NRS⁃2002评分、mNUTRIC评分、急性生理与慢性健康状态评分系统Ⅱ(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官衰竭(SOFA)评分对28 d死亡率的预测价值。结果:纳入152例病人,mNUTRIC评分筛查出高营养风险(>5分)病人102例,占67.1%;NRS⁃2002评分筛查出高营养风险(≥5分)病人67例,占44.1%;两种评分筛查结果存在不一致性(κ=-0.230)。Cox回归分析显示,mNUTRIC评分(HR=1.782)和SOFA评分(HR=1.186)是EICU危重症病人28 d死亡的危险因素。mNUTRIC评分预测病人28 d死亡率的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.82[95%CI(0.73,0.90)],最佳临界值为6分,预测价值优于NRS⁃2002评分、APACHEⅡ评分和SOFA评分。结论:mNUTRIC评分可作为EICU重症病人营养风险评估的有效工具,且与病人28 d死亡率相关,但应考虑病人急性阶段和恢复阶段的特征,动态评估营养风险。

基于NRS 2002评分的营养管理模式对脑梗死吞咽障碍患者营养状况的影响

目的:探讨基于NRS 2002评分的营养管理模式对脑梗死吞咽障碍患者营养状况的影响。方法:选取2022年6月—2023年6月苏州高新区人民医院神经内科收治的92例脑梗死吞咽障碍患者为研究对象。按照随机数字表,将92例患者平均分为对照组和观察组各46例。对照组患者接受常规营养管理,给予观察组患者基于NRS 2002评分的综合性营养管理。观察两组患者干预1月后血清营养指标白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB),吞咽功能(采用洼田饮水试验评估)及肺部感染、电解质紊乱、恶心/呕吐、便秘/腹泻等并发症的变化情况。结果:经营养管理后,2组患者血清营养指标均较前改善,而基于NRS 2002指导下的营养管理模式较常规营养管理模式对患者血清ALB[(35.48±1.80)vs(33.27±1.98)g/L)、PA[(215.83±22.35)vs(194.72±21.57)mg/L]及HGB[(110.56±7.21)vs(104.61±6.68)g/L]增高水平更高,均有P<0.05。观察组吞咽功能改善有效率为60.87%,显著高于对照组(34.78%,χ^(2)=6.273,P<0.05);而并发症发生率显著低于对照组(13.04%vs 34.78%,χ^(2)=5.974,P<0.05)。结论:基于NRS 2002评分的营养管理模式可显著改善脑梗死吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能,降低患者并发症发生率。

基于NRS2002评分结合肠内免疫微生态营养对重症肺炎患者肠道微生态的影响

目的:分析基于营养风险筛查2002(NRS2002)评分支持结合肠内免疫微生态营养对重症肺炎(SP)患者的肠道微生态及炎症因子的影响。方法:选择本院重症医学科2022年4月—2023年12月收治的98例SP患者,随机数字表法分为两组各49例。对照组给予常规营养支持,观察组基于NRS2002评分支持结合肠内免疫微生态营养。对比两组治疗前后的NRS2002评分、肠道菌群含量、炎症因子、不良风险事件。结果:治疗后两组NRS2002评分、HMGB1、MCP-1、IL-6水平、肠球菌菌落数对数值较治疗前降低,乳杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌菌落数对数值较治疗前升高,且观察组NRS2002营养风险评分、上述炎症因子表达、肠球菌菌落数对数值均低于对照组,乳杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌菌落数对数值均高于对照组(P<0.05)。观察组营养支持相关不良风险事件率低于对照组(P<0.05)。结论:基于NRS2002评分支持结合肠内免疫微生态营养应用于SP患者营养管理中效果显著,可有效改善炎症因子及营养状态,降低不良事件及肠道微生态失衡风险。

Controllable Synthesis of Au NRs and Its Flexible SERS Optical Fiber Probe with High Sensitivity

The surface-enhanced Raman scattering(SERS) optical fiber probes were successfully prepared by self-assembling on polyelectrolyte multilayers. Gold nanorods(Au NRs) were used as SERS enhancement material to give excellent biological affinity and stability to the SERS optical fiber probes. Au NRs were synthesized by seed growth method. The synergistic effect between AgNO_(3) and surfactant was investigated, and the highest yield was found when AgNO_(3) was 500 uL. Meanwhile, different SERS optical fiber probes were obtained by selecting silane coupling agent, polyelectrolyte multilayer and graphene oxide(GO) to treat quartz fiber. It was found that the SERS optical fiber probes obtained by the self-assembled on polyelectrolyte multilayers method performed better than those by other methods. In addition, Mapping was combined with finite element simulation to analyze the electromagnetic field distribution at the fiber end face.The electromagnetic field distribution of Au NRs was investigated, the difference of electromagnetic field intensity around the Au NRs with different arrangements was compared, the strongest signal was obtained when the Au NRs were head-to-head. Finally, sensitivity of the optimized SERS optical fiber probes could reach 10^(-9)mol/L, with excellent stability and repeatability.

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对胆囊结石患者胃肠激素水平、炎性应激和NRS评分的影响

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对胆囊结石患者围术期指标、胃肠激素水平、炎性应激、疼痛程度(NRS)评分的影响。方法 选取2017年1月至2022年12月都昌县中医院和九江学院附属医院收治的胆囊结石患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗。观察两组患者围术期指标、胃肠激素水平、炎性应激、NRS评分的影响。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间和肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组SS、GAS、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于术前,VIP、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、CD8^(+)、NRS评分低于术前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床疗效显著,能提高胃肠激素水平,围手术期应激反应较轻、术后恢复较快、降低血清炎症反应,缓解患者疼痛程度,不良反应少,值得临床推广。

缩宫素加间苯三酚对足月分娩产妇产程与NRS评分的影响

目的:探究缩宫素加间苯三酚对足月分娩产妇产程与NRS评分的影响。方法:选择我院产科2019年4月—2022年4月期间接诊的120例足月分娩产妇开展研究,随机抽签法分为对照组(采用缩宫素)、观察组(联合使用缩宫素、间苯三酚),每组60例,对比两组临床指标差异。结果:用药后,观察组第一产程时间、第二产程时间、总产程时间较对照组减短(P<0.05);观察组不良母婴结局总发生率较对照组低(P<0.05);观察组宫口扩张3cm时、宫口扩张6cm时、宫口全开时NRS评分较对照组低(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缩宫素联合间苯三酚的作用效果较明显,可减短足月分娩产妇产程时间,降低不良母婴结局发生率,减轻疼痛症状,以及保证产妇用药安全性,值得优选。

人文关怀护理对子宫肌瘤术后患者NRS评分及心理状况的影响

目的:探究人文关怀护理对子宫肌瘤术后患者NRS评分及心理状况的影响。方法:选取于2021年1月至2022年12月在本院接受手术治疗的91例子宫肌瘤患者,采用双盲法将其分为对照组(45例)和观察组(46例),其中对照组采取常规护理,观察组采取人文关怀护理,对比两组NRS、SAS、SDS、生活质量评分及护理满意度。结果:护理前,两组NRS评分差异不明显(P>0.05);护理后,两组NRS评分均有所降低,且观察组NRS评分显著低于对照组(P<0.05);护理前,两组SAS、SDS评分差异不明显(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均有所下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);护理前,两组生活质量评分差异不明显(P>0.05);护理后,两组生活质量评分均有所上升,且观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);护理后,观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:人文关怀护理模式用于子宫肌瘤术后患者可显著减少NRS、SAS、SDS评分,有效降低患者疼痛程度,改善患者焦虑、抑郁心理状况,提高患者的生活质量及护理满意度,值得在临床护理中被广泛借鉴。

个体化饮食干预联合NRS2002在II型糖尿病患者中的应用

探讨运用量表化营养风险筛查工具NRS 2002对II型糖尿病患者进行营养风险评估,并给予个体化饮食干预治疗的临床意义研究。方法 选取100例II型糖尿病患者自愿作为研究对象,按随机分配的方式分为对照组和试验组,各50例。对两组患者均进行NRS 2002营养风险筛查,对照组采用常规的治疗方法,试验组在对照组的基础上进行个体化饮食干预治疗。观察比较两组患者治疗前后血糖、尿糖、随机血糖控制达标率等指标的变化水平。结果 干预治疗后,试验组随机血糖9.69±2.77mmol/L、尿糖0.68±1.11mmol/L、随机血糖控制达标率30%,均优于对照组的随机血糖11.17±3.73mmol/L、尿糖1.28±1.63mmol/L、随机血糖控制达标率14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。另不同营养风险等级的II型糖尿病患者治疗效果方面,NRS 2002评分<3时RR=0.82、AR=0.15、PR=0.21、NNT=6.67;评分≥3时RR=0.79、AR=0.19、PR=0.27、NNT=5.26。结论 采用个体化饮食干预可以更好地降低患者随机血糖和尿糖水平,相较于传统基础治疗能够使更多的II型糖尿病患者恢复至随机血糖控制理想状态。另量表化营养风险筛查(NRS 2002)的评分结果≥3时,个体化饮食干预的治疗方式对II型糖尿病疗效更好且收益更大。综上,个体化饮食干预治疗联合NRS 2002评分可以达到更好的疗效,值得在临床推广。

NRS下多证据融合的混凝土桥梁耐久性评估模型

为准确评估混凝土桥梁的耐久性,提出基于邻域粗糙集(NRS)与D-S证据理论的评估模型。首先,根据混凝土桥梁的结构特征,构建耐久性评估指标体系,并建立起耐久性评估数据库;其次,结合数据库,采用NRS的上下近似定义,确定不同评估指标的基本信度分配,并基于各指标的综合权重构造证据折扣因子,实现对初始基本信度分配的修正;然后,通过D-S证据理论合成规则进行融合,得出耐久性状态等级命题的置信度,进而根据最大隶属原则确定耐久性状态等级;最后,以多座在役混凝土桥梁的实测数据进行算例验证。结果表明:利用该模型获得的耐久性评估结果与现场实测结果一致,相较于传统的评估模型,该模型不仅能更准确地评估混凝土桥梁的耐久性,而且,能通过置信度反映耐久性的劣化趋势,这可为混凝土桥梁的维修加固、养护提供参考依据。

PDCA循环护理对房颤射频消融术患者NRS评分及疼痛管理满意度的影响

目的探讨PDCA循环护理对房颤射频消融术患者NRS评分及疼痛管理满意度的影响。方法资料选择本院2022年1月至2022年12月收治的房颤射频消融术患者100例,以随机数字表法为分组依据,将患者分为对照组与研究组各50例,分别接受常规护理与PDCA循环护理,比较两组实际护理效果。结果研究组手术开始10 min、20 min、30 min及术毕时的NRS评分水平明显低于对照组,组间相比区别明显(P<0.05),研究组患者的疼痛持续时间、止痛药物的使用时间均短于对照组(P<0.05);研究组满意度高,P<0.05;结论PDCA循环护理可有效减轻房颤射频消融术患者的疼痛程度,提高患者疼痛管理满意度,有利于术后病情康复,临床护理效果显著。

背景音乐联合分娩球干预对水囊试产初产妇产程活跃期NRS评分及总产程的影响

目的 分析对水囊试产初产妇应用背景音乐联合分娩球干预的临床价值及对其产程活跃期疼痛数字评分法(NRS)评分、总产程的影响。方法 选取2019年1月至2020年10月周口市第一人民医院收治的接受水囊试产初产妇80例,根据随机数字表法均分为两组,即对照组、研究组,各40例。对照组接受传统助产模式干预,研究组接受背景音乐+分娩球联合干预。评价及对比两组的产程活跃期疼痛数字评分法(NRS)评分、总产程用时、产后出血情况、心理状态。结果 研究组的产程活跃期NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有产妇均为阴道分娩,研究组的第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在产后不同时间的出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对水囊试产初产妇应用背景音乐联合分娩球干预,可以有效减轻产程活跃期疼痛感,缩短总产程用时,有效预防产后大出血,改善初产妇不良心理状态。

MSTC与NRS2002在消化道恶性肿瘤患者中的应用比较

目的初步验证一种肿瘤患者营养筛查工具(Malnutrition Screening Tool for Cancer patients,MSTC)对消化道恶性肿瘤患者进行营养风险筛查的适用性。方法对2020年7月至12月在我院采用不同治疗方式进行治疗的消化道肿瘤患者进行横断面调查研究,每名患者同时采用MSTC量表及营养风险筛查2002(NRS 2002)评分表进行营养风险筛查及评估。采用二分类交叉列表方式评价两种方法的相关性、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值等指标。结果共158例符合条件患者完成调查,根据NRS 2002评分有营养风险患者占55.1%;MSTC营养风险指数P临界值为0.7285时,MSTC模型灵敏度为98.9%,特异性为74.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为82.7%、98.1%,与NRS2002评价结果高度一致(kappa值0.752,P<0.0001)。结论MSTC与NRS 2002在消化道肿瘤患者的营养风险筛查结果具有高度一致性。

NRS 2002评分对中老年糖尿病患者并发骨质疏松风险的预测价值

目的探究营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002)评分对中老年糖尿病患者并发骨质疏松风险的预测价值。方法使用便利抽样法,选取本院2021年4月—2022年4月收治的中老年糖尿病患者作为研究对象,采用一般资料问卷、营养风险筛查2002量表对其进行调查,采用Logistic回归分析法筛选并发骨质疏松的危险因素,评价NRS 2002评分的预测效能。结果100例中老年糖尿病患者中并发骨质疏松的患者有18例;100例患者的NRS 2002评分为(2.94±1.02)分。Logistic回归分析结果显示,中老年糖尿病患者并发骨质疏松的独立危险因素有年龄≥60岁、体重指数<24 kg/m 2、C反应蛋白>5 mg/L、糖化血红蛋白≥7.5%、贫血、营养风险筛查评分≥3分(P<0.05)。NRS 2002评分的ROC曲线下面积为0.757,95%CI为0.698~0.811,且NRS 2002评分为3.22时,约登指数最大值为0.678,灵敏度、特异度分别为0.815、0.863。结论中老年糖尿病患者并发骨质疏松的风险大,其影响因素复杂,NRS 2002评分能有效预测患者并发骨质疏松的风险。医护人员应加强对中老年糖尿病患者并发骨质疏松风险因素的筛查,并将NRS 2002评分作为重点监测指标,以期改善骨质疏松风险防控效果。

三联疗法对痔疮RPH术后患者Wexner评分、NRS评分及症状改善时间的影响

研究三联疗法对痔疮RPH术后患者Wexner评分、NRS评分及症状改善时间的影响。方法 将96例痔疮RPH术后患者随机分为2组,每组各48例,两组均采用医用脱脂棉夹于两臀部之间并及时更换,对照组患者给予单纯盐水治疗,研究组患者给予“洗、吹、塞”三联合疗法,观察2组患者的临床疗效、创面愈合时间、Wexner评分、NRS评分、便中带血及皮缘水肿评分。结果 研究组疗效为91.67%,高于对照组75.00%(P<0.05);术后第1天,患者Wexner、NRS等评分无差异(P>0.05),术后3、7天的NRS评分低于术后第1天(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05),术后3、7天及3个月的Wexner评分低于术后第1天(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05);患者术后第2天便中带血评分比较无差异(P>0.05),术后3、7天的的便中带血评分均低于第2天(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05)。结论 三联疗法可缩短痔疮RPH术后患者的创面愈合时间,保护肛垫组织,降低创面疼痛,值得推广。

NRS 2002和MNA-SF对老年住院患者营养不良风险筛查的应用比较

目的 探讨营养风险筛查2002 （nutritional risk screening 2002,NRS 2002）和微型营养评定法简版（min nutrition assessment short form,MNA-SF）对老年住院患者的营养不良风险筛查情况,并评价两种工具适用性.方法 采用定点连续抽样方法,选取2012年3月1日-2012年4月15日复旦大学附属华东医院外科（普外科、骨科、胸外科）和内科（消化内科、呼吸内科、心内科和神经内科）65岁及以上新入院患者,使用NRS 2002和MNA-SF两种方法评估营养风险,并进行问卷调查和体格检查.结果 410例患者中,内科、外科及总体的营养不良风险发生率NRS 2002分别为45.8％,46.4％,46.1％,MNA-SF分别为43.7％,41.9％,42.7％;总体营养不良风险发生率NRS 2002高于MNA-SF （P＜0.001）.单独使用NRS 2002和MNA-SF方法对于内外科营养不良风险检出发生率差异均无统计学意义（P分别为0.921,0.764）.单独使用BMI、Alb、CC均低估临床营养不良风险发生率.结论 老年住院患者的营养不良风险发生率均较高,NRS 2002和MNA-SF两种工具对于老年住院患者均适用.

应用NRS2002方法对肺结核合并肺部感染患者的营养风险筛查和分析

目的：研究肺结核合并肺部感染患者的营养风险、营养不足发生率,并与单纯肺结核患者进行比较。方法采用NRS2002营养风险筛查方法,随机选择2012年4月~10月新入院肺结核患者200例,在入院2天内和住院2周时进行营养风险筛查初查和复查,并按是否合并肺部感染,分为研究组（90例）和对照组（110例）,比较两组营养不足、营养风险的发生率,进行统计分析。营养不足判定标准为体重指数BMI〈18.5kg/m2、血清白蛋白sALB〈30 g/L。结果总的营养风险和营养不足发生率分别为82%（164/200）和43．5%（87/200）。刚入院时研究组的营养风险发生率（88．9%）比对照组高（76．4%）,P〈0．05；治疗2周后复查,两组的营养风险发生率明显降低,P值均〈0．01,研究组（53．3%）仍然明显高于对照组（39．1%）,P〈0．05；营养不足率组间及组内比较均无明显差别,P值均〉0．05。结论肺结核合并肺部感染住院患者的营养风险和营养不足发生率较高,应推广和使用NRS2002营养风险筛查方法,作为临床实施营养支持的参考依据。

NRS 2002在骨肉瘤化疗患者营养管理中的应用

目的探讨营养风险筛查(NRS 2002)在骨肉瘤化疗患者营养管理中的应用价值,为规范骨肉瘤患者营养评估、降低营养不良风险提供依据。方法选取采用AP(阿霉素+顺铂)方案进行化疗的骨肉瘤患者为研究对象。2014年4月至2015年3月采取AP方案化疗的患者38例为对照组,肿瘤患者生活质量(QOL)评分的食欲评分≤3分时给予营养干预;2015年4月至2016年3月采取AP方案化疗的患者44例为观察组,通过NRS 2002动态评估,对评分≥3分的患者给予营养干预,比较两组患者营养不良风险阳性结果率、营养不良发生率和因此终止化疗的发生率。结果两组患者筛查出存在营养风险的阳性结果率、住院期间营养不良发生率、因营养状况致化疗终止的发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 NRS 2002在骨肉瘤化疗患者营养管理中的应用具有较好的敏感性,能够及时筛查出具有营养不良风险的患者,从而降低患者营养不良的发生率,提高患者对化疗的耐受性和化疗计划完成率。

NRS2002营养风险筛查在胃肠道恶性肿瘤住院患者中的应用

目的应用NRS 2002筛查胃肠道恶性肿瘤住院患者的营养风险及营养支持应用状况。方法以110例胃肠道恶性肿瘤患者为研究对象,应用NRS 2002进行营养风险筛查,并测定营养支持前后血清白蛋白水平。结果所有患者均完成营养风险筛查,营养风险的发生率为35.5%。在39例有营养风险的患者中,有31例(79.5%)接受了营养支持;在无营养风险的71例患者中,有24例(33.8%)接受了营养支持。有营养风险的患者接受营养支持后,血清白蛋白水平明显提高。结论 NRS 2002使用方便、适用性强,可有效用于胃肠道恶性肿瘤患者的营养风险筛查,指导患者的营养支持治疗。